UNIVERSIDAD DEL SANTA E.A.P.

ENFERMERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA

MONOGRAFÍA

TÍTULO

La peste

Autores:
Cribillero Delgado Brenda
Euribe Blas Lucero
Gutiérrez Martinez Karen
Martinez Castillo Ingrid
Rios Rebaza Milagros

Asesor:
Eterio Alva Muñoz

Nuevo Chimbote – Perú

2018
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ÍNDICE

Introducción

Dedicatoria

Marco teórico

Desarrollo
2.1. Capítulo I. Bacterias
2.1.1. La peste
2.1.2. Tipos y síntomas
2.1.3. Vigilancia Epidemiológica
2.1.4. Diagnóstico de laboratorio

2.2. Capítulo II: Antecedentes de la peste

2.2.1. Historia de la peste

2.2.2. Incidencia en el mundo

2.2.3 Propagación

2.2.4. La Peste en el Perú

2.2.5. Medidas de prevención

Conclusión

Referencias Bibliográficas

Anexos
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INTRODUCCIÓN

Primero veremos que las bacterias son microorganismos procariotas que presentan un
tamaño pequeño de unos cuantos micrómetros de 4µm.,5µm -5µm. En el pasado el termino
bacteria incluye a todos los procariotas, en la actualidad se divide en dos grupos: bacteria y
archaea y esta división se da por las grandes diferencias que presentan ambos grupos a nivel
bioquímico y genético.

Yersinia Pestis es una bacteria, específicamente una enterobacteria. Esta enterobacteria

produce los diferentes tipos de pestes como la peste bubónica, la peste pulmonar y la peste
septicémica. Originalmente esta bacteria era llamada pesteurellapestis pero fue cambiando
en el año 1967 a Yersinia Pestis debido a la persona que lo descubrió.

La peste es una infección causada por la bacteria Yersinia Pestis, Esta bacteria se encuentra
principalmente entre ratas y mascotas que se alimentan de ella. La peste puede ser
transmitida a través de mordeduras de estos animales. Tenemos tres clases de pestes,
bubónica, pulmonar y septicémica.

La Primera Pandemia de Peste Bubónica se originó probablemente alrededor del año 532
DC en Egipto y se extendió por el Oriente Medio y el Mediterráneo en los años siguientes,
ocasionando la muerte de gran parte de la población de esa época.

La Segunda Pandemia, también conocida como la “Muerte Negra o gran pestilencia”. Esta
apareció en 1334 en China y posteriormente en el siglo XIX se mantuvo en el Oriente donde
se inició la Tercera Pandemia, probablemente se originó en la provincia china de Yunnan
hacia 1855 y se extendió a la costa sur de China.

La peste bubónica se presentó por primera vez en el Perú en los últimos días de abril de
1903, en el Callao y en Pisco.

En total, en el Perú entre 1903 y 1930 hubo 19829 casos de peste bubónica, de los cuales
fallecieron el 50% de ellos.

Posteriormente, se presentó otra epidemia de Peste Bubónica entre los años 1932 y 1934,
que abarcaron inicialmente los Departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad, Lima, El
Callao y luego se trasladó hasta Chimbote.
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DEDICATORIA

En primer lugar, dedicárselo a Dios quien es nuestro motor para que cada día seamos
mejores personas y podamos lograr todo lo que nos hemos propuesto.

En segundo lugar, dedicamos este trabajo a nuestros padres, quienes día a día están
apoyándonos e incentivándonos a no rendirnos y seguir adelante pese a las dificultades que
se nos presentan.

En tercer lugar, dedicárselo también a nuestro maestro Eterio quien con sus enseñanzas nos
muestra que la vida no es tan difícil como parece y que así seguir esforzándonos para lograr
lo que queremos al final vamos a terminar obteniéndolo.

Y, en cuarto lugar, este trabajo nos lo dedicamos a nosotras mismas, ya que con mucho
esfuerzo y dedicación hemos realizado aquello que pensamos iba a ser muy complicado,
pero que con esmero pudimos terminar y lograr sentirnos orgullosas de nuestros logros.
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LAS BACTERIAS

Son microorganismos procariotas que presentan un tamaño pequeño de unos cuantos

micrómetros de 4µm.,5µm -5µm (ver anexo 1) podemos encontrar bacterias de diversas
formas como, esféricas(cocos), barras(bacilos), sacacorchos (vibrios) y hélices (espirilos), en
su interior no tiene núcleo definidos, ni orgánulos membranosos. Por lo general poseen una
pared celular compuesta por peptidoglicano; es estudiada por bacteriología (rama de la
microbiología).

