Tema: Cuidados paliativos en un enfoque interdisciplinario.

¿Qué son los cuidados paliativos?

Al principio los ‘’cuidados paliativos’’, era un sinónimo de ‘’cuidado al final de la
vida’’; mientras que actualmente se refiere a la atención que se proporciona a los
adultos y a los niños con enfermedades graves que se enfoca en aliviar el
sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias, pero que no
tiene el objetivo de curar la enfermedad en sí.
Los oncólogos y las enfermeras pueden proporcionar el cuidado paliativo, aunque
es posible que necesiten la asistencia de un equipo especializado de médicos y
enfermeras, así como de otros especialistas, como lo es el psicólogo cuya función
es complementar y optimizar el objetivo primordial del equipo de cuidados paliativos,
es decir, la consecución del bienestar para el enfermo y la familia favoreciendo, en
este caso, la adaptación psicológica al proceso de la enfermedad y la muerte.
CUIDADOS PALIATIVOS EN PANAMÁ:
La Organización Panamericana de la Salud define Cuidados Paliativos como sigue:
“Son los cuidados apropiados para el paciente con enfermedad avanzada y
progresiva donde el control del dolor y otros síntomas, asi como los aspectos
psicosociales y espirituales cobran mayor importancia. El objetivo ...es lograr la
mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia. La medicina paliativa
afirma la vida y considera el morir como un proceso normal. Los cuidados paliativos
no adelantan ni retrasan la muerte, sino que constituyen un verdadero sistema de
apoyo y soporte para el paciente y su familia”.2 El objetivo de los Cuidados
Paliativos es conseguir la mejor calidad de vida del paciente y su familia. Los
tratamientos curativos y paliativos no son mutuamente excluyentes, sino que es una
cuestión de énfasis. Así, aplicaremos gradualmente un mayor número y proporción
de medidas paliativas cuando avanza la enfermedad y el paciente deja de responder
al tratamiento específico. Algunos autores señalan que “uno de los aspectos más
descuidados en la atención de las personas con cáncer son los cuidados paliativos,
los que deberían comenzar en el momento mismo del diagnóstico”.3 Los Cuidados
Paliativos a diferencia de la eutanasia, no buscan en ningún momento la terminación
de la vida del paciente, sino ofrecerle atención hasta que sobrevenga la muerte.
Objetivo:
Este equipo de profesionales de la salud trabaja en conjunto para proveer un apoyo
adicional con el fin de atender las necesidades de los pacientes y apoyar tanto a
estos como a sus familiares para lograr los objetivos del tratamiento. Esta atención
se debe proporcionar junto con el tratamiento curativo.
Además, el cuidado paliativo o de apoyo consiste en darles opciones a los pacientes
y en promover la participación de estos en las decisiones sobre la atención que
reciben.
¿Cuáles son los beneficios del cuidado paliativo?
Los estudios han demostrado que los pacientes que recibieron cuidado paliativo en
hospitales pasaron menos tiempo en unidades de cuidados intensivos y tuvieron
menos probabilidades de ser readmitidos al hospital después de regresar a sus
casas y también han demostrado que las personas con enfermedades crónicas,
como cáncer, que reciben cuidado paliativo tienen síntomas menos severos.
Por otro lado, el cuidado paliativo también puede aumentar la supervivencia. Un
estudio en cáncer de pulmón realizado en 2010 analizó a pacientes que recibieron
cuidado paliativo junto con el tratamiento del cáncer.
Los pacientes que recibieron cuidado paliativo junto con el tratamiento del cáncer
vivieron casi 3 meses más que los pacientes que recibieron tratamiento del cáncer
sin el cuidado paliativo.
¿Cuál es la diferencia entre los cuidados paliativos y los cuidados para enfermos
terminales?
Los cuidados paliativos se brindan en cada paso del proceso de tratamiento.
Ofrecen un nivel adicional de apoyo para las personas en cualquier estadio del
cáncer. Mientras que, los cuidados para enfermos terminales son un tipo específico
de cuidados paliativos. Solamente se proporcionan a las personas con cáncer
avanzado con una expectativa de vida de seis meses o menos.
¿Cuándo y dónde se administran los cuidados paliativos?
Lo ideal es que los cuidados paliativos comiencen lo más pronto posible en el
proceso del tratamiento del cáncer y continúen durante todos los estadios de la
enfermedad. Esto podría significar tan pronto como se conozca el diagnóstico, si
hay nuevos síntomas o efectos secundarios o si hay síntomas que necesitan más
cuidados paliativos.
Usted puede recibir cuidados paliativos en el consultorio de un médico, un hospital,
un centro oncológico, un centro de atención a largo plazo o en su casa, según los
tratamientos

¿Qué es el cáncer?
El cáncer se puede originar en cualquier parte del cuerpo. Comienza cuando las
células crecen descontroladamente sobrepasando a las células normales, lo cual
dificulta que el cuerpo funcione de la manera que debería.

