Plexo braquial

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Plexo braquial

Plexo braquial y otros grupos de nervios humanos.

Latín plexus brachialis
Gray: subject #210 930
Inervación Inervación del miembro superior
Proveniente de: C5, C6, C7, C8 y T1

El plexo braquial (plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del
cuello y el hueco axilar, responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro
torácico, por la anastomosis de las ramas primarias anteriores de los nervios espinales C5,
C6, C7, C8 y T1 con aportaciones inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por
el cuello, la axila y el brazo.

Plexo braquial prefijado: Cuando la rama C4 participa, T1 es pequeña y T2 es inconstante.

Plexo braquial postfijado; Cuando T2 es voluminosa.
Otra deficion es que el Plexo Braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su
distribucion periferica las ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1[1]

Contenido
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• 1 Función
• 2 Localización
o 2.1 Troncos
o 2.2 Fascículos
• 3 Imágenes adicionales
• 4 Véase también

• 5 Referencias

[editar] Función
El plexo braquial es responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior,
con la excepción del músculo trapecio que es inervado por el nervio accesorio espinal, y un
área de la piel cercana a la axila inervada por el nervio intercostobraquial. Esta función
puede estar comprometida por la aparición de tumores en la región apical de cualquiera de
los pulmones. Las lesiones del plexo braquial vienen acompañadas de trastornos
funcionales severos.

[editar] Localización
Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo,
formando raíces, que se tornan en troncos, ramos, fascículos y finalmente en los nervios
terminales.

El plexo braquial se estructura dentro de la fosa supraclavicular, donde las ramas primarias
anteriores de los nervios espinales pasan entre el músculo escaleno medio y escaleno
anterior. En el borde externo del músculo escaleno medio se forman los troncos primarios,
en dirección hacia la clavícula. Tres troncos son formados a partir de las cinco raíces de los
nervios espinales.[2]

[editar] Troncos

En su inicio, profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las raíces

espinales cruzan el triángulo supraclavicular hacia abajo y afuera hacia el tercio medio de la
clavícula, el tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia.
Son cruzados superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical
superficial. Los tres troncos formados de la unión de las cinco raíces de los nervios
espinales son:
 • Tronco Superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6
(raramente C4)
• Tronco Medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7
• Tronco Inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2)

Cada tronco se divide en dos formando seis ramos que se tornan luego en fascículos.[3]

[editar] Fascículos

Cada tronco dará a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis ramos que
duran un corto trayecto:

• Tres ramos anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.

• Tres ramos posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.

Los cordones o fascículos del plexo braquial se encuentran en relación a la arteria axilar
formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en posición medial,
lateral o posterior a esta.

Los tres ramos posteriores de los troncos primarios se unirán y se formará el fascículo
posterior, el cual tiene fibras de las cinco raíces espinales (C5-T1) y darán lugar al nervio
radial y al circunflejo o axilar.

Los ramos anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral, el
cual tiene fibras de las raíces espinales C5 y C7, y dan lugar al nervio musculocutáneo, y el
haz lateral del nervio mediano.

Finalmente, el ramo anterior del tronco primario inferior se continúa como el fascículo
medial, con fibras de las raíces C8 y T1, y dará al nervio braquial cutáneo interno, al nervio
antebraquial cutáneo interno, al cubital o ulnar y la raíz medial del nervio mediano.

Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascículo medial y lateral, formando
el nervio mediano que pasa junto a la arteria braquial por toda la longitud del brazo.[4

Disfunción del nervio radial

Temas en MedlinePlus
Lesiones y enfermedades del brazo
Imágenes

Disfunción del nervio radial

Lea más
Fractura

Mononeuritis múltiple

Mononeuropatía

Neuropatía periférica

Sistémico

Es un problema con el movimiento o la sensibilidad de la parte posterior del brazo (tríceps),

el antebrazo o la mano.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La disfunción del nervio radial es una forma de neuropatía periférica. Esta afección se
presenta cuando hay daño del nervio radial, que baja por el brazo y controla el movimiento
del músculo tríceps ubicado en la parte posterosuperior del brazo. También controla la
extensión de la muñeca y ayuda en el movimiento y la sensibilidad de la muñeca y de la
mano.

La disfunción de un solo grupo de nervios (como el radial) se denomina mononeuropatía

(mono significa "uno" y neuropatía significa "daño al nervio"). Con la mononeuropatía, el
daño al nervio generalmente es causado a nivel local. Sin embargo, los trastornos
sistémicos, como la mononeuritis múltiple, pueden también ocasionalmente causar daño al
nervio.

