FUNDAMENTOS DE LA ASEPSIA.

En el área quirúrgica hay que cumplir estrictamente las normas de una técnica estéril
para la seguridad del paciente y esta conducta refleja el grado de profesionalidad del
personal.

1. En el campo estéril sólo se utiliza instrumental y material estéril.

2. Las personas con indumentaria estéril utilizan bata y guantes.
3. El campo estéril se prepara inmediatamente antes de empezar la intervención.
4. Las mesas sólo son estériles hasta el nivel de la mesa.
5. Las personas con indumentaria estéril sólo deben tocar instrumentos estériles
y deben evitar entrar en áreas no estériles.
6. Las personas con indumentaria no estéril sólo deben tocar instrumentos no
estériles y deben evitar invadir el campo estéril.
7. Los bordes de cualquier envoltorio o contenedor estéril deben ser
considerados no estériles.
8. Las áreas estériles deben ser controladas continuamente por observación
directa.
9. Las personas con indumentaria estéril deben permanecer en el área estéril y
reducir al mínimo el contacto con las superficies estériles (no apoyarse sobre
el paciente o mesa).
10. La destrucción de la integridad de la barrera antimicrobiana favorece la
contaminación.

Siempre hay que tener la mayor certeza de esterilidad ya que esta certeza radica en
el hecho de que se han cumplido los criterios necesarios y que se han comprobado
todos los factores que influyen en el proceso de esterilización.

INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA.

Una infección intrahospitalaria o nosocomial es una infección adquirida mientras que

el paciente se encuentra en una institución sanitaria el 70 % de las bacterias que
producen estas infecciones son resistentes al menos a uno de los antibióticos que se
usan habitualmente para el tratamiento de esa infección por lo que la transmisión de
infecciones intrahospitalarias de persona a persona de denomina contaminación
cruzada y la transmisión de una infección desde una parte del cuerpo hacia otra
parte del cuerpo se denomina autoinfección (la infección más frecuente es la del
tracto urinario).

CONTROL DE INFECCIONES (PREVENCIÓN).

Algunos de los métodos importantes para la prevención en el hospital son:

1. Lavado de manos.
2. El aprendizaje y aplicación de las precauciones estándares.
3. El aprendizaje y la aplicación de técnicas asépticas.
4. La higiene personal adecuada.
5. La higiene rigurosa de las instalaciones (limpieza y desinfección).
6. El uso apropiado de antisépticos y desinfectantes químicos.
7. El aislamiento de pacientes infectados de acuerdo con los estándares.

Las infecciones adquiridas en la comunidad se pueden prevenir mediante la

educación pública, la vacunación, el rápido diagnóstico de enfermedades y el lavado
de manos ya que es el método más importante y efectivo para la prevención de las
infecciones en las instituciones sanitarias y en la comunidad.

 TRATAMIENTO.

El tratamiento de los pacientes con fármacos para erradicar o minimizar los efectos
de una infección producida por un microorganismo se denomina tratamiento
antimicrobiano ya que los antibióticos se utilizan en las infecciones bacterianas y
micoticas.

INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (RIESGOS FISIOLÓGICOS).

Alrededor del 60 al 70 % de las infecciones del sitio quirúrgico se circunscriben a la

incisión mientras que el resto se extiende a sitios adyacentes o distantes entre las
complicaciones fisiológicas de las infecciones del sitio quirúrgico estas:

1. La destrucción o necrosis de los tejidos.

PÁG. 2
 2. La dehiscencia de la herida.
3. La evisceración.
4. La tromboflebitis séptica.
5. La falla multiorgánica.
6. El dolor recidivante.
7. El aumento de los requerimientos metabólicos que producen desnutrición y
bacteriemia (compromiso circulatorio).
8. La desfiguración.
9. La pérdida de la función.

La infección del sitio quirúrgico comienza cuando microorganismos patógenos o no

patógenos colonizan tejido estériles algunas infecciones de heridas son menores y
solo incluyen piel mientras que otras comprometen tejidos profundos o cavidades
corporales.

Ciertos pacientes quirúrgicos tienen un alto riesgo fisiológico de infección:

 EDAD:

El sistema inmunitario de un paciente anciano responde menos que el de un paciente

más joven ya que los tejidos curan más lentamente y las defensas innatas son
menos eficaces.

