http://www.nei.nih.gov/healthyeyes/eye_images/Presbyopia.

gif
PRESBYOPIA LÃO THỊ

Judith Lee and Gretchyn Bailey; reviewed Judith Lee and Gretchyn Bailey;
by Vance Thompson, MD Vance Thompson, MD biên tập

The eye's lens hardens with age, resulting in Thủy tinh thể cứng dần theo tuổi tác, khiến cho
blurred near vision. This is called presbyopia. nhìn các vật gần bị mờ đi. Gọi là lão thị
(presbyopia)

Presbyopia usually occurs beginning at around Lão Thị / viễn thị do lão hóa (Presbyopia) thường
age 40, when people experience blurred near xẩy ra bắt đầu khoảng 40 tuổi, khi người ta cảm
vision when reading, sewing or working at the nhận thấy khả năng nhìn gần bị mờ đi khi đọc
computer. sách, may vá hoặc làm việc với máy tính.

You can't escape presbyopia, even if you've
never had a vision problem before. Even
people who are nearsighted will notice that
their near vision blurs when they wear their
usual eyeglasses or contact lenses to correct
distance vision.
Bạn không thể tránh khỏi căn bệnh lão thị, ngay
cả khi bạn chưa bao giờ có một vấn đề gì thị lực
trước đây. Thậm chí những người đang bị cận
thị cũng sẽ nhận thấy rằng khả năng nhìn gần bị
mờ đi khi họ đeo kính mắt thông thường của họ
hoặc kính sát tròng để điều chỉnh tầm nhìn xa.

Presbyopia is widespread in the United States.
According to U.S. Census Bureau data, over
135 million Americans were age 40 and older
in 2008, and the country is growing older: The
median age reached 36.8 in 2008, up 1.5 years
since 2000. This growing number of older
citizens generates a huge demand for
eyewear, contact lenses and surgery that can
help presbyopes deal with their failing near
vision.
Lão thị phổ biến tại Hoa Kỳ. Theo dữ liệu của
Cục điều tra dân số Hoa Kỳ, hơn 135.000.000
người Mỹ ở lứa tuổi 40 trở lên trong năm 2008,
và quốc gia này đang già đi. Độ tuổi trung bình là
36,8 vào năm 2008, tăng 1,5 năm kể từ năm
2000. Con số ngày càng gia tăng về người lớn
tuổi tạo ra một nhu cầu rất lớn về kính đeo mắt,
kính áp tròng và phẫu thuật mà có thể giúp
người bị chứng viễn thị do lão hóa giải quyết
khiếm khuyết về khả năng nhìn gần của họ.

PRESBYOPIA SYMPTOMS AND SIGNS TRIỆU CHỨNG VÀ DẤU HIỆU CỦA BỆNH LÃO
THỊ
When people develop presbyopia, they find Khi người có tiến triển lão thị, họ nhận ra là họ
they need to hold books, magazines, cần phải giữ sách, tạp chí, báo, thực đơn và các
newspapers, menus and other reading tài liệu khác ở khoảng cách bằng chiều dài cánh
materials at arm's length in order to focus tay để tạo tiêu điểm nhìn đúng. Khi họ thực hiện
properly. When they perform near work, such công việc gần mắt như thêu thùa hay viết lách,
as embroidery or handwriting, they may họ có thể bị nhức đầu, mỏi mắt hoặc cảm thấy
develop headaches, eye strain or feel fatigued. mệt mỏi.

WHAT CAUSES PRESBYOPIA? NGUYÊN NHÂN GÂY LÃO THỊ

Presbyopia is caused by an age-related
process. This differs from astigmatism,
nearsightedness and farsightedness, which are
related to the shape of the eyeball and caused
by genetic and environmental factors.
Presbyopia generally is believed to stem from
a gradual thickening and loss of flexibility of the
natural lens inside your eye.
Lão thị gây ra do quá trình lão hóa. Căn bệnh
này khác với bệnh loạn thị, cận thị và viễn thị,
những bệnh mắt liên quan đến hình dạng của
nhãn cầu và gây ra bởi di truyền và những yếu
tố môi trường. Lão thị thông thường được tin là
phát sinh từ sự dầy lên từ từ và sự mất tính linh
hoạt của thủy tinh thể bên trong mắt bạn.

