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DROGAS UTILIZADAS EM TERAPIA INTENSIVA

I - DROGAS VASOATIVAS: NITROGLICERINA (TRIDIL)


Apresentação: Amp: 25 mg (5 ml) e 50 mg (10 ml)
ADRENALINA Dose: 5 - 200 μg/min
Apresentação: Amp: 1 mg (1ml) Soluções-padrão:
Dose: 0,03 – 2 μg/kg/min SG 5% 245 ml + Nitrogl. 5 ml (100μg/ml)
Soluções-padrão: SG 5% 240 ml + Nitrogl.10 ml (200μg/ml)
SG 5% 248 ml + Adr. 2 ml (8μg/ml) SG 5% 230 ml + Nitrogl. 20 ml (400μg/ml)
SG 5% 190 ml + Adr. 10 ml (50 μg/ml) SG5% 210 ml + Nitrogl. 40 ml (800μg/ml)
SG 5% 180 ml + Adr. 20 ml (100 μg/ml)
SG 5% 80 ml Adr. 20 ml (200 μg/ml) NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE)
Apresentação: Amp. 50 mg (2 ml)
DILTIAZEM (BALCOR, CARDIZEM) Dose: 0,25 - 10 μg/kg/min
Apresentação: Frasco-amp: 25 mg (liofilizado) Soluções-padrão:
Dose-ataque: 20 mg em bolus SG 5% 248 ml + Nitrop. 2 ml (200μg/ml)
Manutenção: 5 – 15 mg/hora SG 5% 246 ml + Nitrop. 4 ml (400μg/ml)
Soluções-padrão: SG 5% 98 ml + Nitrop. 2 ml (500μg/ml)
SG5% 100 ml + Diltiazem 100 mg (1 mg/ml) SG5% 96 ml + Nitrop. 4 ml (1000μg/ml)

DOBUTAMINA (DOBUTREX) NORADRENALINA (LEVOPHED)


Apresentação: Amp: 250 mg (20 ml) Apresentação: Amp: 4 mg (4 ml)
Dose: 2 - 40 μg/kg/min Dose inicial usual: 2 μg/min
Soluções-padrão: Dose usual: 2 – 400 μg/min (0,02 – 4 μg/kg/min –
SG 5% 210 ml + Dobut. 40 ml (2000μg/ml) Titular até efeito desejado)
SG 5% 190 ml + Dobut. 60 ml (3000μg/ml) Soluções-padrão:
SG 5% 60 ml + Dobut.40 ml (5000μg/ml) SG 5% 72 ml + Nora 8 ml (100μg/ml)
Dobutamina 60 ml (12.500μg/ml) SG 5% 80 ml + Nora 20 ml (200μg/ml)
Noradrenalina 40 ml (1000μg/ml)
DOPAMINA (REVIVAN)
Apresentação: Amp: 50 mg (10 ml) II- SEDATIVOS E ANALGÉSICOS
Dose: 2 - 20 μg/kg/min
Soluções-padrão: DEXMEDETOMIDINA (PRECEDEX)
SG 5% 200 ml + Dopa 50 ml (1000μg/ml) Apresentação: Amp. 200μg (2 ml)
SG 5% 150 ml + Dopa100 ml (2000μg/ml) Dose inicial (ataque): 1,0 μg/kg infundida em 10 min
Dopamina 50 ml (5000μg/ml) Manutenção: 0,2 – 0,7 μg/kg/hora
Solução-padrão:
LEVOSIMENDAN (SIMDAX) SF0,9% 48 ml + Dexmedetomidina 2 ml (4μg/ml)
Apresentações: 12,5 mg (5 ml)
Dose inicial: 3 -12 μg/kg em 10 minutos FENTANIL
Manutenção: 0,05 – 0,2 μg/kg/min, usualmente Apresentação: Amp. 500 μg (10 ml)
0,1 μg/kg/min, infundidos durante 24 horas Dose-ataque: 1-3 ml (50-150 μg)
Soluções-padrão: Manutenção: 0,02 – 0,05 μg/kg/min (Titular até efeito
SG 5% 495 ml + Levosimendan 5 ml (25 μg/ml) desejado)
SG 5% 490 ml + Levosimendan 10ml (50 μg/ml) Soluções-padrão:
SG 5% 80 ml + Fent. 20 ml (10 μg/ml)
MILRINONE (PRIMACOR) SG 5% 60 ml + Fent. 40 ml (20 μg/ml)
Apresentação: Frasco-ampola 20 mg (20 ml) Fentanil 40 ml (50 μg/ml)
Dose-ataque: 50 μg/kg em 10 minutos
Manutenção: 0,375 – 0,750 μg/kg/min FLUMAZENIL (LANEXAT)
Solução-padrão: Apresentação: Amp. 0,5 mg (5 ml)
SG5% 180 ml + Milrinone 20 ml (100μg/ml) Diluição usual em AD para 10 ml (Conc. 0,05 mg/ml)
Dose inicial: 0,2 mg em infusão lenta
Doses subseqüentes: 0,1 mg (intervalo mínimo de 1 min)

