Tabla 2

Características de los hogares en la línea base y línea de fondo.

Línea de fondo 2014 (n =
Línea de base 2011 (n = 832)
959)
Controlar Intervención Controlar Intervención
medi
media media (± pag nor nort media
norte norte + a (± pag+
(± SD) SD) te e (± SD)
SD)
5,8 5,3
El tamaño del hogar 412 419 5,7 (2,1) 0.49 466 493 5,3 (2,0) 0,78
(2,3) (1,9)
-0,2 -0,3
el nivel de riqueza 413 418 0,5 (3,7) 0.01 466 493 0,1 (3,7) 0.10
(3,4) (3,8)
Años de educación del 5,9 6,5
412 418 6,2 (2,9) 0.12 466 493 6,8 (2,7) 0.09
cuidador (3,0) (2,9)
Años de educación del 8,1 8,1
409 416 8,1 (2,4) 0.79 449 480 8,3 (2,7) 0.41
jefe del hogar (2,5) (2,7)
nor nort
norte % norte % % %
te e
seguridad alimentaria del
0.32 <0,01
hogar *
hay poco de hambre /
alimentación asegurar 48 46.6 39 51.3 210 45.3 275 55.9
-mildly insegura
el hambre moderada /
moderada inseguridad 47 45.6 36 47.4 99 21.3 99 20.1
alimentaria
hambre severa / grave
8 7.8 1 1.3 155 33.4 118 24.0
inseguridad alimentaria
Los hogares con acceso
409 99,0 414 98.8 0.75 459 98.5 483 98.0 0.54
a la tierra cultivable
Los hogares con jardín
339 82.3 319 76.1 0.03 285 60.9 266 54.0 0.03
de su casa
Principal fuente de
321 77.7 305 72.8 0.10 355 76.2 335 68.0 <0,01
ingresos es la agricultura
Los beneficiarios de las
entradas de seguridad n/A n/A 34 7.3 38 7.7 0.82
alimentaria
Los participantes de las
escuelas de campo para n/A n/A 55 11.8 138 28.0 <0,01
agricultores
El acceso a agua potable
310 75.2 315 75.2 0.98 392 84.1 429 87.0 0.20
mejorada
El acceso a mejores 128 31.0 113 27.0 0.21 201 43.4 253 51.4 0.01
 Línea de fondo 2014 (n =
Línea de base 2011 (n = 832)
959)
Controlar Intervención Controlar Intervención
servicios de saneamiento
hogares encabezados
385 93.7 387 92.4 0.46 426 92.2 453 92.1 0.94
masculinos
estado civil del cuidador 0.57 0.90
 casado monógama 335 81.3 347 82.8 377 81.3 400 81.1
 polígama casado 60 14.6 56 13.4 66 14.2 67 13.6
 viudo 1 0.2 4 1.0 6 1.3 2 0.4
 divorciados o
12 2.9 7 1.7 10 2.2 15 3.0
separados
 soltero 4 1.0 5 1.2 5 1.1 9 1.8
Abrir en una ventana separada

Número de casos perdidos por variable 1-37: 1 (tamaño del hogar, el nivel de
riqueza, la participación en la escuela de campo, el acceso a agua potable
mejorada, los hogares con jardín de su casa, la principal fuente de ingresos es la
agricultura), 3 (beneficiarios de las entradas de seguridad alimentaria , la
inseguridad alimentaria de los hogares escala de la experiencia, el estado civil del
cuidador), 5 (acceso a mejores servicios de saneamiento), 7 (hogares con jefatura
masculina) 20 (hogar inseguridad alimentaria escala de acceso), y 37 (años de
educación del jefe de hogar).

* El hambre del hogar Escala se aplicó al inicio del estudio, incluyendo sólo los
hogares preocupados por su situación alimentaria dentro de las 4 semanas
anteriores (n = 176). Hogar inseguridad alimentaria Escala de acceso se aplicó en
la línea final para toda la muestra (n = 959).
+
los valores de p de la prueba t para variables continuas, prueba χ2 para las
variables nominales, y la prueba de Mann-Whitney para las variables ordinales

