ABORTO QUÍMICO

El aborto químico ha ganado adeptos en las últimas décadas debido

a que:
1. Son económicos. Evita el costo hospitalario.
2. Producen menos efectos secundarios en la mujer que el aborto
quirúrgico.
3. Se realiza en las primeras semanas de gestación, por lo que no
hay evidencia fisica, en la mayoría, de el cuerpo del embrión.
4. Puede ser tomada o aplicada en forma deambulatoria y a veces,
hasta en forma casera por autoprescripción.
5. Puede ser usado en repetidas ocasiones.
Son métodos considerados de “urgencia”, ante falla
anticonceptiva, falta de protección o violación.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

1. Los que son habitualmente (diaria, mensual o anualmente).

suministrados En este apartado se encuentran los
contraceptivos hormonales, el DIU y la hormona GCh.

Di Pietro ML, Sgreccia E. La contragestazione ovvero l'aborto

nascosto. Medicina e Morale, 1988; 1: 8-9.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

2. Los preparados pre o postcoito.

Este grupo se divide a su vez en otros dos:

a) Los suministrados inmediatamente después del coito.

b) Los facilitados tardíamente, al apreciar el retraso
menstrual.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

• Anticonceptivos hormonales orales.

No es la anovulación el único mecanismo de acción de las píldoras
anticonceptivas
(Flórez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología Humana. Pamplona: Eunsa, 1989; II:
694. Boiardi G. Aspetti etici della contraccezione ormonale e meccanica. Medicina e
Morale, 1984; 34: 54.

La U.S. Food and Drug Administration estableció, en 1969, que

eran tres sus efectos sobre el organismo, siendo el segundo de
ellos la modificación del endometrio
(Marshall RG, Ratner H. Oral contraceptives: The medical evidence for covert abortion.
A.L.L. About Issues, 1986; October: 10)
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS
Otros autores mantienen, no obstante, que el mecanismo de acción
de estos preparados es cuádruple (Marco Bach FJ. Anticonceptivos
o métodos artificiales. Medicina y Ética, 1993; 4):
1) Inhibición de la liberación de LH y FSH a nivel hipotálamico-
hipofisario.

2) Alteración de la motilidad de las trompas, los estrógenos la

aumentan y los progestágenos la disminuyen.

3) Modificación en el desarrollo del endometrio.

4) Altera el moco cervical. Los mecanismos indicados en segundo y

tercer lugar tienen un claro efecto antiimplantatorio (abortivo) si
van precedidos de la fertilización del óvulo.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

Las minipíldoras producen niveles de gonadotropinas casi

normales, a veces picos de LH y ovulaciones, hay secreción de
esteroides, alteración del moco cervical y continúan siendo
anticonceptivos al alterar el desarrollo del endometrio y la
implantación del embrión.
(Marco Bach, FJ. Anticonceptivos o métodos artificiales de regulación de la
fertilidad. Medicina y Ética, 1993; 4: 64)

Por su actuación sobre el endometrio se convierten, en

ocasiones, en un medio abortivo
(Navarretta V. La contraccezione e i dispositivi intrauterini: meccanismo di azione ed
effetti fisici. En: La procreazione responsabile. Fondamenti filosofici, scientifici,
teologici. Roma: Pontificia UniversitÓ Lateranense, 1984; 6: 7. 19 )
Minipíldora. A consecuencia de la frecuencia más elevada de
la ovulación que le es propia, hay que contar con un efecto
antinidatorio cinco veces más intenso.

La acción antinidatoria proporcionalmente más intensa es la que

se da, en las semanas que siguen a la suspensión de los
tratamientos contraceptivos prolongados, pues entonces se
produce una disociación entre la rápida recuperación de la
función ovulatoria y la lenta restitución de la función
endometrial.

Tal disociación provoca, en el 20% de los casos, una

discrepancia ovulatorio/endometrial en el ciclo que sigue a la
suspensión del contraceptivo: en caso de producirse entonces la
fecundación, ésta se seguiría de un rechazo del blastocisto por
el endometrio arreceptivo.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

Además, se ha demostrado que después de un largo período de

utilización de estos preparados hormonales, al suprimir su
administración se provocan abortos debido a que el ovario
restablece su funcionamiento inmediatamente, mientras que el
endometrio tarda unos cuatro meses en recuperarse.

La mini-píldora esta compuesta por dosis muy bajas de hormona,

3 a 4 veces menos que las píldoras normales. Se origina un
bloqueo de la ovulación en un 50% de los ciclos y la eficacia
contraceptiva se desarrolla a nivel de la trompa, del endometrio y
del cervix uterino.

