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Aspiración en los recién nacidos faltos de vigor con líquido amniótico teñido por meconio
2015 (actualizado): Si un recién nacido con líquido amniótico teñido por meconio presenta un tono muscular bajo y
esfuerzos respiratorios inadecuados, los pasos iniciales de reanimación deben llevarse a cabo bajo el calentador radiante
. Debe iniciarse una VPP si el recién nacido no respira o la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm una vez finalizados
los primeros pasos .
En estos casos, ya no se aconseja la intubación de rutina para la aspiración traqueal porque no hay suficientes datos
que indiquen que deba seguir recomendándose esta práctica . No obstante, sigue teniendo que haber un equipo en la
sala de partos que incluya a alguien especializado en la intubación derecién nacidos .
2010 (antiguo): No existían suficientes datos para recomendar un cambio de la actual práctica de realizar una
aspiración endotraqueal a los recién nacidos faltos de vigor con líquido amniótico teñido de meconio .
Por qué: El análisis de los datos existentes sugiere que la reanimación debe seguir los mismos principios en los
recién nacidos con líquido amniótico teñido por meconio que en los recién nacidos con líquido amniótico claro;
es decir, si se observan un bajo tono muscular y un esfuerzo respiratorio inadecuado, los pasos iniciales de
reanimación (calentar
y mantener la temperatura, colocar al recién nacido como corresponde, limpiar la vía aérea de secreciones si es
necesario, secar y estimular al recién nacido) deben llevarse a cabo debajo de un calentador situado sobre la cama .
Debe iniciarse una VPP si el recién nacido no respira o la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm una vez
finalizados los primeros pasos . Los expertos dieron más importancia a la evitación de daños (es decir, retrasos en
el suministro de ventilación con bolsa mascarilla, posibles daños del procedimiento) que al beneficio desconocido
de la intervención de intubación traqueal de rutina y aspiración .
Debe iniciarse la intervención que corresponda para ayudar a la ventilación y la oxigenación según se indique
para cada
recién nacido . Esa intervención puede incluir la intubación o la aspiración si la vía aérea está obstruida .
Por qué: Ya se dispone de los datos de un metaanálisis de 7 estudios aleatorios que no demuestran beneficios en
cuanto a supervivencia hasta el alta hospitalaria, prevención
de la displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular o retinopatía de la prematuridad cuando se reanimaba a los recién
nacidos prematuros (de menos de 35 semanas de gestación) con una alta concentración de oxígeno (del 65 % o superior),
en comparación con una baja concentración de oxígeno (del 21 % al 30 %)
Caput Succedaneum
Quiere decir -cabeza sustituida- y se le atañe a una acumulación serosanguinolienta subcutánea extra craneal de
líquido que no presenta márgenes definidos. Este se localiza por fuera de la funda ósea, es decir, extraperióstica y
se presenta con mayor frecuencia en la parte de la cabeza que se presenta primero en el parto, pudiéndose presentar
por diversas razones:
Igualmente, el caput succedaneum rara vez se complica y suele resolverse en pocos días sin tratamiento aunque
requiere de observación y seguimiento médico, debido a que, en algunos casos, el trastorno puede causar
irritabilidad en el recién nacido pudiendo requerir tratamientos con analgésicos para mitigar las molestias mientras
que en otros casos menos comunes, la piel puede presentar equimosis o rojeces.
Cefalohematoma
El término cefalohematoma hace referencia a hematomas que se presentan en la zona de la cabeza de los recién
nacidos. Por tanto, es una acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo, que es producida por una
hemorragia subperióstica (por debajo de la capa externa del periostio que recubre los huesos planos del cráneo).
Asimismo, el cefalohematoma se caracteriza por tener límites bien definidos, ya que, al estar el hematoma confinado
debajo de la capa que recubre los huesos del cráneo, no rebasa los límites del hueso y por tanto, no salta las suturas
que delimita un hueso de otro. Adicionalmente, el cefalohematoma puede no ser identificado al momento del
nacimiento pero puede diagnosticarse a los pocos días del parto, debido que se presenta como un abultamiento en la
cabeza del bebé que suele preocupar a los padres.
A pesar de esto, el cefalohematoma suele desaparecer espontáneamente y suele durar entre dos semanas y dos o
tres meses antes de su desaparición, no requiriendo tratamientos específicos.
Diferencias
El Caput Succedaneum inicia en el momento del parto mientras que el cefalohematoma inicia horas o días
después del parto.
El Caput Succedaneum suele desaparecer en unos días mientras que el cefalohematoma suele desaparecer en
semanas o meses.
El Caput Succedaneum suele presentar equimosis y enrojecimiento de la piel mientras que el cefalohematoma
no suele presentar implicaciones en la piel.
El Caput Succedaneum es un edema de tejido celular subcutáneo extraperióstico mientras que el
cefalohematoma es una hemorragia subperióstica.