These age-related changes occur within the Những thay đổi liên quan đến lão hóa này xảy ra
proteins in the lens, making the lens harder bên trong những chất proteins ở thủy tinh thể,
and less elastic over time. Age-related changes làm cho thủy tinh thể cứng hơn và giảm đàn hồi
also take place in the muscle fibers theo thời gian. Những thay đổi liên quan đến lão
surrounding the lens. With less elasticity, the
eye has a harder time focusing up close. Other,
less popular theories exist as well.
PRESBYOPIA TREATMENT: EYEWEAR
Eyeglasses with bifocal or progressive addition
lenses (PALs) are the most common correction
for presbyopia. Bifocal means two points of
focus: the main part of the spectacle lens
contains a prescription for distance vision,
while the lower portion of the lens holds the
stronger near prescription for close work.
Progressive addition lenses are similar to
bifocal lenses, but they offer a more gradual
visual transition between the two prescriptions,
with no visible lines between them.
Reading glasses are another choice. Unlike
bifocals and PALs, which most people wear all
day, reading glasses typically are worn just
during close work.
If you wear contact lenses, your eye doctor can
prescribe reading glasses that you wear while
your contacts are in. You may purchase
readers over-the-counter at a retail store, or
you can get higher-quality versions prescribed
by your eye doctor.
Presbyopes also can opt for multifocal contact
lenses, available in gas permeable or soft lens
materials. Another type of contact lens
correction for presbyopia is monovision, in
which one eye wears a distance prescription,
and the other wears a prescription for near
vision. The brain learns to favor one eye or the
other for different tasks. But while some people
are delighted with this solution, others
complain of reduced visual acuity and some
loss of depth perception with monovision.
Because the human lens continues to change
as you grow older, your presbyopic prescription
will need to be increased over time as well. You
can expect your eye care practitioner to
prescribe a stronger correction for near work
as you need it.
PRESBYOPIA TREATMENT: SURGERY
xxx
The eye's lens stiffens with age, so it is less
able to focus when you view something up
hóa cũng diễn ra trong các sợi cơ bao quanh
thấu kính. Với độ đàn hồi giảm sút, mắt càng
ngày càng có khó khăn hơn khi tập trung nhìn
gần. Cũng có các lý thuyết khác ít phổ biến hơn.
ĐIỀU TRỊ LÃO THỊ: KÍNH ĐEO MẮT
Các loại kính đeo như kính hai tròng hoăc loại
nhiều tròng là những chỉnh sửa phổ biến nhất
cho bệnh lão thị. Bifocal nghĩa là 2 điểm hội tụ;
phần chính của thấu kính chỉnh sửa tầm nhìn xa,
trong khi phần dưới của kính chỉnh sửa tầm nhìn
gần.
Kính nhiều tròng tương tự như kính 2 tròng,
nhưng chúng cung cấp thêm một quá trình
chuyển đổi dần dần tầm nhìn giữa hai cực nhìn
xa và nhìn gần mà không có đường ranh dễ
thấy giữa chúng.
Kính đọc sách là một lựa chọn khác. Không
giống kính hai tròng hay kính nhiều tròng, mà
phần lớn mọi người có thể đeo suốt ngày, kính
đọc sách thường chỉ đeo trong thời gian làm viêc
khi nhìn các vật gần.
Nếu bạn đeo kính áp tròng, bác sĩ nhãn khoa
của bạn có thể kê đơn kính đọc sách dùng khi
bạn đang đeo kính áp tròng. Bạn có thể mua
kính đọc sách tại quầy ở các cửa hàng bán lẻ,
hoặc bạn có thể mua loại có chất lượng cao hơn
được bác sĩ của bạn kê đơn.
Bệnh nhân lão thị cũng có thể chọn kính áp tròng
nhiều tiêu điểm, sẵn có ở dạng vật liệu mềm,
không khí qua được. Một loại kính áp tròng khác
chỉnh sửa lão thị là moth tròng, trong đó một mắt
đeo kính nhìn xa và mắt kia đeo kính nhìn gần.
Não sẽ học cách ưu tiên cho mắt này hoặc mắt
kia tùy theo nhiệm vụ khác biệt. Nhưng trong khi
một số người hài lòng với giải pháp này, thì
những người khác than phiền về giảm độ sắc
nét của thị giác và sự mất cảm giác chiều sâu
của loại kính một tròng.
Bởi vì thủy tinh thể của người tiếp tục thay đổi
khi bạn già đi, đơn thuốc lão thị của bạn sẽ cần
phải gia tăng theo thời gian. Bạn có thể gập bác
sĩ nhãn khoa để được điều chỉnh độ kính mạnh
hơn để nhìn gần khi bạn cần đến.
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LÃO THỊ
Thủy tinh thể mắt bị cứng dần theo tuổi, do đó
nó ít có khả năng điều tiết khi bạn nhìn một vật ở
close. [Illustration: Varilux]
