A.

PENDAHULUAN Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang dilaksanakan selama 2
jam melalui upaya upaya kesehatan kesehatan per!rangan. per!rangan. Dalam penyelengg
penyelenggaraan araan pelayanan pelayanan rumah sakit, maka rumah sakit harus melakukan
upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan medik "aik melalui akreditasi,
serti#ikasi, ataupun pr!ses peningkatan mutu lainnya. Dalam Dalam perkem perkem"an "angan
ganny nyaa rumah rumah sakit sakit telah telah "eru"a "eru"ah h menjadi menjadi suatu suatu
instit institusi usi yang yang sangat sangat k!mpleks k!mpleks sehingga memerlukan
memerlukan suatu manajemen yang "aik. Dengan Dengan mengikuti mengikuti standar standar
akreditasi rumah sakit di $nd!nesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat mem"erikan se"uah
pelayanan yang "aik, pelayanan yang "aik ini tidak akan terwujud apa"ila rumah sakit tidak tidak
memperh memperhatik atikan an #asili #asilitas tas keaman keamanan an untuk untuk pasien
pasien (patient (patient safety), safety), pengun pengunjun jung, g, dan petugas %&eselamatan
dan &esehatan &erja'. Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan
upaya dan kegiatan se(ara k!mprehensi# dan integrati)e yang menyangkut struktur, pr!ses,
!ut(!me se(ar se(araa !"je !"jekt kti# i#,, siste sistema mati tik k dan dan "erl "erlan anju jutt
mema memant ntau au dan dan meni menila laii mutu mutu dan dan kewa kewajar jaran an
pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien, dan
meme(ahkan meme(ahkan masalah*masalah masalah*masalah yang terungkapka terungkapkan
n sehingga sehingga pelayanan pelayanan yang yang di"erikan di"erikan di rumah sakit "erdaya
guna dan "erhasil guna. +utu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung !leh sum"er
daya yang dimiliki meliputi sum"er daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan
anggaran rumah sakit yang yang memadai. erdasarkan -isi -isi Rumah akit yaitu /menjadikan
Rumah sakit dengan dengan pelay pelayanan anan "erkua "erkualit litas, as, pr!#esi pr!#esi!na
!nall dan ke"ang ke"anggan gan "ersam "ersama0, a0, !leh !leh karena karena itu diperlukan
suatu pr!gram kerja tahunan guna peningkatan mutu pelayanan Rumah akit pada tahun 21 3.
. LA4AR LA4AR ELA&AN5 ELA&A N5 Rumah sakit merupakan tempat layanan umum yang di
dalamnya terdapat akti#itas yang meli"atkan pelanggan %pasien', pengunjung, pengunjung,
pedagang, pedagang, karyawan karyawan rumah sakit, dan masya masyaraka rakatt sekita
sekitarr rumah rumah sakit. sakit. erkai erkaitan tan dengan dengan hal terse"u terse"utt
maka maka perlu perlu diupay diupayakan akan

penyediaan #asilitas layanan kesehatan yang aman "agi !rang yang ada di dalam rumah sakit,
maupun masyarakat sekitarnya. Pr!gram kerja merupakan "agian dari pengel!laan rawat inap
se(ara keseluruhan. Rawat $nap melakukan "er"agai tindakan dan kegiatan yang "erhu"ungan
dengan pelayanan yang "erasal dari manusia maupun "ukan manusia. ehingga petugas rawat
inap harus mem"erikan pelayanan yang "ekualitas dan pr!#esi!nal . Petugas rawat inap
mempunyai sikap dan kemampuan untuk melakukan tugas sesuai 6P serta meng!ntr!l "ahan
atau alat se(ara "aik . Untuk mem"erikan pelayanan yang "erkualitas pr!#esi!nal terse"ut maka
perlu disusun pr!gram, se"agai a(uan pelaksanaan. 7. 4U8UAN .4ujuan Umum a.
4erselenggaranya pelayanan rumah sakit se(ara !ptimal sesui dengan )isi dan misi rumah sakit. ".
+eningkatkan mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap 2. 4ujuan &husus a

4erselenggaranya pelayanan $nstalasi Rawat $nap yang "ermutu.

"
4ersedianya D+ yang pr!#esi!nal dan "erkualitas.