(Boiardi G. Aspetti etici della contraccezione ormonale e meccanica. Medicina y

Morale, 1984; 34: 53)
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

La píldora del día antes o píldora del día después: son sólo
estrógeno, sólo progestágeno o una combinación
estroprogesténica que se toma durante pocos días en dosis
elevadas, antes o poco después de una relación que se piensa
puede ser fecunda.
(Flórez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología Humana. Pamplona: Eunsa, 1989;
II: 694)

Es conveniente resaltar que, si tras la ingestión de estos compuestos

no se elimina el embrión, se incrementa la probabilidad de que se
produzcan malformaciones

(Marco Bach J. Métodos artificiales de regulación de la fertilidad humana. Cuadernos de

Bioética, 1991; 6: 38)
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS
ANTICONCEPTIVOS
¿Qué se sabe de hecho acerca de esa frecuencia? La existencia
e intensidad del efecto inhibidor de la nidación (efecto
labortivo precoz) ha sido revisado en tiempo reciente, de modo
general, por K.M. Severyn (6) Severyn KM. Abortifacient
Drugs and Devices: Medical and Moral Dilemmas. Linacre
Quart 1990;57(3):50-69. , y en un estudio más detallado por
W. Rella (7) Rella W. Die Wirkungsweise oraler Kontrazeptiva
und die Bedeutung ihres Nidationhemmenden Effekts. Wien,
IMABE, 1994. ISBN 3-900538-48-4
Anticonceptivos.

Rella concluye que en el curso de una contracepción

continuada, en condiciones reales de empleo de los
contraceptivos orales hoy empleados por grupos no
seleccionados de mujeres, la tasa de escapes ovulatorios
alcanza el 10%. Hay, por ello, razones sólidas para concluir
que, a consecuencia de tal escape, se produciría, a lo largo de la
vida sexual activa de una mujer y a consecuencia del efecto
antinidatorio de la píldora combinada, al menos un caso de
interrupción de la gestación a consecuencia de la inhibición de
la anidación.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

Según los resultados del estudio, estos fármacos eran seguros,

efectivos, accesibles, baratos (más baratos que la RU-486) y
de fácil uso. Las desventajas eran, por un lado que se tarda
más tiempo en finalizar con la gestación que con la RU-486.
Y, por otro lado, que el metotrexate puede provocar
malformaciones en el feto, en el caso de que no se produzca
el aborto (aunque, cuando el aborto médico no se produce
siempre se recurre al quirúrgico).
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS
b) Dispositivo intrauterino (DIU).
Su mecanismo de acción es todavía discutido
(Chartier M, Cordier O, Cordier P, Ledoux M, Ledoux MM. Le couple et la limitationdes
naissances. Réflexions et informations sur la contraception. París: P Lethielleux, 1966;55)

La razones más aceptadas, en lo que se refiere a su forma de actuar,

son las que afirman que se origina una hipertrofia o necrosis del
endometrio que imposibilita la anidación, una alteración del pH
intrauterino por interacción del endometrio con la composición del
anillo, o la alteración en la producción de hormonas

(García CR, Pincus G. Hormonal Inhibition of Ovulation. En: Calderone MS. Manual of
Contraceptive Practice. Baltimore: Williams & Wilkins, 1964, 258) Es decir,
actúan esencialmente impidiendo que el embrión anide en el útero, gracias a las alteraciones
que producen en el endometrio( Moretti JM, Dinechin O)
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

Un grupo de investigadores australianos demostraron, en 1982, que

en el 25% de las mujeres portadoras de DIU hay un aumento de
EPF (early pregnaci factor), que es una sustancia inmunosupresora
presente ya cuatro horas después de la concepción.

De aquí se deduce fácilmente que existe una gravidez ya iniciada

aún con la presencia del DIU.

(Di Pietro ML, Sgreccia E. La contragestazione ovvero l'aborto nascosto. Medicina e

Morale, 1988; 1: 12-13)
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

c) Inyección trimestral de depósito. Actúa sobre el moco cervical

haciéndolo poco permeable al espermatozoide y también sobre
el endometrio, alterándolo e impidiendo la implantación. La
ovulación puede ser inhibida, pero este efecto no es constante.

