C O N A L E P 1 0 8 C UAU T I T L A N

E N F E R M E R I A M AT E R N O - I N FA N T I L

Y OBSTETRICIA

PRACTICA N° 7 INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA EN LA ADMISION DE

L A M U J E R E N E L T R A B A J O D E PA R T O :

C R I T E R I O S D E I N G R E S O , VA L O R A C I O N

DEL FOCO F E TA L , A C O M P A Ñ A M I E N T O

PSICO AFECTIVO

SARMIENTO RAFAEL MARCO

ANTONIO

NÚMERO DE AULA
INTRODUCCION
¿QUÉ ES EL TRABAJO DE PARTO?

Es un conjunto de mecanismos fisiológicos que desencadenan una serie de

contracciones continuas y progresivas del útero que permiten que el cuello realice
modificaciones: a través de la dilatación y borramiento para permitir la salida del feto
por el canal del parto que dependen de :

 CANAL DE PARTO
 FETO
 FUERZAS O POTENCIAS

¿Qué es parto?

Es el proceso por el cual el feto en edad viable y los anexos fetales son expulsados de
útero

Es un labor fundamental de los profesionales de enfermería la labor de vigilancia del

estado materno-fetal así como la asistencia psicológica a la gestante y a su familia para
prevenir las complicaciones durante las fases de desarrollo y proporcionara la madre
ese momento intimo, feliz y armonioso de la llegada de un nuevo ser.

OBJETIVOS:
 Favorecer el proceso del parto con el mínimo intervencionismo necesario para
garantizar la seguridad materna y fetal
 Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades
 Favorecer un clima de confianza

JUSTIFICACION:

La admisión y preparación de la paciente embarazada es un procedimiento , para recibir

a la mujer que comienza en trabajo de parto recabando la información necesarias para
sus debidas intervenciones, en caso de requerir traslado a quirófano. Brindando
seguridad, confianza y ética profesional a la paciente para así ella nos pueda
proporcionar datos importantes para su historia clínica o hacerle su exploración física
completa para saber qué tipo de atención necesita.
El personal de enfermería tendrá muchas acciones que son de vital importancia para
que la paciente tenga una atención de calidad, a de mencionar que todo debe ser de
manera clara para que nos puedas entender y se encuentre en un ambiente confiable y
seguro en el cual ella podrá manifestar sus dudas y así poder educar a nuestra paciente.
Desarrollo:
CRITERIOS DE INGRESO :

1° Se recomienda que la admisión se realice cuando se cumplan los siguientes criterios:

dinámica uterina regular, borramiento cervical > 50% y una dilatación de 3-4 cm.

2° Secreción vaginal color rosado : esta secreción es un tapón mucoso del conducto
cervical mezclado con un poco de sangre

3° En ocasiones se presenta ruptura espontanea de membranas, y salida de liquido

amniótico en pequeño goteo o repentino

4° Contracciones uterinas por las cuales se produce el nacimiento. Las contracciones

es el endurecimiento, acompañada de dolor, de la capa muscular del útero. Las
contracciones son involuntarias e intermitentes. Las contracciones tienen 3
características observables que son : Intensidad, Duración y frecuencia.

5° Controlar signos vitales

6° Controlar peso y talla

7° Prepara para el examen obstétrico: hacerla orinar, quitarle la ropa y poner camisa de
examen y ayudarla a colocarla en la mesa ginecológica.

8° Colaborar con el medico durante el examen: altura uterina, fetocardia y tacto vaginal.

El trabajo de parto es un fenómeno dinámico que pasa de una etapa a otra en forma
insensible.

1. preparto

2 .pródromos de trabajo de parto

3 .trabajo de parto
Preparto

Fase de maduración cervical; durante este periodo ocurren con más frecuencia las
contracciones de Braxton Hicks.

a) Se presentan de manera irregular

b) Son indoloras

c) No siempre son perceptibles por la paciente.

d) No se irradian a la región lumbosacra.

e) No se modifican en breve plazo.

 Las contracciones de Braxton Hicks tienen la finalidad de:

 A) favorecer que ocurra la presentación cefálica.

 B)lograr en el producto una actitud de flexión óptima.

c)Orientar la presentación hacia la excavación pélvica.

d) Expandir el segmento inferior del útero.

E) Encajar la presentación en las primigestas y abocarla en las multigestas.

f) Acortar el cérvix.

 La primigesta y encajamiento se manifiesta por

 A) descanso del fondo uterino

 B) mejoría de la función respiratoria por descenso del diafragma.

 C)aumento de molestias uterinas por compresión vesical.

 D)aumento de edema de miembros inferiores, por por dificultad en el entorno

venoso

 E) aumento de calambres en miembros inferiores, por fenómenos radiculares.

 constipación

 Pródromos del parto

 Es un periodo de transición entre el preparto y el posparto regular.

  A) contracciones uterinas que de irregulares se convierten en mas frecuentes,
duraderas e intensas.

 B) maduración de la cérvix

TRABAJO DE PARTO

 Proceso que se origina con las contracciones.

 Puede suceder en cualquier etapa de la gestación.

 Para su iniciación se cree que influyen: la acción de las hormonas oxitocina y

progesterona, el estiramiento de las fibras musculares del útero, el encajamiento
del feto en la pelvis y las contracciones de Braxton Hicks.

El trabajo de parto puede ser falso o verdadero

La gestante puede expulsar por la vagina una pequeña secreción mucosa con pintas de
sangre.

La mayoría de las pacientes rompen membranas espontáneamente durante el periodo

de dilatación o durante el ´periodo expulsivo.