Tabla 3se resumen las principales características de los cuidadores y los niños
inscritos. Se recogieron datos antropométricos si el cuidador era la madre
biológica del niño inscrito. No hubo diferencias significativas entre la intervención y
la zona de control en la línea base y la línea final en relación con la edad del
cuidador, peso, altura, así como el índice de masa corporal (IMC) y las categorías
de IMC de las madres. La media de edad de los niños inscritos fue mayor en el
área de control en la línea final, pero no fue estadísticamente diferente de la zona
de intervención. En cuanto a la antropometría y el sexo de los niños inscritos, no
había ni diferencias significativas en la línea base ni en la línea final. WAZ era más
bajo al inicio del estudio en el área de intervención y mejorado para ambas áreas
en la línea final. En comparación con la encuesta de referencia, HAZ resultó ser
más bajo en el área de control mientras que se mantuvo sin cambios en el área de
intervención. PPT mejoró tanto en las áreas entre los dos puntos de tiempo.
 Ambos estudios incluyeron un poco más chicos que chicas de la intervención, así
como en el área de control. Al inicio del estudio, significativamente más niños
fueron amamantados actualmente en el área de intervención. En la línea final,
significativamente menos niños en el área de intervención sufrían de diarrea en las
últimas dos semanas antes de la encuesta.

Tabla 3

Características de los cuidadores primarios y los niños en la línea base y la

línea final.
Línea de base 2011 (n = 832) Línea de fondo 2014 (n = 959)
Intervenció
Controlar Controlar Intervención
n
medi
media (± nor media pag nor nor media (±
norte a (± pag+
SD) te (± SD) + te te SD)
SD)
26,7 26,7
Edad del cuidador (años) 401 27,2 (6,7) 404 0.22 454 488 26,2 (6,3) 0.18
(6,0) (6,4)
La antropometría de las
madres biológicas
 peso (kg) (no 53,5 53,3
382 53,7 (7,1) 395 0,78 445 475 53,4 (7,3) 0,77
embarazadas) (8,1) (7,2)
156,0 154,8
 Altura (cm) 397 155,9 (5,6) 405 0,76 454 490 154,5 (5,7) 0.37
(5,5) (5,7)
BMI (kg / m2) de las 22,0 22,2
364 22,1 (2,5) 389 0.49 445 475 22,4 (2,7) 0.28
madres biológicas (2,8) (2,5)
nor nor nor
norte % % % %
te te te
categorías de IMC de las
0.54 0.37
madres biológicas
 bajo peso 10 2.7 29 7.5 14 3.1 19 4.0
 peso normal 318 87.4 311 79.9 387 87.0 395 83.2
 exceso de peso 30 8.2 43 11.2 40 9.0 55 11.6
 obeso 6 1.6 6 1.5 4 0.9 6 1.3
medi
media (± nor media nor nor media (±
norte a (±
SD) te (± SD) te te SD)
SD)
La edad de los niños 458 478
413 445 (164) 419 0.24 466 493 461 (161) 0.09
(días) (157) (162)
La antropometría de los
niños
9,3
 peso (kg) 411 8,9 (1,5) 417 9,0 (1,5) 0.62 466 493 9,2 (1,5) 0.75
(1,5)
73,1 73,7
 longitud (cm) 412 72,9 (5,8) 415 0.58 466 493 73,3 (5,8) 0.32
(5,6) (6,0)
 Línea de base 2011 (n = 832) Línea de fondo 2014 (n = 959)
Intervenció
Controlar Controlar Intervención
n
-0,93 -0,76
 WAZ 411 -0,86 (1.1) 417 0.40 466 493 -0,69 (1,07) 0.27
(1.1) (1,05)
-1,81 -1,85
 ZAC 412 -1,71 (1.2) 414 0.16 465 493 -1,79 (1,15) 0.42
(1.1) (1,10)
0,01 0,27
 PPT 411 0,03 (1,0) 414 0,76 465 493 0,32 (1,00) 0.38
(1,0) (0,96)
nor nor nor
norte % % % %
te te te
El sexo de los niños
 masculino 216 52.3 218 52.0 245 52.6 265 53.8
0.94 0,72
 hembra 197 47.7 201 48.0 221 47.4 228 46.2
Actualmente los niños
alimentados con leche 375 90.8 396 94.5 0.04 436 93.6 472 95.7 0.13
materna
Episodio de diarrea
183 44.3 184 43.9 0.91 255 54.7 232 47.2 0.02
dentro últimas 2 semanas
Abrir en una ventana separada