En el pasado el termino bacteria incluye a todos los procariotas, en la actualidad se divide

en dos grupos: bacteria y archaea y esta división se da por las grandes diferencias que
presentan ambos grupos a nivel bioquímico y genético. Estos microorganismos son muy
abundantes en el planeta y crecen hasta en los lugares más extremos como en aguas
calientes y ácidas de desechos radioactivos. (ver anexo 2)

Estructura de una bacteria están divididas en estructuras externas e internas.

EXTERNAS:

 CÁPSULA: Es una capa gelatinosa de tamaño y composición variable.

 LOS CILIOS: Constituye un soporte de antígenos H además ayuda a la composición.
 LA PARED: Esta capa le da la su forma a cada bacteria, puede ser rígida, dúctil y
elástica.

INTERNA:

 NÚCLEO: Tiene dentro de él materia genética (ADN).

 RIBOSOMAS: Son elementos granulosos que se hallan en el citoplasma bacteriano.
 CITOPLASMA: Contiene inclusiones de reserva.

Según Falkows, en el cuerpo humano hay aproximadamente diez veces más de células
bacterianas que células humanas. Estas hacen una barrera protectora del sistema
inmunológico. A mediados de la edad media Abu Ali planteaba que las secreciones
corporales estaban contaminadas por una multitud de cuerpos extraños infecciosos antes
de que una persona cayera enferma sin embargo no llego a descubrir, nada más, cuando la
peste negra alcanza Andalus y Juan al-Jjalid describió que las enfermedades infecciosas eran
causadas por entidades contagiosas que se encuentran al interior del cuerpo.
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YERSENIA PESTIS

Es un bacilo gran negativo (aquellas que no se tiñen de azul) anaeróbica facultativa (no
utilizan oxígeno para su respiración) de género Yersinia. Esta enterobacteria produce los
diferentes tipos de pestes como la peste bubónica, la peste pulmonar y la peste
septicémica. Originalmente esta bacteria era llamada pesteurellapestis pero fue cambiando
en el año 1967 a Yersinia Pestis en honor a su descubridor (Alexandra Yersin). Es uno de los
agentes infecciosos que muchas vidas humanas a cavado, ha originado diversas pandemias a
lo largo de la historia.

Las células de Yersinis Pestis producen ciertas moléculas antígenos que contribuyen en
mayor a menor medida del proceso infeccioso, por esto podemos decir que tiene resistencia
natural a la penicilina y actualmente hay casos donde esta bacteria es resistencia a la
gentamicina y dixicilina.

TAXONOMÍA
DOMINIO BACTERIA
Clase Gamma protobacteria
Orden Enterobacteriales
Familia Enterobacteriaceae
Genero Yersinia
Especie Yersinia Pestis
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PESTE

Es una infección causada por la bacteria Yersinia Pestis, Estas bacterias se encuentra
principalmente entre ratas y mascotas que se alimentan de ella. La peste puede ser
transmitida a través de mordeduras de estos animales, los síntomas pueden presentarse
después del periodo de incubación de los 7 días. Tenemos tres clases de pestes, bubónica,
pulmonar, septicémica y las explicaremos a continuación:

PESTE BUBÓNICA

Esta peste predomina la infección de los ganglios y axilas (ver anexo 3). Los síntomas son
similares al de la gripe como fiebre, dolor de cabeza y vómitos. Los síntomas pueden
presentarse de 1 a 7 días después de la exposición de esta bacteria caracterizada porque los
ganglios linfáticos inflamados y dolorosos que, al irritarse, pueden expulsar materia
purulenta al exterior.

Su principal portador es la pulga que habita en los roedores, también esta enfermedad se
puede propagar mediante los fluidos (orina, sangre) de un animal infectado. La bacteria
ingresa por medio de una picadura de una pulga, al encontrarse al interior del organismo
eta se transporta por medio de los vasos linfáticos hasta los ganglios.

Los bubones son inflamaciones en el nódulo linfático que producen protuberancias en

distintas partes del cuerpo generalmente en las axilas, estos suelen desaparecer con una
terapia sistemática a base de antibióticos.

En el diagnostico se requieren pruebas de laboratorio, preferiblemente, la confirmación a

través de la identificación de cultivo de la Yersinia Pestis a partir de una muestra del
paciente. Durante la historia contamos con dos tipos de tratamientos, el tradicional y el
tratamiento en sí.

Tratamiento tradicional: se creía que la peste había sido causada por el ambiente húmedo,
los cuerpos no enterados y los vapores producidos por la falta de higiene, como solución
propusieron una buena dieta, descanso y reubicación del ambiente no infectado. Estas
medidas ayudaron, pero no erradicaron la enfermedad.

