Você está na página 1de 7

1

GENERALIDADES

JTP - Dra. Del Sole, María José

Definición de Cirugía
La cirugía (del gr. kheir, mano; erion, trabajo) es la rama de la medicina que trata las
enfermedades y accidentes, total o parcialmente, mediante procedimientos manuales o
instrumentales (o ambos). Por lo tanto puede ir desde un simple masaje hasta una cirugía de
alta complejidad.

Terminología
El uso adecuado de un vocabulario quirúrgico permite manejar un idioma preciso y gráfico
de gran practicidad. Para ello, todos los procedimientos quirúrgicos se expresan mediante
un término que consiste en: un radical o raíz que indica la estructura anatómica que se
intervendrá y en un sufijo que determina la maniobra que se realizará.
Asimismo, es necesario el uso de prefijos para localizar una patología o precisar una
determinada maniobra quirúrgica. Si algo en donde vamos a trabajar está por delante o
detrás de un órgano, esa zona se denominará pre o post, más la raíz de la estructura
anatómica en cuestión.
A modo de ejemplo, se enumeran algunos de los radicales o raíces de uso común.

RAÍZ REGIÓN ANATÓMICA

aden-adeno glándula o ganglio


artro articulación
cardio corazón
cisto vejiga
cole bilis (biliar)
colpo vagina
dermo piel
entero intestino
esplacno víscera
espleno bazo
flebo vena
gastro estómago
hepato hígado
histero útero
lamino hoja o plancha (arco vertebral)
laparo abdomen (flanco)
nefro riñón
neumo pulmón
neuro nervio
odonto diente
2

oftalmo ojo
oóforo ovarios
orqui testículos
os u osteo hueso
oto oído
procto ano
rino nariz
salpingo trompa

Como se mencionara, los sufijos describen las maniobras que se realizarán sobre el
paciente. A modo de ejemplo, y de acuerdo con el órgano que se aborda, se citan algunas
intervenciones.

MANIOBRA SUFIJO CAVIDAD - ÓRGANO INTERVENCIÓN


Aplastamiento Tripsia Vaso Angiotripsia
Detención de líquidos Stasia Sangre Hemostasia
o sólidos
Extirpación Ectomía Ovario Ovariectomía
Fijación Pexia Recto Rectopexia
Incisión Tomía Abdomen Laparotomía
Incisión con Stomía Uretra Uretrostomía
abocamiento al
exterior
Observación Scopía Laringe Laringoscopía
Plástica Plastia Párpado Blefaroplastia
Punción Centesis Tórax Toracocentesis
Sutura Rafia Tendón Tenorrafia
Unión Anastomosis Estómago/duodeno Gastro-duodeno
anastomosis
Inmovilización de un Desis Articulación Artrodesis
órgano
Liberación de órganos Lisis Pleura Pleurolisis
anormalmente
vinculados

Finalmente, se enumeran los prefijos de mayor uso en cirugía con el significado


correspondiente y un ejemplo.

PREFIJOS SIGNIFICADO EJEMPLO

a sin asepsia
anti opuesto antimesentérico
extra fuera extradural
hipo inferior hipogástrico
infra debajo infraanal
3

inter entre intercondílea


intra dentro intratorácica
mono uno monorquideo
multi varios multitroncular
para al lado de paramediana
peri alrededor perivulvar
pre antes preumbilical
pseudo falso pseudohernia
re nuevamente revascularizar
retro detrás retroperineal
sub debajo sublumbar
supra sobre supraanal
trans a través transtorácico

Glosario quirúrgico
En este apartado se describen algunos de los términos de uso corriente en el ámbito
quirúrgico, cuyo conocimiento es necesario para el correcto desarrollo de la disciplina.

- Cargar un elemento anatómico. Levantarlo mediante un instrumento o con el dedo.


- Cargar una pinza hemostática. Tomar una hebra de hilo con la pinza.
- Diéresis. Maniobra que realiza el cirujano para labrarse una vía de acceso a través
de los tejidos. La diéresis puede ser por sección (corte) o por divulsión (separación).
- Diferir un nudo. Realizar una sutura discontinua y dejarla para ser anudada más
tarde.
- Drenar o avenar. Maniobra quirúrgica que consiste en facilitar la salida de líquido
(colecta fisiológica o patológica) a través de un conducto natural o artificial al
exterior.
- Escisión. Extirpación de pequeñas partes.
- Esqueletizar. Despojar a un órgano de sus medios de fijación.
- Eventración. (e: fuera, venter: vientre) salida de contenido abdominal por una
abertura quirúrgica o traumática, separado del exterior solamente por la piel.
- Evisceración. Salida al exterior de las vísceras de la cavidad abdominopélvica a
través de una solución de continuidad en la pared abdominal que incluye la piel. De
este modo, las vísceras quedan en contacto con el medio ambiente.
- Exéresis - Ablación – Resección. Sinónimos. Significa extracción o extirpación
(acción de sacar). Ej.: exéresis de cabeza de fémur; ablación de las glándulas anales,
resección tumoral, etc.
- Hemostasia. Conjunto de maniobras destinadas a prevenir o cohibir una hemorragia.
- Hernia. Salida de contenido abdominal por un orificio anatómicamente constituido
congénitamente débil o no (hernia umbilical, escrotal, inguinal, hiatal).
- Marcar una ligadura o una sutura. Tomar el hilo con una pinza hemostática
dejándolo para cortar más tarde.
- Ojal. Pequeña incisión recta en la pared de una cavidad u órgano.
4

