Universidad Nacional Autónoma de

México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Enfermería
Módulo: Enfermería Médico Quirúrgica II

Tarjetero

Grupo: 3402
Mtra: G. Jazmín Chávez Ríos.

Septiembre de 2018
ÍNDICE
DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA ....................................................................................................... 3
FUNCIONES ESENCIALES DE LA ENFERMERÍA SEGÚN CIE:.................................................... 4
PRINCIPALES TEÓRICAS EN ENFERMERÍA .................................................................................. 5
FLORENCE NIGHTINGALE: ........................................................................................................ 5
VIRGINIA HENDERSON: ............................................................................................................. 6
DOROTHEA OREM ...................................................................................................................... 8
HILDEGARD PEPLAU ................................................................................................................... 9
CALLISTA ROY ............................................................................................................................ 11
JEAN WATSON ........................................................................................................................... 11
MADELEINE LEININGER ............................................................................................................ 13
MARTHA ROGERS ..................................................................................................................... 15
DECÁLOGO DEL CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DE
MÉXICO ........................................................................................................................................... 16
ACCIONES ESENCIALES EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. ............................................. 17
CÓDIGO INTERNACIONAL DE ÉTICA DE ENFERMERÍA........................................................ 19
DERECHOS GENERALES DE LOS Y LAS ENFERMERAS ........................................................... 21
NORMA OFICIAL MEXICANA..................................................................................................... 22
ETIQUETADO DE ELECTROLITOS................................................................................................. 23
LACTANCIA MATERNA ................................................................................................................ 24
HIGIENE DE MANOS ..................................................................................................................... 25
ÚLCERAS POR PRESIÓN ............................................................................................................... 26
ESCALA DE NORTON ................................................................................................................... 28
ESCALA DE BRISTOL ...................................................................................................................... 29
VALORACIÓN DE ALDRETE ........................................................................................................ 31
ESCALA DE GLASGOW ............................................................................................................... 32
ESCALA DE BRADEN ARMSTRONG .......................................................................................... 33
ESCALA DE RANCHO DE LOS AMIGOS .................................................................................. 34
ESCALA DE EVA ............................................................................................................................ 36
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................ 38
DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA

OMS: “La enfermería abarca la atención autónoma y en

colaboración dispensada a personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas
circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la
prevención de enfermedades y la atención dispensada a
enfermos, discapacitados y personas en situación terminal”.

CIE: “La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en

colaboración, que se prestan a las personas de todas las
edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en
todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos,
discapacitados, y personas moribundas”.

CPE:

NOM 019: A la ciencia y arte humanístico dedicada al

mantenimiento y promoción del bienestar de la salud de las
personas, ha desarrollado una visión integral de la persona,
familia y comunidad y una serie de conocimientos, principios,
fundamentos, habilidades y actitudes que le han permitido
promover, prevenir, fomentar, educar e investigar acerca del
cuidado de la salud a través de intervenciones dependientes,
independientes o interdependiente
FUNCIONES ESENCIALES DE LA ENFERMERÍA SEGÚN CIE:

Defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la

participación en la política de salud y en la gestión de los
pacientes y los sistemas de salud, y la formación.

FUNCIONES SEGÚN EL GRADO DE DEPENDENCIA:

✓ FUNCIONES INDEPENDIENTES: Son aquellas que la enfermera
ejecuta en el cumplimiento de las responsabilidades de una
profesión para la cual está capacitada y autorizada.
✓FUNCIONES DERIVADAS: Son aquellas acciones que realiza el
personal de enfermería por delegación de otros
profesionales, principalmente el personal médico.
✓FUNCIONES INTERDEPENDIENTES: Son aquellas acciones que
realiza el personal de enfermería en colaboración con el
resto del equipo de salud.

FUNCIONES SEGÚN EL TIPO DE ACTIVIDADES:

1. Asistenciales.
a. En Atención Primaria.
b. En Atención Especializada.
c. En los Servicios de Urgencias.

2. Docentes

3. Administrativas

4. Investigadoras
PRINCIPALES TEÓRICAS EN ENFERMERÍA

FLORENCE NIGHTINGALE:
Madre de la Enfermería moderna. Orientó los cuidados de
Enfermería al control del ambiente para facilitar la recuperación
de los enfermos.
VIRGINIA HENDERSON:
Autora del modelo conceptual basado en las 14 necesidades
básicas de la persona.
DOROTHEA OREM
Autora de la Teoría General del Déficit de Autocuidado.