Tratamiento eficaz: Esto se dio en base a antibióticos, incluyen aminoglucósidos tales como
estreptomicina y gentamicina, tetraciclinas (especialmente doxiciclina).
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PESTE PULMONAR

Es una variedad muy virolenta que se presenta en formas de neumonía o bronconeumonía

bilaterales, con disneas, cianosis y expectoración, con bacterias en el esputa, lo cual significa
un alto riesgo de contagio. Los síntomas recurrentes son:

 la fiebre
 mareos
 dolor de cabeza
 debilidad

Además, se presenta como una neumonía que progresa durante 8 a 10 días. (ver anexo 4).
El tratamiento es igual que a la peste bubónica con unas infecciones que consiste a base de
los antibióticos, pero mayor es el cuidado ya que es una enfermedad altamente contagiosa.
Es esencial el tratamiento temprano para reducir la tasa de mortalidad.

El organismo que lo causa fue descrito, casi al mismo tiempo. Por el japonés Sharamiro
Kilasato y el suizo Alexandre Yersinia. El bacilo lleva el nombre de este último y la
prevención fue posible gracias a la inoculación de una vacuna preparada en unos
organismos muertos o por la inyección de una cepa activa pero no virolenta llamada
Yersinia (panagiolokopolo).

PESTE SEPTICÉMICA

Este en una de las pestes más importantes ya que puede originarse por la complicación de la
peste bubónica o pulmonar o puede causarse por la multiplicación de la bacteria en la
sangre rápidamente. Esta enfermedad no es contagiosa y los pacientes presentan los
siguientes síntomas:

 Fiebre
 Escalofríos
 postración shock
 hemorragia en la piel y otros órganos (ver anexo 5)
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VIGILANCIA EPIDEMIÓLOGICA

La vigilancia de la peste se justifica por el potencial epidémico y su alta letalidad. Ocasiona

pérdidas en la productividad de los pacientes y por el elevado costo para el Ministerio de
Salud y las familias afectadas.

Objetivos:

1. Detectar rápidamente un brote de peste para implementar oportunamente medidas de

prevención y control y disminuir la letalidad.

2. Identificar a los reservorios que son la fuente de infección para cortar la cadena de
transmisión.

Definición de caso: peste

Caso probable de peste bubónica. Todo sujeto con antecedentes epidemiológicos de

residencia o procedencia de área endémica de peste que presente cuadro febril (39 a 40 °C)
de inicio súbito y dolor en zona ganglionar y/o linfoadenopatía regional.

Caso probable de peste neumónica. Todo sujeto con antecedentes epidemiológicos de

residencia o procedencia de área endémica de peste que se represente con cuadro febril (39
a 49 °C) de inicio brusco, tos con expectoración hemoptoica y dificultad respiratoria de
evolución rápida y progresiva.

Caso confirmado. Todo caso probable con:

1. Aislamiento de Yersenia pestis de un espécimen clínico, o

2. Cuadruplicación o un cambio grande de los títulos serológicos de anticuerpos para
la fracción-1 (F-1) del antígeno de Yersenia pestis.

Notificación y flujo de información

Número de trampas con roedores colocadas Se debe notificar todos los casos probables y
confirmados por laboratorio, dentro de las primeras 24 h, en los formatos de notificación
individual, por la vía más rápida (teléfono, radio, telegrama, fax, correo electrónico) del
establecimiento de salud donde se detectó, a la dirección de salud y a la Oficina General de
Epidemiología. Como enfermedad sujeta al Reglamento Sanitario Internacional, se notificará
obligatoriamente a la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la
Salud y a los países vecinos, el primer caso importado, transferido o autóctono de cualquier
zona donde antes no se había presentado. La investigación de los casos se inicia con los
casos probables y se realiza en la ficha de investigación clínico-epidemiológica
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Diagnóstico de laboratorio:

Los métodos de diagnóstico presuntivo en el hombre son: inmunofluorescencia directa

(IFD), cultivo de muestras de exudado de bubón, esputo u órganos, y la aglutinación por
látex del suero. La confirmación del diagnóstico se realiza por serología (ELISA) por
detección de anticuerpos contra Y. pestis y cultivo.

Obtención y envío de bubón para diagnóstico serológico y aislamiento.