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MIDAZOLAM (DORMONID) CISATRACÚRIO (NIMBIUM)
Apresentações: Ampolas de 5 mg (5 ml), 15 mg(3 ml) Apresentações: Amp. de 20 mg (10 ml) e 50 mg
e 50 mg (10 ml), esta última a apresentação mais (10 ml) - Conc. de 2 e 5 mg/ml, respectivamente
usada para diluições de infusão contínua Dose-ataque: 0,1 – 0,2 mg/kg, usualmente 0,15
Dose-ataque: 0,15 - 0,3 mg/kg mg/kg
Manutenção: 2 – 20 μg/kg/min Manutenção: 1 - 3 μg/kg/min
Soluções-padrão: Soluções-padrão:
SG 5% 120 ml + Midaz. 30 ml (1000 μg/ml) SG 5% 50 ml + Cisatracúrio 20mg (50 ml) –
SG 5% 60 ml + Midaz. 40 ml (2000 μg/ml) (1000μg/ml)
Midazolam 40 ml (5000 μg/ml) SG 5% 80 ml + Cisatracúrio 50mg (20 ml) –
(1000μg/ml)
MORFINA (DIMORF)
Apresentação: Ampola 10 mg (1 ml) PANCURÔNIO (PAVULON)
Dose-ataque: 0,03 – 0,2 mg/kg Apresentação: Amp. 4 mg (2 ml)
Manutenção: 0,05 – 0,3 mg/kg/h (1-4 mg/h) Dose-ataque: 0,05 – 0,1 mg/kg
Soluções-padrão: Manutenção: 3 - 5 mg/h (0,02 – 0,04 μg/kg/min)
SG5% 200 ml + 20 mg (2ml) (0,1 mg/ml) Soluções-padrão:
SG5% 200 ml + 40 mg (4 ml) (0,2 mg/ml) SG5% 180 ml + Panc. 20 ml (0,2 mg/ml)
SG5% 90 ml + 100 mg (10 ml) (1 mg/ml) SG 5% 60 ml + 20 ml (0,5 mg/ml)

NALOXONE (NARCAN) ROCURÔNIO (ESMERON)


