Vetricular

Los pacientes jóvenes suelen tener el vector prominente hacia el ventrículo derecho, hacia la
pared alta, el vector terminal y por eso suelen tener morfología de bloqueo de rama derecha,
patrón de bloque de rama derecha. Los paciente de mayor edad o los que tienen hipertrofia del
ventrículo izquierda, suelen tener como tercer vector prominente la pared lateral alta del
ventrículo izquierdo, entonces el vector se va a manifestar diferente. Esos son los tres vectores
que reflejan la morfología normal del QRS.

Tenemos los tres vectores principales y las seis derivaciones del plano frontal, la realidad e que en
el palno frontal no seule observase muy bien este primer de vetor septal, que en este caso, no se
estaría produciendo de izquierda a derecha, porque o veíamos alejándose En AVL el vector. Sin
embargo en el plano frontal lo mas prominente es el segundo vector y por esa razón vemos este
QRS tan positivo aquí en DII, un poquito menos en DIII, AVL , que refleja el eje de nuestro vector
principal del QRS. Los veores terminales e iniciales, miren como aca AVR s e ve muy negativo,
pues debido a que el vector promiente de esta alejando de AVR con propiedad.

En cambio en el plano horizontal, podemos ver muy bien el tema de los vectores iniciales y
usualmente terminales, el vector inicial suele ser en este sentido, hacia V1, el vector inicial suele
ser en este sentido, el vector septal, por lo tanto en V1 solemos ver el principio del QRS, como una
pequeña R, pequeña porue el septum es delgado, pero aquí esta el vecto septal, y e hecho en V6
ese vector se alejaría, y por eso usualmente V6 suele empezar con una pequeña Q. El segundo
vector, en la medida en que el paciente va progresando en edad, se va moviendo desde la
derecha hacia la izuqerda, en este caso esta principalmente como hacia V5, por eso V5 pues tiene
el QRS mas positivo. El tercer vector en este caso se esta dirigiendo hacia las paredes libres del
venticulo izquierdo, ¿ por que? Porque se manifiesta como una onda R. S e acerca a V6 por eso aca
no hay S terminal correcto, porque el vector terminal se suma a la R grande del vector prominent y
esto es una R terminal, y aca vemos como el vector terminal se suma a la S, prominete del vector
principal que se esta alejado, por lo tanto podeos decir que el tercer vector en el plano horizontal,
esta dirigido hacia la izquierda, ocasionalmente cuando esta dirigido hacia la derecha, entonces si
el tercer vector se dirigiera en realidad hacia las paredes lateraes del venriculo derecho, entonces
veriamos aca una R prima, po eso se llama patron de bloqueo de rama derecha (v1) y aquí una S
terminal (V6)

Eje normal del QRS  Lo qe llamoamos eje normal es lo que se encuentra entre oª y 90ª

El eje ormal del QRS es 45ª

- Duracion : Refleja la velocidad de conducción interventricular, sin a velocidad de

conducción es normal, entonces el QRS dura lo que tiene que durar, ¿ Cuanto es lo
normal? Entre 80 y 120 mlseg, es decir entre dos y tres cuadritos. Cuando el QRS dura
mas de lo normas, o sea mas de 120, entonces decimos que el QRS esta prolongando
porque probablemente la conducción intraventricular se esta viendo afectada, en este
caso por un loqueo de rama izquierda.

- Morfología : Amplitud del QRS: Si uno suma la S de V1 y la R de v5 debe ser meno a 35. Y si
da 41 es por que tenemos hipertrofia del ventrculo izuqierdo y eso se llamo signo de
 Sokolow-lyon pero su sensibilidad y especificidad es muy mala. Si se necesita mirar el
tamaño de kas cavidaddes es mejor usar un ecocardiograma

REPOLARIZACION VENTRICULAR NORMAL

La repolarización ventricular produce en el EKG, el segmento ST y la onda T y la onda U (una onda

u en cualquier onda que encontremos en una onda T y la siquiente P), pero en términos prácticos,
la repolarización ventricular produce el segmento ST la onda T y la onda U.

Llamamos na onda T a cualquier onda que sigue a un QRS, generalmente esta onda T puede ser
positiva cuando va para arriba negativa cunado va para abaj, y usualmente de parte inicial es un
poquitito de mas duración que la parte terminal.

Al segmento ST, lo entendemos como la parte de la repolarizacion ventricular, que vas desde el fin
del QRS donde la repolarización cambia súbitamente de pendiente y entonces se inicia la onda P.
A este punto donde se acaba en QRS y empiza la repolarización ventricular lo llamamos punto J.

Si el segmento ST esta por encima de la línea de base lo llamaremos supradesnivelado, y se esta

por debajo de la línea de base, lo llamaremos inradesnivel.

Tenemos que terner en cuenta que el QRS siempre termina en la línea isoeléctrica o dirigiéndose a
ella.

Resulta ser que la despolarización ventricular y específicamente la onda T suele terne un eje (45ª.)

 Que quiere decir que una onda T esta negativa o invertida

Decimos que una oda T es negativa cuando va hacia abajo,
Cuando una onda T va hacia el lado contrario a donde debe, entonces la llamamos
invertida.
La oda T va siempre hacia donde va en QRS, puede haber un angulo entre ambos de
aproximadamente 45ª, pero en términos pragmáticos la oda t va a un eje parecido al del
QRS,