 SUBNUTRICIÓN Y DESNUTRICIÓN:

En la dieta de estos pacientes a menudo faltan las proteínas esenciales necesarias

para la curación de los tejidos.

 DIABETES MELLITUS:

El paciente diabético presenta un riesgo elevado de infección debido a problemas del

aparato circulatorio el cual debe funcionar de manera adecuada para mantener un
sistema inmunitario sano.

 DROGADICCIÓN Y ALCOHOLISMO:

PÁG. 3
Estos pacientes con frecuencia son desnutridos ya que con el daño hepático
relacionado con la drogadicción y el alcoholismo conduce a una conversión deficiente
del glucógeno a glucosa necesaria para el metabolismo celular.

 INMUNOSUPRESIÓN:

Los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) u otras

enfermedades inmunitarias, los sometidos a terapia antineoplásica y los medicados
con dosis elevadas de corticoides presentan un deterioro de la función inmunitaria.

 ESTADÍA PREOPERATORIA PROLONGADA EN EL HOSPITAL:

Una estadía preoperatoria prolongada permite que se incuben y colonicen en el

cuerpo bacterias y otros microorganismos que suelen encontrarse en el ámbito
hospitalario.

 CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS:

Ciertas clases de heridas se asocian con un riesgo mayor de infección en el paciente

posoperatorio.

 PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PROLONGADO:

Los procedimientos prolongados ponen al paciente en un riesgo mayor de exposición

a patógenos trasmitido por vía aérea y al contacto directo con dispositivos e
instrumental médico contaminado.

FLORA RESIDENTE.

Inmediatamente después del nacimiento el cuerpo del niño comienza a cubrirse de

una variedad de colonias bacterianas que viven en simbiosis con el huésped en
ciertos tejidos del organismo es así que la flora normal o residente cumple funciones
importantes como:

1. Impide la colonización de microorganismos invasores al dominar el nicho

ecológico que representan los tejidos del huésped.

PÁG. 4
 2. Ayuda a mantener un pH en la piel y las mucosas para impedir el crecimiento
de microorganismos nocivos.
3. Produce ácidos grasos que recubren la piel y actúan como barrera contra la
invasión bacteriana.
RESPUESTA INFLAMATORIA.

La inflamación es una defensa inespecífica ya que se trata de una respuesta del

organismo ante el daño tisular y se desencadena después de cualquier lesión es
decir física, química o por radiación o de una invasión por microorganismos ya que la
función de la inflamación es eliminar los detritos celulares y cualquier patógeno
presente en el sitio lesionado y de esa manera permitir que la reparación tisular
comience una vez que inicia la respuesta inflamatoria se liberan varios mediadores
bioquímicos, ocurre vasodilatación local y el líquido plasmático (que contiene
leucocitos y proteínas) se desplaza hacia el área lesionada por lo que esto produce
los cuatro signos visibles de la inflamación (enrojecimiento, calor, aumento de
volumen y dolor).

DEFINICIÓN (NOM 016-2012).

Esta norma tiene por objeto establecer las características mínimas de infraestructura
y equipamiento para los hospitales así como para los consultorios de atención
médica especializada según esta norma define a la unidad quirúrgica como al
conjunto de servicios, áreas y locales con la infraestructura física y equipamiento
necesario para la atención en los periodos pre, trans y post quirúrgicos de los
pacientes que requieren ser sometidos a procedimientos quirúrgicos.

CARACTERÍSTICAS DEL QUIRÓFANO.

La sala quirúrgica (o de operaciones) también conocida como zona de

transoperatorio debe tener características muy particulares para proporcionar un
ambiente seguro y eficaz en donde el paciente y el personal de salud puedan
permanecer por tiempo prolongado sin inconvenientes.

 FORMA Y TAMAÑO:

PÁG. 5
Por lo general son de forma cuadrangular su tamaño varía de unos 36 a 49 m2
según el tipo de cirugía que se practique por lo que es muy importante recordar que
en cirugía de trasplante y cirugía cardiopulmonar entre otras se requiere disponer de
mayor espacio debido a las características y complejidad de este tipo de
procedimientos.