WAZ: puntuación z del peso para la edad, HAZ: puntuación z de talla para la edad,
ZPT: puntuación z del peso para la altura. Número de casos que faltan 1-118 por
variable: 1 (episodio de diarrea), 4 (peso del niño, WAZ), 5 (longitud de niño), 7
(HAZ), 8 (ZPT) 44 (edad de cuidador), 45 (altura de la madre), 94 (peso de la
madre), 118 (índice de masa corporal de la madre).
+
los valores de p de la prueba t para variables continuas, prueba χ2 para las
variables nominales, y la prueba de Mann-Whitney para las variables ordinales

efectos de la intervención

Las frecuencias de consumo de los siete grupos de alimentos utilizan para medir
la suficiencia de la dieta de los niños pequeños por la OMS se presentan en Tabla
4. Casi todos los niños de 6-23 meses recibidas granos, raíces o tubérculos al
inicio del estudio, así como en la línea final (> 95%). La vitamina A los alimentos
ricos, sobre todo las verduras de hojas verdes, otras frutas y hortalizas, así como
las legumbres eran las segundas alimentos más consumidos en ambas encuestas.
El consumo de todos los alimentos de origen animal (ASF) fue menor en
comparación con alimentos de origen vegetal en ambas áreas y en el tiempo con
alimentos de la carne se consume más seguido de lácteos y huevos. Al inicio del
estudio, el consumo de legumbres, frutas ricos en vitamina A y verduras, así como
otras frutas y hortalizas fue significativamente mayor en el área de intervención. El
consumo de legumbres fue de aproximadamente 10% menos en el área de control
en la línea base y línea de fondo. Para todos ASF, la frecuencia de consumo en el
 área de control fue menor que en el área de intervención en la línea base y la línea
final. Consumo de todas las ASF fue significativamente mayor en el área de
intervención en la línea final. MMF y MAD fueron significativamente mayores en el
área de intervención en ambos puntos temporales. CDD no fue diferente al inicio
del estudio, pero mejoró significativamente en el área de intervención en
comparación con el área de control en la línea final.

Tabla 4

La prevalencia de consumo de alimentos y los indicadores de ALNP al inicio

del estudio y la línea final.
Línea de base 2011 endline 2014
efecto de la
do yo do yo do yo do yo
intervención
(N = (N = (N = (N = (N = (N = (N = (N =
413) 419) 413) 419) 466) 493) 466) 493)
prevalencia prevalencia
Grupos de prevalencias prevalencia
pag+ s ajustado * pag+ s ajustado * (%) pag
comida brutas (%) s brutas (%)
(%) (%)
Los
cereales,
96.4 98.3 0.08 96.6 98.2 95.2 97.6 0.06 95.3 97.5 0.66 0.69
raíces y
tubérculos
 granos 96.4 98.3 0.08 96.7 98.2 94.7 97.4 0.04 94.8 97.3 0.92 0.58
 Raíces y
24.9 25.1 0.97 26.1 24.7 19.4 18.7 0.79 18.9 18.6 1.13 0,78
tubérculos
Legumbres
y frutos 57.1 67.5 <0,01 59.4 66.7 65.4 77.9 0.01 64.8 77.3 4.86 0.35
secos
 
35.8 46.3 <0,01 37.4 45.7 38.9 62.4 <0,01 38.7 61.9 14.96 <0,01
cacahuetes
 Otras
legumbres y 41.2 49.4 0.02 43.1 48.6 50.9 61.4 <0,01 50.5 60.9 4.87 0.34
frutos secos
Productos
12.9 13.4 0.83 13.5 12.5 15.6 20.9 0.03 16.2 20.6 5.47 0.15
lácteos
La carne
31.2 35.3 0.21 32.3 34.5 27.4 38.2 <0,01 27.0 38.4 9.20 0.09
alimentos
 Carne 15.5 16.7 0.64 16.0 15.9 12.8 18.9 0.01 13.0 19.1 6.18 0.11
 carne de
2.7 2.8 0.80 2.8 2.3 1.3 2.6 0.14 1.2 2.6 1.96 0.16
órganos
 Pescado y
19.9 23.2 0.25 20.6 22.9 18.5 24.1 0.04 18.2 24.1 3.57 0.43
marisco
Huevos 12.1 13.4 0.59 12.8 12.9 6.1 16.3 <0,01 6.1 16.2 9.92 <0,01
La vitamina 69,0 75.7 0.03 71.1 75.6 71.6 77.5 0.04 70.2 77.3 2.62 0.53
 Línea de base 2011 endline 2014
efecto de la
do yo do yo do yo do yo
intervención
(N = (N = (N = (N = (N = (N = (N = (N =
413) 419) 413) 419) 466) 493) 466) 493)
prevalencia prevalencia
Grupos de prevalencias prevalencia
pag+ s ajustado * pag+ s ajustado * (%) pag
comida brutas (%) s brutas (%)
(%) (%)
A rica fruta
y verdura
 Ricos en
vitamina A
11.9 7.6 0.04 12.1 7.3 12.2 12.9 0.74 12.1 13.2 5.82 0.11
raíces y
tubérculos
 Ricos en
vitamina A 65.9 73.0 0.03 68.0 72.9 67.8 73.3 0.07 66.4 73.1 1.77 0.67
vegetales
 Vitamina A
10.4 16.2 0.01 10.8 16.1 6.7 16.9 <0,01 6.5 16.9 5.14 0.25
rica fruta
Otras frutas
72.4 78.3 <0,05 74.6 78.0 73.5 82.5 <0,01 72.5 82.0 6.16 0.11
y verduras
indicadores
ALNP
MDD 56.3 62.8 0.06 59.9 61.9 56.3 71.7 <0,01 55.5 71.1 12.70 0.01
MMF 80.0 89.2 <0,01 80.4 88.6 81.0 90.6 <0,01 81.6 90.3 0.43 0.91
ENOJADO 47.9 57.7 <0,01 55.2 56.7 47.7 66.5 <0,01 47.3 65.8 11,86 0.02
Abrir en una ventana separada

