FOAIE OBSERVATIE

ANGINA PECTORALA

Diagnostic prezumtiv:
 Angina pectorala stabila
 HTA
 Cardiopatie ischemica
Motivele internarii:
 Durere retrosternala
 Fatigabilitate
 Dispnee
Antecedente:
…………………………………………..
Conditii de viata si munca:
…………………………………………..
Istoricul bolii:
Examen clinic obiectiv:
- Durere retrosternala cu iradiere in umarul stang, maxim 20 min
- Dispnee la eforturi usoare (in special dimineata)
- Anxietate
- Semen de ateroscleroza (sufluri arteriale, gerontoxom, sindrom de sinus
cartodian)
- HTA
- In criza poate aparea tahicardia
Investigatii paraclinice:
 Sange: hemoleucograma pt o eventuala anemie (accentueaza criza
anginoasa), CT, HDL, LDL, TG.
 Urina: normal
 Alte explorari:
EKG:
- subdenivelare de segment ST (peste 1 mm) orizontala sau oblic descendenta
- supradenivelare de segment ST ( in angina vasospastica)
- cresterea amplitudinii complexelor QRS (effect Brodie)
- aparitia undei U negative semnifica afectare coronara grava (in 70-80% din
cazuri trunchiul comun al coronarei stangi)
Observatii: 20% din ekg pot fi normale in timpul crizei, modificarile ischemice
trebuie sa apara in cel putin 2 derivatii adiacente unui teritoriu miocardic, au
character reversibil la administrarea de nitroglicerina.
HOLTER: poate aduce date suplimentare
TEST de EFORT: corelarea modificarilor ekg cu aparitia durerii de tip anginos, ajuta
la aprecierea severitatii bolii
ECOCARDIOGRAFIA de STRES: poate evidentia tulburari ale contractilitatii
miocardice
TESTUL cu DIPIRIDAMOL: pe coronare normale produce vasodilitatie, la un pacient
coronarian produce ischemie si angina
CORONAROGRAFIE ELECTIVA: pentru evidentierea leziunilor coronariene, indicate
in risc cardiovascular crescut
Tratament:
 medicamentos
Medicament Clasa Reprezentant Doza Posologie Doza sapt. Durata trat.
Isosorbid Nitrati 20-40mg 2-3 / zi cronic
mononitrat retard Orele 6, 14
sau 6, 12, 18
Metoprolol Beta- 50-100 mg 2/zi cronic
blocante
Nifedipin Anti-calcice 10-30 mg 3/zi cronic
Clopidogrel Antiagregant 75 mg 1/zi cronic
plachetar
Atorvastatina Statine 10 mg 1/zi cronic

In timpul crizelor se administreaza nitroglicerina sublingual, 3-5 comprimate (x 0,5 mg) la fiecare 5 min.

 igieno-dietetic: renuntarea la fumat, scaderea ponderala, regim alimentar

hipolipidic
 interventional: angioplastie transluminala percutanata cu stent
 chirurgical: by-pass aorto-coronarian (stenoza semnificativa a coronarei
stangi, boala tricoronariana cu afectare functiei ventriculare)