Interna Fonoaudiología

Daniela MendozaTapia

AUDIOLOGIA

1. Componentes principales del

oído

El sistema de la audición está formado por una parte

periférica y una parte central
La parte periférica está conformada por:
- El oído externo, medio e interno
- Nervio vestibulococlear

La parte central está formada por

- La vía central auditiva
- Centros subcorticales y corticales de la audición.
- Sistema vestibular central

PARTE PERIFÉRICA: El oído está dividido en 3 porciones

● La primera porción la conforma el Oído Externo (OE):

1.- Compuesta por el pabellón auricular, que recibe las ondas sonoras
2.- CAE Su función es conducir las ondas sonoras hacia la membrana timpánica (MT)
Actúa como sistema mecánico de defensa (a través de las vellosidades, curvatura, cerumen etc)

La MT está compuesta por:

3 capas histológicas:

- La parte externa o epitelial

- La parte media o fibrosa
- La parte interna o mucosa

4 cuadrantes: El anterior-superior, antero-inferior, postero- superior y postero- inferior *En el cuadrante anteroinferior
esta el cono luminoso.

2 sectores: Pars tensa y la pars flaccida

● El Oído Medio (OM) está compuesto por tres porciones

- La caja del tímpano, La trompa de Eustaquio, y las cavidades mastoideas.

En la caja del tímpano encontramos la cadena de huesecillos: El martillo, yunque y el estribo. también ligamentos que
llevan el mismo nombre. El músculo del Martillo que es inervado por el N. Trigémino o V par y el músculo del Estribo o
Estapedial que es inervado por el N. Facial o VII par craneano.

La trompa de Eustaquio: Es el conducto que se extiende desde la pared anterior del oído medio hasta la rinofaringe.

*Funciones de la trompa de Eustaquio: Mantener equivalencia de presiones en relación a la presión atmosférica. La

presión del aire a nivel del mar es aprox 0 dapa o mm de agua, por lo tanto, la presión del oído medio también debiera
ser 0 dapa (Equilibrio)

1
 Interna Fonoaudiología
Daniela MendozaTapia

Entonces las funciones son:

1.- Ventilación del OM 2.- Protección y 3.- drenaje de exudados del OM hacia la rinofaringe.

2
 Interna Fonoaudiología
Daniela MendozaTapia

● El Oído Interno (OI)

- Comprende el laberinto óseo y el laberinto membranoso que esta bañado por un líquido llamado endolinfa. Ambos
laberintos están separados por el espacio peri linfático que esta bañado de Perilinfa.

- Laberinto óseo y laberinto membranoso forman los: Conductos semicirculares, vestíbulo y la cóclea.

- Tono tópicamente en la base de la cóclea se encuentran las frecuencias agudas y en el ápice las frecuencias graves

2. Descripción de la fisiología de la audición. (General)

Las ondas sonora ingresan al pabellón auricular, son conducidas a través del CAE, impactan en la Membrana Timpánica
esta se movilizará y hará vibrar la cadena de huesecillos (Energía mecánica), entonces la platina del estribo que está
adosada a la ventana oval generará la movilidad de los líquidos del Oído Interno generando el fenómeno de
transducción, es decir, cambio de energía mecánica a energía eléctrica generando el impulso nervioso a nivel de la
corteza cerebral.

3. Que es la Otoscopía?

Prueba subjetiva donde se realiza la exploración del CAE y la MT con la ayuda de un otoscopio. Al visualizar un tímpano
tendremos en cuenta tres parámetros fundamentales: Apariencia, Posición y Movilidad.

1 - En la apariencia valoraremos la transparencia, el color y la vascularización de la MT. El color varía desde blanco
nacarado, enrojecido, rojo, amarillo y azul (presencia de tumor)

2- La posición de la MT: Puede tener una posición normal, estar abombada o retraída.
3- La Movilidad: Ésta puede ir desde la normalidad hasta la ausencia total de movimiento.

*En la exploración en un adulto: Se tracciona hacia arriba y hacia atrás

*En la exploración en un niño: se tracciona hacia abajo y hacia atrás.( porque el tímpano es mas horizontal)

4. Diagnósticos:

Audiológicamente podemos realizar el diagnóstico de:

● Normoacusia: Audición normal entre o y 20 db

● Hipoacusia (H): Disminución parcial de la Audición ( audición bajo 20 db)
● Anacusia: Pérdida total de la audición

Cuando se habla de HA los diagnósticos pueden ser:

− H. de Conducción: Se afecta el OE o el OM
− HNS: Se afecta al OI
HNS de tipo Sensorial: Afectando a la Cóclea
HNS de tipo Neural: Afecta el Nervio Auditivo
− En la H. Mixta se pueden ver afectada todas las porciones del oído.