C = control, I = Intervención

* Las prevalencias ajustadas basadas en el DID-estimaciones incluyendo

covariables: estado de la riqueza, la educación del cuidador, la edad y el sexo del
niño
+
los valores de p de χ2 prueba para variables nominales

El modelo DiD ajustado por sexo del niño, la edad del niño (días), la educación del
cuidador (años) y el nivel de riqueza mostraron un efecto significativo positivo
intervención sobre la DDC (B (SE) = 0,39 (0,15), p = 0,01; 95% CI desde 0,09
hasta 0,68). El DiD estima un CDD media de 3,6 y 3,8 grupos de alimentos para el
control y la zona de intervención al inicio del estudio (p = 0,10). En línea de fondo,
la media CDD disminuyó a 3,5 grupos de alimentos en el área de control y
aumentó a 4,1 en el área de intervención. Todos los principales grupos de
alimentos mostraron efectos positivos de las intervenciones que van desde 1-10
puntos porcentuales. Además desglosados en que comprende grupos de
alimentos, se lograron efectos de la intervención que van desde 1-15 puntos
porcentuales. La intervención influido significativamente el consumo de huevos (p
= <0,01), así como los cacahuetes (p = <0,01). En la zona de intervención,
consumo de huevos aumentó en 10 puntos porcentuales, el consumo de
cacahuetes aumentó en 15 puntos porcentuales. Las mejoras en la media CDD en
la zona de intervención en la línea final se refleja además en mayores porcentajes
de niños que alcanzan el indicador de la OMS MDD (BL = 61,9%, EL = 71,1%). En
consecuencia, dentro de la zona de control, se alcanzaron porcentajes más bajos
de MDD (BL = 59,9%, EL = 55,5%). No hubo diferencia significativa entre ambas
áreas al inicio del estudio (p = 0,45). MMF ya era alta tanto en las zonas en la
línea base (C = 80,4%, I = 88,6%), sin embargo, significativamente más niños
alcanzó MMF dentro de la zona de intervención (p = <0,01). No había casi ninguna
mejora con respecto a MMF en la línea final (C = 81,6%, I = 90,3%). El MAD
indicador OMS combinado mostró un efecto significativo de la intervención de 12
puntos porcentuales en la línea final (p = 0,02) ( consumo de maní aumentó en 15
puntos porcentuales. Las mejoras en la media CDD en la zona de intervención en
la línea final se refleja además en mayores porcentajes de niños que alcanzan el
indicador de la OMS MDD (BL = 61,9%, EL = 71,1%). En consecuencia, dentro de
la zona de control, se alcanzaron porcentajes más bajos de MDD (BL = 59,9%, EL
= 55,5%). No hubo diferencia significativa entre ambas áreas al inicio del estudio
(p = 0,45). MMF ya era alta tanto en las zonas en la línea base (C = 80,4%, I =
88,6%), sin embargo, significativamente más niños alcanzó MMF dentro de la
zona de intervención (p = <0,01). No había casi ninguna mejora con respecto a
MMF en la línea final (C = 81,6%, I = 90,3%). El MAD indicador OMS combinado
mostró un efecto significativo de la intervención de 12 puntos porcentuales en la
línea final (p = 0,02) ( consumo de maní aumentó en 15 puntos porcentuales. Las
mejoras en la media CDD en la zona de intervención en la línea final se refleja
además en mayores porcentajes de niños que alcanzan el indicador de la OMS
MDD (BL = 61,9%, EL = 71,1%). En consecuencia, dentro de la zona de control,
se alcanzaron porcentajes más bajos de MDD (BL = 59,9%, EL = 55,5%). No hubo
diferencia significativa entre ambas áreas al inicio del estudio (p = 0,45). MMF ya
era alta tanto en las zonas en la línea base (C = 80,4%, I = 88,6%), sin embargo,
significativamente más niños alcanzó MMF dentro de la zona de intervención (p =
<0,01). No había casi ninguna mejora con respecto a MMF en la línea final (C =