Surgical options to treat presbyopia also are
available. One example is Refractec Inc.'s
conductive keratoplasty or NearVision CK
treatment, which uses radio waves to create
more curvature in the cornea for a higher "plus"
prescription to improve near vision. The
procedure is performed on one eye only for a
monovision correction. Studies have shown
that NearVision CK effectively treats
presbyopia, but the correction is temporary and
diminishes over time.
PresbyLASIK is a new presbyopia-correcting
surgery now undergoing U.S. clinical trials.
This innovative procedure uses an excimer
laser to create a multifocal ablation directly on
the eye's clear surface or cornea. This enables
vision at multiple distances.
LASIK also can be used to create monovision,
in which one eye is corrected for near vision
while the other eye is stronger for distance
vision.
A highly experimental treatment being studied
is the injection of an elastic gel into the
capsular bag, the structure in the eye that
contains the natural lens. In theory, the gel
would replace the natural lens and serve as a
new, more elastic lens.
Experiments also have centered on laser Những thí nghiệm cũng tập trung vào điều trị
treatment of the eye's hardened lens to bằng tia laser các thủy tinh thể bị cứng để tăng
increase its flexibility and thereby improve tính linh hoạt của nó và do đó cải thiện điều tiết.
focus.
With the recent introduction of presbyopia-
correcting intraocular lenses, some people
undergoing cataract surgery may be able to
achieve clear vision at all distances.
Also, an elective procedure known as refractive
lens exchange may enable you to replace your
eye's clear but inflexible natural lens with an
artificial presbyopia-correcting lens for
multifocal vision.
Other surgical options for presbyopia are being
researched as well.
xxx
Even if you undergo LASIK or PRK as a young
person and achieve perfect vision, you still will
develop a condition called presbyopia typically
beginning between the ages of 40 and 50.
gần. (Hình minh họa Varilux)
Đã có lựa chọn phẫu thuật để trị liệu lão thị. Một
thí dụ là tạo hình giác mạc của công ty Refractec
Inc hoặc sự điều trị NearVision CK, trong đó sử
dụng sóng vô tuyến để tạo độ cong hơn trong
giác mạc để tao độ chỉnh sửa cao hơn để cải
thiện nhìn gần. Thủ thuật này được thực hiện
trên một mắt duy nhất để sự chỉnh sửa một tầm
nhìn. Những nghiên cứu đã chỉ ra rằng
NearVision CK có hiệu quả điều trị bệnh lão thị,
nhưng sự chỉnh sửa chỉ là tạm thời và giảm dần
theo thời gian.
Phẫu thuật PresbyLASIK là một phẫu thuật chỉnh
sửa lão thị mới gần đây và đang trải qua những
cuộc thử nghiệm lâm sàng tại Hoa Kỳ. Thủ thuật
tân tiến này là sử dụng laser excimer để bóc
tách nhiều nhiều tiêu điểm trực tiếp trên bề mặt
trong suốt của mắt / giác mạc. Điều này cho
phép nhìn ở nhiều khoảng cách.
Phẫu thuật LASIK cũng có thể được sử dụng để
tạo một tầm nhìn, mà trong đó một mắt được
chỉnh để nhìn gần trong khi mắt kia thì mạnh hơn
với tầm nhìn xa
Một trị liệu có tính thực nghiệm cao đang đươc
nghiên cứu là sự bơm chất keo đàn hồi vào
trong một túi hình nang (capsular bag), cấu trúc
trong mắt chứa thủy tinh thể, chất keo dẻo sẽ
thay thế vị trí thủy tinh thể và đóng vai trò như
một thủy tinh thể mới đàn hồi hơn.
Với việc đưa vào sử dụng gần đây những thấu
kính đặt trong mắt để điều chỉnh lão thị, một số
người trải qua phẫu thuật đục thủy tinh thể có
thể đạt được thị lực rõ ràng ở tất cả các khoảng
cách.
Đồng thời, một thủ thuật chọn lọc có tên là thấu
kính khúc xạ có thể cho phép bạn thay thế thủy
tinh thể còn rõ nhưng thiếu linh hoạt của mắt bạn
với một thấu kính điều chỉnh lão thị nhân tạo để
nhìn nhiều tiêu điểm.
Những lựa chọn phẫu thuật khác cho bệnh lão
thị cũng đang được tiếp tục nghiên cứu.
Thậm chí nếu bạn từng trải qua phẫu thuật
LASIK hoặc PRK như là một người trẻ tuổi và
đạt được tầm nhìn hoàn hảo, bạn vẫn sẽ phát
triển một tình trạng gọi là lão thị (presbyopia =
Presbyopia is the inability of the eye to focus at bệnh viễn thị do lão hóa) thường bắt đầu trong
all distances, usually noticed when fine print độ tuổi từ 40 đến 50. Lão Thị (presbyopia) là mắt
starts to blur. không có khả năng nhìn tập trung chút nào ở tất
cả các khoảng cách, thường nhận ra khi các nét
chữ in bắt đầu lờ mờ.