Las causas abarcan:

• Lesión
o "parálisis de la muleta" causada por uso inadecuado de muletas
o fractura del húmero (hueso de la parte superior del brazo)
o constricción prolongada y repetitiva de la muñeca (causada, por
ejemplo, por el uso de relojes con la pulsera apretada)
o presión ocasionada al colocar los brazos en la parte posterior de
una silla
o presión a la parte superior del brazo a causa de posturas del brazo
durante el sueño o por coma
 o "parálisis del sábado en la noche" (cuando el brazo está en una
posición que pinza el nervio durante el sueño profundo, como
cuando una persona está intoxicada)
• Presión prolongada sobre el nervio
• Presión o compresión del nervio causada por hinchazón o lesión de
estructuras corporales cercanas

Estos factores se pueden complicar por la falta de oxígeno a raíz de la disminución del flujo
sanguíneo (isquemia) en el área.

En algunos casos, no se puede encontrar ninguna causa.

Síntomas

Los síntomas pueden afectar lo siguiente:

• La mano o el antebrazo (la parte "posterior" de la mano)

• El "lado del pulgar" (superficie radial) del dorso de la mano
• Los dedos más próximos al dedo pulgar (segundo y tercero)

Se pueden presentar los siguientes síntomas:

• Sensaciones anormales
• Dificultad para extender el brazo a la altura del codo
• Dificultad para extender la muñeca
• Entumecimiento, disminución de la sensibilidad, hormigueo o sensación
de ardor
• Dolor

Signos y exámenes

El médico tomará nota de los antecedentes de actividades y lesiones. Con un examen del
brazo, la mano y la muñeca se puede identificar la disfunción del nervio radial.

El examen puede encontrar:

• Disminución de la capacidad para extender el brazo a la altura del codo

• Disminución de la capacidad para rotar el brazo hacia afuera
(supinación)
• Dificultad para levantar la muñeca o los dedos (debilidad del músculo
extensor)
• Pérdida muscular (atrofia) en el antebrazo
• Debilidad de la muñeca y los dedos
• Caída de la muñeca o los dedos

Rara vez, la disfunción del nervio radial puede ser difícil de diferenciar de un accidente
cerebrovascular.
Algunos de los exámenes para la disfunción del nervio pueden ser:

• Electromiografía (EMG)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la cabeza, el cuello y el
hombro
• Biopsia del nervio
• Exámenes de conducción nerviosa

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es maximizar la capacidad de uso de la mano y del brazo. El

médico debe encontrar y tratar la causa apropiadamente. En la mayoría de los casos no se
requiere ningún tratamiento y uno se recupera lentamente y de manera espontánea.

Si no hay antecedentes de traumatismo en el área, el tratamiento médico lo indica el inicio

súbito, los cambios mínimos en la sensibilidad, la falta de dificultad en el movimiento y el
hecho de que ninguno de los resultados de los exámenes indique degeneración del axón del
nervio.

La cirugía para extirpar masas que ejercen presión sobre el nervio puede ayudar.

CONTROL DE LOS SÍNTOMAS:

Los medicamentos pueden abarcar:

• Analgésicos de venta libre o de prescripción para controlar el dolor

(neuralgia)
• Fenitoína, carbamazepina o antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) para
reducir los dolores punzantes
• Esteroides (prednisona) para reducir la hinchazón

Siempre que sea posible, evite o minimice el consumo de medicamentos para reducir el
riesgo de efectos secundarios.

Otros tratamientos abarcan:

• Dispositivos ortopédicos, férulas u otros aparatos para ayudar a usar la

mano en casos severos
• Fisioterapia para ayudar a mantener la fuerza muscular

Se puede recomendar la orientación vocacional, la terapia ocupacional, los cambios

laborales, el reentrenamiento laboral o intervenciones similares en la medida que sea
adecuado.
Expectativas (pronóstico)

Si la causa de la disfunción del nervio se puede identificar y tratar con éxito, hay
posibilidad de una recuperación total. El grado de discapacidad puede ir desde ninguna
hasta la pérdida parcial o completa del movimiento o la sensibilidad.

La neuralgia puede ser muy incómoda y puede durar mucho tiempo. Si esto sucede, acuda a
un algiólogo para constatar que tenga acceso a todas las opciones de tratamiento para el
dolor.

Complicaciones

• Deformidad de la mano que puede ir de leve a severa

• Pérdida parcial o total de la sensibilidad en la mano
• Pérdida parcial o total de los movimientos de la muñeca y la mano
• Lesión recurrente o inadvertida en la mano

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si ha tenido una lesión en el brazo y desarrolla entumecimiento,

hormigueo o debilidad.