1. Seleccionar un bubón de 3 cm de diámetro, desinfectar la piel con alcohol yodado y

alcohol al 70% y dejar secar.
2. Aspirar 0,5 ml de solución salina estéril con una aguja Nº 20 y una jeringa de 10 ml.
3. Sosteniendo la jeringa entre el índice y el pulgar de la mano derecha, introducir la
aguja en el bubón.
4. Con la mano izquierda tirar lentamente del émbolo de la jeringa, para obtener un
líquido seroso. En caso de no obtener una muestra, inyecte la solución en el bubón,
empuje suavemente el émbolo con el pulgar y aspire lentamente.
5. Retirar la jeringa y limpiar con alcohol al 70% el sitio de la punción. Inocular, con la
aguja hacia abajo, parte del aspirado en el medio de transporte Cary Blair.
6. Con una gota del exudado del bubón realizar un frotis en una lámina; luego dejar
secar y enviar al laboratorio de referencia, para la prueba de IFD.
7. Descartar el material contaminado sumergiéndolo en una solución de fenol al 5%,
extrayendo suavemente el émbolo.

Obtención de sangre para diagnóstico serológico y aislamiento

1. Para hemocultivo debe obtenerse cuatro muestras seriadas, tomadas en 90

minutos, de pacientes febriles en fase septicémica. La primera debe ser 10 mL
(cinco para serología y cinco para cultivo) y los restantes de 5 mL cada uno, para
cultivo.
2. Limpiar la tapa del frasco con alcohol yodado y luego con alcohol 70% dejándolo
secar hasta obtener la sangre.
3. Desinfectar la vena con alcohol yodado dos veces y la última con alcohol 70%.
4. Obtener 10 mL de sangre en adultos y 5 mL en niños, retirar el algodón con alcohol
al 70% e inocular a través del tapón 5 mL en adultos y 2,5 mL en niños. El resto
depositarlo en un tubo de ensayo sin anticoagulante.
5. Dejar coagular y separar el suero; luego enviar en crioviales con hielo seco al
laboratorio de referencia, para la prueba de aglutinación de látex.
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Obtención y envío de muestras de esputo para diagnóstico serológico y aislamiento.

La muestra de esputo deberá tomarse sólo en pacientes con sospecha de peste neumónica
y de quienes también se tomarán muestras para hemocultivo y examen serológico.

1. Solicitar al paciente que expectore dentro de un recipiente estéril, con tapa rosca y
de boca ancha, tomando en cuenta las medidas de bioseguridad y rotular con los
datos del paciente.
2. Flamear el asa de siembra y realizar un frotis en una lámina portaobjeto limpia,
tratando de realizar movimientos de vaivén para obtener una muestra homogénea.
3. Dejar secar a temperatura ambiente y fijar al calor. Después del frotis el asa debe
flamearse en el mechero; luego, colocar en un frasco con arena y fenol al 5% antes
de autoclavar. Enviar el frotís con la ficha de investigación al laboratorio de
referencia para la prueba de IFD.

Parte de la muestra de esputo debe inocularse un en frasco con Cary Blair y enviarlo al
laboratorio de referencia con hielo seco para su cultivo acompañado de la ficha clínico-
epidemiológica.

Captura de roedores

Se realiza con cebos (pulpa fresca de coco, guayaba, plátano, camote, yuca, maíz y pescado
seco) en puertos y caletas, de áreas en silencio epidemiológico, debe realizarse
trimestralmente durante dos noches consecutivas. Instalar al menos 100 trampas por noche
y contar con no menos de cuatro personas. La captura en zonas sin antecedente de peste
debe hacerse cada 6 meses. Para la captura de roedores vivos se usarán trampas de metal u
otro material (Tomahawk o Sherman), y para obtener roedores muertos, se usan trampas
tipo guillotina.

La captura es:

Captura intradomiciliaria: Instalar en el interior de la vivienda el 5% del total de trampas.

Captura en el peridomicilio: Se considera peridomicilio a la zona circundante a la vivienda,

hasta un radio de 25 metros de distancia. Debe instalarse el 25% del total de trampas y a
una distancia entre trampas de 10 metros.

Captura extradomiciliaria o silvestre: El resto de trampas (70%) debe colocarse a una

distancia de 100 metros del área habitada a lo largo de las cercas, acueductos de irrigación,
quebradas, pequeños valles, carreteras, trochas y la distancia entre las trampas debe ser de
10 metros. Las trampas deben observarse cada 2 a 3 horas, para colectar los roedores
capturados y evitar la rapiña por otros animales.
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HISTORIA DE LA PESTE EN EL MUNDO

El primer relato indudable de la peste bubónica es la “Gran Peste de Justiniano”. La Primera

Pandemia de Peste Bubónica se originó probablemente alrededor del año 532 DC en Egipto
y se extendió por el Oriente Medio y el Mediterráneo en los años siguientes, llegó a Turquía,
Constantinopla y Grecia en el año 541/542 DC, a Italia en el año 543 DC, y en los territorios
de Francia y Alemania 545/546 DC. Ocasionó la muerte del 50 % de la población de esa
época.