Some eye doctors disagree about what causes
presbyopia. Most believe stiffening of the eye's
lens contributes to the condition. Other theories
suggest that presbyopia also could be related
to continued growth of the lens or atrophy of
the muscles controlling the lens.
Một số bác sĩ nhãn khoa không đồng ý về những
gì gây ra chứng lão thị. Hầu hết tin rằng sự cứng
lên dần dần của thấu kính mắt góp phần vào tình
trạng này. Những giả thuyết khác cho thấy rằng
chứng lão thị cũng có thể liên quan tới sự tăng
trưởng liên tục của thấu kinh mắt hoặc sự teo cơ
kiểm soát của thấu kính

In the past, the usual remedy was to wear Trong quá khứ, các biện pháp khắc phục thông
reading glasses or special multifocal lenses thường là đeo kính đọc sách hoặc kính đặc biệt
(bifocal or progressive) for presbyopia. But in có nhiều thấu kính (bifocal lens = kính hai tròng
modern times, surgical remedies for hoặc hay progressive lens = kinh nhiều tròng,
presbyopia also are available for qualified kính có nhiều điểm giúp việc hội tụ) cho lão thị.
candidates. Nhưng ở thời hiện đại này, biện pháp phẫu thuật
cho chứng lão thị cũng có sẵn cho những bệnh
nhân đủ tiêu chuẩn.

One of the first effective surgical options for
presbyopia correction involved producing what
is known as "monovision" during LASIK. But
other surgical procedures such as conductive
keratoplasty or CK (see below) also have been
approved by the FDA, which gives eye
surgeons additional options for correcting this
common vision problem.
Một trong những lựa chọn phẫu thuật hiệu quả
đầu tiên cho việc điều chỉnh chứng lão thị bao
gồm sự sản xuất mà được biết đến như là
"monovision" trong phẫu thuật LASIK. Nhưng
những tiến trình phẫu thuật khác như conductive
keratoplasty hoặc CK cũng đã được sự chấp
thuận của FDA, từ đó cho các bác sĩ phẫu thuật
mắt những lựa chọn bổ sung về việc điều chỉnh /
chỉnh sử vấn đề tầm nhìn phổ biến này.

Several other experimental devices and Một số thiết bị thử nghiệm và những tiến tình
procedures also are under investigation, but khác cũng đang theo được khảo sát tỉ mỉ, nhưng
not yet FDA-approved. Here is a rundown. chưa được FDA chấp thuận. Dưới đây là một
tóm tắt.

PHẪU THUẬT Monovision VÀ LASIK Monovision and LASIK

Producing monovision is one way eye care
professionals deal with presbyopia. Normally,
both your eyes work together equally when you
look at an object, to produce what's called
binocular vision. However, you probably have a
dominant eye that your brain tends to favor for
"sighting" (most right-handed people are right-
eye dominant, for example).
Việc sản xuất monovision là một đường hướng
mà các chuyên gia chăm sóc mắt đối phó với lão
thị. Bình thường, cả hai mắt của bạn làm việc
đồng đều cùng nhau khi bạn nhìn vào một vật /
một hình tượng, để tạo ra những gì gọi là thị giác
hai mắt (binocular vision). Tuy nhiên, bạn có thể
có con mắt chi phối / mắt thống trị/ mắt đươc sử
dụng chính mà não của bạn có xu hướng ưu tiên
cho "nhìn thấy" (hầu hết người thuận tay phải thì
mắt phải là mắt chi phối / mắt sử dụng chính,
đậy là thí dụ)