REQUISITOS UNIVERSALES:
1.- Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.
2.- Mantenimiento de un aporte suficiente de agua.
3.- Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos.
4.- Provisión de cuidados asociados con procesos de
eliminación y excreción.
5.- Equilibrio y mantenimiento entre actividad y reposo.
6.- Equilibrio entre soledad y la interacción humana.
7.- Prevención de peligros para la vida, funcionamiento y el
bienestar humano.
8.- Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro
de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el
conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano
de ser normal.

HILDEGARD PEPLAU
Autora del modelo de las relaciones interpersonales.
CALLISTA ROY
Autora del modelo de adaptación.
Considera que la persona tiene 4 modos o métodos de
adaptación:
● Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las referidas a
la circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos
orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.
● La autoimagen: El yo del hombre debe responder también
a los cambios del entorno.
● El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un
papel distinto en la sociedad, según su situación: madre,
niño, padre, enfermo, jubilado. Este papel cambia en
ocasiones, como puede ser el caso de un hombre
empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel
que tiene.
● Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel
social de cada individuo interacciona con las personas de
su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea
relaciones de interdependencia, que pueden ser
modificadas por los cambios del entorno.

JEAN WATSON
Autora de Teoría del cuidado humano y de los factores
curativos filosóficos.
♦ Teoría del cuidado humano:
1. El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo
se puede practicar de manera interpersonal.
2. El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de
satisfacer ciertas necesidades humanas.
3. El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal
o familiar.
4. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona
no sólo como es, sino como la persona puede llegar a ser.
5. Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la
vez que permite elegir para la persona la mejor acción en un
momento determinado.
6. El cuidado es más “salud-genético” que la curación. La
práctica del cuidado integra el conocimiento biofísico al
conocimiento de la conducta humana para generar o
promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Así pues,
una ciencia del cuidado complementa perfectamente una
ciencia de curación.
7. La práctica del cuidado es fundamental para la enfermería.

♦ Factores curativos filosóficos:

1. Formación de un sistema humanístico – altruista de valores:

este factor, facilita la promoción de cuidado enfermero
holístico y el cuidado positivo dentro de la población de
pacientes.
2. Inculcación de la fe-esperanza: satisfacción a través de la
cual se puede dar una extensión del sentido de uno mismo.
3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás: el
reconocimiento de los sentimientos lleva a la autoactualización
a través de la autoaceptación tanto para la enfermera como
para el paciente.
4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza: Una relación
de confianza fomenta y acepta la expresión tanto de los
sentimientos positivos como de los negativos.
5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos
positivos negativos: La enfermera debe estar preparada tanto
para sentimientos positivos como negativos, reconocer la
comprensión intelectual y emocional de una situación distinta
de las demás.
6. Uso sistemático del método científico de solución de
problemas para la toma de decisiones: el uso del proceso de
enfermería aporta un enfoque científico de solución de
problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen
tradicional de la enfermera como ayudante de un médico.
7. Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal: este
factor separa el cuidado de la curación. Permite que el
paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el
bienestar y la salud del
8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo
mental, físico, sociocultural y espiritual: las enfermeras tienen
que reconocer la influencia que los entornos internos y externos
tienen en la salud y la enfermedad de los individuos.
9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas:
Los pacientes tienen que satisfacer las necesidades de menor
rango antes de intentar cubrir las necesidades de un rango
superior.
10. Permisión de fuerzas existenciales – fenomenológicas:
Watson cree que la responsabilidad de la enfermera va más allá
de facilitar el desarrollo en el área de promoción de la salud
mediante acciones preventivas de salud.

