REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

COORDINACIÓN NACIONAL DE DOCENCIA

PROGRAMA DE FORMACION DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Título: Hipertensión Arterial: Evidencias diagnósticas de sus alteraciones

morfofuncionales como aspectos fundamentales para la promoción y prevención
de salud.

Área temática: Ciencias Básicas Preclínicas y Ciencias Básicas.

Profesor principal responsable: Dra. Esther M. Estrada Espinosa.

Fundamentación:

La hipertensión arterial es la enfermedad que se produce cuando las cifras de tensión arterial
medida en tres o más ocasiones en condiciones apropiadas con intervalos de tres a siete días
entre cada medición, se encuentra por encima de 140 mmHg la sístólica y de 90 mmHg la
diastólica.

En un 5% tiene causa definida y se conoce como hipertensión secundaria, pero el 95%

aproximadamente de los casos son idiopáticos, esta es la llamada hipertensión esencial,
considerada una enfermedad multifactorial compleja que tiene determinantes tanto genéticos
como medioambientales. Los factores medioambientales como el estrés y la ingesta de sal,
entre otros, afectan las variables que controlan la presión arterial en individuos genéticamente
predispuestos.
Los efectos perjudiciales de la presión arterial aumentan conforme esta se eleva, induciendo a
alteraciones morfofuncionales en los vasos sanguíneos y otros órganos como el corazón, el
cerebro y los riñones.
Entre las alteraciones producidas por la hipertensión arterial sistémica se encuentran la
hipertrofia del ventrículo izquierdo en el corazón; en las arterias de gran y mediano calibre,
acelera la aterosclerosis y causa cambios degenerativos en vasos de diferentes calibres, esto
potencia la disección aórtica, la hemorragia vascular cerebral y las lesiones vasculares
retinianas. En las arteriolas renales se asocia a dos formas de lesión, la arterioloesclerosis
hialina y la arterioloesclerosis hiperplásica. La arterioloesclerosis hialina puede observarse
también en pacientes ancianos normotensos y en pacientes diabéticos y es una característica
morfológica mayor de la nefroangioesclerosis benigna. La arterioloesclerosis hiperplásica está

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relacionada con elevaciones agudas de la presión arterial y es característica, aunque no
exclusiva, de la hipertensión maligna y el proceso patológico renal se denomina
nefroangiosclerosis maligna.
La hipertensión constituye un problema de salud frecuente que muchas veces no produce
síntomas hasta fases avanzadas de su evolución. Constituye uno de los factores de riesgo
más importantes para la ateroesclerosis coronaria, la cardiopatía isquémica y los accidentes
vasculares encefálicos; además es causa de cardiopatía hipertensiva, insuficiencia cardiaca,
fibrilación auricular, disección aórtica e insuficiencia renal. El control y la reducción de la
presión arterial disminuyen la incidencia y la tasa de mortalidad por estas complicaciones, de
ahí la importancia de las acciones de promoción y prevención para esta enfermedad.

Objetivos:
 Explicar las alteraciones morfofuncionales que se producen como consecuencia de la
hipertensión arterial, teniendo en cuenta los mecanismos fisiológicos para la regulación de
la presión sanguínea y los etiopatogénicos.
 Ejercitar los métodos auscultatorio y palpatorio para la determinación de la tensión arterial.
 Identificar las evidencias que aportan el electrocardiograma, los métodos imagenológicos y
de laboratorio para el estudio de la hipertensión arterial esencial y sus complicaciones.
 Realizar acciones de promoción y prevención de salud teniendo en cuenta la etiopatogenia
y los factores de riesgo de la hipertensión arterial.

Modalidad: Curso teórico práctico.

Horas Lectivas: 60 horas.
Escenarios docentes: Consultorio médico popular, comunidad, CMDI y aula multipropósito.
Matrícula: 10 estudiantes.

Contenidos a desarrollar.
1. Características morfofuncionales de los vasos sanguíneos.
2. Mecanismos de regulación de la Presión Arterial: Mecanismos reguladores de acción rápida
y a largo plazo.
3. Hipertensión arterial esencial. Etiopatogenia. Factores de riesgo. Alteraciones morfológicas
y funcionales en:
 Arterias de gran y mediano calibre.
 Arteriolas.

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  Corazón.
 Cerebro.
 Riñón.

4. Evidencias útiles para el estudio de la hipertensión arterial esencial y sus complicaciones:

 Electrocardiográficas.
 Imagenológicas.
 Estudios analíticos.

Orientaciones metodológicas y de organización.