- Peritonizar. Cubrir la superficie de un órgano abdominal con peritoneo (autoplastia


peritoneal o peritoneoplastia). También se refiere al restablecimiento de la
continuidad del peritoneo por medio de suturas.
- Plano anatómico. Estrato constituido por tejido diferenciado.
- Pleurizar. Restablecimiento de la continuidad de la pleura por medio de suturas.
- Prótesis. Procedimiento mediante el cual se sustituye por medio de un elemento
artificial, la falta de un órgano o parte de él. Se aplica también a cualquier aparato
construido para ese fin. Ejemplo: prótesis intraoculares.
- Puntos de reparo o jalones. Elementos anatómicos que el cirujano adopta como
referencia para seguir su camino entre los tejidos sin desviarse (relieves óseos,
depresiones, vasos, etc.). Para mayor precisión, su situación, aspecto y consistencia
deben ser invariables y constantes. Cuanto más jalones se conozcan, más precisa y
segura resultará la operación.
- Puntos directores o directrices. Puntadas colocadas generalmente en los extremos
de una herida a la que se quiere suturar de las que se tracciona.
- Reparar puntadas o una ligadura. Tomar los cabos con una pinza luego de ligarlos.
- Satélite. elemento de constante relación anatómica con otro elemento más visible o
de mayor tamaño.
- Secar. Absorber la sangre o una secreción con una gasa.
- Síntesis. Procedimientos de los que se vale el cirujano para reparar las soluciones de
continuidad de los tejidos, ya sea de origen quirúrgico (diéresis), traumático o
naturales (Ej.: blefarorrafia para protección de úlceras de córnea, vulvorrafia en la
operación de Caslick, etc.).

Clasificación de las cirugías


Los procedimientos quirúrgicos se clasifican de acuerdo con varios criterios.

De acuerdo con el fin se clasifican en:


a) Terapéuticas: se efectúan en animales enfermos, con fines curativos o
paliativos.
b) Preventivas: se realizan para evitar enfermedades o traumas. Ej.: amputación
del primer dedo en caninos.
c) Económicas: persiguen fines económicos. Ej.: descorne, castración de machos
en bovinos.
d) Moda o estética: se realizan conforme a un estándar racial. Ej.: corte de cola y
de orejas. No produce ningún beneficio al animal y se lo expone a los riesgos
propios de toda intervención quirúrgica.
e) Diagnósticas: son las intervenciones que se realizan cuando la semiología
clínica no es suficiente para obtener un diagnóstico. Ej.: laparotomía
exploratoria, artrotomías y artroscopías.
f) Experimentales: intervenciones que se realizan con fines de estudio donde,
generalmente, se utilizan animales sanos. Ej.: fístulas esofágicas o gástricas,
transplantes, etc.
5

Según el trauma:
a) Cruentas o sangrantes (cruor - sangre). Ej.: esplenectomía, gastrotomía, etc.
b) Incruentas o secas. Ej.: masoterapia (terapia a través de masajes), castración en
terneros o corderos con pinza Burdizzo, elastrador.

Según los medios empleados:


a) Manuales: donde no es necesaria la utilización de instrumental. Ej.: reducción
de una fractura con la colocación de un vendaje provisorio.
b) Instrumentales: donde se emplea únicamente instrumental quirúrgico. Ej.:
microcirugía, apertura de abscesos, cirugía oftálmica.
c) Mixtas: se combina el trabajo manual con el instrumental. Ej.: torsión de
estómago.

De acuerdo con la técnica que se utiliza:


a) Clásicas: en éstas la técnica está perfectamente establecida.
b) Aclásicas: los tiempos no se suceden estáticamente sino que varían de acuerdo a
las variaciones de la enfermedad del paciente.

Según la presencia de contaminación:


a) Asépticas: sin ningún tipo de contaminación.
b) Sépticas: ej.: apertura de abscesos.
c) Mixtas: operaciones con tiempos asépticos y tiempos sépticos, ej.:
enterectomía.

