Universidad La Salle.

Facultad Mexicana de Medicina.

Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para Aspirantes
a Residencias Médicas.

Caso Clínico 2b

Un grupo de pediatras están interesados en conocer la etiología del mielomeningocele.

Para estudiar esta patología selecciona a 100 niños quienes nacieron con mielomeningocele y a 100
niños nacidos en el mismo periodo en el mismo hospital, pero que no presentaron la malformación
congénita. Posteriormente revisaron la historia clínica de la madre para determinar las exposiciones
prenatales y perinatales.

1. ¿Qué tipo de estudio epidemiológico se lleva a cabo con la metodología que esta aplicando?

a) Cohorte
b) Casos y controles
c) Prospectivo
d) Ensayo clínico controlado

La característica clave de un estudio de casos y controles es la selección de sujetos basada en su

estado patológico. El investigador elige casos entre las personas que tienen la enfermedad que
interesa y controles entre personas que no la tienen, posteriormente se examinan sus historias de
los sujetos de ambos grupos para valorar la relación entre exposición y enfermedad.

Greenberg R. S; Epidemiología médica, Manual Moderno, 2ª. Ed. Pág. 150

2. Las medidas de asociación que deberán obtener son:

a) Razón de momios
b) Ninguna, ya que este diseño no tiene base poblacional
c) Prevalencia del factor de riesgo en la población
d) Tasa de incidencia
La razón de productos cruzados (RPC) también se conoce con los términos en inglés odds ratio
(OR) y relative odds, y en español como razón de momios (RM), se estima en los estudios de casos
y controles donde los sujetos son elegidos según la presencia o ausencia de enfermedad,
desconociéndose el volumen de la población de donde provienen por lo que no es posible calcular la
incidencia de la enfermedad.

Moreno A. Principales medidas en epidemiología. Rev Salud Pública Mex, 2000;42(4): 346

3. Al calcular las medidas de asociación obtuvieron los siguientes datos, Razón de momios: 4.5
para los niños que sus madres no tomaron ácido fólico durante el embarazo, por lo tanto podemos
concluir:

a) Que no se puede llegar a ninguna conclusión con los datos mostrados

b) No existe asociación entre no tomar ácido fólico durante el embarazo y tener hijos con
mielomeningocele.
c) Aquellas mujeres que no tomaron acido fólico tienen menos riesgo de tener hijos con
milomeningocele
d) Aquellas mujeres que no tomaron ácido fólico durante el embarazo tienen 3.5 veces más
riesgo de que sus hijos presenten mielomeningocele

La razón representa cuántas veces más (o menos) ocurrirá el evento en el grupo expuesto al
factor, comparado con el grupo no expuesto. El resultado se interpreta de la siguiente forma:
Valor =1 indica ausencia de asociación, no-asociación o valor nulo.
Valores <1 indica asociación negativa, factor protector.
Valores >1 indica asociación positiva, factor de riesgo.

Moreno A. Principales medidas en epidemiología. Rev Salud Pública Mex, 2000;42(4): 345

4. ¿Qué medida deberán calcular para conocer que porcentaje de casos de mielomeningocele se
podrían prevenir si las mujeres embarazadas tomaran ácido fólico?

a) Riesgo atribuible en expuestos

b) Razón de momios
c) Razón de prevalencia
d) Tasa de incidencia
El riesgo atribuible también se expresa como la fracción prevenible entre los expuestos y se calcula:

Tasa de incidencia entre expuestos - tasa de incidencia entre no expuestos x 100

Tasa de incidencia entre los expuestos.

Mide el impacto que puede tener la eliminación de un factor sobre la incidencia de una enfermedad
por lo tanto justifica los programas de prevención.

Morton R. F. Bioestadística y Epidemiología, Interamericana, 3ª. Ed. 1993; págs: 33-36

5. Si implementaran una campaña para prescribir ácido fólico a todas las mujeres en control
prenatal estaría realizando actividades de :

a) Promoción de la salud
b) Restauración de la salud
c) Protección de la salud
d) Medicina preventiva

La medicina preventiva trata de reducir la incidencia de enfermedades especificas mediante

intervenciones concretas basadas en los conocimientos científicos aportados por la ciencia medica
aplicadas por el equipo medico.

Piedrola G. G; Medicina Preventiva y Salud Pública. Masson, 9ª ed. Pág. 16