 PISO, TECHO Y PARED:

El piso debe ser de material resistente al agua y que no sea conductor de corriente
esto a fin de evitar cargas electrostáticas que puedan causar accidentes, las
esquinas y las paredes de estos espacios deben ser romas, de fácil lavado, sin brillo
y sin colores que resulten estresantes o fatigantes para la vista de manera que se
facilite la limpieza e impida la acumulación de microorganismos patógenos.

 PUERTAS:

Se utilizan puertas abatibles con un visor o mirilla de forma circular o cuadrangular

así mismo debe verificarse siempre el correcto funcionamiento de los sistemas de
ventilación pues los gases anestésicos que se utilizan pueden acumularse y causar
molestias al personal de salud por lo que es importante utilizar de manera correcta el
cubrebocas también se utilizan sistemas de flujo laminar para disminuir al máximo la
entrada de aire contaminado ya que dichos sistemas permiten que el aire pase por
varios filtros incluyendo la luz ultravioleta con lo que se disminuye la posibilidad de
contaminación.

 TEMPERATURA:

La temperatura de una sala quirúrgica se gradúa de acuerdo con dos variables en

cuestión del tipo de paciente por ejemplo el paciente geriátricos pero sobre todo los
neonatos, lactantes y pediátricos pierden el control de la temperatura con facilidad
por lo que en un procedimiento quirúrgico la enfermera debe vigilar que la
temperatura se mantenga estable lo cual se logra mediante compresas calientes y/o
soluciones que se someten a baño María cuyo procedimiento se evita que los
pacientes caigan en hipotermia y se previenen complicaciones y el tipo de cirugía por

PÁG. 6
ejemplo en cardiocirugía es importante mantener la sala a una temperatura por
debajo de los 18 °C sin embargo para las cirugías generales es importante mantener
una temperatura promedio.

El promedio de temperatura dentro del área quirúrgica debe ser de 18 a 24 °C los

quirófanos deben tener un rango térmico de 20 a 22 °C estos valores de temperatura
impiden el crecimiento bacteriano y son bien tolerados tanto por el personal como por
los pacientes.

 ILUMINACIÓN:

La iluminación es muy importante pues debe proporcionar una visión clara del sitio
quirúrgico lo que brinda seguridad al equipo de salud al realizar el procedimiento es
así que las lámparas deben pender del techo y estar provistas de articulaciones que
permitan colocarlas en diferentes posiciones, a una altura adecuada para su fácil
manejo y la luz de la lámpara principal superior debe tener las siguientes
características que no debe producir brillos ni deslumbramientos, no debe producir
sombras, capacidad para ajustarse en cualquier posición o ángulo y de fácil limpieza.

 MOBILIARIO:

La sala quirúrgica debe estar equipada con mobiliario básico de acero inoxidable
cuyas características eviten la conducción de electricidad, que sea liso y de fácil
limpieza se requiere contar con bancos giratorios para el anestesiólogo quien
requiere colocarse a la altura de la cabeza del paciente durante el procedimiento y
dichos bancos también son útiles para el resto del equipo ya que en ciertas cirugías
requieren que el cirujano y su equipo permanezcan sentados.

1. Bancos de altura.
2. Cubetas de patada.
3. Tripié.
4. Mesa quirúrgica.
5. Mesa auxiliar o de riñón.
6. Mesa de mayo.

PÁG. 7
 7. Mesa Pasteur.

Todas las salas quirúrgicas deben contar tomas de corriente, tomas empotradas de
oxígeno, carro de anestesia, oximetro de pulso, carro rojo, aspiradores y unidad de
electrocoagulación.

ÁREAS DE QUIRÓFANO.

La unidad quirúrgica es una instalación especialmente acondicionada dentro del

hospital para practicar intervenciones quirúrgicas dicha unidad requiere de un diseño
arquitectónico y físico exclusivo debido a que debe contar con zonas específicas y
restringidas para las actividades preoperatorias, transoperatorias y posoperatorias
para su buen funcionamiento, debe estar ubicado en una zona de fácil acceso y tener
colindancia principalmente con el servicio de urgencias y la unidad de cuidados
intensivos de ser posible debe estar alejado de áreas con tráfico pesado de
personas, de servicios como consulta externa y en general de cualquier área donde
haya pacientes infectocontagiosos.