Apresentação: Amp. 0,4 mg (1ml) Apresentação: Amp. 10mg (1ml) e 50mg (5ml)
Diluição usual em AD para 10 ml (Conc. 0,04 mg/ml) Dose-ataque: 0,6 - 1mg/kg
Dose: 5 – 10 ml da solução a cada 2 – 3 min Manutenção: 0,3-0,6 mg/kg/h
Diluição: SF 0,9% 50 ml + 50 ml (500 mg) – (1mg/ml)
PROPOFOL (DIPRIVAN)
Apresentações: Ampolas de 20 ml e Frascos de 50 e VECURÔNIO (NORCURON)
100 ml, prontos para infusão – Conc. 10 mg/ml Apresentação: Ampola de 4mg e frasco-ampola de
Dose-ataque: 1- 2 mg/kg 10 mg, ambos em pó liofilizado
Dose usual de manutenção: 5 – 75μg/kg/min (Titular Dose-ataque: 0,1 – 0,2 mg/kg
até o efeito desejado – em anestesia pode ser usado Manutenção: 0,8 – 1,2 μg/kg/min
até 200 μg/kg/min) Soluções-padrão:
SF 0,9% 40 ml + Vecurônio 40 mg (1 mg/ml)
TIOPENTAL (THIOENAMBUTAL)
Apresentações: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g
Dose-ataque: 1 – 5 mg/kg IV- ANTI-ARRÍTIMICOS
Manutenção: 4 – 8 mg/kg/h
Solução-padrão: AMIODARONA (ANCORON)
SG 5% 225 ml + Tiopental 2,25 g (10 mg/ml) Apresentação: Ampola 150 mg (3 ml)
Dose-ataque: 5 – 10 mg /kg em 10 min
Manutenção: 900 – 1200 mg/24 h
III- BLOQUEADORES NEURO- MUSCULARES: Soluções-padrão:
SG5% 232 ml + 900 mg (18 ml)
SG5% 226 ml + 1200 mg ( 24 ml)
ATRACÚRIO (TRACRIUM)
Apresentações: Amp. de 25 mg (2,5 ml) e 50 mg LIDOCAÍNA (XILOCAÍNA)
(5 ml) Conc. 10 mg /ml Apresentação: Frasco-ampola de 20 ml a 2 % (20
Dose-ataque: 0,4-0,5 mg/kg mg/ml)
Manutenção: 3 - 20 μg/kg/min Dose-ataque:1,0–1,5mg/kg (1 ml para cada 20 kg)
(usualmente 5 - 10μg/kg/min) Manutenção: 1- 4 mg/min
Soluções-padrão: Solução-padrão:
SG 5% 225 ml + Atrac. 25 ml (1 mg/ml) SG 5% 200 ml + Lidoc. 50 ml (4 mg/ml)
SG 5% 100 ml + Atrac. 25 ml (2 mg/ml)
PROCAINAMIDA (PROCAMIDE)
Apresentação: Amp. 500 mg (5 ml)
Dose-ataque: 10 – 15 mg/kg (velocidade de no
máximo 50 mg/min)
Manutenção: 2 – 4 mg/min