81,6%, I = 90,3%). El MAD indicador OMS combinado mostró un efecto
significativo de la intervención de 12 puntos porcentuales en la línea final (p =
0,02) ( Las mejoras en la media CDD en la zona de intervención en la línea final se
refleja además en mayores porcentajes de niños que alcanzan el indicador de la
OMS MDD (BL = 61,9%, EL = 71,1%). En consecuencia, dentro de la zona de
control, se alcanzaron porcentajes más bajos de MDD (BL = 59,9%, EL = 55,5%).
No hubo diferencia significativa entre ambas áreas al inicio del estudio (p = 0,45).
MMF ya era alta tanto en las zonas en la línea base (C = 80,4%, I = 88,6%), sin
embargo, significativamente más niños alcanzó MMF dentro de la zona de
intervención (p = <0,01). No había casi ninguna mejora con respecto a MMF en la
línea final (C = 81,6%, I = 90,3%). El MAD indicador OMS combinado mostró un
efecto significativo de la intervención de 12 puntos porcentuales en la línea final (p
= 0,02) ( Las mejoras en la media CDD en la zona de intervención en la línea final
se refleja además en mayores porcentajes de niños que alcanzan el indicador de
la OMS MDD (BL = 61,9%, EL = 71,1%). En consecuencia, dentro de la zona de
control, se alcanzaron porcentajes más bajos de MDD (BL = 59,9%, EL = 55,5%).
No hubo diferencia significativa entre ambas áreas al inicio del estudio (p = 0,45).
MMF ya era alta tanto en las zonas en la línea base (C = 80,4%, I = 88,6%), sin
embargo, significativamente más niños alcanzó MMF dentro de la zona de
intervención (p = <0,01). No había casi ninguna mejora con respecto a MMF en la
línea final (C = 81,6%, I = 90,3%). El MAD indicador OMS combinado mostró un
efecto significativo de la intervención de 12 puntos porcentuales en la línea final (p
= 0,02) ( No hubo diferencia significativa entre ambas áreas al inicio del estudio (p
= 0,45). MMF ya era alta tanto en las zonas en la línea base (C = 80,4%, I =
88,6%), sin embargo, significativamente más niños alcanzó MMF dentro de la
zona de intervención (p = <0,01). No había casi ninguna mejora con respecto a
MMF en la línea final (C = 81,6%, I = 90,3%). El MAD indicador OMS combinado
mostró un efecto significativo de la intervención de 12 puntos porcentuales en la
línea final (p = 0,02) ( No hubo diferencia significativa entre ambas áreas al inicio
del estudio (p = 0,45). MMF ya era alta tanto en las zonas en la línea base (C =
80,4%, I = 88,6%), sin embargo, significativamente más niños alcanzó MMF dentro
de la zona de intervención (p = <0,01). No había casi ninguna mejora con respecto
a MMF en la línea final (C = 81,6%, I = 90,3%). El MAD indicador OMS combinado
mostró un efecto significativo de la intervención de 12 puntos porcentuales en la
línea final (p = 0,02) (Tabla 4).

El modelo DiD ajustado por sexo del niño, la edad del niño (días), la educación de
los cuidadores (años), la riqueza, y la altura de la madre (cm) mostró un efecto
positivo de la intervención no significativa, pero pequeña en medio de HAZ (B
(SE ) = 0,17 (0,12), p = 0,15; IC del 95% -0,06 a 0,41). No hubo diferencia
significativa entre la intervención (-1,87) y el área de control (-1,76) con respecto
HAZ media en la línea de base (B (SE) = -0,12 (0,08), p = 0,17; IC del 95% -0,28 a
0,05). Incluyendo CDD como variable de mediador en el modelo DiD, confirmó que
había un pequeño efecto positivo de la intervención, pero no significativo en la
media HAZ que se puede atribuir al mediador CDD (B (SE) = 0,01 (0,01), p = 0,15;
95 CI% -0,01 a 0,02). Además, la asociación entre el CDD y HAZ no fue
significativa (p = 0.06) (B (SE) = 0,04 (0,02); 95% CI 0,01 a 0,09.