 ÁREA NEGRA.

Es propiamente el área de acceso a la unidad quirúrgica por ella circulan médicos,

enfermeras, técnicos, camilleros y en general todo el personal involucrado en la
atención del paciente por lo tanto se debe circular portando bata o uniforme clínico y
estará comunicada con la zona gris mediante trampa de botas y trampa de camillas
también se designa como área preoperatoria y en ella se revisan las condiciones en
que es presentado el paciente y se realiza la mayor parte del trabajo administrativo
también se ubican los sanitarios, las regaderas, los vestidores y las oficinas
administrativas es por eso que ahí el equipo quirúrgico cambia el uniforme clínico
(uniforme institucional) por el uniforme quirúrgico.

 ÁREA GRIS.

Esta área está sujeta a mayor restricción y también es conocida como zona limpia es
imprescindible transitar en esta área con uniforme quirúrgico, aquí se ubica el área
de lavado del instrumental quirúrgico, la central de equipos y esterilización (CEYE)

PÁG. 8
en la que se prepara, esteriliza y almacena equipo y material necesarios para la
cirugía así como una habitación para anestesia y donde se almacenan
medicamentos e insumos.

Asimismo se ubica la zona de posoperatorio en donde se recibe al paciente

inmediatamente después de concluida la cirugía y este sitio debe estar equipado con
camilla, tomas de oxígeno, aspiradores empotrados, tripiés, carro rojo, colchones
térmicos así como una pequeña central de enfermeras dotada del material y el
equipo necesarios para la atención del paciente en el posoperatorio inmediato.

 ÁREA BLANCA.

Es una zona de absoluta restricción ya que se considera un lugar estéril y es en

donde se realizan las intervenciones quirúrgicas por lo que es primordial que todo el
personal que transita por aquí se apegue de manera estricta a las siguientes
recomendaciones:

1. Portar correctamente el uniforme quirúrgico.

2. Debe contar con un aseo personal escrupuloso.
3. Uñas cortas, limpias y sin esmalte.
4. No usar ningún postizo (pelucas, pestañas, uñas, pupilentes).
5. Evitar el uso de joyería (pulseras, anillos, medallas).
6. Evitar el uso de adornos en el pelo.
7. Circular en una misma dirección evitando el paso de materiales contaminados
por áreas limpias.
8. Mantener cerradas las puertas de esta zona durante todo el procedimiento
quirúrgico.

Observar estas recomendaciones permite ofrecer a los pacientes una mayor

seguridad pero sobre todo evita complicaciones por accidentes.

MATERIAL DE CONSUMO EN EL ÁREA QUIRÚRGICA (MEDICAMENTOS

BÁSICOS INDISPENSABLES).

PÁG. 9
La monitorización del enfermo requiere de aparatos electrónicos que reúnan las
características descritas que deben ser modulares, intercambiables y con posibilidad
de añadir nuevos módulos para otros parámetros vitales.

 BOMBA DE INFUSIÓN:

Dispositivo electrónico cuya función consiste en suministrar de manera programada y

controlada una sustancia determinada, por vía intravenosa a todo paciente cuya
condición lo requiera.

 CARRO DE ANESTESIA:

Está fabricado con acero inoxidable se encuentra provisto de cajones para

almacenar material como cánulas, laringoscopios, sondas, mascarillas y
medicamentos anestésicos cuenta con soporte para monitor, circuito anestésico con
bolsa de reservorio, vaporizador de halotano y respirador automático también puede
estar provisto de un contenedor de desechos de material punzocortante y contar con
ruedas para un fácil desplazamiento.

 DESFIBRILADOR:

Dispositivo que administra choques o descargas eléctricas a través de la pared

torácica de manera programada y controlada asimismo aplica impulsos de corriente
de alta amplitud para restablecer el ritmo y la función contráctil normal del corazón en
pacientes con fibrilación ventricular, taquicardia y ausencia de pulso.

 CARRO ROJO:

Constituye un complemento del desfibrilador ya que se utilizan de manera simultánea

en este carro se concentran de manera ordenada material, equipo y medicamentos
para la atención oportuna y adecuada en las maniobras de reanimación
cardiopulmonar.