Según la complejidad del acto:


a) Cirugía mayor o alta cirugía: ej.: cesárea, cistotomía.
b) Cirugía menor o baja cirugía: ej.: caudectomía, castración en machos,
canalización, etc.

De acuerdo con la urgencia de la intervención:


a) Urgentes: son aquellas en que la necesidad de intervenir es inmediata por riesgo
de la vida del paciente. Ej.: traqueotomía, en traumatismos con hemorragia
profusa; torsión gástrica.
b) Facultativas: son aquellas cirugías programables con la previa preparación del
paciente. Ej.: tumor de glándulas mamarias, ovariectomía, etc.

Plan de descripción de las intervenciones quirúrgicas


El plan de descripción del procedimiento quirúrgico que se desarrollará en el paciente no
solo permite definir el procedimiento que se realizará, sino que además organiza el trabajo.
En adelante se detallan cada uno de los puntos que se deben considerar en el momento de
su ejecución.

Definición
Determinar de qué cirugía se trata.
6

Clasificación
Además de la clasificación general anteriormente citada, en las intervenciones donde se
pueden utilizar varias técnicas, se utiliza también una clasificación especial.

Indicaciones
En qué casos se debe realizar la intervención.

Contraindicaciones
Descripción de porque no se debe implementar una intervención quirúrgica en
determinados pacientes. En general relacionados con el estado de salud general del paciente
o la situación económica desfavorable del cliente.

Lugar anatómico de elección


Lugar por donde se va a realizar el abordaje, por ejemplo, en una ovariectomía en felinos
una incisión dorsoventral se realiza en el flanco inmediatamente por detrás del riñón
correspondiente.

Preoperatorio
Hace referencia a la preparación del paciente para la intervención, la sujeción y anestesia
del mismo.

Técnica
En toda intervención quirúrgica compuesta, las maniobras que se efectúan se agrupan en
tiempos numerados desde el comienzo la misma. A saber:
a) Diéresis o división de los tejidos por la que debemos llegar al órgano blanco.
b) Operación propiamente dicha, es decir el trabajo sobre el órgano en cuestión.
c) Síntesis, o sea la unión de los tejidos por medio de suturas.

Postoperatorio
Cuidados que se brindan al animal, complicaciones inmediatas o alejadas a posteriori de la
intervención.

Principales diferencias en las intervenciones quirúrgicas entre medicina


humana y veterinaria
La mayoría de los animales carecen de los temores relacionados con el sufrimiento o la
víspera de una intervención quirúrgica de los humanos. En medicina veterinaria este es un
factor favorable al momento de la intervención, pues los temores resultan en reducción de
la resistencia física y predisponen al shock. Sin embargo, los caninos, los sienten
inmediatamente antes de la intervención y por ello es de suma importancia la
tranquilización previa a la preparación del paciente en esta especie. Muchos de estos
temores son producto de la percepción de la mascota del cambio de ánimo que el
propietario experimenta por el nerviosismo que la misma cirugía le ha generado.
7

En este mismo sentido, a diferencia de la medicina humana en donde el paciente colabora


con los requerimientos del médico, los animales no colaboran en su postoperatorio. En
general, se levantan por sus propios medios, así como también tratan de eliminar todo
cuerpo extraño que se les haya colocado (puntos, apósitos, vendajes, férulas, yesos, etc.).

Si bien existen diferencias entre especies, es reconocida la mayor resistencia a las


infecciones de los animales con respecto a los humanos. En este sentido, los bovinos,
pequeños rumiantes y porcinos son más resistentes que los equinos, en cuyo caso a menor
talla mayor resistencia. Asimismo, se sabe que los animales a campo son más resistentes
que los estabulados y que en caninos a mayor selección hay menor resistencia.

La presencia de enfermedades hereditarias (diabetes mellitus, trombosis, etc.) afectan


negativamente el desarrollo de las operaciones. En medicina veterinaria la selección natural
por un lado y el uso de la zootecnia por el otro, permiten eliminar los reproductores menos
aptos para la perpetuación de la especie.

Finalmente, en nuestra disciplina nos enfrentamos a dificultades relacionadas con el tamaño


y la conformación animal. Si tomamos como referencia el cuerpo humano, algunos
animales son muy grandes y otros muy pequeños. Esta condición dificulta la obtención de
una posición adecuada del paciente y la intervención quirúrgica en sí. Asimismo, la
especial conformación anatómica de ciertas estructuras animales dificulta la ejecución de
algunas maniobras. En este sentido, debemos considerar entre otras la larga y estrecha
cavidad bucal del caballo y la gran cavidad abdominal de los equinos y bovinos.

Você também pode gostar