MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUNO

GERENCIA DE DESARROLLO HUMANO Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

SUB GERENCIA DE PROMOCIÓN SOCIAL Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Solicita: Inscripción de la lista de candidatos a la

elección de alcalde del Centro Poblado de
………………………………………………………………..

SEÑORES COMITÉ ELECTORAL ………………………………………………………………………………………..................

Yo,………………………………………………………….. Identificado
con DNI……………………………. con domicilio en …………….
…………………………………………………………………………………..
con N° de Teléfono…………………………. ante Ud. Me
presento y digo que:

Solicito la inscripción de la lista de candidatos para postular a la “elección de alcalde y regidores

del Centro Poblado ……………………………………………………………………………………………………………….….”.

Para lo cual adjunto los siguientes documentos:

 Nombre de la agrupación política y logo (formato A)

 Fotocopia DNI de C/U de los integrantes de la lista
 Relación de ciudadanos que actuaran en calidad de personeros de mesa (formato B)
 El numero correlativo que indique la posición de los y las candidatas (formato C)
 Lista de adherentes del movimiento independiente (artículo 20°); y/o autorización del
Movimiento Regional o Partido Político (formato D)
 Credencial del personero legal del movimiento independiente.

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Personero legal
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FORMATO A

COMITÉ ELECTORAL DEL CENTRO POBLADO DE:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

DENOMINACION DE LA AGRUPACION POLITICA: ..……………………………………………………………………………

LOGO:

Logo: En CD
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FORMATO B

COMITÉ ELECTORAL DEL CENTRO POBLADO DE:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

RELACIÓN DE PERSONEROS DE MESA

AGRUPACION POLITICA: ____________________________________________________________

N° NOMBRES Y APELLIDO DNI FIRMA Ó HUELLA

5
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FORMATO C

COMITÉ ELECTORAL DEL CENTRO POBLADO DE:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

LISTA DE CANDIDATOS A LA ALCALDIA Y REGIDORES DEL CENTRO POBLADO.

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

Alcaldesa o Alcalde

Teniente Alcalde(sa) o
Regidor(a) N°1

Regidor(a) N°2

Regidor(a) N°3

Regidor(a) N°4

Regidor(a) N°5

Regidor(a) accesitario N°1

Regidor(a) accesitario N°2

___________________________________

Personero Legal
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FORMATO D

COMITÉ ELECTORAL DEL CENTRO POBLADO DE:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

LISTA DE ADHERENTES

MOVIMIENTO POLÍTICO: ________________________________________________________

N° Apellidos y Nombres DNI FIRMA Ó HUELLA