 MEDICAMENTOS BÁSICOS INDISPENSABLES:

A continuación se presenta una lista de fármacos y aditamentos que es

indispensable se encuentren a la mano.

PÁG. 10
 CARDIOVASCULARES:
1. Adrenalina. 6. Efedrina.
2. Dopamina. 7. Nitroglicerina.
3. Dobutamina. 8. Isosorbitina.
4. Atropina. 9. Vasopresina.
5. Noradrenalina.
 ANTIARRÍTMICOS:
1. Amiodarona. 3. Digoxina.
2. Lidocaína. 4. Procainamida.
 BLOQUEADORES BETA Y ANTIHIPERTENSIVOS:
1. Esmolol. 5. Verapamilo.
2. Propanolol. 6. Clonidina.
3. Atenolol. 7. Nifedipino.
4. Diltiazem. 8. Nitroprusiato.
 RELAJANTES MUSCULARES:
1. Succinilcolina. 2. Bromuro de vecuronio

 ANALGÉSICOS Y SEDANTES:
1. Tiopental sódico. 6. Naloxona.
2. Diazepam. 7. Nalbufina.
3. Midazolam. 8. Flumacenilo.
4. Propofol. 9. Morfina.
5. Difenilhidantoinato. 10. Fentanilo.

 OTROS:
1. Hidrocortisona. 6. Ranitidina.
2. Metilpredisolona. 7. Heparina sódica.
3. Dexamentazona. 8. Sulfato de magnesio.
4. Furosemida. 9. Cloruro de potasio.
5. Teofilina. 10. Bicarbonato de sodio.

 SOLUCIONES CRISTALINAS:
1. Solución fisiológica al 0.9%. 2. Ringer con lactato.

PÁG. 11
 3. Dextrosa al 5 y 10%. 5. Soluciones glucofisiológicas al
4. Manitol al 18%. 0.45%.

 EQUIPOS PARA INFUSIÓN:

1. Microgoteros. 4. Guantes.
2. Macrogoteros. 5. Jeringas de 3, 5, 10 y 20 ml.
3. Catéteres intravenosos número 6. Gasas.
16, 18, 20 y 22.
 EQUIPO DE OXIGENACIÓN:
1. Fuente de oxígeno con presión 2. Ambú.
adecuada. 3. Cánulas nasales.

 EQUIPO DE LARINGOSCOPIOS:
1. Laringoscopios rectos y curvos 4. Cánulas de Mayo.
número 1, 2, 3 y 4. 5. Guías.
2. Sondas orotraqueales número 6. Pinza de Magill.
6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5 y 10. 7. Cánula de Yankahuer.
3. Máscaras laríngeas número 1, 8. Sondas de aspiración.
2, 3 y 4. 9. Lidocaína en aerosol.

MOMENTOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGÍA (MEDIATOS E

INMEDIATOS).

PREOPERATORIO.

Se define como el lapso que transcurre desde el momento en que se decide

practicar una cirugía hasta que el paciente es trasladado al quirófano a su vez se
subdivide en mediato e inmediato.

 PREOPERATORIO MEDIATO.  PREOPERATORIO INMEDIATO.

Intervalo que acontece desde que el Tiempo que pasa desde que el paciente
paciente se admite en el hospital hasta es llevado al área blanca (preoperatorio)
que es trasladado al área quirúrgica, en hasta que inicia la intervención
este periodo la enfermera realiza una quirúrgica, la enfermera continúa

PÁG. 2
serie de acciones para la preparación realizando acciones y cuidados en torno
física y psicológica del paciente que será a la preparación del paciente.
sometido a cirugía.

TRANSOPERATORIO.

Es el lapso que transcurre durante la intervención quirúrgica propiamente en el que

se realizan acciones, cuidados y controles, cuyo objetivo es mantener al paciente lo
más cercano posible a la homeostasis.

 TRANSOPERATORIO MEDIATO.  TRANSOPERATORIO INMEDIATO.