PARTO

 Es la terminación fisiológica de la gestación mediante la expulsión de un feto

maduro y sus anexos.

Clasificación del parto según su evolución

 Parto normal o eutócico: cuando el parto evoluciona sin ningún trastorno

fisiológico.

 Parto espontaneo: cuando evoluciona y termina bajo la influencia de las fuerzas

naturales.

 Parto artificial o intervenido: si hay alguna intervención manual o instrumental.

 Parto provocado o inducido: cuando para su iniciación intervienen agentes

externos, generalmente farmacológicos.

 Parto conducido: cuando después de iniciado, para su mayor progreso requiere

intervención de agentes externos, generalmente farmacológicos.

Periodos del parto

Primero: dilatación y borramiento, denominado trabajo de parto

Segundo: expulsivo, salida del producto

Tercero: alumbramiento, nacimiento de la placenta.

Periodo de dilatación y borramiento

Comprende desde el inicio de las contracciones uterinas regulares progresivas hasta la

dilatación y el borramiento completo del cuello uterino.

Contracción

Es el aumento de tono uterino por acción hormonal o artificial. Durante esta disminuye
la longitud de las fibras musculares lisas del útero, originada cerca de las trompas.

La honda de las contracciones desciende hasta el cuello uterino y es más intensa o

fuerte en el fondo. Las contracciones se presentan al comienzo del trabajo de parto con
menos fuerza y van seguidas de un periodo de descanso o relajamiento.

Las características de las contracciones uterinas son:

 Frecuencia: es el número de contracciones en 10 minutos; al iniciar trabajo parto

se puede presentar una contracción cada 20 o 30 minutos.

 Intensidad: es la fuerza con que se produce la contracción y se mide en mm hg a

través de monitoria interna o externa.

 Duración: es el tiempo que dura la contracción y se mide en segundos.

Control de fetocardia

 La frecuencia cardiaca fetal y sus características son importantes en el control del

trabajo de parto.

 El enfermero que controla, debe escuchar los ruidos fetales cada 30 minutos y
valorar su frecuencia normal de 120-60.

 Se debe realizar el registro correspondiente en la historia clínica.

 Este control debe realizarse antes, durante, y después de las contracciones.

Actividades del enfermero

 Las contracciones deben medirse, teniendo en cuenta: duración, frecuencia e

intensidad. Para su control se debe hacer lo siguiente:
 Acostar a la paciente en posición de cubito dorsal.

 Descubrir total mente la región abdominal

 Tener a mano un reloj con segundero.

 Valorar las contracciones.

 Registrar la duración , frecuencia e intensidad de las mismas.

 Para valorar las contracciones uterinas, usted debe poner la mano sobre el
abdomen descubierto de la mujer sobre el fondo uterino, ya que estas suelen
empezar allí para luego descender hacia el cuerpo y cuello uterino. Al comienzo
del periodo de dilatación, este control puede hacerse cada hora; luego a medida
hora que progrese el parto se puede realizar cada media hora, hasta que la
paciente este con dilatación completa.

 Durante el control de las contracciones; se debe prestar mucha atención a

cualquier signo que indique anormalidad como:

 Contracciones excesivamente extensas y duraderas con periodo de relajación

insuficiente.

 Contracciones irregulares

 Contracciones muy leves.

 Hacer el registro correspondiente en la historia clínica.

Las características de las contracciones.

 Dilatación: es la abertura gradual del cérvix durante el trabajo de parto y se mide

en cm de 1 a 10, por medio de tacto vaginal

 Borramiento: es la reducción gradual de espesor del cérvix y se valora por medio

del tacto vaginal del 0 al 100%

Periodo expulsivo

 Se inician cuando la dilatación y el borramiento del cérvix están completos y

termina con la salida del feto

 Cuando la presentación ha descendido lo suficiente hace presión sobre las

estructuras nervosas rectales y pararrectales, estimulando de esta forma el reflejo
del pujo
 El reflejo del pujo, solo es efectivo si la dilatación cervical está completa y es
efectuada desde el acmé.

Atención del parto normal

 Para atender un parto en condiciones óptimas se debe contar con las

instalaciones y equipo:

 Mesa obstétrica en forma de silla que permite atender el parto con la posición
sentada o recostada ligeramente.

 Ropa necesaria

Preparación de la paciente:

 Para practicar la episiotomía

 Para el manejo del cordón umbilical

 Para revisar el canal del parto

Para la atención inmediata del recién nacido

 Perilla de hule

Para la limpieza del campo quirúrgico y control del sangredo:

 Gasa de esponjear

 Gasa para tapón vaginal

 Toalla sanitaria

 Operaciones ampliadoras del parto

 Episiotomía: incisión quirúrgica que se realiza en el periné y vagina con objeto de

ampliar las partes blandas del canal del parto y facilitar la expulsión del producto.

 Se emplean dos tipos de episiotomía

 Media : con la tijera se realiza una incisión que aparte de la horquilla bulbar al
ano, se secciona solamente el rafe aponeurótico del periné, hasta llegar a la
cercanía del esfínter anal, respetando la integridad de este musculo.
  Medio lateral: partiendo de la horquilla bulbar, dirigiéndose hacia abajo y fuera
de dirección al isquion.

Medicamentos en el Trabajo de Parto

 Medicamentos para el dolor

 Anestesia regional

 Bloqueo local

 Trabajo de parto aumentado/medicamentos para la inducción

Bibliografía:

https://maternoinfantil1blog.wordpress.com/unidad-4-asistencia-de-enfermeria-en-el-
parto-y-puerperio-normal/