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V – MISCELÂNIA INSULINA REGULAR
Apresentação: 100 UI/ml; Dose: 0,1 UI/kg/h
AMINOFILINA Solução-padrão: SF 0,9 % 99 ml + 100 UI (1,0 ml)
Apresentação: Amp. 240 mg(10 ml) de insulina (1UI/ml)
Dose-ataque: 5 – 6 mg/kg em 20 min
Manutenção: METILPREDNISOLONA (SOLUMEDROL)
-Adultos não-fumantes: 0,4 mg/kg/h Apresentações: Frasco-ampola de 40 mg, 125
-DPOC: 0,3 mg/kg/h mg, 500 mg e 1 g
-Pac. com ICC ou I. Hepática: 0,2 mg/kg/h No TRM (primeiras 8 h):
Soluções-padrão: Dose-ataque: 30 mg/kg em 15 min
SG 5% 460 ml + Aminof. 20 ml (1,0 mg/ml) Manutenção (após 45 min do término da dose de
SG 5% 440 ml + 40 ml (2,0 mg/ml) ataque): 5,4 mg/kg/hora nas 23 horas seguintes
SG 5% 200 ml + 40 ml (4,0 ml)
NEOSTIGMINA (PROSTIGMINE)
DESMOPRESSINA (DDAVP) Apresentação: Ampolas de 0,5 mg (1ml)
Apresentação: Ampolas de 4 μg (1 ml) Dose-ataque: 0,5 mg – 2,0 mg em 3 – 5 min
Doses: Manutenção: 0,4 – 0,8 mg/hora
Distúrbios de coagulação por uremia, doença de Solução-padrão:
von Willebrand ou hemofilia A: 0,3 μg/kg diluídos SF 0,9 % 80 ml + Neostigmine 20 ml (0,1 mg/ml)
em 50 ml de SF0,9% infundidos em 15 – 30
minutos a cada 12 a 24 horas OCTREOTIDE (SANDOSTATIN)
Diabetes insipidus central: 1 – 4 μg a cada 12 a 24 Apresentações: Amp. de 0.05, 0.1 e 0.5 mg
horas (Todos em 1 ml) Dose para hemorragia digestiva
alta:
ESTREPTOQUINASE (STREPTASE) Ataque: 25 – 50 μg
Apresentações: Frasco-ampola de 250.000, Manutenção: 25 – 50 μg/hora, infusão máxima de
750.000 e 1.500.000 UI 72 horas.
Doses: Solução-padrão:
a) No IAM: 1.500.000 UI + SG 5% 100 ml – Infundir SF 0,9% 238 ml + Octreotide 0,1mg (12 ml) –
em 1 hora. Infundir nas 24 h.
b) No TEP: Ataque: 250.000 UI + SG 5% 100 ml –
Infundir em 1 hora. Manutenção: 100.000 UI/hora R-TPA ou ALTEPLASE (ACTILYSE)
durante 24 a 72 horas. Apresentação: Frasco-ampola com 50 mg + 50 ml
de diluente (1 mg/ml)
FENITOÍNA (HIDANTAL) Doses:
Apresentação: Amp. de 250 mg (5 ml) No IAM (Protocolo do Estudo GUSTO): bolus
Dose-ataque: 15-20 mg/kg diluído em SF0,9 % – inicial de 15 mg (30 ml da solução) em 1
em velocidade inferior a 50 mg/min (usar minuto,seguidos por 0,75 mg/kg (máx. de 50 mg)
preferencialmente doses próximas a do limite em 30 min; seguidos por 0,5 mg/kg (máx. de
inferior deste intervalo) 35mg) durante 1 hora. Dose total máxima: 100mg.
Manutenção: 100 – 300 mg IV q 8 – 12 h Alternativamente, no entanto, é aceitável
administrar a dose de 100 mg dividida em 2 bolus
FUROSEMIDA (LASIX) de 50 mg com intervalo de 30 minutos entre eles.
Apresentação: Amp. 20 mg (2 ml) No TEP: 100 mg em 2 h por infusão contínua
Dose-ataque: 0,5 – 1,5 mg/kg (infusão lenta) No AVC isquêmico: 0,9 mg/kg (máx. de 90 mg),
Manutenção: 0,1 – 0,7 mg/kg/hora sendo 10 % da dose administrada em bolus e o
Soluções-padrão: restante em 1 hora.
SG 5% 90 ml + Furos. 10 ml (1 mg/ml)
SG 5% 80 ml + Furos. 20 ml (2 mg/ml)
SOMATOSTATINA (STILAMIN)
HEPARINA (LIQUEMINE) Apresentações: 250 μg e 3 mg
Apresentação: Frasco-ampola de 25.000 UI (5 ml) Dose: 3,5 μg/kg/hora (máx. 120 horas)
Dose-ataque: 80 U/kg em bolus Solução-padrão: SG 5% 500 ml + Somat. 6 mg
Manutenção: 18 U/kg inicialmente, ajustados (12 μg/ml)
posteriormente conforme normograma.
Solução-padrão:
SG 5% 245 ml + Heparina 5 ml

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TIROFIBAN (AGRASTAT)
Apresentação: Frasco de 12,5 mg (50 ml), na NaCl 3%
concentração de 0,25 mg/ml Tratamento de hiponatremia grave (Na+ < 120
Dose-ataque: 0,4 μg/kg/min durante 30 minutos mEq/L)
(Velocidade em ml/h= peso x 0,48) (SF 0,9 % 445 ml + NaCl 20% 55 ml =
Manutenção:0,1 μg/kg/min durante 48 – 108 horas NaCl 3% 500 ml)
(Velocidade em ml/h= peso x 0,12) Reposição de 1- 2 ml/kg/hora (estima-se um
Solução-padrão: aumento de 1,5 mEq/L/h ) Máximo recomendado
SG 5% 200 ml + Tirofiban 50 ml de 2,0 mEq/L/h na hiponatremia aguda.

Referências:
-Irwin, R.S, Cerra, F.B, Rippe J.M, Critical Care Medicine, 4th ed., Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999
-Hurford, W.E. Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital, 3 rd ed, Ed.Lippincott Williams &
Wilkins, 2000
-Rocco, J.R. Guia Prático do Intensivista, 1a. ed. Ed. Revinter, 2000