A.

Pengertian

Fisioterapi dada merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan

drainase postural, clapping dan vibrating pada pasien dengan gangguan sistem
pernapasan, misalnya penyakit paru obstruksi kronis (bronkitis kronis, asma, dan
emfisema). Tindakan drainase postural merupakan tindakan dengan
menempatkan pasien dalam berbagai posisi untuk mengalirkan sekret di saluran
pernapasan. Tindakan drainase postural diikuti dengan tindakan clapping
(penepukan) dan vibrasi. Clapping dilakukan dengan menepuk dada posterior
dan memberikan getaran (vibrasi) tangan pada daerah dada. Dalam memberikan
fisioterapi pada anak harus diingat keadaan anatomi dan fisiologi anak seperti
pada bayi yang belum memiliki mekanisme batuk yang baik sehingga mereka
tidak dapat membersihkan jalan nafas secara sempurna. Sebagai tambahan
dalam memberikan fisioterapi harus didapat kepercayaan dari anak-anak karena
anak-anak sering tidak kooperatif.
Fisioterapi dada pada anak merupakan tindakan yang dilakukan pada
klien yang mengalami retensi sekresi dan gangguan oksigenasi yang
memerlukan bantuan untuk mengencerkan atau mengeluarkan sekresi.
Tujuan
a. Perkusi
Perkusi atau disebut juga clapping adalah pukulan kuat, bukan berarti sekuat-
kuatnya, pada dinding dada dan punggung dengan tangan dibentuk seperti
mangkuk. Tujuannya dalah secara mekanik dapat melepaskan sekret yang
melekat pada dinding bronkus.
b. Vibrasi
Vibrasi adalah getaran kuat secara serial yang dihasilan oleh tangan perawat
yang diletakkan datar pada dinding dada klien.Vibrasi ini digunakan setelah
perkusi untuk meningkatkan turbulensi udara ekskresi danh melepaskan mukus
yang kental.
c. Postural drainage
Postural drainage yaitu salah satu intervensi untuk melepaskan sekresi dari
berbagai sekmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi. Waktu

1
 yang terbaik untuk melakukannya adalah sekitar satu jam sebelum sarapan pagi
dan sekitar satu jam sebelum tidur malam.
B. Tujuan

1. Untuk mencegah dan mengatasi hipoksis

2. Untuk mengeluarkan secret yang tertampung
3. Untuk mencegah akumulasi secret agar tidak terjadi atelektasis
4. Memperbaiki pergerakan dan aliran sekret
5. Meningkatkan efisiensi pernapasan dan ekspansi paru
6. Memperkuat otot pernapasan
7. Mengeluarkan secret dari saluran pernapasan
8. Klien dapat bernapas dengan bebas dan tubuh mendapatkan oksigen yang
cukup.

C. Indikasi, kontaindikasi
Indikasi:
a. Profilaksis untuk mencegah penumpukan sekret yaitu pada :
 Pasien yang memakai ventilasi
 Pasien yang melakukan tirah baring yang lama
 Pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik
atau bronkiektasis
 Pasien dengan batuk yang tidak efektif .
b. Mobilisasi sekret yang tertahan :
 Pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh sekret
 Pasien dengan abses paru
 Pasien dengan pneumonia
 Pasien pre dan post operatif
 Pasien neurologi dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau
batuk

Kontarindikasi:
 Mutlak
2
 1) kegagalan jantung
2) status asmatikus, renjatan dan perdarahan masif
 Relatif
a. infeksi paru berat
b. patah tulang atau luka baru bekas operasi
c. tumor paru dengan kemungkinan adanya keganasan serta adanya kejang
rangsang.

D. Alat dan Bahan

a. Stetoskop
b. Selimut
c. Bantal
d. Segelas air hangat
e. Sputum pot
f. Handuk kecil
g. Tempat duduk atau kursi

E. Prosedur Tindakan
 postural drainage
a. Cuci tangan
b. Jelaskan prosedur pada anak
c. Kaji status anak; analisa kelayakan prosedur; modifikasi rencana bila
diperlukan
d. Sediakan bantal
e. Pilih postural drainage yang tepat yaitu dengan melakukan auskultasi bagian
paru anak untuk melihat letak sputum.
f. Atur posisi anak dengan menempatkan anak pada diatas pangkuan dan
sesuaikan dengan letak secret.
g. Auskultasi kembali untuk memastikan pembersihan secret
h. Tindakan dapat diulangi setelah anak istirahat

3
 Tindakan Clapping
a. Cuci tangan
b. Jelaskan prosedur pada anak
c. Kaji status anak; analisa kelayakan prosedur; modifikasi rencana bila
diperlukan
d. Tutup area yang akan dilakukan perkusi dengan handuk atau pakaian
untuk mengurangi ketidaknyamanan.
e. Anjurkan anak untuk tarik napas dalam dan lama untuk
meningkatkan relaksasi.
f. Lakukan teknik perkusi dan clapping dengan cara memposisikan telapak
tangan seperti mangkuk selama kurang lebih selama 1-2 menit
g. Secara bergantian, lakukan fleksi dan ekstensi pergelangan tangan
secara cepat untuk menepuk dada.
h. Perkusi pada setiap bagian segmen paru selama 1-2 menit.
i. Perkusi tidak boleh dilakukan pada daerah dengan struktur yang
mudah cedera, seperti mamae, sternum, kolumna spinalis, dan ginjal.
j. Auskultasi kembali untuk memastikan pembersihan secret
4
 k. Tindakan dapat diulangi setelah anak istirahat
 Tindakan Vibrasi

a. Cuci tangan
b. Jelaskan prosedur pada anak
c. Kaji status anak; analisa kelayakan prosedur; modifikasi rencana bila
diperlukan
d. Letakkan tangan, telapak tangan menghadap kebawah di area dada
yang akan di drainase, satu tangan di atas tangan yang lain dengan
jari-jari menmpel bersama dan ekstansi. Cara yang lain, tangan bisa
diletakkan secara bersebelahan.
e. Minta anak menarik nafas dan lakukan vibrasi saat mengeluarkan nafas,
ulangi sampai pernapasan 3 kali. Jika anak sudah mengerti perintah
berikan pujian.
f. Selama masa ekspirasi, tegangkan seluruh otot tangan dan lengan
dan gunakan hampir semua tumit tangan, getarkan (kejutkan) tangan,
gerakkan ke arah bawah. Hentikan getaran jika klien inspirasi.
i. Minta anak untuk tarik nafas dalam dan batuk untuk mengeluarkan secret.
Jika dalam posisi berbaring tidak bisa batuk ganti dalam posisi duduk (untuk
anak yang sudah mengerti perintah).
j. Auskultasi kembali untuk memastikan pembersihan secret

DAFTAR PUSTAKA
Curley, M.A.Q dan Harmon, P.M. (2001). Critical Care Nursing of Infant and
Childrens. Philadelphia: W.B Saunders Company.
Greenberg, V.R. (2008). Pediatric Nursing Procedures. Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Hidayat, A.A. (2007). Buku Saku Praktikum Keperawatan Anak. Jakarta: EGC.
Potter, P. A. dan Perry, A. G. (2005). Fundamental of Nursing: Concepts,
Process, and Practice, 6th Ed. St. Louise: Elsevier Mosby, Inc.

5
6