REGIÓN CERVICAL

UCC
Anatomía Normal

Dr. Capellán, Rodrigo

rodrigo_capellan@hotmail.com
Músculos
del Cuello
Clasificación
• Región Lateral

• Región Anterior o Hioidea

• Suprahioideos
• Infrahioideos

• Región Prevertebral

• Región de la Nuca Propiamente Dicha

Región Lateral
• 1º Plano:
• Cutáneo del cuello
• Esternocleidomastoideo

• 2º Plano:
• Escaleno anterior
• Escaleno medio
• Escaleno posterior
 Cutáneo del Cuello
• ORIGEN. En la piel que cubre al acromion y las regiones deltoidea y subclavicular
• INSERCION. Reborde mentoniano inferior con prolongación a mejilla y triangular de los labios
• INERVACION: por el facial
• ACCION. Tira hacia abajo la piel del mentón y desciende la comisura labial, también puede
extender y plegar la piel del cuello
Esternocleidomastoideo
• INSERCION DISTAL: Formado por dos porciones (esternal y clavicular en su borde
posterior).
• INSERCIÓN PROXIM: Ap mastoides y línea curva occipital superior como un solo
fascículo.
• INERVACION: espinal y plexo cervical
• ACCIÓN: Flexión cervical y Ext de la cabeza, lateralidad y rotación (lado opuesto).
Escalenos (Ant, Medio y Post)
• ANTERIOR: tubérculos anteriores desde la 3º a la 6º cervical.
Distalmente mediante un tendón único en el tubérculo de Lisfranc de la
primera costilla.
• MEDIO: tubérculos anteriores de las seis últimas cervicales. Distalmente
en las dos primeras costillas.
• POSTERIOR: tubérculos posteriores transversos desde la 3º a la 6º
cervical y distalmente en la segunda costilla.
• INERVACION: plexo cervical
• ACCIÓN: Elevación de las costillas. Lateraliza la columna cervical.

• Detalle: por la cara anterior del escaleno anterior desciende el frénico y

cruza la vena subclavia; por detrás cruza la art subclavia y troncos 1º del
plexo braquial
Escalenos
 Región Anterior/Hioidea
• Suprahiodea
1º plano: - Digastrico
- Estilohioideo DIGA ESTILO MI GENERAL
2º plano: - Milohioideo
- Genihioideo
• Infrahioidea:
1º plano: - Esternocleidohioideo
- Omohioideo
2º plano: - Esternotiroideo ESTE OMOplato ESTa TIRado
- Tirohioideo
Digastrico
• INSERCIÓN PROX: parte interna de la apófisis mastoides, ranura digástrica
(vientre posterior)
• INSERCION DISTAL: fosita digástrica (vientre ant)
• TENDON INTERMEDIO:
• Une los dos vientres
• Atraviesa un ojal que le forma la inserción del estilohiodeo
• Se apoya la submaxilar
• Se desprenden fibras al hioides y a la línea media
• INERVACIÓN: vientre posterior por el facial y el glosofaríngeo; el vientre
anterior por el maxilar inferior (nervio del milohioideo)
• ACCIÓN: el vientre anterior fijándose en el hueso hioides baja el maxilar;
fijándose en el maxilar eleva el hioides. El vientre posterior arrastra el
hioides hacia atrás.
Digastrico
Estilohioideo
• INSERCIÓN PROX: apófisis Estiloides
• INSERCION DIST: cara ant del cuerpo del hioides
• INERVACIÓN: por el facial
• ACCION: eleva el hioides.
• DETALLE: forma parte del Ramillete de Riolano ( M - estilohioideo, estilogloso y
estilofaringeo; y L – estilomaxilar y estilohioideo)
Milohioideo
• INSERCION PROX: línea oblicua del maxilar inferior
• INSERCION DIST: hioides y en la línea blanca suprahiodea
• INERVACIÓN por el maxilar inferior (nervio del milohioideo)
• ACCIÓN eleva el hueso hioides y la lengua durante la masticación
• DETALLE: Forma el suelo de la boca
Genihioideo
• Inserción distal: hioides
• Inserción proximal: apofisis geni
• Inervación: Hipogloso
• Acción: baja la mandíbula, asciende el hioides
Esternocleidohioideo
• INSERCIÓN DIST: cara posterior de clavícula (¼ interno) y de
manubrio esternal
• INSERCION PROX: borde inferir del hioides.
• INERVACIÓN: Asa de hipogloso
• ACCIÓN: baja el hioides.
Omohioideo
• MUSCULO DIGASTRICO
• INSERCIÓN POST: borde superior del omoplato.
• INSERCION DIST: borde inferior y cuerpo de hioides.
• INERVACIÓN: Asa del hipogloso.
• ACCIÓN: baja el hueso hioides inclinándolo hacia atrás.
Esternotiroideo
• INSERCIÓN DIST: cara posterior del esternón y primer cartílago costal
• INSERCION PROX: tubérculo de la cara externa del cartílago tiroides.
• INERVACIÓN: Asa del hipogloso.
• ACCIÓN: Baja la laringe y el hioides
Tirohioideo
• INSERCIÓN: va de los tubérculos tirohioideos al borde inferior del
hioideo.
• INERVACIÓN: por un ramo del hipogloso.
• ACCIÓN: baja el hioides
Región Prevertebral

