ESCABIOSIS  Sarna infantil: lesiones polimorfas, muy inflamatorias en palmas y

plantas, si se presenta en rostro indica lesión de hipersensibilidad.

Parasitosis cutánea muy frecuente, sarcoptes scabiei variedad hominis Lesiones pápulo-vesiculosas, más inflamatorias y difusas que a
es exclusivo del hombre, no hay sarna por contacto con mascotas. veces simulan lesiones eccematoides. En axilas pueden ser
Periodo de incubación de 7-21 días, generalmente crónico y por pobres lesiones nodulares. Antecedente epidemiológico (madre).
condiciones de salubridad. El contacto es directo de piel a piel, a través
de relaciones sexuales o fómites (ropa). El ácaro es muy viable, el cual
necesita de queratina para sobrevivir por lo que es necesario que se
encuentre parasitando la piel, sino dura hasta 48 hrs.

Ciclo evolutivo: la hembra es responsable de todo el cuadro clínico (5-

15 hembras), ciclo de vida de 60 días. La hembra penetra en el estadío
de ninfa que es la forma contagiante, penetra el estrato en donde se
instala y copula con el macho por lo que posteriormente este muere. La
hembra fecundada a nivel del estrato córneo deposita sus huevos (40-
50 huevos por día), mientras la hembra va migrando (formando túneles)
se producen los síntomas, más común el prurito. Alrededor de las dos  De la niñez y del adulto: lesiones pequeñas, menos inflamatorias,
semanas los huevos eclosionan para formar las larvas. La ninfa es la que pápula-costras, con pocos signos inflamatorias.
puede salir a la superficie.
Localización de las lesiones: en pliegues y lesiones de roce con la ropa.
Región periareolar, codos, muñecas, espacios interdigitales, superficies
flexoras, axilas, genitales, cara inferior de las nalgas. Círculo de Hebra y
en región periumbilical. Casi nunca en cara.

Sarna costrosa o noruega: en inmunosuprimidos, puede ser localizada o

diseminada. Lesiones descamativo-costrosas, polvo amarillento, muy
adheridas, común en espacios interdigitales, no pruriginosas,
asintomática, a veces hiperqueratósicas. Pueden ser difusas (sarna
noruega) o localizadas (sarna costrosa). Se encuentra gran cantidad de
ácaros, especialmente en las zonas costrosas.

Sarna nodular: en genitales, forma de hipersensibilidad del huésped,

lesiones nodulares e inflamatorias en zonas de pliegues, no se suelen
encontrar gran cantidad de ácaros. En regiones de piel fina, lesiones
nodulares eritematosas, muy pruriginosas.

Forma clásica: más frecuente y de distribución difusa, lesiones muy

pequeñas que en algunos casos es difícil de identificar. Son pápulas de
color piel, eritematosas o costrosas, las lesiones son individuales, no
forman placas y no confluyen.

Sarna incógnita: se presenta sin las características típicas, en personas

muy aseadas, por contacto con fomites.
Diagnóstico: clínico, por tipo de lesión y distribución, predominio de
prurito que puede ser nocturno o diurno. El examen directo es solo útil
en sarna costrosa.

Diagnóstico diferencial: todo tipo de dermatitis, dermatitis atópica,

dermatitis de contacto, prurigo, picaduras de insecto.

Tratamiento: tópico o sistémico. El más usado es la ivermectina y la

permectina en crema 5% que se aplica por una noche y debe repetirse a
los 7-10 días posteriores, excepto si son lesiones muy inflamatorias, en
donde la alternativa sería la ivermectina (a partir de 12 meses) en gotas,
se repite en 10 días.
 Tratamiento alternativo: crema azufrada 5% en lactantes (3
noches consecutivas), lindano (hexacloruro de gamma benceno).
No se indica acarin porque es muy irritante. Muy importante las
medidas higiénicas como el lavado de ropa. No se utilizan los
antihistamínicos para tratar el prurito excepto que sean pacientes
con hipersensibilidad.
 En inmunosuprimidos: permectina al 5% asociado a ivermectina
por lo menos 1 mes. Se puede agregar queratolíticos para disolver
las lesiones costrosas.
 Sarna nodular: corticoides tópicos de alta potencia o infiltración de
estos.

Complicaciones: eritema acarósico del pezón en embarazadas,

piodermitis en niños.