MADELEINE LEININGER
Autora de la teoría de la diversidad y la universalidad.
La mitad superior del círculo representa los componentes de la
estructura social y los factores de la concepción del mundo que
influye en los cuidados y salud por medio del lenguaje y el
entorno Estos factores influyen en los sistemas enfermeros que se
encuentran en la parte central del modelo. Las dos mitades
unidas forman un sol entero que significa el universo que las
enfermeras deben considerar para valorar los cuidados
humanos y la salud. Según esta teoría pueden establecerse tres
tipos de cuidados enfermeros: Presentación y mantenimiento de
los cuidados culturales; de adaptación y negociación de los
cuidados culturales y reorientación de los cuidados culturales.
MARTHA ROGERS
Autora de la teoría de los seres humanos unitarios.
Para M. Rogers, la atención de enfermería debe presentarse allá
donde existan individuos que presenten problemas reales o
potenciales de falta de armonía o irregularidad en su relación
con el entorno.
Rogers afirmaba que los seres humanos son campos de energía
dinámicos, integrados en los campos del entorno. Ambos tipos
de campos, el humano y el d entorno, obedecen a un patrón y
se distinguen por su condición de sistemas abiertos.
En su teoría, Martha Rogers considera al individuo (Ser humano
Unitario) como un campo de energía que coexiste dentro del
universo. El individuo está en continua interacción con el
entorno y es un todo unificado, que posee una integridad
personal y manifiesta unas características que son más que las
suma de las partes.
Rogers postuló en su paradigma de 1983 la existencia de cuatro
elementos básicos para la construcción de su teoría: Campo de
energía, Universo de sistemas abiertos, patrón y
tetradimensionalidad.
Campo de Energía: Conforman la unidad básica que permite la
existencia de todos los seres vivos y de lo inanimado. El
concepto de campo transmite la idea de unidad, mientras que
el de energía expresa la naturaleza dinámica del campo.
Universo de Sistemas Abiertos: Los campos energéticos son
infinitos, abiertos y mutuamente integrados, los campos
humanos y de entorno se hallan en un proceso de evolución
continua y son sistemas abiertos.
Modelo: Los campos de energía actúan conforme a un patrón o
modelo organizativo, que es propiedad distintiva y que se
percibe como una sola onda, Cada modelo de ser humano, es
único y está integrado en su propio campo de entorno.
Pandimensionalidad: Lo define como un dominio no lineal que
carece de atributos espaciales o temporales. El propio término
pandimensionalidad hace referencia a la infinitud de un domino
sin límites, como mejor forma para expresar la idea de un todo
unitario.
DECÁLOGO DEL CÓDIGO DE ÉTICA PARA LAS ENFERMERAS Y
ENFERMEROS DE MÉXICO

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos,

manteniendo una conducta honesta y leal en el cuidado de las
personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier
afectación, otorgando cuidados de enfermería libres de riesgos.
3. Mantener una relación estrictamente profesional con las
personas que atiende, sin distinción de raza, clase social,
creencia religiosa y preferencia política.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud,
enfocando los cuidados hacia la conservación de la salud y
prevención del daño.
5. Guardar el secreto profesional observando los límites del
mismo, ante riesgo o daño a la propia persona o a terceros.
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto como las
personas, sujeto de la atención de enfermería, como para
quienes conforman el equipo de salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y
colegas experiencias y conocimientos en beneficio de las
personas y de la comunidad de enfermería.
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los
conocimientos científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo
con su competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su
ejercicio.
10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr
los fines profesional