(Navarreta V. La contraccezione e i dispositivi intrauterini: meccanismo di azione ed

effetti fisici. En: La procreazione responsabile. Fondamenti filosofici, scientifici,
teologici. Roma: Pontificia UniversitÓ Lateranense, 1984; 6: 9)
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

Así, se ha comprobado que no se manifiesta el bloqueo de la

ovulación que se produce por medio de la reducción de la
producción de hormonas de la hipófisis (LH y FSH) y del
hipotálamo (GnRh)
(Di Pietro ML, Sgreccia E. La contragestazione ovvero l'aborto nascosto. Medicina e
Morale, 1988; 1: 10)

La más conocida es el Acetato de Medroxiprogesterona, que se

administra cada tres meses en dosis de 150 mg.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS.

d) Implante subcutáneo. Se trata de cápsulas de silicona u otro

material afín que se implantan subcutáneamente, y que contienen
microcristales de un progestágeno o de un estrógeno más un
progestágeno de liberación retardada. El implante más difundido es
el Norplant, que consta de 6 cápsulas de silicona con un total de
36 mg de levonorgestrel.

Esta hormona se va liberando durante 5 años. Actúa mediante un

mecanismo similar al de la inyección de depósito, alterando la
estructura y el trofismo del endometrio, y logrando que el producto
de la concepción no llegue a implantarse y se produzca un
microaborto.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS.

Existen otros preparados que son directamente, y sin ninguna

duda, abortivos, como por ejemplo:

(Severyn KM. Abortifacient Drugs and Devices: Medical and Moral Dilemmas. Linacre
Quarterly, 1990; 57 (3): 52)
RU 486, la píldora producida en Francia por la
compañía Roussel-Uclaf.
misoprostol (Cytotec), del laboratorio de Searle de
Illinois,
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS. RU 486

a) Mifepristona(33). La RU-486 es un 19 noresteroide que

interactúa con el receptor glucocorticoide y con el receptor
de la progesterona, produciendo un aborto químico al
bloquear la acción de la progesterona, que es una hormona
necesaria para la anidación y desarrollo del embarazo.

Tiene un claro efecto abortivo, ya que, tras su administración

después de la implantación, se origina una lesión en el endotelio
vascular con un incremento en la producción de
prostaglandinas, descamación de la mucosa uterina y aumento
de la contractilidad del miometrio, que provocan un
desprendimiento placentario y una disminución de la
betagonadotrofina coriónica, que tiene un efecto luteolítico
irreversible.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS. RU 486

La RU-486 no causa aborto en el 100% de los casos debido a que

el fármaco no llega a alcanzar niveles hemáticos suficientes para
antagonizar la progesterona en circulación.
El efecto contraceptivo se verifica con mayor frecuencia en la
primera fase de la gravidez, cuando el nivel de progesterona es
todavía bajo.
Administrada a mujeres dentro de los 10 primeros días de la
falta con niveles elevados de GCh, progesterona y estrógenos,
sugestivos de embarazo, produjo aborto en el 85% de los casos,
con dosis entre 400 mg (100 x 4 días) y 800 mg (400 x 2 días).
A partir de día 49 de haberse efectuado la concepción, la
placenta produce una elevada cantidad de progesterona que no
puede ser antagonizada por la RU-486(38).
RU 486 el proceso de expulsión dura un mínimo de 72
horas -la responsabilidad ya no se puede desplazar o
compartir, ni siquiera psicológicamente hacia quien
practica el aborto, sino que recae por entero en la mujer
que vive en solitario durante varios días la eliminación
paulatina de su feto.
RU 486

Desde el punto de vista social la RU 486 resulta peligroso por las

siguientes razones:
* Poner al alcance de la mujer en situación difícil o límite,
una arma de fácil uso e imposible retroceso. Así mismo pone
en manos de terceros la posibilidad de mediante el engaño, la
coacción, el alcohol o la droga, hacer abortar a la mujer sin
su consentimiento.
* La secuencia Mifepristona + Prostaglandina, por su
eficacia sólo en las primeras 9 semanas del embarazo, obliga
a una actuación precipitada e irreversible.
* El hombre, que ha intervenido en la generación, queda
totalmente fuera del proceso del aborto y pierde así cualquier
sentido de la responsabilidad.
New England Journal of Medicine publicó un estudio con el
que el doctor Richard U. Hausknecht del Departamento de
Obstetricia y Ginecología del Mount Sinai de Nueva York
demostraba que la combinación de dos fármacos, el
metotrexate y el misoprostol, eran otra alternativa a los
métodos quirúrgicos para interrumpir el embarazo. El 96%
de 176 mujeres abortaron con éxito después de tomar la
medicación.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS. MISOPROSTOL

b) Prostaglandinas. Las prostaglandinas que ejercen un efecto

sobre la musculatura uterina son la E y la F. Entre ellas, cabe
destacar el Misoprostol, que es una prostaglandina que
provoca contracciones en el útero.

Es comercializada como antiulceroso.