Discusión

Este estudio examinó el impacto potencial de un NE basada en la comunidad en el

crecimiento de los niños de 6-23 meses de edad a través de una mayor DD. Si
bien hubo un impacto positivo y significativo del NE de la DDC, la longitud de los
niños no aumentó significativamente. Al inicio del estudio en 2011, media CDD
estaba por debajo del umbral de la OMS de cuatro de los siete grupos de
alimentos se recomienda en ambas áreas. En la línea final, los niños en la zona de
intervención habían mejorado significativamente DD (p = 0,01) en comparación
con los niños en el área de control. Este resultado demuestra que el NE facilitado
por voluntarios locales capacitados en diez sesiones fue eficaz a nivel de la
comunidad. El estudio realizado por Waswa et al 2015 reportó mayores efectos de
la intervención sobre la DDC con un menor número de sesiones NE (cuatro
sesiones). Sin embargo, todas las sesiones fueron facilitadas por el mismo
nutricionista profesional y sólo se evaluaron los participantes directos del NE. En el
presente estudio, cada pueblo muestreado en el área de intervención tuvo su par
individual de voluntarios locales, influyendo de forma natural la facilitación y la
calidad de las sesiones NE con su personalidad y cualificaciones.

Mejoras significativas de CDD pueden atribuirse principalmente a los huevos y

cacahuetes. Sin embargo, al tener una visión detallada del efecto de la
intervención sobre el consumo de huevos se ha observado que el consumo
disminuyó realmente en el área de control de más del 50% del valor basal y el
consumo de huevos aumentó ligeramente en la zona de intervención. Por otra
parte, los huevos son relativamente caros y podrían no estar al alcance de la
mayoría de los hogares con regularidad. Teniendo esto en cuenta, el NE sigue
activado hogares en el área de intervención para aumentar el consumo de huevo
en niños de 6-23 meses de edad (BL = 13%, EL = 16%). Mientras que los huevos
son un alimento muy nutritivo que todavía tiene que considerar que no se
evaluaron las cantidades y que es una práctica común de los huevos de mezcla
con otros alimentos en una olla familiar. En consecuencia, el niño podría haber
recibido sólo una pequeña porción de huevo [34]. En cuanto a los cacahuetes, el
consumo aumentó en la zona de intervención, mientras que el consumo se
mantuvo estable en el área de control. La mejora en el consumo de maní se puede
atribuir a la intervención ya los cacahuetes también eran muy recomendado en el
NE. Por otra parte, los cacahuetes se producen en todo el área de la investigación,
son más bajos en precio en comparación con los huevos, y se consumen de forma
regular por todos los miembros de la familia [35].

El indicador de la OMS MDD aumentó significativamente en el área de

intervención en la línea final. En promedio, los niños del grupo de intervención
lograron MDD mientras que el DD fue menor en la línea final en comparación con
la línea base en el área de control, lo que sugiere que el NE de hecho impidió una
disminución de la DD en el grupo de intervención. Las cifras inferiores citados de
la encuesta final ODM en comparación con los números en el estudio actual
podrían explicarse de la siguiente manera. La información de la dieta en la
encuesta final ODM fue capturado por preguntar directamente a los participantes
si un grupo de alimentos se consume en lugar de realizar una dieta recordar 24h
abierto como en nuestro estudio. Dado que las cantidades de alimentos que son
irrelevantes para lograr un grupo de alimentos, una retirada 24h probablemente
captura más información. Sin embargo, sobre y subregistro tienen que ser
considerados en la evaluación de dietas. Además, información sobre la ingesta
dietética en los ODM fue capturado en el período de escasez de noviembre a abril,
mientras que el presente estudio evaluó los datos en la temporada post-cosecha
suponiendo que la disponibilidad de alimentos en los hogares era todavía
suficiente. Se llevaron a cabo ninguna validación de las respuestas de los
cuidadores.
Sin embargo, a pesar de la asociación positiva puesto de relieve de DD y el
crecimiento de los niños se encuentra en otros estudios [7,8,dieciséis] Nuestro
análisis reveló una asociación significativa de DD y HAZ. El cambio estimado en la
HAZ en el análisis hizo fue> 0,10 puntos inferior a la esperada en la muestra de
línea de fondo cálculo del tamaño incluyendo niños de 0-23 meses: B (SE) = 0,09
(0,11), p = 0,36; IC del 95% -0,11 a 0,30, en comparación con un cambio esperado
de 0,27, respectivamente). El efecto de la intervención en la población de estudio
incluyendo sólo los niños de 6-23 meses fue de 0,17 y aún por debajo de la
variación esperada de 0,27. Por lo tanto, los resultados no significativos pueden no
ser satisfactorio explicarse por el tamaño de la muestra más pequeña. Los autores
suponen que es necesario un cambio más grande en la DDC para observar un
cambio grande y luego significativa en ZAC media al nivel de comunidad.5].