ACCIONES ESENCIALES EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

1. Identificación del paciente. Mejorar la identificación de

pacientes, utilizando al menos dos datos que permitan
prevenir errores que involucran al paciente equivocado.
2. Comunicación Efectiva. Mejorar la comunicación entre los
profesionales de la salud, pacientes y familiares, a fin de
obtener información correcta, oportuna y completa durante
el proceso de atención y así, reducir errores relacionados
con emisión de órdenes verbales o telefónicas.
3. Seguridad en el proceso de medicación. Fortalecer las
acciones relacionadas con el almacenamiento, la
prescripción, transcripción, dispensación y administración de
 medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los
pacientes.
4. Seguridad en los procedimientos. Reforzar las prácticas de
seguridad ya aceptadas internacionalmente y reducir los
eventos adversos para evitar la presencia de eventos
centinela derivados de la práctica quirúrgica y
procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano.
5. Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención
de la Salud (IAAS). Coadyuvar a reducir las IAAS, a través de
la implementación de un programa integral de higiene de
manos durante el proceso de atención.
6. Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de
caídas. Prevenir el daño al paciente asociado a las caídas en
los establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud mediante la evaluación y reducción del
riesgo de caídas.
7. Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y
cuasi fallas. Generar información sobre cuasi fallas, eventos
adversos y centinelas, mediante una herramienta de registro
que permita el análisis y favorezca la toma de decisiones
para que a nivel local se prevenga su ocurrencia.
8. Cultura de seguridad del paciente. Medir la cultura de
seguridad del paciente en el ámbito hospitalario, con el
propósito de favorecer la toma de decisiones para
establecer acciones de mejora continua del clima de
seguridad en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.
CÓDIGO INTERNACIONAL DE ÉTICA DE ENFERMERÍA
Adoptado por el CIE, São Paulo, Brasil, 10 de julio de 1953.
● La responsabilidad fundamental de la enfermera tiene tres
aspectos: conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar
la salud.
● La enfermera debe aplicar en todo momento las normas
más elevadas de los cuidados de enfermería y conducta
profesional.
● La enfermera no sólo tiene que estar bien preparada para
ejercer, sino que tiene que mantener sus conocimientos y
● capacidades al elevado nivel que corresponda.
● Deben respetarse las creencias religiosas del paciente.
● La enfermera mantendrá reserva sobre la información
personal que reciba.
● La enfermera conoce no sólo sus responsabilidades sino
también las limitaciones de su función profesional;
recomienda o da tratamiento médico sin orden del
médico sólo en caso de urgencia e informa a éste lo más
pronto posible.
● La enfermera tiene la obligación de llevar a cabo con
inteligencia y lealtad las órdenes del médico y de negarse
a participar en procedimientos no éticos.
● La enfermera mantiene la confianza en el médico y demás
miembros del equipo de salud: la incompetencia o
conducta no ética de los miembros del equipo sólo deben
exponerse a la autoridad competente.
● La enfermera tiene derecho a una remuneración justa y
sólo acepta esa compensación según prevea el contrato
real o implícito.
● La enfermera no permite que su nombre sea utilizado para
la publicidad de productos ni en relación con ninguna otra
forma de publicidad personal.
● La enfermera coopera y mantiene una relación armoniosa
con los miembros de otras profesiones y con sus colegas de
enfermería.
● La enfermera en su vida privada mantiene una conducta
irreprochable que acredite a su profesión.
● La conducta personal de la enfermera no debe descuidar
conscientemente las normas de comportamiento
aceptadas de la comunidad en que vive y trabaja.
● La enfermera debe participar y compartir con otros
ciudadanos y otras profesiones de salud la responsabilidad
de iniciativas tendientes a satisfacer las necesidades de
salud del público locales, estatales, nacionales e
internacionales.
DERECHOS GENERALES DE LOS Y LAS ENFERMERAS
NORMA OFICIAL MEXICANA
ETIQUETADO DE ELECTROLITOS
LACTANCIA MATERNA
HIGIENE DE MANOS
ÚLCERAS POR PRESIÓN
La presión capilar normal oscila
entre 16 mmHg, lo que significa que
presiones por encima de este valor
producirá un colapso en la red
capilar.
Y se clasifican en grados de
acuerdo el tejido cutáneo que
comprometen, dándonos así la
siguiente clasificación:

♥ Grado I (Eritema no blanqueable) : En el área afectada se

observa clínicamente un eritema que blanquea al hacerle
digito-presión

♥ Grado II: se caracteriza por comprometer a tanto a la

dermis como la epidermis. Al observarla se puede ver un
tejido rojizo con pérdida de la integridad de la piel, lo cual
pude presentarse como ampollas o laceración superficial.
♥ Grado III: compromete además de la dermis y la epidermis,
el tejido celular subcutáneo (tejido graso). Se caracteriza
por que drena un líquido seroso o purulento cuando está
infectada.

♥ Grado IV: son lesiones tan profundas que comprometen

tejidos como músculo, hueso, tejido cartilaginoso, vísceras,
y demás estructuras que sean sometidas a presión. Es
frecuente observar tejido necrótico.
ESCALA DE NORTON
ESCALA DE BRISTOL
(Bristol Stool Scale - Bristol Stool Chart)
La escala de Bristol es una tabla visual diseñada para clasificar
la forma de las heces en siete grupos.

