ENFERMEDADES DE ORIGEN

HIDRICO

César Cabezas Sánchez

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
 Agua para todos: Un derecho humano

“Reconoce que el derecho al agua potable y el

saneamiento es un derecho humano esencial para el
pleno disfrute de la vida y de todos los derechos
humanos;”
Razones para pensar en el agua
• El acceso a agua y al saneamiento contribuyen al desarrollo del capital
humano que a su vez contribuye hasta 65% en el crecimiento económico
de un país.

• Las enfermedades producidas por agua contaminada no sólo afectan la

salud pública, sino que están asociadas una pérdida en los ingresos debido
a pérdidas de productividad y absentismo

• Las mejoras en el acceso al agua potable y el saneamiento son costo

efectivas. Se estima que en las regiones en desarrollo por cada US$1 que
se invierte en agua y saneamiento se ganan entre US$5 y US$46.

• El agua potable y el saneamiento también están relacionados con el

derecho a la educación. El hecho de no poder ejercer el “derecho de
acceso al agua potable” puede impedir que los niños asistan a la escuela,
que las mujeres deban recorrer distancias enormes, a menudo varias veces
al día, para recoger agua para la familia.

• La falta de agua y de servicios de saneamiento menoscaba la capacidad de

los más pobres para cultivar alimentos y participar en actividades
generadoras de ingresos.
Factores ambientales que influyen en
el agua

DESARROLLO DESASTRES
URBANO NATURALES

CRECIMIENTO
CAMBIO CLIMATICO
POBLACIONAL

CALIDAD Y
CANTIDAD DE AGUA
 Otros elementos a considerar

• Adaptacion y cambios • Desarrollo

microbianos economico
• Susceptibilidad de • Comercio y turismo
humanos a infeccion internacional
• Cambios en los • Tecnologia e
ecosistemas industria
• Cambios • Pobreza e inequidad
demograficos • Guerra y hambruna
• Carencia de
politicas de salud
 EL PROBLEMA

• 80% de enfermedades infecciosas estàn

relacionadas al agua
• > 5 millones de personas en el mundo fallecidas
cada año
• > 2 millones de muertes relacionadas a diarrea
solamente, la mayor parte de ellos niños
pequeños
• 65% de las hospitalizaciones y el 80% de las
consultas médicas
• 10% del tiempo productivo perdido por persona
 Figure 1. Trends in published articles on infectious diseases and reported outbreak events of
water-associated infectious diseases.

Yang K, LeJeune J, Alsdorf D, Lu B, et al. (2012) Global Distribution of Outbreaks of Water-Associated Infectious Diseases. PLoS
Negl Trop Dis 6(2): e1483. doi:10.1371/journal.pntd.0001483
http://www.plosntd.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0001483
Figure 2. Distribution of reported outbreaks of water-associated infectious diseases from 1991 to
2008.

Yang K, LeJeune J, Alsdorf D, Lu B, et al. (2012) Global Distribution of Outbreaks of Water-Associated Infectious Diseases. PLoS
Negl Trop Dis 6(2): e1483. doi:10.1371/journal.pntd.0001483
http://www.plosntd.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0001483
 PERU
• Se estima que el 54% de la población
rural accede al servicio de agua potable
con conexión a domicilio.
• Y el 21% cuenta son sistemas de
alcantarillado, pero, solo el 3% de estos
se encuentran en buen estado. El uso de
letrinas sanitarias es medianamente
difundido; pero, la mayoría no se usan de
manera apropiada.
ENFERMEDADES RELACIONADAS AL AGUA

“Enfermedades causadas por ingestión de

agua contaminada con excrementos
humanos/ animales que contienen
microorganismos patógenos o agua
contaminada con sustancias químicas”
• Infecciosas
• Tóxicas
• Indirectamente relacionadas
 Enfermedades transmitidas por el agua
(Contaminantes químicos)

NATURAL ANTROPOGENICA

• Minería
• Agricultura

Metales pesados (tuberias de plomo), Arsenico, mercurio,

fluoruros, nitratos de fertilizantes, DDT, etc.
 CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
RELACIONADAS AL AGUA
NOMBRE TRADUCCION EXPLICACION EJEMPLOS
ORIGINAL
Water-borne Portado por agua Contaminación fecal colera, tifoidea,
organismos
entericos
Water-based Basado en agua Organismos que Fasciolosis,
pasan parte de su paragonimiosis
ciclo en el agua
Water-related Relacionado a Vectores que se malaria,
agua reproducen en el dengue
agua
Water-washed Lavadas por agua relacionadas a pobre peduculosis,
higiene personal y a ricketssiosis
contacto con agua
contaminada
Water-dispersed Difundido por organismos que Legionella
agua proliferan en el agua
y entran por el tracto
respiratorio
 Enfermedades “portadas” por el agua
(Microorganismos patogenos)

• Colera • Rotavirus
• Shiguellosis • Hepatitis A
• Fiebre Tifoidea • Hepatitis E
• Salmonellosis • Poliomielitis
• Diarreas por E Coli • Amebiosis
• Infeccion por • Criptosporidiosis
Helicobacter pylori • Ciclosporidiosis
Relación entre Prevalencia de Diarrea en menores de 5 años y
Proporción de Viviendas con Servicio de Agua por Red pública, según
departamentos, Perù SERVICIOS
2001 DE AGUA POR RED PUBLICA vs

PREVALENCIA DE LA DIARREA
90

80

70

60

50

40

30

20
0 10 20 30 40

Prevalencia de la diarrea en niños menores de 5 años

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática

Elaboración propia en base a la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2010
Marcador de inequidad
ALERTA: COLERA!
Re-emergence of Cholera in the Americas: Risks, Susceptibility, and
Ecology. Poirier MJ, Izurieta R, Malavade SS, McDonald MD.
J Glob Infect Dis. 2012 Jul;4(3):162-71.
2- Enfermedades “basadas” en agua -con
intermediarios acuaticos

• Schistomiosis
Enfermedades • Dracunculiosis
causadas por • Paragonimiosis
parasitos que tienen • Fasciolosis
intermediarios en el
agua como parte de
su ciclo biológico.
 3.-Enfermedades “lavadas” (por
contacto) con el agua

Enfermedades • Escabiosis
causadas por pobre • Tracoma
higiene personal y
• Conjuntivitis
contacto de la piel y
los ojos con agua • Leptospirosis
contaminada • Amebas de vida libre
• Tifus
• Pediculosis
• Enfermedades
transmitidas por tics
 4.- Enfermedades relacionadas a agua-
transmitidas por vectores con ciclo acuático

• Malaria
• Filariasis
Enfermedades • Oncocercosis
causadas por • Dengue
insectos vectores
• Fiebre amarilla
que cumplen su
ciclo biológico en • Arbovirosis:
el agua Mayaro, Oropuche,
EEV
Aedes aegypti y Dengue en el Peru
Comas
Comas
No perder la
perspectiva

•4 de cada 10 niños menores de 5

años no tienen acceso a agua
limpia y esos 4 niños son de
familias rurales.
•En América Latina tenemos el
puesto 14 de 17 en acceso al
agua
 En el Perú…
• Brechas en el acceso a agua y saneamiento
ambiental (a la par)
• Reto de las enfermedades emergentes y
reemergentes
• Intervenciones descubiertas por investigación
– innovaciones no necesariamente se
adaptan a nuestra realidad
• Depende de nosotros cómo invertimos
nuestros recursos
•