Contact lens fitters often take advantage of this
"one-eye dominance" to produce monovision,
where typically the dominant eye is prescribed
a contact lens power for optimum distance
vision and the other eye is fit with a contact
lens that has a modified power to provide good
near vision. To a large extent, binocular vision
Những người thích hợp đeo kính áp tròng
(contact lens fitters) thường tận dụng lợi thế "một
mắt thống trị" /mắt chi phối / một mắt làm chủ
(one-eye dominance) để sản xuất monovision,
nơi mà con mắt làm việc trội hơn (dominant eye)
được quy định kính áp tròng có độ mạnh hơn về
nhìn xa (optimum distance vision = khoảng cách
is preserved in monovision — so you have
adequate depth perception for driving, for
instance. But one eye sees more clearly in the
distance, and the other eye sees better up
close.
Some LASIK surgeons will produce monovision
in their presbyopic patients by purposely
leaving the non-dominant eye slightly
nearsighted so that these patients can see up
close without glasses. Other surgeons are
wary of the technique because not everyone
can become accustomed to monovision. It's a
good idea to try monovision with contact lenses
or trial lenses in the doctor's office first to be
sure you can adapt to it before you opt for
monovision LASIK.
Monovision LASIK initially was used off label,
meaning that it had not received official FDA
approval as an approach to correcting
presbyopia. But in July 2007, the FDA
announced approval of the Abbott Medical
Optics (AMO, formerly Advanced Medical
Optics) and Visx CustomVue excimer laser for
performing the monovision procedure.
A surgeon performing CK first numbs the eye
with drops. A circular treatment pattern then is
imprinted in ink on the cornea. This pattern
helps guide a tiny probe as radio waves are
applied to shrink collagen. The treatment works
like a belt to tighten and steepen the curvature
of the cornea, resulting in better near vision.
(Drawings provided by Refractec.)
Conductive keratoplasty uses low-level,
controlled radio-frequency energy to shrink
collagen fibers in the periphery of the cornea.
This steepens the central cornea, in effect
lengthening a too-short eyeball.
CK was FDA-approved in 2002 for the
temporary reduction of farsightedness, then
received approval in April 2004 for the
temporary improvement of near vision in
tối ưu cho tầm) và con mắt kia thì phù hợp với
kính áp trong mà có độ chỉnh để cung cấp tầm
nhìn gần tốt. Đến một mức độ phạm vi lớn, thị
giác hai mắt (binocular vision) được bảo quản
gìn giữ trong monovision - vì vậy bạn có nhận
thức sâu sắc đầy đủ về việc lái xe, đây là ví dụ.
Tuy nhiên, một mắt nhìn thấy rõ ràng hơn trong
khoảng cách xa, và một mắt khác nhìn thấy tốt
hơn ở khoảng cách gần.
Một số bác sĩ phẫu thuật LASIK sẽ tạo ra
monovision trong các bệnh nhân lõa thị của họ
bằng việc cố ý lưu lại (purposely leaving ) con
mắt không hoạt động trội (the non-dominant
eye ) bị cận thị nhẹ để những bệnh nhân này có
thể nhìn thấy các vật gần không cần kính đeo.
Những bác sĩ phẫu thuật khác thì thận trọng
(wary) với kỹ thuật này bởi vì không phải mọi
người có thể trở nên quen với monovision. Thật
là một ý tưởng tốt để thử monovision với kính áp
tròng hoặc hoặc những kính đeo loại thử nghiệm
(trial lenses) tại văn phòng bác sĩ trước tiên hầu
đảm bảo rằng bạn có thể thích ứng với nó trước
khi bạn lựa chọn phẫu thuật LASIK monovision.
Monovision LASIK ban đầu đã được dùng
"không nhãn hiệu", nghĩa là nó đã không được
tiếp nhận sự chấp thuận chính thức của FDA
như là một phương pháp để điều chỉnh bệnh lão
thị. Nhưng tháng Bảy 2007, FDA đã công bố sự
chấp thuận của Y Abbott Optics (AMO, là cơ
quan Advanced Medical Optics trước đây) và
Visx CustomVue excimer laser về việc thực hiện
các tiến trình monovision.
Một phẫu thuật thực hiện CK trước tiên là làm tê
con mắt bằng thuốc nhỏ mắt. Rồi thì một mô
hình trị liệu vòng tròn được đánh dấu bằng mực
trên giác mạc. Mô hình này trợ giúp hướng dẫn
một đầu dò nhỏ xíu như sóng vô tuyến được áp
dụng cho việc thu nhỏ đản bạch tinh (collagen).
Phương cách trị liệu này hoạt động giống như
một vành đai để siết chặt và tạo độ dốc về độ
cong của giác mạc, kết quả là tầm nhìn gần tốt
lên (Bản vẽ được cung cấp bởi Refractec.)
Phẫu thuật conductive keratoplasty sử dụng
năng lượng tầng sóng vô tuyến (radio-frequency
energy) được điều khiển ở mức thấp để làm thu
nhỏ những sợi cơ đản bạch tinh (collagen fibers)
ở ngoại vi của giác mạc. Điều này uốn cong giác
mạc trung tâm, có hiệu lực kéo dài một quá-nhãn
cầu quá ngắn.
CK đã được FDA chấp thuận vào năm 2002 cho
việc làm suy giảm tạm thời về chứng bệnh viễn
thị (farsightedness), sau đó được nhận sự chấp
thuận vào tháng 4 năm 2004 về việc cải thiện
people with presbyopia.
