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DEFINICIÓN
CARACTERÍSTICAS
Teniendo en cuenta la bibliografía investigada, se logro identificar que se les llama determinantes
sociales de la salud a las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluyendo a su vez los sistemas de salud, existentes en el lugar donde se desenvuelve
la persona. Es importante entender que, el objetivo central de los determinantes sociales, como
modelo teórico es la de superar las desigualdades en salud existentes entre los países y en el interior
de cada país.
A lo largo de la revisión teórica se puede aducir que, se trata de un modelo conceptual y causal en
que el determinante central del proceso que conduce a una distribución desigual de la salud y el
bienestar en la población es la posición social de los individuos de la misma. Esta división de la
sociedad está influenciada por el contexto socioeconómico y político en el que vive. La posición social
y el contexto reciben el nombre de determinantes estructurales. Los determinantes intermedios,
denominados así para resaltar su posición en la cadena causal entre la posición social y las
desigualdades en salud, se refieren a las condiciones materiales de la vida diaria, factores
psicosociales, biológicos, estilos de vida y servicios de salud.
Ahora bien, para poder entender la importancia de los determinantes sociales de salud, comunes a
cualquier sociedad, se realizará una acotación relacionada a los determinantes de salud dada por
Lalonde en 1974, y luego se ampliará un poco la información con los determinantes estructurales e
intermedios. A continuación, se muestra el modelo que ha tenido gran influencia en los últimos años
y que establece que la salud de una comunidad esta condicionada por la interacción de cuatro grupos
de factores:
El Medio Ambiente: se identifican factores relativos no sólo al ambiente natural, sino también el
social. En el ambiente natural los de mayor repercusión sobre la salud se derivan de la contaminación
ambiental, sea esta por factores biológicos (microorganismos), físicos (radiaciones, ruidos), químicos
(plaguicidas, metales pesados) y los cambios climáticos. Entre los sociales se destacan las
condiciones de vivienda y trabajo; el nivel de escolaridad; el nivel de ingresos económicos y las
pautas culturales.
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ROJAS HERNÁNDEZ LAURA XIMENA. 1º Año Medicina. 2018
Los estilos y hábitos de vida: en las décadas precedentes, ha surgido importante evidencia de que
los comportamientos y hábitos de vida pueden condicionar negativamente la salud. Esta conducta
se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social. Entre ellos
la inadecuada alimentación, consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo, conductas de riesgo
en sexualidad. Los hábitos de vida sanos o insanos son uno de los principales condicionantes en el
proceso de salud-enfermedad.
La biología humana: esta condicionada por la carga genética y los factores hereditarios, que
adquieren importancia a partir de los avances en ingeniería genética logrados en los últimos años
que abren unas perspectivas, que en su aspecto positivo podrán prevenir enfermedades
genéticamente conocidas, pero que plantean interrogantes en el terreno de la bioética y las
potenciales desigualdades en salud dados los costos que estas prácticas demandarían.
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
Posición Social: La sociedad está dividida en estratos o clases sociales, en función de una
distribución jerárquica del poder, del acceso a los recursos (dinero) y del prestigio entre los individuos
que la componen. Las condiciones que provocan esa división son de varios tipos y se conocen como
estratificadores sociales, entre estos se encuentran: la educación, ocupación, ingresos, genero,
raza/etnia, edad y enfermedad.
La posición socioeconómica de los individuos de esos estratos (p. ej., bajo, medio, alto) es el
estratificador social más relevante en el marco conceptual que explica las desigualdades sociales en
salud entre la población. La clase social, aunque se refiere a la estratificación social, tiene, en sentido
estricto, otro significado ya que se relaciona con la propiedad y el control de los medios de
producción.
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DETERMINANTES INTERMEDIOS
Este grupo de determinantes intermedios se presenta en el marco conceptual como los factores
intermediarios entre los determinantes estructurales y la desigual distribución de la salud y el
bienestar en la población.
Siguiendo la terminología de la Comisión de Determinantes Sociales de Salud, los determinantes
intermedios se agrupan en seis apartados:
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Como parte de la historicidad generada por este proceso de creación de los determinantes y su
evolución, a continuación, se muestran dos modelos: el modelo de Dalghren y Whitehead en 1991,
el cual engloba las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales, redes sociales y estilos
de vida del individuo.
En cuanto al modelo creado por la comisión de la organización mundial de la salud en 2008, se puede
decir que es un poco mas amplio ya que permite profundizar aun mas en la importancia y necesidad
de aplicación de los determinantes de la salud, dividiéndolos en dos categorías que en general sirven
para enriquecer y poder de esta manera teorizar sobre la importancia de los mismos en la salud y
procesos de enfermedad del individuo. Estas categorías comprenden: los determinantes
estructurales y los determinantes intermedios de la salud, respectivamente.
Teniendo en cuenta el marco teorico de los determinantes sociales de la salud se puede aducir que
la importancia de estos, es lograr intervenciones para mejorar la salud. Dentro de las cuales podrian
incluirse:
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1. PREVENCIÓN: la cual requiere acción anticipatoria, basada en el conocimiento de la historia
natural, en vista a hacer improbable la instalación y posterior progreso de la enfermedad.
- Prevencion primaria: son medidas destinadas a promover en general una salud óptima o
mediante acciones de protección específica del hombre contra los agentes patógenos o
el establecimiento de barreras contra los agentes ambientales.
- Prevención secundaria: puede llevarse a cabo mediante el pronto y adecuado tratamiento,
cuando el proceso patológico ha progresado y la enfermedad ha avanzado más allá de
sus etapas iniciales, luego el tratamiento adecuado puede prevenir secuelas y limitar la
incapacidad.
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BIBLIOGRAFÍA
- http://www.paho.org/dor/images/stories/archivos/dominicana_determinantes.pdf
- http://www.atlasdelasalud.org/seccion.aspx?idbloque=1
- https://www.sergas.es/Saude-
publica/Documents/4019/Conferencia_inaugural_Carmen_Borrell.pdf
- https://prezi.com/ra7vfnotpqby/clasificacion-de-las-determinantes-de-salud/
- https://ocw.unican.es/pluginfile.php/965/course/section/1088/2.1_factores_determinantes_sa
lud.pdf
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