Es en el siglo XIV cuando la peste bubónica cobró millones de víctimas, dando inicio a los
primeros organismos de salubridad. La Segunda Pandemia, también conocida como la
“Muerte Negra o gran pestilencia”. Esta apareció en 1334 en China y luego se extendió hacia
el oeste a lo largo de las grandes rutas comerciales en Tauride en el Mar Negro y,
finalmente, a Constantinopla. Desde la India llegó a través de la guerra de Crimea en 1347 y
fue importado después a Venecia, Génova y Sicilia. La enfermedad se propagó poco a poco e
inevitablemente de pueblo en pueblo por las ratas y los seres humanos infectados, o más
rápidamente de un país a otro mediante buques, se calcula mató más de 20 a 30 millones de
personas en Europa (más de un tercio de la población europea), reduciendo la población
mundial estimada desde 450 millones hasta 350 ó 375 millones en el año 1400.

En el siglo XIX, la peste permaneció en Oriente, su lugar de origen. Entonces, la Tercera

Pandemia probablemente se originó en la provincia china de Yunnan hacia 1855 y se
extendió a la costa sur de China, causó varios brotes más pequeños. Pero en 1897 regresó
afectando a casi toda Europa y luego hacia los demás continentes; entre los años 1894 y
1903, la peste había entrado en 77 puertos en los 5 continentes. En los primeros años de
esta tercera pandemia la enfermedad ocasionó la muerte de 12 millones de personas en la
India y China.

INCIDENCIA EN EL MUNDO

Hay presencia de peste en los roedores silvestres en la mitad occidental de Estados Unidos,
en amplias zonas de América del Sur, en África Central, oriental y meridional; en Asia
central, sudoccidental y sudoriental; y en el extremo suroriental de Europa, cerca del mar
Caspio.

Cada año la peste surge en alguno de sus focos naturales, dando origen a casos aislados y a
brotes de la enfermedad. Los largos periodos de silencio epidemiológico pueden hacer creer
que la enfermedad esta erradicada justo hasta el momento en que una nueva epidemia
aparece, como ha sucedido en el año 2006. Si bien la peste urbana ha estado controlada en
casi todo el mundo, a partir de los años noventa se han producido casos de peste humana
en varios países de África, como Bostwana, Kenya, Madagascar, Malawi, Mozambique, la
República Democrática del Congo, la República Unida de Tanzania, Uganda, Zambia, y
Zimbabwe. La peste es endémica en China, India, Mongolia, Myanmar, la República Popular
Lao y Vietnam.
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Alrededor del 90% de los casos son notificados en los países africanos. Madagascar y la
República Democrática del Congo son los países del mundo con endemia más elevada. La
incidencia anual media en Madagascar en de 900 casos confirmados por laboratorio. En el
año 2006, la República Democrática del Congo declaró en un mes un importante brote con
más de 100 casos de peste pulmonar y un número indeterminado de casos de peste
bubónica. En este país, cada año se notifican más de 1000 casos de peste pulmonar. Este
número puede ser aún mayor debido a la infranotificación.

Aunque la mayor parte de los casos de peste se presentan en zonas rurales, la existencia de
vectores urbanos, roedores y pulgas, encontrados en fechas recientes (año 2006) en
Antananarivo o Kinshasa, demuestran que el riesgo potencial de su extensión internacional
a través de viajes y rutas marítimas comerciales.

En Asia central las regiones desérticas Kazajstán, Turkmenistán, Uzbekistán y Mongolia

notifican casos de peste siendo el 90% de la forma bubónica. De estos, el 30% evolucionan a
la forma pulmonar secundaria con una mortalidad de más del 70%, quizás debida a la
escasez de tratamientos y a la precariedad de su estructura sanitaria. En China los focos de
peste se reparten en 19 provincias presentando las tres variedades de peste bubónica,
septicémica y pulmonar, con una mayor incidencia a partir de los años 90. India ha
presentado incidencias importantes en los años 1994 y 2002; y en América existen focos
permanentes en Brasil, Bolivia, Ecuador, Perú y Estados Unidos. En este momento no se
exige vacunación contra la peste como requisito de entrada en ningún país.