In a monovision technique called NearVision
CK (Refractec, Irvine, Calif.), conductive
keratoplasty is performed on one eye only —
usually the non-dominant eye — to correct
presbyopia in a person who can see well in the
distance without glasses or contact lenses, but
who needs help with near vision.
Again, it's a good idea to try monovision with
contact lenses or a trial lens in the doctor's
office before undergoing NearVision CK, to
make sure you'll adapt to it. After the three-
minute procedure you'll likely notice
improvement in your reading vision, but it can
take a few weeks before you reach the final
level of vision correction.
One attractive feature of CK is that it is
minimally invasive. Some people experience
tearing, foreign-body sensation and/or vision
fluctuation, but this is normally temporary.
PHẪU THUẬT IntraCor
Intrastromal correction of presbyopia, known
as IntraCor (Technolas Perfect Vision), has
shown promising results outside the United
States. The procedure uses a femtosecond
laser to create precisely placed gas bubbles,
which then reshape the interior of the cornea
without penetrating the outer surface. This
means less chance of infection, inflammation
or other complications.
Researchers so far report significant
improvement in near vision, as long as ample
light is provided for tasks such as reading fine
print. The technology, backed by Bausch &
Lomb (Rochester, N.Y.) and 20/10 Perfect
Vision AG (Heidelberg, Germany), is approved
in Europe for presbyopia correction in people
with farsightedness.
tạm thời cho chứng bệnh cân thị
(nearsightedness) ở người bị lão thị
(presbyopia).
Trong kỹ thuật monovision (monovision
technique) gọi là NearVision CK = CK cho tầm
nhìn gần (tại Refractec, thành phô Irvine của tiểu
bang California của Hoa Kỳ), phẫu thuật
conductive keratoplasty được chỉ thực hiện ở
trên một mắt - thường là không phải là con mắt
trội (con mắt dùng chính ) - để chỉnh sửa chứng
lão thị ở người mà có thể nhìn thấy tốt trong
khoảng cách xa không cần kính đeo hoặc kính
áp trong, nhưng họ cần trợ giúp về tầm nhìn
gần.
Xin nhắc lại, thật là một ý tưởng tốt để thử
phương cáchmonovision bằng kính áp tròng
hoặc kính đeo thử nghiệm ở văn phòng bác sĩ
trước khi trải qua phẫu thuật NearVision CK, để
chắc chắn là bạn sẽ thích nghi / thích ứng với
cách nhìn này (1 mắt được dùng cho khả năng
nhìn gần). Sau tiến trình 3 phút bạn sẽ dường
như nhận thấy có sự cải thiện trong tầm nhìn
đọc cách của bạn, nhưng có thể tốn vài tuần
trước khi bạn đặt được mức cuối cùng về sự
chỉnh sử tầm nhìn.
Một tính năng / đặt tính hấp dẫn của phẫu thuật
CK là sự xâm nhập rất hạn chế. Một số người có
trải nghiệm chảy nước mắt, cảm giác có vật lạ
trong người (cảm giác bị cộm do vật lạ) và / hoăc
sự biến động về tầm nhìn, nhưng đây chỉ là triệu
chứng tạm thời bình thường.
IntraCor
Sự chỉnh sửa trong mô đệm (Intrastromal
correction) của chứng lão thị, được biết đến là
IntraCor (Technolas Perfect Vision), đã cho thấy
những kết quả triển vọng đầy hứa hẹn ở bên
ngoài quốc gia Hoa Kỳ. Tiến trình phẫu thuật này
dùng tia lazer femtosecond (femtosecond laser)
để tạo ra những bong bóng khí / bọt khí được
đặt vào một cách rất chi'nh xác, rồi thì chỉnh
dáng phần bên trong của giác mạc mà không có
xâm nhập trên bề mặt bên ngoài (của giác mạc).
Điềuna`y có nghĩa là giảm thiểu cơ hội bị nhiễm
trùng, viêm nhiễm hoặc những biến chứng khác.
Cho đến nay (so far) các nhà nghiên cứu báo
cáo sự cải thiện đáng kể trong tầm nhìn gần,
miễn là (as long as) nhiều ánh sáng (ample light)
được cung cấp cho những công việc như đọc
chữ in nhỏ. Kỹ thuật này, do được ủng hộ bởi
công ty sản xuất kính đeo / kính áp tròng Bausch
& Lomb (tại thành phố Rochester, tiểu bang New
York của Hoa Kỳ) và công ty 20/10 Perfect Vision
AG (tại Heidelberg của Đức), đã được chấp
 thuận tạii Châu Âu về chỉnh sửa chứng lão thị ở
người bị viễn thị.
(Artificial Lenses (Refractive Lens Exchange or (Artificial Lenses (Refractive Lens Exchange or
RLE) ) RLE) )
Hiện giờ một lựa chọn sẵn có cho việc điều
One currently available option for presbyopia chỉnh chứng lão thị bao gồm sự loại bỏ thấu kính
correction involves removing the eye's natural thiên nhiên của mắt và chêm vào đó là một thấu
lens and inserting an artificial one in a kinh nhân tạo trong tiến trình đồng nhất với việc
procedure identical to cataract surgery. While làm phẫu thuật đục thủy tinh thể (cataract
this surgical procedure is not FDA-approved surgery). Trong khi tiến trình phẫu thuật này
specifically for presbyopia correction, it may be chưa được chấp thuận đặc biệt là chấp thuận
available off label for qualified candidates. của FDA về việc chỉnh sửa chứng lão thị, thì nó
có thể sẵn sàng được thực hiện theo cung cách
"không nhãn hiệu" cho những ai hội đủ tiêu
chuẩn.