En el análisis que se presenta, el 10% del efecto de la intervención positiva no

significativa observada en HAZ se puede atribuir a CDD. El 90% restante de la
efecto de la intervención no se puede explicar con este análisis. Una razón
propuesta para estos hallazgos podría ser la elevada prevalencia de la inseguridad
alimentaria en todo el área de estudio en la línea final, así como una disminución
del número de hogares con huertos familiares. Las actividades del proyecto con el
objetivo de mejorar la seguridad alimentaria en la intervención, así como el área
de control no han sido evidentemente dirigida hacia el grupo objetivo de la NE:
sólo el 7,2% de los hogares en el área de control y un 8,2% en el área de
intervención fueron los beneficiarios inmediatos de los alimentos entradas de
seguridad. La participación en las escuelas de campo para agricultores fue del
11,6% en el control y 28,1% en el área de intervención, respectivamente.12,36].

Los resultados de otro estudio sugieren que la DDC no media la relación entre la
inseguridad alimentaria en los hogares, retraso en el crecimiento, y el bajo peso
[37]. Desde el NE dirigido solamente los niños en la edad alimentación
complementaria, no se incluyeron los cuidadores de los niños más pequeños. Esto
puede haber excluido un grupo de edad crítica para el desarrollo temprano del
retraso en el crecimiento. Según lo revelado por el estudio de referencia, la
lactancia materna exclusiva se asoció con mayor HAZ media, así como WAZ en
niños menores de seis meses [5]. El NE informó a las madres sobre los beneficios
y la importancia de la lactancia materna y las madres les anima a continuar la
lactancia hasta la edad de dos años del niño. También se hizo hincapié en la
lactancia materna continuada durante el embarazo para evitar el destete abrupto.
Sin embargo, intensa promoción de la lactancia materna exclusiva de los niños de
0-6 meses de edad no era parte de la NE.

Por otra parte, no se registran mala calidad de los alimentos consumidos podría
haber enmascarado un beneficio potencial de aumento de la DDC para el
crecimiento. Teniendo en cuenta el aumento del consumo de cacahuetes en el
grupo de intervención, también un potencial impacto negativo de las aflatoxinas no
puede excluirse. Cacahuetes así como maíz (el principal alimento básico en
Malawi consumida por> 95% de todos los niños encuestados) son muy propensos
a la contaminación de aflatoxina. Varias muestras de maíz y productos del
cacahuete incluyendo alimentos para bebés a base de maíz y alimentos
terapéuticos basados cacahuete fueron encontrados con la contaminación por
aflatoxinas por encima de la UE de nivel máximo tolerable [38]. Especialmente en
el distrito de Kasungu, los agricultores locales dan prioridad a la siembra de tabaco
y con ello retrasar la siembra de maní. Esto expone el cultivo a temperaturas más
altas, así como finales de sequía temporada que resulta en mayores niveles de
contaminación [39]. Existe una creciente evidencia de que la exposición a las
micotoxinas puede afectar el crecimiento del niño [40-42].

limitaciones

CDD se calculó con base en el valor contable ingesta dietética de las madres que
no fue validado por otro método. El cuestionario fue pre-prueba y formación de los
examinadores se detalló. El cuestionario, así como la dieta recordar 24h y la
técnica de entrevista han sido adaptados de los indicadores de la OMS para la
evaluación infantil y las prácticas de alimentación infantil jóvenes Parte 2 Medición.
la dieta sola 24h recuerda tal como se utiliza para evaluar el TDM no tienen en
cuenta las cantidades de alimentos que se consumen. Es probable que las
cantidades consumidas de diferentes alimentos no fueron suficientes para afectar
el crecimiento del niño. Aunque el presente estudio demuestra que DD se puede
aumentar con los recursos disponibles a nivel local, no se evaluó la adecuación de
nutrientes real o densidad de recetas de alimentación complementaria.
Además,43].