Lapso que corresponde al momento en Inicia desde que se realiza la incisión

que el paciente es recibido en el transfer hasta que es dado el último punto de
por la enfermera circulante y concluye sutura para el cierre de la herida
hasta que se realiza la incisión. quirúrgica.

POSOPERATORIO.

Transcurre desde que el paciente sale de la sala y llega a piso u hospitalización es

así que la enfermera realiza una serie de acciones encaminadas a que el paciente
recupere su función.

 POSOPERATORIO MEDIATO.  POSOPERATORIO INMEDIATO

Lapso que va desde que el paciente Durante este periodo el paciente es

abandona la sala quirúrgica y permanece trasladado a piso u hospitalización para
en el área blanca (recuperación o de ahí ser dado de alta una vez que se
posoperatorio) hasta que se decide su observe franca recuperación.
traslado a piso u hospitalización toda vez
que sus constantes vitales se encuentren
estables.

ENFERMERA QUIRÚRGICA, CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES.

PÁG. 2
Una enfermera quirúrgica forma parte del personal de salud profesional con
progresiva exigencia de estudios de especialización que recibió una instrucción
académica concreta del área en cuestión y el objetivo común de la enfermera es
proporcionar un cuidado eficiente manteniendo las condiciones asépticas ideales en
todo momento ya que es un área de la enfermería que comprende la asistencia
antes, durante y después de la cirugía en la que se aplican y realizan técnicas y
procedimientos específicos en las diferentes especialidades (cirugía general,
ortopedia, otorrinolaringología, oftalmología).

- CARACTERÍSTICAS.
1. Gran resistencia física y mental.
2. Buena salud.
3. Saber trabajar bajo presión.
4. Debe ser abierta y flexible.
5. Sólida formación.
6. Capacidad de juicio crítico y analítico.
7. Habilidad y destreza técnica.
8. Alto nivel ético.
9. Capaz de brindar buen trato y de estar consciente de las necesidades
inmediatas del paciente.
10. Conocer a la perfección las normas de seguridad.
11. Conocer aspectos legales que implica el trabajo en un quirófano.
12. Trabajo en equipo.
13. Buenas relaciones interpersonales.
- FUNCIONES.

La función de la enfermera quirúrgica no se limita a las actividades de rutina dentro

de la sala quirúrgica es así que tiene responsabilidades en el área preoperatoria, sala
de recuperación o posoperatorio, central de equipos y esterilización (CEYE) y área
de lavado de instrumental.

ENFERMERA CIRCULANTE.

PÁG. 3
La enfermera circulante es la encargada de proveer material y equipo necesario
antes, durante y después del acto quirúrgico propiamente asiste de manera
permanente al equipo que se considera estéril llevando y trayendo los suministros
necesarios y los que se soliciten también se encarga de crear y mantener un medio
seguro para el desarrollo de la cirugía.

De primera instancia las actividades de la enfermera circulante e instrumentista se

llevan a cabo de manera conjunta, es así que la preparación de la sala antes del
ingreso del paciente consiste en las siguientes actividades:

1. Retirar todo material y equipo que no sean necesarios dentro de la sala

quirúrgica.
2. Con un paño húmedo de preferencia con solución desinfectante limpiar el
polvo de lámparas, mesas auxiliares, camillas y bancos.
3. Verificar que el suelo, paredes y techos se encuentren limpios y libres de
suciedad.
4. Verificar el correcto funcionamiento de lámparas, tomas de oxígeno y aparatos
electromédicos necesarios para la cirugía.
5. Confirmar los procedimientos y orden en que los pacientes van a ser
intervenidos.
6. Verificar que el carro de anestesia cuente con el material y equipo necesarios.
7. Tanto la enfermera circulante como la instrumentista se deben encargar de
solicitar en conjunto el instrumental y equipo requeridos.
FUNCIONES PREOPERATORIO INMEDIATO.
1. Solicita al paciente por nombre y apellido a la enfermera del preoperatorio, lo
recibe en el transfer y verifica al mismo tiempo que el expediente tenga la
documentación requerida (solicitud de cirugía, estudios de laboratorio, hoja de
consentimiento informado, nota médica, hoja de enfermería).
2. Se presenta con el paciente.
3. En conjunto con el paciente y expediente verifica el sitio del procedimiento.
4. Comprobar que el paciente no porte anillos, pulseras (objetos metálicos),
lentes de contacto ni prótesis dentarias.