3
 Interna Fonoaudiología
Daniela MendozaTapia

5. Acumetría.

Estudio cualitativo de la audición a través de métodos no electrónicos

Hay dos clases de acumetría:

1.- A. Fónica
2.- A. Instrumental: Exploración de la Audición por medio de un diapasón, esta tarea ayuda a confirmar o corroborar
los resultados arrojados por la audiometría e Impedanciometría.

Como sabemos el sonido se puede transmitir a través de dos vías, aérea y ósea.

La Acumetría se puede llevar a cabo a través de dos pruebas clásicas como son Rinne y Weber

Rinne: Prueba monoaural, compara la audición por vía aérea y vía ósea del mismo oído. Lo normal es oír mejor por vía
aérea. Esto será rinne (+)

Rinne (+): Pacientes Normoyentes o con HNS

Rinne (-): Pacientes con H de conducción.

Webber: Prueba biaural, donde se realiza una estimulación simultánea en ambas cócleas por vía ósea. El objetivo es
ver hacia donde lateraliza el sonido.

No lateraliza: Normoyentes, HNS bilateral simétrica

Lateraliza al mejor oído: HNS Unilateral o HNS bilateral Asimétrica
Lateraliza al oído con peor audición: H. de Conducción

6. Que es la audiometría

● La audiometría es una de las principales herramientas diagnósticas.

● Es un examen subjetivo, donde se busca por frecuencia lo mínimo que escucha el paciente.
● Nos permite conocer el grado de pérdida auditiva de una persona y realizar un topodiagnóstico de la lesión.
● La audiometría convencional estudia la audición dentro de las frecuencias 125 a 8000 HZ. Los estímulos pueden
ser enviados en intensidades que van entre los 0 y 120 db aproximadamente, dependiendo del equipo.
● Los resultados de la prueba de umbrales de tonos puros se representan a través de un un gráfico, llamado
Audiograma. En el eje horizontal se encuentran las frecuencias y en el vertical la cantidad de Db.
● Las frecuencias que se estudian por VA van desde la 125 a la 8000 Hz y por VO desde la 250 a la 4000 Hz.

La clasificación de Hipoacusia según la ANSI (esto sólo considerando los resultados por VA)

Entre 0 y 20 db Normoyente
Entre 20 - 40 db Hipoacusia
Leve
Entre 40 - 60 db Hipoacusia Moderada
Entre 60 - 80 db Hipoacusia Severa
Y de 80 o más db Hipoacusia Profunda

4
 Interna Fonoaudiología
Daniela MendozaTapia

Entonces de acuerdo al grado de pérdida auditiva tendremos ciertas características audiométrica:

● Normoyente

VA y VO : Dentro deparámetross normales ( En todas las frecuencias la audición estará entre 0 y 20 db)
Discriminación de la palabra: 100%

HA de Conducción:

VA: Descendida
VO: Normal
GAP: Si (mayor a 15 db entre VA Y VO)
Cualquier trastorno en OE/ OM originará una H. de conducción o transmisión. Pérdida auditiva máxima de 60 dB.

● HNS:

VA: Descendida
VO: Descendida
GAP: NO (Se permite hasta 15 db entre VA Y VO)
Discriminación de la palabra alterada. en el oído interno el sonido es finalmente percibido, codificado en impulsos
eléctricos que por vía nerviosa llegan al cerebro. Cualquier trastorno en el oído interno, nervio auditivo o áreas
cerebrales relacionadas con la audición originará una Hipoacusia Perceptiva.

● HA Mixta:

VA: Descendida
VO: Descendida
GAP: Si (mayor a 15 db entre VA Y VO) Ej ( Otoesclerosis etapa III)
Se habla de H. Mixta cuando el trastorno auditivo afecta la conducción y percepción a la vez. Esto implica una lesión en
el OE o OM más una HSN.
Discriminación de la Palabra

Logoaudiometría: Evalúa fundamentalmente la capacidad de comprender el lenguaje hablado, a través de la

discriminación de la palabra.
Objetivo: Conocer la discriminación del oído para las palabras entregadas, es decir, la recepción del mensaje oral,
estableciendo el porcentaje de palabras repetidas correctamente.
Consta de dos pruebas fundamentales:

1.- Prueba de búsqueda de umbrales logoaudiométricos.

2.- Prueba de porcentajes de discriminación.
● 100% Normoyentes
● 92% - 96% H. de conducción
● 72% - 88% HNS de tipo sensorial
● Menor a 60% HNS de tipo neural