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ARTICULACIÓN

RUIDO ARTICULAR
CHASQUIDO: ruido articular provocado por un movimiento abrupto del disco o meñisco
articular de los movimientos.
CREPITACIÓN: ruido articular por el rose de dos estructuras
PALPAR

 Pterigoideo externo
 Buccinadores (índice y pulgar)

FORMACIÓN DE CARA
Lo primero que se hará es poner guarda oclusal para preparar la articulación.
I.M.F. = 117.48 / 139.69 x 100 = 84.1%

FORMA DE LA CARA
Para determinar la forma de la cara de tejido blando se debe efectuar el Índice de
Morfología Facial (I.M.F.) de Kollmann, modificado por Martin Shaler.

MÉTODO
1. Marcar directamente en el paciente de color visible en forma circular los puntos:
Nasion (Na), Gnation (Gn), zigomático derecho (ZR) y zigomático izquierdo (ZL), de
tal manera que estén centrados tanto en sentido vertical y horizontal.
 Tomar fotografía frontal una vez marcados los dichos puntos y almacenarla en
el dispositivo electrónico con la finalidad de realizar trazos directos en el
dispositivo electrónico o en fotografías impresas.
 El punto Nasion de tejido blando se ubica aproximadamente 5mm por arriba del
puente nasal.
 El punto Gn se localiza en la parte más inferior y anterior del mentón del tejido
blando.
 El punto zigomático, se ubica en la parte media y más externa del arco
zigomático izquierdo y derecho.
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2. Medir directamente en el paciente con vernier en mm la altura morfológica de la

cara
A.M.C. (Na – Gn). Medir el ancho facial o anchura bizigomatica A-B-C (ZR-ZL) y
asentar las mediciones obtenidas.
3. Tomar fotografía realizando la medición.
4. En el dispositivo electrónico o fotografía impresa, trazar la altura morfológica de la
cara, el ancho facial, transportar paralelamente la anchura facial sobre el punto
Nasion y el punto Gnation y por ultimo trasladar paralelamente la altura morfológica
de la cara sobre zigomático izquierdo y derecho. El trazado deberá ser limpio, sin
exceder más allá de los límites del trazado.
5. Con los valores obtenidos en la medición, desarrollar la fórmula del Índice de
Morfología facial, la cual arrojara un resultado porcentual y dicho resultado deberá
de compararse con la tabla de valores promedio para su interpretación siendo la
fórmula siguiente:

I.M.F. = A.M.C. / A. Zigo x 100 = %

Ejemplo:
Px femenino 19 años
A.M. (Na) = 117.48
117.48 / 139.69 x 100 = 84%
ANCHO ZIGOMATICO = 139.69 mm

HIPEREURIPROSOPO: 78.9 %
EURIPROSOPO: 79 a 83.9 %
MESOPROSOPO: 84 a 87.9 %
LEPTOPROSOPO: 88 a 92.9 %
HIPERLEPTOPROSOPO: 93 %
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Hiper = excesivo
Braqui = Eyrys = euri = ancho o corto
Meso = intermedio
Lepto = dolico = estrecho o alargado

ASIMETRÍA

Para determinar simetrías o asimetrías faciales, se evalúa en el plano horizontal y plano

vertical mediante un aspecto clínico y un aspecto cuantitativo (trazado fotográfico).

1) ASIMETRÍA TRANSVERSA
Por medio del análisis de los 5 quintos que dice: un ancho ocular o 5 anchos oculares
equivale al ancho total de la cara o anchura facial ideal.
MÉTODO:
A) Tomar fotografía frontal del paciente, almacenarla en el dispositivo para trazado
directo o imprimir la fotografía.
B) Medir directamente en el paciente con vernier un ancho ocular (con los ojos
cerrados el px) y medir con vernier en mm, asentando el valor y tomar fotografía
realizando la medición.
C) Medir el ancho facial o anchura bizgmatica asentando el resultado obtenido.
D) Trazar 6 paralelas de una altitud tal que no rebase el nivel de la base nasal, las
paralelas son las siguientes:
 Cuencas oculares internas (2)
 Cuencas oculares externas (2)
 Zigomático izquierdo y derecho (2)
Cual medir…

 Si es masticador bilateral, cualquiera de los dos ojos

 Si es masticador unilateral, del lado donde mastica
E) Realizando el trazado, aplicar la regla de los 5 quintos y el resultado obtenido
compararlo con el ancho real facial para su interpretación.
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Ejemplo:

A.O. = ancho ocular

A.F. = ancho facial real

A.O. = 27.02 mm x 5 = 135.10 ----------------------} ancho ideal

Ancho facial real = 139.69 mm
 Si el resultado difiere de la medida real, se determina como asimetría, ya sea
porque el ancho facial este aumentado o disminuido, comparándolo con el arco
ocular multiplicado por 5.