Los siete tipos son:

● Tipo 1: Terrones duros separados, como tuercas (difíciles de
evacuar)
● Tipo 2: Parecido a una salchicha, pero aterronado
● Tipo 3: Como una salchicha pero con grietas en su
superficie
● Tipo 4: Como una salchicha o una serpiente, lisa y suave
● Tipo 5: Bolas blandas con los bordes definidos (fáciles de
evacuar)
● Tipo 6: Pedazos blandos con los bordes desiguales
● Tipo 7: Acuosas, ningún sólido une las piezas (enteramente
líquidas)
Interpretación:
• Los tipos 1 y dos representan heces duras, tránsito lento
(constipación)
• Los tipos 3 y 4 heces blandas, tránsito regular
• Los tipos 5, 6 y 7 heces como puré o líquidas, tránsito muy
rápido (diarrea)
VALORACIÓN DE ALDRETE
Criterios para Dar de Alta; El Puntaje de Recuperación Post
Anestésica.
La necesidad de un sistema práctico y objetivo que permite
evaluar la condición clínica de los pacientes al final de la
anestesia y seguir su recuperación gradual hacia la consciencia,
recuperación de la fuerza y determinar el momento en que
deben ser dados de alta, ha sido satisfecha usando el Puntaje
de Recuperación Postanestésica.
ESCALA DE GLASGOW
Permite medir el nivel de conciencia de una persona por medio
de 3 parámetros: respuesta verbal, respuesta ocular y respuesta
motora.

Espontanea 4

Respuesta ocular Orden verbal 3

Dolor 2

No responde 1

Orientado y conversando 5

Desorientado y hablando 4
Respuesta verbal
Palabras inapropiadas 3

Sonidos incomprensibles 2

Ninguna respuesta 1

Orden verbal obedece 6

Respuesta motora Localiza el dolor 5

Retirada y flexión 4

Flexión anormal 3

Extensión 2

Ninguna respuesta 1
ESCALA DE BRADEN ARMSTRONG
Para la predicción de úlceras por presión.
● Sin riesgo: 23- 19 puntos
● Riesgo leve: 18- 15 puntos
● Riesgo moderado: 14-13 puntos
● Riesgo alto: 12- 10 puntos
● Riesgo muy alto: 9 o menos
1 2 3 4

Percepció Completamen Muy limitado Ligeramente No

n sensorial te limitado limitado limitado

Humedad Constantemen Muy húmeda Ocasionalmen Rarament

te húmeda te húmeda e
húmedo
Actividad Postrado en En silla de Anda Anda
cama ruedas ocasionalmen con
te frecuenci
a
Movilidad Completamen Muy limitado Ligeramente Sin
te inmóvil húmeda limitación

Nutrición Muy deficiente Probablemen Adecuado Excelente

te
inadecuada
Fuerza de Problemas Posibles Sin problema
fricción y problemas aparente
cizalla
ESCALA DE RANCHO DE LOS AMIGOS

La escala de rancho los amigos dan seguimiento a los pacientes

a lo largo de su recuperación de una lesión cerebral traumática
(Traumatic Brain Injury, TBI) y su salida del coma.

Nivel 1: sin respuesta. Los pacientes parecen estar en un sueño

profundo y no responden a voces, sonidos, luz o tacto
(estímulos).

Nivel 2: respuesta generalizada. Los pacientes se mueven, pero

sin un propósito aparente. Es posible que el paciente abra los
ojos, pero no se enfocará en nada en particular.

Nivel 3: respuesta localizada. Los pacientes comienzan a mover

los ojos y se enfocarán en personas u objetos específicos. Los
pacientes pueden ser capaces de seguir instrucciones sencillas.

Nivel 4: confusión y agitación. Los pacientes están muy

confundidos sobre en dónde se encuentran y qué está
sucediendo. No pueden cuidarse a sí mismos. Los pacientes
pueden inquietarse, enojarse o ser verbalmente abusivos.

Nivel 5: confundido e inapropiado, sin agitación. Los pacientes

permanecen confundidos y sus conversaciones no tienen
sentido, pero pueden seguir indicaciones simples. El paciente es
capaz de realizar
actividades de cuidado de sí mismo con ayuda. Su memoria se
ve perjudicada y su verbalización frecuentemente es
inapropiada. La ira ya no es un problema importante.

Nivel 6: confundido y apropiado. El habla de los pacientes tiene

sentido y son capaces de realizar tareas simples como comer y
vestirse. Aprender cosas nuevas puede ser difícil.

