SOLICITUD DE EMPLEO

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Fecha:

1. DATOS PERSONALES

Nombre:
Dirección:
Cédula No. Seg. Social. Teléfono: (1 (2).
Posición que desea ocupar: Sueldo mínimo deseado:
¿Quién lo refirió a esta Empresa?
Lugar de Nacimiento: Nacionalidad:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Estatura: Peso: Tipo de Sangre:
Estado Civil: Soltero: _________ Casado: ___________ Divorciado: _______ Viudo: ________ Unido: _________
Nombre del esposo (a): Ocupación:
Nombre de la empresa donde labora : Teléfono de la oficina:
Número de personas que residen con Ud. Cantidad de Hijos:

(Enumere a continuación los Hijos)

Nombre: _____________________ Edad: _________ Nombre: _____________________ Edad: _________
Nombre: _____________________ Edad: _________ Nombre: _____________________ Edad: _________
Nombre: _____________________ Edad: _________ Nombre: _____________________ Edad: _________
¿Recibe Ud. O su esposo (a) alguna entrada adicional además de su sueldo?
Fecha de su último examen Físico:

Nombre de su madre: ____________________________________________ Ocupación: _____________________

Nombre de su padre: _____________________________________________ Ocupación: _____________________

¿Tiene Ud. Relaciones o parentesco con algún empleado de esta empresa?

En caso afirmativo: Nombre: Parentesco:

2. EDUCACIÓN

Nombre de la Escuela Año Título Obtenido

Primaria
Secundaria
Vocacional
Universidad
Otras Escuelas:
Idiomas que domina:
Materias en las que se ha especializado:

Programas o sistemas que domina: Word Excel PowerPoint Outlook EBP

Algún otro que no esté incluido:
Computadoras ___________________ Fax _____________ Otras _______________
Máquinas industriales que puede operar:
Vehículos que sabe manejar:
 3. OTROS DATOS
Referencias: - (No incluya parientes)

Nombre Dirección Teléfono

4. EXPERIENCIA DE TRABAJO
¿Por qué dejó el
PATRONES ANTERIORES
Posición Fecha Inicio Fecha Salida Empleo?
Empresa
Jefe
Empresa
Jefe
Empresa
Jefe
¿Está usted dispuesto a someterse a un examen psicotécnico? Sí ________ No ________

IMPORTANTE
El hecho de haber llenado esta solicitud no implica que necesariamente será empleado, si no que la
misma será considerada para determinar su elegibilidad.

DOCUMENTACIÓN QUE DEBEN ACOMPAÑAR ESTA SOLICITUD:

1. Exámenes Médicos 2. Dos (2) fotos (carnet) 3. Fotocopia de cédula / Seguro Social
4. Titulo certificado 5. Cursos adicionales
Explique en pocas palabras por qué desea trabajar en esta empresa:

Firma del Solicitante: ______________________________

PARA USO DE LA OFICINA

Resultado del examen: Entrevista:
Otras pruebas:
Período de prueba:
Aprobado por: Fecha de Entrada:

DECLARACIÓN Y CONSENTIMIENTO DEL SOLICITANTE:

Lea las siguientes aseveraciones, si está de acuerdo, firme el espacio provisto y entregue la solicitud.

Declaro bajo penalidad de perjurio, que he examinado la información ofrecida por mí en esta Solicitud de Empleo
y en los documentos que la acompañan, y según mi mejor criterio, la misma es cierta, correcta y completa y ha
sido hecha de buena fe, sin intención de desvirtuar los hechos o cometer fraude. Entiendo que cualquier
declaración falsa sobre los hechos aquí informados, o documentos que la acompañen, será suficiente causa
para que VAZ "Seguros" pueda denegar mi nombramiento. De haber sido nombrado, se me podrá separar del
puesto que ocupe. Además, de cualquier otra medida que corresponda, según la reglamentación aplicable.
Autorizo a que VAZ "Seguros" realice cualquier investigación con relación a la información aquí provista. De
igual manera, autorizo a las personas concernidas, sean patronos o instituciones educativas, a suministrar a
VAZ "Seguros" toda la información que se les requiera para validar la misma. De proceder dicho nombramiento,
doy mi consentimiento para que la Solicitud de Empleo, al igual que los documentos que la acompañan,
incluyendo aquellos solicitados en el proceso de nombramiento, pertenezca a VAZ "Seguros" y no sean
devueltos.
Y para que así conste, afirmo que entiendo y acepto las normas, advertencias y condiciones descritas, por lo
que firmo este documento.

Firma del Solicitante en Original Fecha: (día-mes-año)