4ersedianya sarana, prasarana, dan peralatan medis yang memadai.

4er(iptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai, pasien, dan pengunjung
rumah sakit

4er(iptanya "udaya keselamatan pasien rumah sakit

D. PR65RA+

Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap a

ur)ey kepuasan pasien.

"

Pen(atatan dan pelap!ran tandar Pelayanan +inimal

Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit. a

Pengadaan prasarana dan peralatan. *

alat penghangat darah untuk tran#usi %anime9'

Rekam jantung : E&5 2 lead

Penam"ahan el untuk klas $$,$ dan -$P

Lampu emergensi
*

4r!li emergensi

4erm!meter in#rared mengurangi resik! in#eksi

;ater heater untuk memenuhi ke"utuhan pers!nal hygien %memandikan pasien'

L!ker perawat

A7 untuk ruang perawat di"utuhakan karena untuk penyimpanan !"at* !"atan yang ada di rawat
inap.

Nurse stati!n di "uat "aru di depan ruang perawat

untuk mempermudah

pen(atatan dan pengawasan , serta #ile penting terjaga kerahasiaanya, tr!li peng!"atan "isa
masuk ruangan. *

&!mputerisasi dan jaringan internet, mempermudah mengases asuhan keperawatan terkini dan
mengupdate data pasien se(ara sistematis.

"

Pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan. emua sarana dan prasarana dan peralatan yang
ada di instalasi rawat inap.

<

Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. a

Pr!gram Pelatihan 47L untuk 2 !rang

"
Pr!gram pelatihan keperawatan.

Pelatihan management keperawatan

Pelatihan perawatan luka

Pelatihan (ust!mer ser)i(e

Pr!gram 6rientasi Pegawai aru.

Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit. a

"

Peningkatan &eamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rumah sakit. *

Peningkatan hand hygine

Peningkatan penggunaan APD

Penerti"an pengunjung dan penunggu

Pemeliharaan &esehatan Pegawai. *

-aksinasi hepatitis "agi seluruh tenaga kesehatan perawat di rawat inap

5eneral 7he(k Up se(ara "erkala

&esehatan Lingkungan &erja.

d

Pen(atatan &N7, &4D, &P7 dan entinel di rumah sakit.

$denti#ikasi pasien seuai dengan P6

5elang pasien di "uat menggunakan "ar(!de

Peningkatan &!munikasi e#ekti#

E. 7ARA +ELA& ANA&AN &E5$A4AN

Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap a

ur)ey kepuasan pasien Pelaksana kegiatan

= seluruh perawat rawat inap

;aktu pelaksanaan

= setiap ada pasien rawat inap

7ara pelaksanaan

sur)ei kepuasaan pelanggan dilakukan dengan penye"aran kuisi!nair

kepuasan pelanggan di"erikan kepada seluruh pasien rawat inap. * pen(atatan P+ di lakukan
setiap "ulan dan untuk pelap!ran dilakukan setiap satu semester. 2

Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit a

+elakukan analisa ke"utuhan pengadaan alat Pelaksana &egiatan

= kepala rawat inap

;aktu Pelaksanaan
= insidental %sesuai ke"utuhan'

7ara pelaksanaan

= melakukan analisa "erdasar data tentang ke"utuhan

alat % alat rusak, sudah tidak sesuai dengan perkem"angan jaman'.

"

+engajukan surat perm!h!nan alat Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= insidental

7ara pelaksanaan

=kepala rawat inap mengajukan surat perm!h!nan

pengadaan alat yang disertai analisis ke"utuhan alat, yang di tandatangani kepala rawat inap,
wadir pelayanan medis.

Penerimaan alat:uji #ungsi alat "aru Pelaksana &egiatan

= kepala rawat inap dan petugas pemas!k alat

;aktu Pelaksanaan

= saat ada alat "aru

7ara pelaksanaan

=pemas!k alat mem"erika #asilitas uji #ungsi alat da

pelatihan dalam penggunaan alat, tr!u"le sh!!ting dan per"aikan sederhana. Alat harus layak
pakai dan "er#ungsi "aik se"elum digunakan.

$n)entaris alat Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= setahun sekali

7ara pelaksanaan

= emua alat yang dimiliki !leh $RNA di in)entarisir

status kepemilikannya, k!ndisinya "agaimana dan k!ndisi khusus lain yang penting di ketahui.