Durante 1995 en la India se informó un brote epidémico de peste neumónica después de

permanecer ausente desde 1967. A un brote de casos de peste bubónica registrado en el
distrito de Beed en el estado Maharashta en agosto de 1994 sucedió pronto la aparición de
casos de peste neumónica en la cuidad de Sumat en el estado de Gujarat. Este brote
preocupó a las autoridades sanitarias de la OMS. En el continente americano, los focos del
nordeste de Brasil y de la región andina (Bolivia, Ecuador y Perú) siguen generando casos
esporádicos y brotes ocasionales, como el brote de peste neumónica de 1998 en Ecuador y
el de Perú en octubre de 1992 cuando la peste bubónica emerge el norte del país y se
extendió por 122 localidades rurales que comprendían 31 distritos de los departamentos de
Piura, Cajamarca, Lambayeque y La Libertad, durante ese brote se registran 1 971 casos y 91
defunciones. En enero de 1994 la enfermedad había progresado al punto de que amenaza
propagarse a centros urbanos y a los puertos del litoral del pacífico. Se identifican diversas
especies de roedores que son reservorios de la enfermedad, así como sus pulgas que actúan
como vectores. En la zona occidental de Estados Unidos, la peste es esporádica y se
presenta en forma de casos esporádicos o de pequeños conglomerados de casos con un
origen común en una misma zona, por lo regular después de la exposición a roedores
silvestres o a sus pulgas. La reemergencia de la peste humana en Argelia en el 2003, 50 años
después de su última ocurrencia junto con el probable descubrimiento de un foco natural
previamente desconocido, demuestran que la distribución geográfica de focos naturales no
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es estática y es reemergente. El desarrollo del comercio, el desplazamiento de la población y

el deterioro sanitario de las condiciones sanitarias en muchas grandes ciudades de los países
subdesarrollados contribuyen a la diseminación y reemergencia de la infección.

PROPAGACIÓN EN EL MUNDO

El número total de casos de peste humana reportados por la OMS en el 2002 en 13 países
fue de 1 925, de los cuales 177 son fatales. En el 2003, 9 países reportaron 2 118 casos
incluyendo 182 muertes. Estos casos representan un decrecimiento comparado con el
promedio anual de casos en los 10 años previos (1992-2001) cuando 28 956 casos con 2 064
muertes son registrados de un total de 22 países. Durante esa década, el 80,3 % de los casos
y el 84, 5% de las muertes son reportadas por África. En el 2002 y el 2003, el porcentaje
global de letalidad es de 9,2 % y 8, 6% respectivamente, comparado con 9,2 % en el 2000 y
6,6 % en el 2001 y un promedio de 7,1% anual en la década anterior (1992-2001). Desde el
año 1989 al 2003, hubo una incidencia global y se distribuyó por los continentes la peste
humana. Durante estos 15 años se presentaron 38 310 casos y de estos casos 2 845 muertes
son reportadas en 25 países, con el mayor número de casos de peste humana notificados en
1991 y el menor informado en 1989. Esos casos de peste humana son reportados casi cada
año fundamentalmente de 8 países: República Democrática del Congo, Madagascar y la
República Unida de Tanzania en África; Perú y los Estados Unidos en Las Américas; y China,
Mongolia y Vietnam en Asia. Como se ha expresado, a partir de los años noventa se ha
observado un incremento de la incidencia de los casos de peste humana y es
particularmente evidente en África. Las razones para esta tendencia pueden estar asociadas
tanto a un incremento de la actividad de sus focos naturales y a un incremento de la
notificación a la OMS por los países miembros. Durante la pasada década, al menos tres
áreas geográficas presentan brotes de peste humana después de periodos de silencio entre
30 y 50 años (India, 1994, 2002; Indonesia 1997; Argelia, 2003).

LA PESTE EN EL PERÚ

La peste bubónica se presentó por primera vez en el Perú en los últimos días de abril de
1903, en el Callao y en Pisco, con una epizootia previa en las ratas encontrándose muchas
de ellas enfermas y muertas sobre todo en el Molino Santa Rosa del Callao. Entre el 28 de
abril y el 8 de mayo enfermaron diez trabajadores de ese establecimiento, de los cuales
fallecieron seis.

Existe un relato realizado por Carlos Cueto, que relata una Historia en 1903 de la señora
Figueroa, que cuando vestía el cuerpo de su hijo Pedro para el entierro, muerto por una
enfermedad desconocida cuando trabajaba en el Molino Milne de Lima, palpó una extraña
hinchazón en el cuello del cadáver. Nadie le dio importancia al descubrimiento hasta días
después cuando 10 de los 60 trabajadores del Molino donde trabajaba Pedro Figueroa
enfermaron gravemente del mismo mal desconocido que le afectó a Pedro, lengua seca,
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hinchazón de ojos, fiebre profusa y bubones del tamaño del huevo de una paloma en el
cuello, la ingle y las axilas. Algunos relacionaron esta enfermedad de los trabajadores, la
muerte de Pedro y el hedor de las decenas de ratas muertas en el Molino.