Prevención

La prevención varía dependiendo de la causa. Evite la presión prolongada en la parte

superior del brazo.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000790.htm

Lesiones del nervio Mediano

Anatomía
El nervio mediano se forma por los cordones medial y lateral, (C8-TI), ambos se unen en
ángulo agudo, forman el asa que se encuentra sobre la cara anterior de la arteria axilar.
Sigue como un solo tronco y colinda con la parte radial de la arteria braquial y junto con
ella se sitúa debajo de la fascia braquial en el surco bicipital medial. En la parte media del
brazo, el nervio cruza a la arteria por delante y se sitúa por su lado ulnar, pasa a la fosa
ulnar por debajo de la aponeurosis bicipital acompañada de la arteria ulnar y después se
sitúa delante de la misma. Después penetra entre ambas cabezas del pronador redondo hacia
la parte media del antebrazo, pasa por debajo del arco tendinoso del m. flexor superficial de
los dedos, sigue entre los m. flexor superficial y profundo de los dedos rumbo a la
articulación radiocarpiana. El nervio mediano junto con los flexores superficiales y
profundos pasa por debajo del retináculo en el canal carpiano, donde se divide en sus ramos
terminales.
En la región de la mano, debajo de la aponeurosis palmar, los ramos terminales del nervio
se sitúan entre el arco palmar superficial y los tendones flexores superficiales.
Ramos del nervio mediano
Ramos comunicantes: En el brazo con el nervio musculocutáneo, son inconstantes.
En la región del antebrazo con el nervio ulnar en el espesor del m. flexor profundo de los
dedos.
En la región de la mano con el ramo superficial del nervio ulnar y el ramo superficial del
nervio radial.
Ramos articulares: Para la articulación del codo, parcialmente de las articulaciones del
carpo y de las articulaciones de los dedos I-III por el lado palmar.
Ramos musculares: En la región del antebrazo los ramos musculares parten del tronco
basilar del nervio a nivel del epicóndilo medial del húmero y se dirigen al m. pronador
redondo, m. flexor radial del carpo, palmar largo y flexor superficial de los dedos.
Nervio interóseo anterior: Se inicia del tronco basilar del nervio a nivel del pronador
redondo, siguiendo distalmente junto con la arteria interósea anterior, se sitúa entre el m.
flexor largo del pulgar y el m. flexor profundo de los dedos, alcanzando el m. pronador
cuadrado.
Ramo palmar: Parte del tonco basilar del nervio mediano en la región del tercio inferior del
antebrazo entre los tendones del m. flexor radial del carpo y el palmar largo, perfora la
fascia del antebrazo y se ramifica en la piel de la cara palmar de la región de la articulación
radiocarpiana, del pulgar y de la palma.
Ramos digitales palmares comunes: Parten a nivel del retináculo de los musculos flexores
se sitúan debajo de la aponeurosis palmar y el arco palmar superficial en el primero,
segundo, y tercer espacio interóseo, emiten ramos cutáneos.
Ramo Muscular: Formado por tres ramas, inervan a los m. abductor breve del pulgar, flexor
breve del pulgar oponente, lumbrical I,II,III.
Inervación motora del nervio mediano.
Plamar mayor, palmar menor, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar,
pronador cuadrado, flexor profundo de los dedos vientres para 2° y 3° dedos, abductor
corto del pulgar, oponente del pulgar, mitad del flexor corto del pulgar, lumbricales I, II,
III.
Zona Autónoma del nervio mediano.
Comprende la piel de las falanges distales de los dedos 2° y 3° en sus caras dorsales y
volares.
Parálisis baja del nervio mediano.
Existe la pérdida funcional para la oposición del pulgar, la pérdida de la función de los
lumbricales no tiene importancia cuando el nervio cubital está intacto. La pérdida de la
sensibilidad de los dos tercios palmares radiales de la mano puedan requerir un colgajo en
"isla".
Requisitos básicos: La oposición del pulgar. ¿sensibilidad del pulpejo del pulgar?
Músculos sinergistas: Extensores de muñeca, Flexores superficiales de los dedos.
Parálisis alta del nervio mediano.
Existe pérdida de la pronación, de la desviación radial de la muñeca, flexión de los dedos
1°, 2°, 3° y la oposición del pulgar, tambien al igual que en la parálisis baja la pérdida de la
sensibilidad de los dos tercios palmares y radiales de la mano.
Músculos sinergistas: Extensores de la muñeca, extensores propios de 2° y 5°, flexores
profundos en su mitad cubital, cubital anterior.
Examen
Los músculos que pueden ser examinados con exactitud son:Pronador redondo, cuando se
puede mantener pronación contra resistencia con el codo flexionado.
Palmar mayor, se mantiene la muñeca en flexión y se puede palmar el tendón tenso.
Flexor largo del pulgar cuando se mantiene en flexión la articulación interfalángica del
pulgar.
Flexores superficiales, flexión de la articulación interfalángica proximal de los dedos, la
oposición del pulgar para el oponente, la abducción mantenida del pulgar para el abductor
del pulgar. http://www.angelfire.com/ca/calvo/pagina2.html