&ali"rasi dan pemeliharaan alat Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= sesuai P6 &ali"rasi peralatan rawat inap

7ara pelaksanaan

= sesuai P6 &ali"rasi peralatan rawat inap

+!nit!r tindak lanjut Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= insidental

7ara pelaksanaan

=apa"ila ada tr!u"le dan kerusakan kerusakan alat maka

di (atat.

D!kumentasi Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= insidental

7ara pelaksanaan

= seluruh kegiatan pr!gram pengem"angan sarana dan

prasarana rawat inap di lakukan pend!kumentasian.

<

Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. a

Pr!gram Pelatihan 47L untuk 2 !rang perawat Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= sesuai ke"utuhan

7ara pelaksanaan

= kepala rawat inap menganalisa masa "erlaku $P dan

$&

sta#.

kepala

rawat

inap

melakukan

pengajuan

perm!h!nan

pengikutsertaan pelatihan keperawatan kepada direktur dengan disertai tandatangan wadir

pelayanan medis. "

Pr!gram pelatihan keperawatan. Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= sesuai ke"utuhan

7ara pelaksanaan

= kepala rawat inap melakukan pengajuan perm!h!nan

pengikut sertaan pelatihan keperawatan kepada direktur dengan disertai tandatangan wadir
pelayanan medis.

Pr!gram 6rientasi Pegawai aru. Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= setiap ada pegawai "aru

7ara pelaksanaan

= pegawai "aru di jadwalkan !rientasi tentang seluruh

kegiatan di rawat inap.

Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap a

Peningkatan &eamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rawat inap.

+em!nit!r pelaksanaan (u(i tangan dan penggunaan APD "agi sta#, pasien dan pengunjung rawat
inap Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= sesuai ke"utuhan

7ara pelaksanaan

=sta# rawat inap melakukan s!sialisasi dan mengajarkan

(ara (u(i tangan yang "enar pada pasien dan keluarga pasien

"

Pemeliharaan &esehatan Pegawai.

-aksinasi hepatitis "agi tenaga kesehatan perawat Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= sesuai ke"utuhan

7ara pelaksanaan

= melakukan pendataan pegawai yang "elum )aksin,

mengajukan surat kepada direktur untuk pengadaan )aksin yang di tandatangani wadir pelayanan
medis.

5eneral 7he(k Up se(ara "erkala Pelaksana &egiatan

= sta# yang di tunjuk

;aktu Pelaksanaan

= setahun sekali

7ara pelaksanaan

= mengajukan surat kepada direktur untuk pengadaan

5eneral 7he(k Up yang di tandatangani wadir pelayanan medis.

(

Pr!gram &esehatan Lingkungan &erja. +elakukan kegiatan jumat "ersih Pelaksana &egiatan

= seluruh sta# rawat inap

;aktu Pelaksanaan

= setiap hari jumat

7ara pelaksanaan

= setiap hari jumat dilakukan kegiatan kerja "akti

mem"ersihakan lingkunagn rawat inap.

&eselamatan pasien rawat inap.

Pr!gram Pen(atatan &N7, &4D, &P7 dan entinel di rumah sakit. Pelaksana &egiatan

= seluruh pegawai rawat inap

;aktu Pelaksanaan

= setiap ada insiden

7ara pelaksanaan

= setiap ada insiden yang terjadi, harus dilakukan

pelap!ran insiden. Pr!sedur pelap!ran sesuai dengan yang telah di tetapkan rumah sakit: P6
pelap!ran insiden.

$denti#ikasi pasien Pelaksana &egiatan

= seluruh pegawai rawat inap

;aktu Pelaksanaan

= setiap ada pasien

7ara pelaksanaan

= 5elang pasien di "uat menggunakan "ar(!de

&!munikasi e#ekti# Pelaksana &egiatan

= seluruh pegawai rawat inap

;aktu Pelaksanaan

= setiap ada pasien

7ara pelaksanaan

= seluruh tindakan:kegiatan yang akan dilakukan kepada

pasien harus dilakukan k!munikasi e#ekti# % sesuai P6' >. A ARAN

Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap.

aran dan prasarana #asilitas rawat inap

"

ta# rawat inap

Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit a

<

>asilitas dan sarana prasarana rawat inap

Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. a

ta# rawat inap

Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap a

ta# rawat inap

"

Pasien

>asilitas dan sarana prasarana rumah sakit

5 &EDUL %8AD;AL' &E5$A4AN N!.

Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $na

&egiatan 2

<

ulan 3 @

&et B

ur)ey kepuasan pasien

2 N!.

Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit &egiatan 2

<

ulan 3 @
&et B

+elakukan analisa ke"utuhan pengadaan alat

$nsidental

+engajukan perm!h!nan alat

$nsidental

<

Penerimaan alat:uji #ungsi alat "aru

etiap ada alat "aru

$n)entaris alat

etahun sekali

?.

&ali"rasi dan pemeliharaan alat

$nsidental

3.

+!nit!r tindak lanjut

$nsidental

@.

D!kumentasi
$nsidental

surat

<

N!.

Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia.

&egiatan

<

ulan 3 @

&et B

Pr!gram Pelatihan 47L untuk 2 !rang perawat

$nsidental

Pr!gram keperawatan.

pelatihan

$nsidental

<
Pr!gram "aru

pegawai

$nsidental

!rientasi

. Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap N!.

&egiatan 2

<

ulan 3 @

&et B

Peningkatan &eamanan Pasien, Pengunjung, dan Petugas rawat inap.

Pemeliharaan &esehatan Pegawai.

atahun sekali

<

Pengel!laan ahan er"ahaya dan era(un.

$nsidental

Pr!gram &esehatan Lingkungan &erja.

 eminggu sekali

&eselamatan rawat inap.

insidental

pasien

H E-ALUA $ PELA& ANAAN &E5$A4AN DAN PELAP6RAN

Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap. a

E)aluasi

E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan setiap enam "ulan
sekali. "

Pelap!ran Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala
rawat inap.

Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan rumah sakit a

E)aluasi E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan sesuai
ke"utuhan.

"

Pelap!ran Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala
rawat inap.

Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia.

E)aluasi E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan sesuai
ke"utuhan

"
Pelap!ran

Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala rawat inap.
d

Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap. a

E)aluasi E)aluasi kegiatan dapat dilihat dari pelaksanaan jadwal kegiatan. Dilakukan sesuai
ke"utuhan

Pelap!ran Pelap!ran masing* masing dilakukan !leh sta# yang ditunjuk dan diajukan !leh kepala
rawat inap

PEN7A4A4AN , PELAP6RAN, DAN E-ALUA $ a

Pr!gram pengendalian mutu pelayanan $nstalasi Rawat $nap. *

Pen(atatan Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan

dikumpulkan se"agai "ahan e)aluasi pada akhir tahun.

Pelap!ran Pelap!ran kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang
pelayanan medis

E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi
rawat inap.

"

Pr!gram pengem"angan sarana, prasarana, dan peralatan *

Pen(atatan

Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan dikumpulkan se"agai
"ahan e)aluasi pada akhir tahun. *

Pelap!ran Pelap!ran kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang
pelayanan medis
*

E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi
rawat inap.

Pr!gram pengem"angan sum"er daya manusia. *

Pen(atatan Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan

dikumpulkan se"agai "ahan e)aluasi pada akhir tahun.

Pelap!ran Pelap!ran kegiatan dilakukan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang
pelayanan medis

E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi
rawat inap.

Pr!gram keselamatan dan kesehatan kerja rawat inap. *

Pen(atatan

Pen(atatan dan pend!kumentasian dilakukan se(ara rutin. 7atatan kegiatan dikumpulkan se"agai
"ahan e)aluasi pada akhir tahun.

Pelap!ran Pelap!ran kegiatan yang "erkaitan dengan insiden dilakukan nsetiap ada insiden. Dan
pelap!ran se(ara umum di lap!rkan sekali setahun pada akhir tahun di tujukan kepada "idang
pelayanan medis

E)aluasi E)aluasi pelaksanaan kegiatan sekali setahun pada "ulan desem"er !leh kepala instalasi
rawat inap.

antul, N!)em"er 21 ?

Di setujui !leh = Direktur

dr ulisty!wati, +. , +.Pd

&epala $nstalasi Rawat $nap

De#i ;ahyuning Prihantari, A+&

Copyright © 2018 EDOC.SITE. All rights reserved.