Esa fue la primera noticia de la llegada de la terrible peste bubónica. Entre 1903 y 1905 la
peste se extendió hasta Lima y los principales puertos del país. El origen de esta peste fue
atribuido a una embarcación proveniente del puerto tailandés de Bangkok, el foco de la
pandemia de peste negra que se extendió por el mundo desde 1894. La peste acodó en el
Callao a fines de diciembre de 1902 con más de 10 mil sacos de arroz para el Molino Milne;
entre esos sacos también viajaban cientos de ratas infectadas. El crecimiento del número de
viajes, pasajeros, mercancías y de ratas entre los puertos peruanos, puso en contacto a
poblaciones sanas con enfermas.

A principios del siglo XX, Lima y otras ciudades de la costa estaban idealmente ambientadas
para cobijar ratas, pericotes y otros roedores. Estos podían difundirse rápidamente por el
hacinamiento de la población, la tugurización de las viviendas, la precariedad de las
construcciones, la acumulación de basuras y la persistencia de conductas antihigiénicas.

Existía en ese entonces, una pésima condición de los sistemas de desagües. La mayoría de
las calles de Lima tenía acequias abiertas. Las viviendas tenían silos poco profundos y eran
magníficos criaderos de ratas. Ni siquiera las mejores casas de Lima eran de concreto. La
tugurización era alarmante, dando inicio a otra forma de hacinamiento: los callejones. En
ellos se aglomeraban las familias, la suciedad y las ratas. Finalmente, a estas condiciones
que facilitaban la multiplicación de roedores, se sumó el crecimiento del comercio
internacional a comienzos del siglo XX que acentuó el contacto de los puertos peruanos con
embarcaciones que provenían de regiones donde la peste era endémica. A fines de 1903,
toda muerte súbita era atribuida a la peste; relacionándolas con las conocidas historias
apocalípticas de la peste en la Europa medieval.

Se crearon el Lima 3 instituciones nuevas: el Instituto Municipal de Higiene, la Dirección de

Salubridad Pública y la Junta Directiva de la Campaña contra la Peste Bubónica de la
Provincia de Lima. De estas, fue la Junta la que alcanzó mayor notoriedad durante la
epidemia, teniendo como presidente al destacado médico italiano Juan B. Agnoli, formado
en la Facultad de Medicina de Bologna, quien llegó a Lima en 1887 y se convirtió en uno de
los médicos más importantes del Hospital Italiano.

La peste llegó en una época cuando no era común que la medicina afectase la vida cotidiana
de las personas. Para ello y la conocida gala “criolla” del limeño de siempre, se “crearon”
insumos que eran vendidos como la salvación de la peste: como el “Jabón Fénico”, el licor
“Fernet Branca”, y la “Lejía Anti-bubónica”. La medicina doméstica y tradicional tenía sus
propias explicaciones. Muchos consideraban a la peste como un ser maligno que no había
que ofender ni obstaculizar.

Por su lado, los sueros y las vacunas promovidos por la Junta fueron objetos de polémicas;
la rudeza con que se trató a los enfermos fue objeto para la resistencia a ellos (se ocultaban
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a los enfermos), los aislamientos forzosos (producían las huidas de Lima y fugas de los
centros de aislamiento) y la incineración.

El Lazareto era una instalación semi aislada, utilizado como centro para tratar a los
enfermos de la Peste. Una de estas, el Lazareto de Guía, se levantó en una pampa árida que
existía en la entrada norte de Lima (distrito actual de San Martín de Porres). El Lazareto
contaba con dos pabellones para varones y dos para mujeres. Los enfermos debían tomar
un purgante y mantener una rígida dieta de leche y agua de grama (una planta medicinal) y
llegaban a la convalecencia muy débiles. Para muchos, recuperarse de la peste era una
antesala para caer víctima de otros males, como la tuberculosis, debido al estado débil del
paciente. El temor popular al lazareto se incrementó por la mortandad entre sus “pacientes”
que, entre 1903 y 1905, llegó al 52%.

La desratización fue una de las primeras medidas a tomar, la eliminación de cuyes y conejos,
la quema de harina proveniente del Callao, así como se cierran escuelas, se pide suero anti
bubónico de Lima y se publican instrucciones en los periódicos, se evita que llegue
correspondencia de puertos infestados se prohíbe el entierro de los muertos en el
cementerio y se habilita otro lugar.

Como la mayoría de enfermos provenían de barrios pobres, la peste se convirtió en un mal

considerado típico de la clase baja. Los enfermos eran albañiles, jornaleros, lavanderas,
domésticas, carniceros y otros vendedores de alimentos. Los mismos nombres con que se
denominaba a los pacientes (“pestosos” o “apestados”), aumentaron la connotación
negativa y el estigma hacia la suciedad, la inmundicia y a la enfermedad. Por ello, la
negación de la peste fue una manera de diferenciarse de los grupos inferiores. Las familias
pudientes ocultaban el mal, antes que admitir que habían caído víctimas de la peste.