Para muchas personas, el cáncer puede tratarse muy eficazmente; de hecho, ahora
más que nunca hay un mayor número de personas que tienen una vida plena
después de haber recibido su tratamiento contra el cáncer.
 Aspectos básicos sobre el cáncer:

Existen muchos tipos de cáncer, pues no es una sola enfermedad. El cáncer puede
originarse en los pulmones, en el seno, en el colon o hasta en la sangre. Los
diferentes tipos de cáncer tienen algunas similitudes, pero son diferentes en la
manera en que crecen y se propagan.

¿Cuáles son las similitudes entre los diferentes tipos de cáncer?

Cada una de las células de nuestro cuerpo tiene ciertas funciones. Las células
normales se dividen de manera ordenada. Éstas mueren cuando se han desgastado
o se dañan, y nuevas células toman su lugar.

El cáncer se origina cuando las células comienzan a crecer sin control. Las células
del cáncer siguen creciendo y formando nuevas células que desplazan a las células
normales. Esto causa problemas en el área del cuerpo en la que comenzó el cáncer
(tumor canceroso).

Las células cancerosas también se pueden propagar a otras partes del cuerpo. Por
ejemplo, las células cancerosas en el pulmón pueden viajar hasta los huesos y
crecer ahí.

La propagación de las células de cáncer se denomina metástasis. Cuando las

células del cáncer de pulmón comienzan a crecer en los huesos, se sigue llamando
cáncer de pulmón.

¿Cuál es la diferencia entre los distintos tipos de cáncer?

Algunos tipos de cáncer crecen y se propagan rápidamente mientras que otros

crecen más lentamente. También responden al tratamiento de diferente manera.
Algunos tipos de cáncer se tratan mejor con cirugía; otros responden mejor a los
medicamentos, lo cual se conoce como quimioterapia. A menudo se administran
dos o más tratamientos para obtener los mejores resultados.

Cuando una persona tiene cáncer, el médico necesita saber qué tipo de cáncer es.
Las personas con cáncer necesitan un tratamiento específico que sea eficaz para
su tipo de cáncer.

Tipos de cáncer más comunes:

 Cáncer de seno (mama)
 Cáncer de pulmón
 Cáncer de próstata
 Cáncer de colon y recto
 Cáncer de endometrio
 Cáncer de Hígado
 Leucemia
 Linfoma no Hodgkin
 Melanoma
 Cáncer de páncreas
 Cáncer de riñón
 Cáncer de tiroides
 Cáncer de vejiga

Para crear esta lista, se usaron estadísticas de incidencia y mortalidad del cáncer
de la Sociedad Americana del Cáncer y de otras fuentes.

Para que un cáncer se considere común, el número estimado de casos nuevos para
2018 tenía que ser de 40 000 o más. El tipo de cáncer más común en la lista es el
cáncer de seno, con más de 268 670 casos nuevos estimados en Estados Unidos
para 2018.

Los siguientes cánceres más frecuentes son el cáncer de pulmón y el cáncer de

próstata.

Debido a que los cánceres de colon y recto se denominan frecuentemente "cánceres

colorrectales’’. En 2018, los números estimados de casos nuevos de cáncer de
colon y recto son de 97 220 y de 43 030, respectivamente, para un total de 140 250
casos nuevos de cáncer colorrectal.
Programa de cuidados paliativos en Panamá Ministerio de
Salud:

El Ministerio de Salud es la instancia normativa responsable del Programa en todo

el país. El Programa Nacional de Cuidados Paliativos en el Nivel Nacional estará
bajo la jurisdicción de la Dirección General de Salud Pública, Departamento
Atención Integral a la Población siendo el Coordinador Técnico del Programa el
responsable de conducir el diseño, actualización, implementación, difusión y
evaluación de las Normas del mismo y de supervisar su cumplimiento, en
colaboración con una Comisión formada por representantes de la Caja de Seguro
Social, la Universidad de Panamá, el Instituto Oncológico Nacional, el Hospital del
Niño, Hospital Santo Tomás y la Asociación HOSPES Pro-Cuidado Paliativo. La
Coordinación Técnica del Programa Nacional de Cuidados Paliativos enlazará con
las instancias Nacionales (MINSA y CSS), los grupos de trabajo formados por
miembros de los equipos regionales de Cuidados Paliativos y con las Instituciones
e instancias involucradas en el proceso. La Caja de Seguro Social, el Hospital Santo
Tomás, el Instituto Oncológico Nacional y el Hospital del Niño serán responsables
de coordinar la asesoría clínica especializada y monitoreo directo a los equipos de
cuidados paliativos regionales de acuerdo al área de competencia. El Ministerio de
Salud y la Caja de Seguro Social proveerán los recursos a través de sus diferentes
instancias de acuerdo a su ámbito de responsabilidad. Estas instancias se
articularán con la sociedad civil organizada mediante una Comisión Intersectorial e
Interinstitucional Nacional de Cuidados Paliativos formada por representantes del:
Instituto Oncológico, del Hospital del Niño, de las ONG existentes en el área de
Cuidados Paliativos, del Ministerio de Salud, de la Caja de Seguro Social y de
Universidades públicas y privadas. Esta Comisión articulará la red integrada por los
centros de atención primaria (equipos locales), coordinada por equipos regionales
de cuidados paliativos y equipos nacionales de cuidados paliativos (con la asesoría
de los equipos de cuidados paliativos de los hospitales nacionales) es crucial para
la provisión de cuidados paliativos con equidad y accesibilidad.

Actividades del equipo regional de cuidados paliativos:

 Visitas domiciliarias programadas.
 Establecer y mantener coordinación con las instalaciones de atención
primaria, Hospitales Nacionales y Regionales y Caja de Seguro Social para
el manejo de situaciones que no pueden ser atendidas en casa (Urgencias
en cuidados paliativos).
 Contactar y coordinar con grupos comunitarios (ONGs, iglesias, voluntarios,
entre otras).
 Capacitación a 3 niveles en cuidados paliativos: » Equipo interdisciplinario »
Voluntarios: No necesariamente para la atención directa de los pacientes,
sino también para el apoyo logístico a los pacientes y sus familiares, p.e.
recoger medicamentos, sacar las citas, otros. » Cuidadores
 Educación continua del mismo equipo
 Definir los mecanismos regionales para el suministro de los medicamentos y
otros insumos.
 Reclutar nuevos miembros para el equipo, procurando el ingreso voluntario
y el perfil adecuado.
 Reuniones de evaluación de los procesos y de los resultados: Estas
reuniones deberán ser periódicas (haya o no pacientes), con la concurrencia
obligatoria de todos los miembros del equipo de cuidados paliativos, pues lo
fortalece.
 Participar en los grupos de trabajo del Programa Nacional de Cuidados
Paliativos Todo Equipo de Cuidados Paliativos Regional deberá contar con
línea telefónica, de manera que los pacientes se puedan comunicar y
brindarles así atención personalizada y continua. Cada equipo Regional de
Cuidados Paliativos deberá estar en la disponibilidad de brindar atención en
las tres modalidades sugeridas por el programa a los pacientes que así lo
ameriten y/o de capacitar a los equipos locales de salud para que brinden la
atención directa. Los papeles de cada uno de los participantes de los equipos
regionales de Cuidados Paliativos son interdependientes y si bien sus
intervenciones individuales son esenciales, es indispensable obtener un
lenguaje compartido común donde se eviten las “jergas” de las diferentes
disciplinas: la médica, la psicológica, la de trabajo social, otras. Este es el
momento propicio para el abordaje de problemas éticos que surgen en la
práctica diaria y cuya resolución requiere de la interdisciplinariedad. También
es un espacio, no el único, para el cuidado de los cuidadores.
FUNCIONAMIENTO:
Bibliografías:
https://prezi.com/ikru7lczcupd/el-rol-del-psicologo-en-los-cuidados-paliativos/
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/que-es
https://www.cancer.org/es/cancer/aspectos-basicos-sobre-el-cancer/que-es-el-
cancer.html
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/atencion-paliativa/guia-de-cuidado-de-apoyo.html
http://www.linfomasargentina.org/_recursos/articulos/20070802163622_70548.pdf
https://www.paho.org/pan/index.php?option=com_docman&view=download&categ
ory_slug=publications&alias=333-programa-nacional-de-cuidados-paliativos-
panama&Itemid=224