Conclusión

El presente estudio analizó los efectos de una intervención de NE en la DDC y

ZAC entre los niños de 6-23 meses de edad en el ámbito de la comunidad.
Después de ajustar por covariables, la intervención mostró un efecto positivo
significativo en la DDC. Diversidad de la alimentación estabilizada y / o se
incrementa en el área de intervención mientras que disminuyó en el área de
control. El efecto de la intervención se basó principalmente en un mayor consumo
de huevos y cacahuetes en el área de intervención. En cuanto a la seguridad
alimentaria, las futuras intervenciones que promueven el consumo de cacahuetes
deberían considerar y medir contaminación de aflatoxinas de los cacahuetes
producidos y almacenados localmente e incluir sesiones de educación sobre este
desafío.

La ausencia de un efecto significativo en la ZAC podría ser debido al tamaño de la

muestra o menor tiempo elegido entre el inicio y encuesta final. En general, la
seguridad alimentaria parecía ser baja en el área de estudio, y esto puede haber
influido en los resultados. Sin embargo, la intervención NE aumentó CDD incluso
en un entorno de inseguridad alimentaria. NE debe ser parte de los programas de
ajustes de inseguridad alimentaria destinadas a mejorar la inseguridad alimentaria
de las comunidades.

Mensajes clave
  intervenciones de seguridad alimentaria y diversidad de la dieta educación
nutricional participativa mejoradas de los niños a nivel comunitario.

 La educación nutricional facilitado por voluntarios locales capacitados en

diez sesiones fue eficaz para mejorar las prácticas de ALNP.

 Vinculación entre las necesidades de la agricultura y la nutrición a ser

reforzada para aumentar aún más la diversidad alimentaria en los hogares.

 actividades de seguridad alimentaria deben considerar las medidas

preventivas para mejorar la seguridad de los alimentos, por ejemplo, reducir
el riesgo de contaminación por micotoxinas.

Información de soporte

archivo S1

IMCF protocolo del estudio.

(PDF)

Archivo de datos adicional.(2,3 M, pdf)

Tabla S1

Malawi conjunto de datos mínimos.

(XLSX)

Archivo de datos adicional.(602K, xlsx)

Tabla S2

CONSORT 2010 lista de verificación de la información para un ensayo

aleatorio grupal.

(DOCX)

Archivo de datos adicional.(28K, docx)

Expresiones de gratitud

La investigación fue apoyada por Ellen Mühlhoff, Teresa Jeremias, y el Dr. Gina
Kennedy en la sede de la FAO en Roma. Los autores reconocen en gran medida
su contribución con respecto a los insumos técnicos y orientación, revisión de
manuscritos, que facilitan la investigación, y asesorar al equipo de investigación en
la descripción de la intervención. Estamos muy agradecidos por el compromiso y
el apoyo del equipo de la FAO IFSN bajo la dirección de Wells Kumwenda. Un
agradecimiento especial al equipo de nutrición de la FAO IFSN, a saber Solange
Heise, Stacia Nordin, y finales de Lawrence Chakholoma para facilitar la recogida
de datos y para aceptar el equipo de investigación a su lado. El Dr. Johannes
Herrmann apoyó el análisis estadístico y estamos agradecidos por su constante
supervisión. También damos las gracias a los asistentes de investigación, los
encuestadores y los controladores del proyecto IMCF. El apoyo de la Unidad de
Ciencias de la Salud de la Comunidad, los hospitales de distrito de Kasungu y
Mzimba y todos los trabajadores de primera línea de los Ministerios involucrados
Malawi de Salud y Agricultura, así como jefes de los pueblos se agradece. Por
último, pero no menos importante, la disposición de los cuidadores y los niños a
participar y compartir este conocimiento vital de su vida cotidiana es muy
apreciada.

Declaración de financiación

La investigación fue financiada por la FAO a través de una carta de acuerdo, a

través de un proyecto de fondo fiduciario bilateral (GCP / INT / 108 / GER) con el
apoyo del Ministerio Federal de Alimentos y Agricultura de Alemania. Los donantes
no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a
publicar, o la preparación del manuscrito.

Disponibilidad de datos

Todos los datos relevantes se encuentran dentro del apoyo de sus archivos de
información de papel y.

referencias