Nivel 7: automático y apropiado. Los pacientes pueden realizar

todas las actividades de cuidado de sí mismos y usualmente son
coherentes. Es posible que se les dificulte recordar sucesos
recientes o resolver problemas de varios pasos

Nivel 8: intencional, apropiado (hay alguien en espera para

ayudar). Se ocupa de tareas familiares y las completa de
manera independiente por 1 hora en ambientes con
distracciones. Es capaz de recordar e integrar sucesos pasados
y recientes. Utiliza dispositivos de asistencia para la memoria
para recordar la agenda diaria, hacer listas de "tareas" y
registrar información importante. Inicia y lleva a cabo pasos
para completar actividades familiares, personales, del hogar,
comunitarias, laborales y recreativas.

Nivel 9: intencional, apropiado (hay alguien en espera para

ayudar si lo solicita). Cambia de una tarea a otra de manera
independiente y las completa con precisión por lo menos
durante dos horas seguidas. Utiliza dispositivos de ayuda a la
memoria para recordar la agenda diaria, hacer listas de "tareas"
y registrar información importante. Inicia y lleva a cabo pasos
para completar actividades familiares, personales, del hogar,
laborales y recreativas. Está al tanto y reconoce sus deficiencias
y discapacidades cuando éstas interfieren con la realización de
una tarea. Es capaz de pensar en las consecuencias de sus
decisiones o acciones con ayuda cuando se le solicita. Evalúa
las capacidades de manera precisa, pero necesita que haya
alguien que le ayude si necesita adaptarse a las exigencias de
la tarea. Reconoce las necesidades y los sentimientos de los
demás. Es posible que la depresión continúe. Es posible que se
irrite fácilmente. Es posible que tenga poca tolerancia a la
frustración.

Nivel 10: intencional, apropiado (independiente modificado). Es

capaz de manejar varias tareas al mismo tiempo en todos los
ambientes, pero La escala de Rancho Los Amigos puede
necesitar descansos periódicos. Es capaz de conseguir, crear y
mantener sus propios dispositivos de ayuda para la memoria de
manera independiente. Inicia y lleva a cabo los pasos de
manera independiente para completar tareas familiares y
desconocidas, del hogar, comunitarias, laborales y recreativas,
pero es posible que necesite más tiempo de lo normal o
estrategias de compensaciónpara completarlas. Anticipa el
impacto de los impedimentos y de las discapacidades en la
capacidad para completar tareas de la vida diaria. Es capaz
de pensar de manera independiente en las consecuencias de
decisiones o acciones, pero es posible que necesite más tiempo
de lo normal o estrategias de compensación para elegir la
decisión o acción adecuada. Evalúa las capacidades de
manera precisa y se ajusta de manera independiente a las
exigencias de la tarea. Es capaz de reconocer las necesidades
y los sentimientos de los demás y responder de manera
automática de manera apropiada. Es posible que se presenten
periodos regulares de depresión o irritabilidad y poca tolerancia
a la frustración cuando esté enfermo, fatigado o bajo estrés
emocional. El comportamiento de interacción social es
apropiado de manera constante.

ESCALA DE EVA
La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del
dolor que describe el paciente con la máxima reproducibilidad
entre los observadores.
Consiste en una línea horizontal de 10 puntos, en cuyos extremos
se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el
izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el
derecho la mayor intensidad.
Se pide al paciente que señale en la línea el punto que indique
la intensidad, o que lo realice verbalizando, diciendo el número
que más se acerque al dolor que siente.
La valoración será:
1. Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como menor de 3.
2. Dolor moderado si la valoración se sitúa entre 4 y 7.
3. Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8.
BIBLIOGRAFÍA

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las condiciones para la administración de la terapia de infusión en
los Estados Unidos Mexicanos [Internet] 2012 [Consultado 16Sep
2018]. Disponible en:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/0
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 Bonilla C. Escalas de Valoración [Internet] 2016 [Consultado 16Sep
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http://www.grupoeetph.com/content/uploads/2016/11/Escalas-
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 Cisneros F. Introducción a los modelos y teorías de enfermería
[Internet]. Popayan: Universidad del Cauca, 2012. [Citado
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http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/Introducci
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 o Jorgelina A. Teorías de enfermería [Internet]. México:
Universidad Nacional de Sur; 2012 [citado 16 de septiembre de
2018]. Disponible en:
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/callista-
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 o perfil V. Martha Rogers: Su Teoría para Enfermería [Internet].
Enfermeriaactodecuidaryamar.blogspot.com. 2015 [consultado 16
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http://enfermeriaactodecuidaryamar.blogspot.com/2011/11/mart
ha-rogers-su-teoria-para-enfermeria.html