The surgical procedure, known as refractive
lens exchange (RLE) or clear lens extraction, is
becoming more popular because of the recent
availability of four FDA-approved multifocal or
accommodating artificial lenses capable of
correcting presbyopia.
Tiến trình phẫu thuật, được gọi là tráo đổi thấu
kính khúc xạ (RLE = refractive lens exchange)
hoặc sự ghép thấu kinh trong suốt, ngày càng
trở nên phổ biến bỏi vì khả năng gần đây về bốn
chấp thuận của FDA về sự đa tiêu điểm tầm nhìn
hoặc sự thích nghi của thấu kinh nhân tạo có
khả năng điều chỉnh lão hóa.

Phẫu thuật LASIK Đa Tiêu Điểm Multifocal LASIK (PresbyLASIK)

Different zones in a multifocal artificial lens
correct vision at near, intermediate and far
ranges. In an investigational procedure known
as multifocal LASIK or presbyLASIK, similar
zones are created on the eye's clear front
surface (cornea) with an excimer laser to
correct presbyopia. PresbyLASIK is an
investigational procedure, which is not yet
FDA-approved. U.S. clinical trials investigating
the effectiveness and safety of the procedure
currently are being conducted.
Những khu vực khác biệt trong thấu kính đa tiêu
điểm (multifocal artificial lens) chỉnh sửa tầm
nhìn ở gần, ngay lập tức và những phạm vi xa.
Trong một tiến trình điều tra được biết như là
multifocal LASIK (phẫu thuật LASICK cho đa tiêu
điểm) hoặc presbyLASIK (phẫu thuật LASIK cho
lão hóa ), những khu vực tương tự được tạo ra
trên bề mặt trong suốt của mắt (giác mặc) bằng
1 tia lazer excimer để điều chỉnh lão thị. Phẫu
thuật LASIK cho chứng lão hóa (presbyLASIK) là
một tiến trình đang được điều tra, nó chưa được
sự chấp thuận của FDG. Các thủ nghiệm lâm
sàng của Hoa Kỳ đang điều tra hiệu quả và sự
an toàn của tiên trình hiện giờ đang được tiến
hành theo hướng dẫn (conduct)