 Misoprostol

Disminucion de la mortalidad por aborto en Tucuman asociada al uso de misoprostol

Misoprostol

La dosis indicada es un comprimido por vía

vaginal, siempre antes de las 11 semanas de
gestación. Lo cuál genera hemorragias en las
siguientes 48 horas, que van desde pérdidas hasta
la interrupción del embarazo. Pero si la mujer no
se controla, puede creer que esas pérdidas
significan un aborto, y en realidad el embarazo
sigue su curso
Misoprostol

El escenario que se abre como consecuencia es

complejo porque, a diferencia del aborto
quirúrgico, el uso de misoprostol genera muchas
menos infecciones y hemorragias, lo cual hace que
sea bienvenido por los especialistas.
Misoprostol

Las mujeres toman la pastilla y después

concurren al hospital con un aborto incompleto
para que allí se los terminen. Y un aspecto
importante es que la morbilidad del misoprostol
en el primer trimestre del embarazo es
escasísima.
Misoprostol

No hay complicaciones hemorrágicas o

infecciosas.

Pero si es teratogénico, es decir que puede

provocar malformaciones en los recién nacidos
en los casos en los que el embarazo no se haya
interrumpido.
Misoprostol

El misoprostol no se comercializa sólo en la Argentina

sino junto al diclofenac, un antiinflamatorio. El nombre
comercial de la combinación es Oxaprost y la función del
misoprostol es prevenir los efectos gastrointestinales
adversos del diclofenac
Misoprostol

Junto a la mifepristona y el metotrexate –que se utilizan solos o

combinados– son las tres drogas que en este momento se
comercializan en el mundo para provocar lo que se llama “abortos
médicos o medicamentosos”.
Misoprostol

Por vía oral, el misoprostol no tiene ningún efecto

abortivo, y además el efecto no depende de la
dosis.
Misoprostol

El misoprostol llamado Cytotec en EE.UU., se vende

libremente en Latinoamérica para las úlceras gástricas y
para apresurar el parto.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

c) Vacuna anti Gch. Son muy variados los métodos

inmunológicos ensayados para la regulación de la fecundidad,
uno de ellos es la vacuna anti Gch.

La GCh es la gonadotrofina coriónica humana. Esta hormona

es la señal que el embrión en desarrollo le envía al útero para
que este mantenga el crecimiento necesario durante los
primeros meses de embarazo, de esta manera el embrión puede
implantarse y desarrollarse en él.

Si los niveles de GCh bajan durante las 6-10 primeras

semanas, el nuevo ser moriría y sería despedido de la cavidad
uterina, produciéndose un aborto temprano.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

El metotrexate, es el quimioterápico más estudiado de todos

los que existen y está legalizado en unos 300 países.

Desde hace más de diez años, el metotrexate se utiliza en

ginecología para tratar el embarazo ectópico o extrauterino,
y, desde hace 40, también para el embarazo intrauterino
molar (la enfermedad llamada mola hidatiforme) sin alterar la
fertilidad de la mujer.

El metotrexate también se prescribe para tratar algunos

tumores epiteliales y otras enfermedades como la artritis
reumatoide o la psoriasis.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

FDA no ha aprobado este fármaco como abortivo, los médicos

en EEUU pueden prescribirlo para este propósito. Y lo mismo
ocurre en España.
El aborto químico, sea o no practicado por médico
es la muerte de una persona.
Todos los hombres tienen derecho a una información veraz y
completa en lo que se refiere a su salud.

Para distanciar conceptualmente el aborto de la muerte de un ser

humano The American College of Obstetrics and Gynecology"
estableció, en 1972, que la concepción comienza con la
implantación del blastocito.

Según dicha definición, la eliminación de un embrión antes de

implantarse no constituiría un aborto. También, en este sentido,
se pronunció el "Committee on Medical Aspects of Human
Reproduction", en respuesta a una consulta formulada por
la Organización Mundial de la Salud.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

El personal de salud en su faceta de investigador, educador o

dispensador, debe procurar, en todo momento, delimitar
convenientemente los términos que utiliza, intentando no
omitir ni añadir nada que afecte a la percepción de la verdad.

En este sentido, es una falta ética ocultar o negar que ciertos

anticonceptivos se comportan como antiimplantatorios.
 TIPOS DE ABORTIFICANTES QUÍMICOS

El personal de salud debe saber que los distintos métodos

anticonceptivos no son neutros y afectan al nivel biológico y
psicológico del usuario, y que además pueden llegar a tener
consecuencias negativas para el conjunto de la existencia, tanto
de la persona como de la pareja.
 ES MUY IMPORTANTE CONSERVAR LA
CLAUSULA DE CONCIENCIA PARA EL PERSONAL
DE SALUD.