Se sugiere organizar a los estudiantes en 3 equipos, para realizar:

 Actividades de debate teórico del tema.
 Ejercicios prácticos utilizando electrocardiogramas, estudios imagenológicos y
resultados de laboratorio para el diagnóstico del proceso patológico y sus
complicaciones.
Para las actividades de familiarización con la indicación de electrocardiogramas, exámenes
imagenológicos y exámenes de laboratorio, se sugiere la utilización de pacientes reales en los
diferentes escenarios docentes.
Este curso teórico práctico se desarrollará teniendo en cuenta que los estudiantes ya recibieron
en las asignaturas Morfofisiología Humana IV y Morfofisiopatología Humana I los contenidos
sobre las características morfofuncionales de los vasos sanguíneos, los mecanismos de
regulación de la presión arterial; así como los métodos imagenológicos y analíticos para el
diagnóstico de procesos patológicos en relación con los principales problemas de salud de la
comunidad.
En la primera actividad docente se deben rememorar los mecanismos reguladores de la presión
arterial, de acción rápida y a largo plazo teniendo en cuenta los aspectos morfológicos, macro y
microscópicos de los vasos sanguíneos.
Durante la primera semana del curso se orienta a los estudiantes la realización de actividades
de promoción y/o prevención de salud, las cuales deben hacerse por dúos y ejecutarse durante
la segunda semana.
La distribución de los estudiantes para realizar las actividades prácticas en los diferentes
escenarios estará en dependencia de las capacidades, sugerimos la distribución equitativa por
los mismos.

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Actividades por semana.
Semana 1.
Lunes.
Sesión de la mañana:
Recibimiento de los estudiantes para orientar los objetivos, tareas docentes y organización
del curso electivo.
Rememorar los mecanismos reguladores de la presión arterial, teniendo en cuenta los
aspectos morfológicos, macro y microscópicos de los vasos sanguíneos.
Sesión de la tarde:
 Orientar los contenidos relacionados con la etiopatogenia de la hipertensión arterial.
 Orientación del estudio independiente sobre etiopatogenia de la hipertensión arterial
esencial.
Martes.
Sesión de la mañana.
 Actividades en los escenarios docentes CMP, CMDI y/o CMCAT.
1. En relación con el laboratorio clínico deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes de laboratorio
para el diagnóstico de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes teniendo en
cuenta los requisitos para la toma de muestras.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
2. En relación con los exámenes imagenológicos deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes imagenológicos
para el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes de la hipertensión
arterial esencial, como son las cardiovasculares y las del sistema nervioso
central.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
3. En relación con electrocardiograma (EKG) deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones del EKG para el diagnóstico de las
complicaciones cardiovasculares de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT realizar estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados.

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Sesión de la tarde:
 Debate sobre aspectos relacionados con la etiopatogenia de la hipertensión arterial
esencial.
 Orientación sobre los aspectos teóricos relacionados con las evidencias aportadas por
los exámenes de laboratorio para el diagnóstico de la hipertensión arterial esencial.
Miércoles.
Sesión de la mañana
 Actividades en los escenarios docentes CMP, CMDI y/o CMCAT.
1. En relación con el laboratorio clínico deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes de laboratorio
para el diagnóstico de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes teniendo en
cuenta los requisitos para la toma de muestras.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
2. En relación con los exámenes imagenológicos deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes imagenológicos
para el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes de la hipertensión
arterial esencial, como son las cardiovasculares y las del sistema nervioso
central.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
3. En relación con electrocardiograma (EKG) deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones del EKG para el diagnóstico de las
complicaciones cardiovasculares de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT realizar estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados.

Sesión de la tarde:
 Debate sobre los aspectos teóricos relacionados con las evidencias aportadas por los
exámenes de laboratorio para el diagnóstico de la hipertensión arterial esencial.
Orientación sobre aspectos teóricos relacionados con las alteraciones morfofuncionales
cardiovasculares de la hipertensión arterial y las evidencias aportadas por el
electrocardiograma para su diagnóstico.

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Jueves.
Sesión de la mañana:
 Actividades en los escenarios docentes CMP, CMDI y/o CMCAT.
1. En relación con el laboratorio clínico deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes de laboratorio
para el diagnóstico de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes teniendo en
cuenta los requisitos para la toma de muestras.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
2. En relación con los exámenes imagenológicos deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes imagenológicos
para el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes de la hipertensión
arterial esencial, como son las cardiovasculares y las del sistema nervioso
central.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
3. En relación con electrocardiograma (EKG) deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones del EKG para el diagnóstico de las
complicaciones cardiovasculares de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT realizar estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados.

Sesión de la tarde:
 Debate sobre aspectos teóricos relacionados con las alteraciones morfofuncionales
cardiovasculares de la hipertensión arterial y las evidencias aportadas por los exámenes
imagenológicos para su diagnóstico.
 Orientar sobre aspectos teóricos relacionados con las alteraciones morfofuncionales en el
cerebro como complicación de la hipertensión arterial y las evidencias aportadas por los
exámenes imagenológicos para su diagnóstico.