NHỮNG KỸ THUẬT GHÉP BÊN TRONG VÀ Corneal Inlays & Onlays

BÊN NGOÀI GIÁC MẠC

Corneal inlays and onlays are inserts placed
just beneath your eye's clear surface (cornea).
Because the inserts alter the way light enters
your eye, near vision is improved.
Inlays giác mạc và onlays giác mạc là sự chèn
thêm đặt ngay bên dưới bề mặt trong veo của
mắt (giác mạc) của bạn. Bởi vì việc chen thêm
làm thay đổi phương cách ánh sáng đi vào mắt
của bạn, tầm nhìn gần được cải thiện.

One insert currently undergoing FDA clinical
trials is the ACI 7000 (AcuFocus and Bausch &
Lomb), which uses principles similar to how a
camera works. In a camera, the aperture
opens or closes to control exposure to light and
refine focus. When the aperture is small,
greater depth of focus is achieved. In the same
way, the ACI 7000 corneal inlay corrects
Hiện giờ kỹ thuật chèn ghép đang trải qua các
thử nghiệm lâm sàng của FDA là kỹ thuật ACI
7000 (AcuFocus và Bausch & Lomb) mà sử
dụng những nguyên tắc tương tự như cách thức
hoạt động của máy chụp hình / máy ảnh. Trong
một máy chụp hình, khẩu độ (aperture ) sẽ mở
hoặc đóng để điều khiển sự tiếp xúc với ánh
sáng và chỉnh tiêu điểm cho rõ nét. Khi khẩu độ
presbyopia by controlling the amount of light rất nhỏ, độ sâu lớn hơn về sự hội tụ được thực
that enters your eye and increasing the range hiện. Trong cùng một cách, kỹ thuật ACI 7000
of what you see in focus. corneal inlay chỉnh sửa lão thị bằng cách kiểm
soát số lượng ánh sáng đi vào mắt bạn và gia
tăng phạm vi về vật thể mà bạn nhìn trong sự
tập trung

Other corneal inlays under investigation Những kỹ thuật ghép bên trong giác mạc khác
include: bao gồm:

InVue intracorneal microlens (Biovision, Brügg, Kỹ thuật "InVue intracorneal microlens

Switzerland), which is placed in a tiny tunnel in (Biovision, Brügg, Switzerland)", được đặt vào
the center of the cornea. trong một đường ống nhỏ xíu ở tại trung tâm
giác mạc

PresbyLens (ReVision Optics, Lake Forest, Kỹ thuật thấu kính lão (PresbyLens (ReVision
Calif.), an ultra-thin lens implanted in the Optics, Lake Forest, Calif.) ), là sự cấy ghéo một
cornea. thấu kinh cực mỏng vào giác mạc

Presbia Flexivue System (Presbia Coöperatief
U.A., Amsterdam), which uses a femtosecond
laser to create a tiny "pocket" into which a
micro-lens is inserted.
Kỹ thuật Presbia Flexivue System (Presbia
Coöperatief U.A., Amsterdam), được sử dụng tia
lazer femtosecond để tạo ra một "túi" rất nhỏ
đưa mà một tháu kính cực nhỏ được ghép chêm
vào

Corneal onlays use genetically engineered,
collagen-like lens material placed in a pocket
under the outer layer of the cornea to achieve
better focus. In the future, lasers also may be
used to reshape this material to refine focus
without altering the eye itself.
Những kỹ thuật ghép bên trong giác mạc
(corneal onlays) sử dụng chất liệu collagen giống
thấu kính có cấu trúc di truyền đặt vào trong 1 túi
nằm bên dưới của lớp ngoài của giác mạc để
đạt được sự hội tụ / tập trung vào 1 điểm tốt hơn
mà con mắt không cần sự tự thay đổi / hoán
chuyển.

http://www.grmc.ca/img/info2_presbyopia.gif
www.allaboutvision.com/visionsurgery/presbyopia_surgery.htm