• 1º plano:
• Recto anterior mayor de la cabeza
• 2º plano:
• Recto anterior menor de la cabeza
• Largo del cuello
Recto Anterior > de la Cabeza
• INSERCIÓN PROX: cara inferior de la apófisis bacilar.
• INSERCION DIST: tubérculos anteriores de la 3ra a la 6ta vértebra
cervical
• INERVACIÓN: nervios cervicales
• ACCIÓN: flexión (contracción simultanea) o rotación
Recto Anterior < de la Cabeza
• INSERCIÓN: de la apófisis bacilar a la cara anterior de las masas
laterales del atlas. Detrás de >
• INERVACIÓN: nervios cervicales
• ACCIÓN. Flexiona la cabeza sobre la columna vertebral
Largo de Cuello
• TRES PORCIONES:
• Porción oblicua descendente: del tubérculo anterior del atlas a los tubérculos
anteriores transversales, de la C3 a C7
• Porción oblicua ascendente: de los cuerpos de D2 y D3 a los tubérculos
anteriores de C4 y C5
• Porción longitudinal: del tuberculo anterior del Atlas a la cara ant de las
cervicales y 3 primeras dorsales
• INERVACIÓN: nervios cervicales
• ACCIÓN: flexor de la columna cervical.
 Nuca Prop Dicha
• 1º plano:
• Esplenio
• 2º plano:
• Complexo >
• Complexo <
• Cervical transverso
• 3º plano:
• Resto posterior < de la cabeza
• Recto posterior > de la cabeza
• Oblicuo < de la cabeza
• Oblicuo > de la cabeza

• FUNCION: Extensión de la cabeza

• INERVACION: Nervios cervicales

Esplenio
• INSERCIÓN DIST: ap espinosas de C7 a D5 y ligamento cervical
posterior
• INSERCION PROX:
• Ap transversas de C2 y C3: esplenio colli
• Linea curva occipital superior y ap mastoides: esplenio capiti
• INERVACIÓN: nervios cervicales
Complexo >

• INSERCIÓN PROX: entre las líneas curvas occipitales

• INSERCION DIST: ap transversas de C3 a D5
Complexo <
• INSERCIÓN: desde la ap mastoides a las ap transversas de C3 a D2
Cervical Transverso/Transverso de Cuello

• INSERCION: desde las ap transversas de las 5 ultimas cervicales a las

5 primeras dorsales
Recto posterior > y < de la Cabeza
• MAYOR: de la ap espinosa de C2 al occipital por debajo de la línea curva
inferior

• MENOR: del tubérculo post de C1 al occipital por debajo de la línea

curva inferior
Oblicuo > y < de la Cabeza
• MAYOR: de la ap espinosa de C2 a la transversa de C1

• MENOR: de la ap transversa de C2 al occipital por debajo de la línea curva

inferior

• DETALLE:
• Triangulo Suboccipital (Tillaux): entre los oblicuos y el recto post >. Sale el 1º nervio
cervical (suboccipital <) y entra la art vertebral. Por debajo del triangulo sale el 2º
nervio raquídeo o suboccipital > de Arnold
Aponeurosis del Cuello
En el cuello encontramos además de los músculos, un eje visceral y un
eje vascular

1. Lamina superficial o aponeurosis superficial

2. Lamina pretraqueal o aponeurosis media
3. Lamina prevertebral o aponeurosis profunda
4. Vaina visceral
5. Vaina vascular
Superficial

Manguito que parte desde las ap espinosas. Envuelve al trapecio y al

esternocleidomastoideo.
• Superior: base del cráneo y mandíbula
• Inferior: esternón (desdoblamiento), cintura escapular
• Prolongaciones:
• Transversa: músculos de la nuca/vasculovisceral
• Submandibular
• Parotidea
Media o Pretraqueal

En relación con los músculos infrahioideos, de forma triangular

• Desde el hioides hasta el manubrio esternal, clavícula y escapula.
• Limitada por los omohioideos (envuelve)
• Hacia la línea media se desdobla, envaina a los infrahioideos y se une
en la línea media (línea alba)
Profunda o Prevertebral

Delante de los músculos prevertebrales y por detrás del eje

viscerovascular
• Proximal: ap basilar del occipital
• Distal: se pierde en el mediastino
• Lateral: tuberculos anteriores de las ap transversas cervicales
Compartimientos