Viernes.
Sesión de la mañana
 Actividades en los escenarios docentes CMP, CMDI y/o CMCAT.
1. En relación con el laboratorio clínico deben:

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  En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes de laboratorio
para el diagnóstico de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes teniendo en
cuenta los requisitos para la toma de muestras.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
2. En relación con los exámenes imagenológicos deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones de los exámenes imagenológicos
para el diagnóstico de las complicaciones más frecuentes de la hipertensión
arterial esencial, como son las cardiovasculares y las del sistema nervioso
central.
 En el CMDI y/o CMCAT observar la realización de estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados de los exámenes indicados.
3. En relación con electrocardiograma (EKG) deben:
 En el CMP familiarizarse con las indicaciones del EKG para el diagnóstico de las
complicaciones cardiovasculares de la hipertensión arterial esencial.
 En el CMDI y/o CMCAT realizar estos exámenes.
 En el CMP discutir los resultados.
Sesión de la tarde:
 Debatir sobre aspectos teóricos relacionados con las alteraciones morfofuncionales en el
cerebro como complicación de la hipertensión arterial y las evidencias aportadas por los
exámenes imagenológicos para su diagnóstico.
 Orientar sobre aspectos teóricos relacionados con las alteraciones morfofuncionales en el
riñón y la retina como complicaciones de la hipertensión arterial.
Orientaciones para preparar el trabajo final del curso:
 El trabajo final consistirá en presentar los resultados una pesquisa activa para la
hipertensión arterial realizada en la comunidad enfatizando en las evidencias aportadas por
los exámenes de laboratorio y electrocardiográficos.
 Este trabajo seguirá las normas reglamentadas en el PNFMIC para los trabajos científicos
estudiantiles.

SEMANA 2
Lunes.
Sesión de la mañana:
 Realizar en la comunidad la pesquisa activa de hipertensión arterial.

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Sesión de la tarde:
 Debatir sobre aspectos teóricos relacionados con las alteraciones morfofuncionales en el
riñón y la retina como complicaciones de la hipertensión arterial.
 Orientar la preparación de las actividades de promoción y prevención de salud teniendo en
cuenta los factores de riesgo de la hipertensión arterial.
Martes.
Sesión de la mañana:
 Realizar en la comunidad la pesquisa de hipertensión arterial.
Sesión de la tarde:
 Realización de exámenes diagnósticos a los pacientes hipertensos detectados en la
pesquisa.
 Preparación del trabajo final.
Miércoles.
Sesión de la mañana:
 Realizar en la comunidad la pesquisa de hipertensión arterial.
Sesión de la tarde:
 Realización de exámenes diagnósticos a los pacientes hipertensos detectados en la
pesquisa.
 Preparación del trabajo final.
Jueves.
Sesión de la mañana:
 Realizar las acciones de promoción y prevención de salud en los diferentes escenarios
docentes.
Sesión de la tarde:
 Consulta del trabajo final del curso con el profesor.
Viernes.
 Presentación del trabajo final del curso.

Evaluación.
 Frecuente en cada una de las actividades teniendo en cuenta la asistencia, los
conocimientos adquiridos y las habilidades demostradas.
 Final que se conformará con la frecuente, la calidad del trabajo y de la presentación.

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Bibliografía.
 Tratado de Fisiología Médica de Guyton-Hall, 10ma edición, capítulo 19.
 Fisiología Médica de Ganong, 19ª edición, capítulo 31.
 Patología Estructural y Funcional. S.L. Robbins. 7ma edición, capítulo 11. Vasculopatía
hipertensiva.
 Patología Estructural y Funcional. S.L. Robbins. 7ma edición, capítulo 12. Cardiopatía
hipertensiva sistémica.
 Patología Estructural y Funcional. S.L. Robbins. 7ma edición, capítulo 20.
Nefroesclerosis benigna. Hipertensión maligna y nefrosclerosis acelerada.
 Patología Estructural y Funcional. S.L. Robbins. 7ma edición, capítulo 28. Enfermedad
vascular hipertensiva.
 Patología Estructural y Funcional. S.L. Robbins. 7ma edición, capítulo 29. Enfermedad
vascular retiniana por hipertensión.
 Patología estructural. Fundamentos Clínico patológicos de Medicina. E. Rubin.4ta
edición, capítulo 10. Hipertensión arterial.
 Patología estructural. Fundamentos Clínico patológicos de Medicina. E. Rubin.4ta
edición, capítulo 11. Cardiopatía hipertensiva.
 Patología estructural. Fundamentos Clínico patológicos de Medicina. E. Rubin.4ta
edición, capítulo 16. Enfermedades vasculares. Nefroesclerosis por hipertensión
(benigna). Neuropatía por hipertensión maligna.
 Patología estructural. Fundamentos Clínico patológicos de Medicina. E. Rubin.4ta
edición, capítulo 28. Enfermedades vasculares. Hemorragia cerebral.
 Patología estructural. Fundamentos Clínico patológicos de Medicina. E. Rubin.4ta
edición, capítulo 29. Retinopatía hipertensiva.

Recursos humanos: Profesor del PNFMIC. Personal capacitado de los departamentos

diagnósticos del CMDI y/o CMAT designado en la ASIC.

Recursos materiales:
Materiales utilizados en los departamentos diagnósticos para el trabajo diario.