2) ANCHO NASAL
Para esta evaluación se toma como referencia el 3er quinto del análisis de los 5 quintos
donde las paralelas de las cuencas oculares son el límite transversal de la nariz, las paralelas
pueden estar ubicadas de la siguiente manera:
a) Si las paralelas pasan por el límite externo de las aletas nasales, es un indicativo de
nariz intermedia (mesorino).
b) Si las paralelas pasan internas a las alas nasales, la nariz es ancha (euririno).
c) Si las paralelas pasan paralelas o distantes a las alas nasales indican que la nariz es
estrecha o angosta (leptorino).

3) ANCHO BUCAL
Para determinar el ancho bucal apropiado o alterado se toma como referencia las paralelas
de limbus (limbus se ubica en el borde inferior del iris), dichas paralelas en condiciones
ideales deben de pasar por la comisura labial correspondiente estableciendo el ancho bucal
de la siguiente manera:
a) Si las paralelas del limbus pasan por las comisuras labiales (labios en reposo) el
ancho bucal es apropiado o intermedio.
b) Si las paralelas pasan internos a las comisuras labiales, el ancho bucal esta
disminuido.
c) Si las paralelas del limbus pasan externas a las comisuras, el ancho bucal esta
disminuido.
La importancia que tiene establecer el ancho bucal es con fines estéticos en los casos de
distalización o mesialización canina en los tratamientos ortodonticos.
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SIMETRÍA VERTICAL

1. LINEA BIPUPILAR
Este análisis permite evaluar simetría o asimetría vertical de las hemifacies.
MÉTODO:
a) En una fotografía frontal marcar el centro de la pupila izquierda o derecha (solo una),
sobre la pupila trazar una horizontal (perpendicular a la referencia vertical) y dicha
horizontal se deberá de extender hasta la pupila homologa para su interpretación la
cual puede ser:
 Si ambas pupilas coinciden en la horizontal, es un indicativo de simetría
hemifacial vertical.
 Si no coinciden las pupilas establecen asimetría vertical de las hemifacias.
 Cuando resulta asimetría es conveniente observar la parte postero inferior de la
mandíbula comparando un lado con el otro.

2. RICTUS
Gesto que puede manifestar dolor, preocupación, estrés.
3. TIC
Parpebral, labial, nasal, mejilla.

LÍNEA DE HOLDAWAY (ESTETICA)

 Indica posición anterior o posterior del labio superior

Buena posición labial: labio inferior es tocado pasivamente
Retroquelia: el alambre no rosa el labio inferior
Proquelia: el alambre toca (apachurra) el labio inferior

 Relaciona los labios entre si por medio de una vertical

Labio superior: V. N (3 – 4 – 5 – 6 – 7) NC= 5 +- 2
Labio inferior: NC= 0 –
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Ejemplo:
Valor superior = proquelia
Valor inferior = retroquelia
Cuando y evalué la posición del labio superior e inferior se determina o establece el perfil
labial.

Perfil labial cóncavo Perfil labial convexo Perfil labial recto

El perfil labial convexo puede ser ocasionado por:

1. Proquelia superior: buena posición del labio inferior
2. Proquelia superior y retroquelia inferior
3. Buena posición del labio superior y retroquelia inferior
El perfil labial concavo puede ser ocasionado por:
1. Buena posición del labio superior y proquelia inferior
2. Buena posición del labio inferior y retroquelia superior
La posición de los labios o su aspecto se puede deber a:
a) Posición de incisivos
b) Volumen del labio
c) Características raciales o étnicas

MUSCULATURA LABIAL
Hipotónica - flácida, suave
Hipertónica – musculo con consistencia
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HIPERACTIVIDAD MENTONIANA
Se presenta en reposo, sonriendo o al hablar. Hipotónica i hipertónica.

RELACIÓN MOLAR
Clase I molar – cúspide disto vestibular entre el 2do y 1er molar
Clase I canino – cúspide superior entre canino inferior y premolar
Clase II molar
Clase II canino

LÍNEA MEDIA

 Jamás se tomaran en cuenta frenillos.

 La línea media dentaria son los puntos de contacto de incisivos.
 Se toma como referencia el rafe medio palatino e indica si esta desviada la línea
media superior.
 Cuando la vertiente está muy marcada de centrales, se debe sospechar de raíces
enanas.

ÍNDICE DE PONT

 Este análisis realizado en Francia por el Dr. Pont, evaluó a pacientes de biotipo
mesofacial y braquifacial (criterio de pont).
Linherth y hart analizan a pacientes dolicofaciales.
 Este análisis se efectúa en pacientes con dentición permanente completa en el
cual se podía efectuar el análisis al 100%, también se puede aplicar en pacientes
con dentición mixta donde el análisis podrá realizarse de una manera parcial.
 Este análisis de modelos está justificado ante situaciones de compresión
(colapso) transversal y/o sagital en aquellos casos donde el desarrollo
transversal de las arcadas se encuentra disminuido y también en la situación
sagital ante mordidas cruzadas anteriores, compresiones anteriores o
protrusiones incisivas.
 Es necesario obtener primero el biotipo.
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MATERIAL NECESARIO PARA EL ANÁLISIS

1. Modelos de yeso para ortodoncia con anatomía fiel tanto modelo superior como
inferior
2. Copia fotostática del índice de Pont
3. Compas con plantilla
4. Cinetroscopio