En total, en el Perú entre 1903 y 1930 hubo 19829 casos de peste bubónica, de los cuales
fallecieron el 50% de ellos.

Posteriormente, se presentó otra epidemia de Peste Bubónica entre los años 1932 y 1934,
que abarcaron inicialmente los Departamentos de Piura, Lambayeque, La Libertad, Lima, El
Callao y luego se trasladó hasta Chimbote. La ciudad de Lima tuvo infecciones durante los 3
años en mención.

El total de pueblos de estos departamentos infectados con Peste Bubónica durante aquellos
3 años en el Perú, fue de 98 pueblos o ciudades. En 18 lugares tuvieron 2 años de peste
continuos y en 6 lugares tuvieron peste, los 3 años continuos, incluyendo Lima. El total de
casos de peste durante los 3 años sumó 210 casos, siendo el año 1933, el que más casos
tuvo (107 casos en 58 focos).
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MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

Medidas preventivas.

1. Educar a la población de zonas enzoóticas sobre los modos de transmisión de la peste.

En situación de brote debe educarse a la población para que reconozcan los síntomas y
signos de la peste, conozcan los mecanismos de transmisión y acudan oportunamente a
consulta para que reciban tratamiento. Además, la capacitación del personal de salud
en diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad.
2. Realizar evaluaciones periódicas de la población de roedores, así como el control de
ratas en barcos y muelles.

Medidas de control.

1. Notificación a la autoridad de salud local.

2. Tratamiento de casos.

Caso grave. Administrar estreptomicina 15 mg/kg, vía intramuscular (IM), cada 12 horas,
hasta que el paciente supere los síntomas severos (dosis máxima: 2g/día); luego, continuar
con cloramfenicol 50 mg/ kg/día, vía oral (VO), dividido en cuatro dosis, una cada 6 horas,
hasta el séptimo día del inicio del tratamiento (dosis máxima 3 g/día).

Peste neumónica.

Tratar inmediatamente con estreptomicina 15 mg/kg, vía IM cada 12 horas y cloramfenicol

en dosis inicial de 25mg/kg/día, vía endovenosa (EV), y continuar con 50 mg/kg/día, vía EV,
dividido en tres dosis, una cada 8 horas, hasta lograr una evolución favorable.

Caso no grave. Estreptomicina 15 mg/kg, vía IM, cada 12 horas, sólo el primer día y
continuar con cloramfenicol, VO, hasta el 7mo día, en dosis de 50 mg/kg/día, dividido en
cuatro dosis, una cada 6 horas. En los menores de 6 meses sólo debe administrarse
estreptomicina.

3. Atención de contactos. En menores de 8 años y en gestantes administrar cotrimoxazol y

en mayores de 8 años administrar cotrimozaxol o tetraciclinas a dosis estándar. No se
debe administrar tetraciclinas en menores de 8 años.
4. Aplicación de un insecticida de acción residual contra las pulgas (Carbaryl al 5%), por
espolvoreo, en las paredes de las casas (intra y peridomiciliario), hasta una altura de 50
cm. Previamente se debe barrer la casa.
5. Desinfección concurrente del esputo, secreciones purulentas y objetos contaminados
con ellas. Los cadáveres de personas y animales deben manejarse con precaución y
asepsia.
6. Aislamiento. Es para los contactos de los pacientes de peste neumónica y acompañado
de quimioprofilaxis.
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CONCLUSIONES

 La peste bubónica fue una de las enfermedades que ocasionó más muertes en todo el
mundo, gracias a esta enfermedad se produjeron tres pandemias, la primera se originó en
Egipto y tanto la segunda como la tercera en China.

 La peste llegó al Perú gracias a ratas que vinieron en el interior de sacos de arroz, dichos
sacos fueron traídos en embarcaciones.

 La peste permaneció en el norte del país por 2 años y en Lima cerca de tres años.

 Esta enfermedad ocasiono la muerte de gran parte de la población peruana, ecuatoriana y

boliviana.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Falkow S. (1997). La microbiología.

 Panagio Takopulo (2002). Pandemia-Peste.Phanonic.Egypto.

 Cueto M. (1997), El regreso de las epidemias salud y sociedad en el Perú del siglo XX. Lima

 Rev Chil. Infect Edición aniversario 2003; 96-97 pp.

 Blog de Carlos A. Loayza Palomino. Trujillo

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ANEXOS

(1)

(2)
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(4)

(4)

(5)
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DISTRIBUCIÓN DE LA PESTE EN EL MUNDO

NÚMERO DE CASOS DE INFECTADOS

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