1. Piel y ap superficial: platisma, yugular ext y nervios superficiales

2. Entre la sup y la media: músculos hioideos y vena yugular anterior
3. Entre la media y la prof: contiene el eje viscerovasculonervioso
4. Entre la profunda y la columna: músculos prevertebrales
mna Cervical
ecánica Cervical
Cervical
Columna Cervical

Pedículos: limitan el agujero de

conjunción. Donde salen los
nervios raquídeos
Características Propias

• Cuerpo: alargado transversalmente. Presentan las apófisis

semilunares
• Agujero vertebral: triangular isósceles
• Apófisis espinosa: bituberculada y acanalada
• Apófisis transversa: bituberculada y presenta el agujero transverso
• Laminas: mas anchas que altas
• Apófisis articulares: miran atrás y arriba
Especiales

• Atlas:
• Masas laterales con 6 caras
• Arco anterior
• Arco posterior
• Ap. Transversa: unituberculada
• Axis:
• Cuerpo: se desprende la ap. Odontoides
• Ap. Transversa unituberculada
Especiales
• 6º Cervical: tubérculo de Chassaignac o carotideo
• 7º Cervical:
• Mas parecida a las dorsales
• Agujero transverso???
• Espinosa mas prominente unituberculada
nico

• Ingresa cuerpo a la Morgue Judicial Cba

• Lugar del hecho:
• NN sexo femenino colgada con cuerda del cuello de una viga en el living de la
casa
• Se constata fallecimiento en lugar del hecho
• Al Examen Externo en IMF:
• Equimosis en región anterolateral de cuello
• No escoriaciones
• Se realizan radiografías
• No coincide causa de muerte en lugar del hecho con autopsia
Caso Clínico

• Investigación judicial:
• Victima perteneciente a un grupo adolescente con antecedentes de practica
de Choking Game

Interrogantes.
1. Causa de muerte???
2. Circunstancias???
3. Como aplicamos los conocimientos anatómicos a este caso???
 Esclarecimiento

• Yugular 2 kg
• Carotica 5 kg
• Traquea 15 kg
 Articulaciones
• Cuerpos vertebrales: anfiartrosis(?????)
• Cara inferior y superior de los cuerpos
• Disco intervertebral con anillo fibroso y núcleo pulposo
• Ligamentos: vertebral ant y posterior
• Ligamento amarillo: une las laminas entre si
• Apófisis articulares: artrodias
Articulaciones

• Atlas-Occipital (occipitoaltloidea):
• Condilartrosis (cóndilos con cavidades glenoideas)
• Ligamentos: Anterior y Posterior
• Atlas- Axis (atloidoaxoidea):
• Artrodia (masas laterales con el cuerpo)
• Ligamentos: Anterior y Posterior
• Atlas-Odontoides (atloidoodontoidea):
• Trocoide (arco anterior con ap odontoides)
• Ligamento: complejo cruciforme
Articulaciones
Articulaciones a Distancia

• Occipital-Axis (occipitoaxoidea):
• Ligamento medio: del agujero al cuerpo del axis
• Ligamento laterales: del agujero al cuerpo del axis

• Occipital-Odontoides (occipitoodontoidea):
• Medio o suspensorio: de anterior al vértice
• Laterales o alares: de lateral a lateral
Biomecánica
Flexión – Extensión – Lateralidad – Rotaciones

• Flexo extensión: eje transversal

• Articulación principal: occipitoatloidea
• Flexión: 20º
• Extensión: 30º
• Rotaciones: eje vertical. Arco de 60º
• Articulación principal: atolidoodontoidea
• Inclinación: toda la columna. Arco de 40º
Biomecánica
Biomecanica
Caso Clínico

• Estando de guardia los llama el R 1 de CM por una interconsulta:

• Masculino 18 años, encontrado en la orilla del Suquia en día de calor
• Al EF no responde a estímulos, hematoma con escoriación frontal
proximal
• Radiografia:
Plexo Cervical
 Plexo Cervical
Formado por las ramas anteriores de los 4 primeros nervios raquídeos

• Tres Asas Cervicales:

1. C1 – C2
2. C2 – C3
3. C3 – C4
Donde sale C1: entre occipital y C1 en relación con la arteria vertebral
Plexo Cervical

• Ramas Motoras:
• Músculos del cuello (escalenos ant y medio)
• Nervio frénico
• Rama descendente/anastomotica: une a la descendente del hipogloso – Asa
del Hipogloso (nivel del tendón intermedio del omohioideo)
• Ramas Cutáneas: formaran el plexo superficial
• Mastoidea
• Auricular
• Transversa (región Hioidea)
• Supraclavicular
Plexo Cervical

• Ramas Anastomoticas:
• Simpática: al 1º ganglio cervical
• Espinal: se une con el nervio espinal en el esternocleidomastoideo y trapecio
• Hipogloso >: 2º asa como la descendente
Plexo Cervical