Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor de inicio espontáneo o gradual que va progresando durante varias semanas.
Se acompaña de inflamación e impotencia funcional y es frecuente la presencia de
edema de partes blandas y derrame articular, manifestándose generalmente
mediante cojera.
Se manifiesta con dolor articular espontáneo y pérdida funcional sin antecedente
traumático previo. Las radiografías iniciales son normales, aunque en fases más
avanzadas se puede observar osteopenia.
Se presenta como dolor no traumático, de inicio brusco, que se alivia con el reposo.
Cuando afecta a la cadera, se refiere a la ingle, la cara anterior del muslo y el
trocánter mayor. Como consecuencia de su entidad impide el transporte de pedo y
obliga a la marcha antiálgica, que puede incluso exigir el uso de silla de ruedas.
Puede complicarse con fracturas patológicas.
FISIOPATOLOGÍA
La segunda mitad del embarazo define un estado en el que hay transferencia
significativa de calcio de la madre al feto, a fin de permitir la mineralización de
huesos fetales. Concretamente , el embarazo define un estado hiperestrogénico, a
causa de la producción endócrina de la placenta, que además presenta reajustes
compensatorios en mecanismos potentes, como la hormona paratiroidea (PTH) o la
vitamina D.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico llega cuando se produce la fractura, o cuando, como consecuencia
del dolor persistente, se recurre a técnicas de imagen. Las que emplean rayos X,
sin embargo, se intentan evitar durante la gestación, razón por la cual se tiene la
sospecha de que la enfermedad está probablemente infradiagnosticada.
La radiografía simple muestra preservación del espacio articular y ostopenia, y a la
gammagrafía pone de manifiesto un incremento llamativo de la incorporación de
tesncecio.
Hay un debate abierto sobre el potencial de la TC y la RM tanto en el conocimiento
de la fisiopatología de la enfermedad como en el diagnóstico diferencial.
TRATAMIENTO
Objetivo: Alivio del dolor y el acortamiento del tiempo de evolución. Cualquier
tratamiento debe tomar en cuenta los posibles efectos adversos sobre el feto y el
recién nacido lactante, los datos aún no son concluyentes.
Sánchez Morales Jorge 9CM24
CONCLUSIÓN
El desconocimiento de la fisiopatología, la baja frecuencia del proceso, las
dificultades en el diagnóstico diferencial y la ausencia consiguiente de estudios
aleatorizados y controlados limitan enormemente las opciones de una terapéutica
racional. Si fuera necesario hay que recomendar reposo en cama y una combinación
adecuada de analgésicos y antiinflamatorios para controlar el dolor. Obviamente, se
realizará la actuación ortopédica que se precise si se llega a producir una fractura.
La terapia antirresortiva debe aplicarse con precaución. Una opción es la
calcitonina, que no atraviesa la placenta y que, en su forma endógena, está ya
aumentada en el embarazo a partir de la secreción de las células C de tiroides,
mama y placenta. Los bifosfonatos han demostrado ser eficaces en los casos
descritos fuera del embarazo.
BIBLIOGRAFÍA
http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v65n6/v65n6a03.pdf
OSTEOPOROSIS DEL EMBARAZO Y LA LACTANCIA, Marcelo Sarli, Carina
Hakim, Paula Rey, José Zancheitta. Instituto de Investigaciones Metabólicas.
http://www.cirugia-
osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/2325_Art5.pdf
Osteoporosis transitoria de rodilla en el embarazo. L. López Sagasta, A. Torres
Campos, B. Seral García, J. Abareda Albareda. Hospital Clínico Universitario
Lozano Blesa, Zaragoza.
http://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-
274-pdf-S1577356611001163
Osteoporosis del embarazo.
Antonio Jorge Cano-Marquina y Antonio Cano. Servicio de Radiología, Hospital
General de Castellón, Castellón, España. Deátamento de Pediatría, Obstetricia y
Ginecología,, Universidad de Valencia, y Fundación para la investigación Hospital
Universitario Dr. Peset, Valencia, España.