PÁG. 4
5. En caso de que el paciente tenga instalados accesos vasculares, sondas o
drenajes verificar el estado en que se encuentran y lo registra en la hoja de
enfermería.
6. Verifica la integridad física del paciente en caso de encontrar alguna anomalía,
lo notifica de manera verbal y lo registra en la hoja de enfermería.
7. Hace una valoración rápida del individuo para planificar sus intervenciones.
8. Verifica de nuevo el nombre y tipo de procedimiento al que será sometido el
paciente.
9. En conjunto con el camillero traslada al paciente a la sala quirúrgica
asegurándose de subir los barandales a la camilla.
10. Colabora a pasar al paciente de la camilla a la mesa quirúrgica.
11. Se identifica de nuevo con el paciente indicándole cuál será su función
durante el procedimiento.
12. En caso de ser posible y práctico informa de nueva cuenta al paciente del
procedimiento que se le realizará con la intención de disminuir su ansiedad y
temor para que colabore en todo momento.
FUNCIONES TRANSOPERATORIAS.
1. Reúne y acomoda en la mesa auxiliar el material y equipo que se requiere
para la cirugía.
2. Verifica la disponibilidad de todo tipo de soluciones.
3. Toma las constantes vitales al paciente.
4. En caso de ser procedente de acuerdo con las normas de cada institución
instala acceso vascular.
5. Colabora con el anestesiólogo durante la inducción anestésica.
6. Colabora con el equipo para dar la posición adecuada al paciente enfatizando
el cuidado a las salientes óseas.
7. En caso de así requerirlo coloca bandas de sujeción.
8. Verifica la protección de los ojos del paciente con gasa húmeda o bien con
algún tipo de pomada ocular.
9. Conecta, controla y verifica el correcto funcionamiento de los sistemas
eléctricos de aspiración, electrobisturis y lámparas.

PÁG. 5
10. Realiza el lavado quirúrgico y antisepsia de la región a operar.
11. Coloca placa de electrocauterio y verifica que esté en un sitio limpio y seco.
12. En caso necesario coloca sonda de Foley o nasogástrica.
13. Ayuda a la enfermera instrumentista a colocarse bata estéril (vestirse).
14. Colabora con la enfermera instrumentista para colocar bata estéril (vestir) a
los cirujanos y ayudantes.
15. Colabora con la instrumentista abriendo los bultos quirúrgicos necesarios y se
los proporciona.
16. Controla el material de desecho que se produce durante los preparativos
teniendo especial cuidado de verificar que las cubetas laterales queden por
completo vacías antes del inicio de la cirugía propiamente lo cual le permite
llevar un control adecuado de las compresas y gasas.
17. En conjunto con la enfermera instrumentista hace el conteo inicial de las
gasas y compresas y lo registra.
18. Ajusta en posición correcta las lámparas de luz.
19. Coloca bancos de altura al personal que lo solicite.
20. Recoge, etiqueta y envía muestras al laboratorio.
21. Registra todos los insumos que se utilizan durante la cirugía.
22. En conjunto con el anestesiólogo lleva el control de líquidos.
23. Verifica que se apliquen las técnicas asépticas en todo momento.
24. Corrobora que las mesas de instrumental así como el propio personal no se
apoyen en el paciente.
25. Permanece cerca del paciente en todo momento sobre todo si está despierto.
26. Permanece en la sala quirúrgica desde que inicia hasta que termina el
procedimiento.
27. Lleva el control de las gasas y compresas que se utilizan en cavidad entre
otras cosas para ayudar a la cuantificación del sangrado.
28. Verifica en conjunto con la instrumentista que la cuenta de gasas y compresas
al cierre de la herida quirúrgica esté completa.
FUNCIONES POSOPERATORIAS.

PÁG. 6
1. Colabora con la instrumentista para retirar la ropa húmeda y sucia cuidando
en todo momento la herida.
2. Fija el apósito quirúrgico limpio para proteger la herida.
3. Apaga las lámparas y equipo electromédico que ya no esté en funcionamiento.
4. Prepara el tubo del aspirador colocando una cánula de Yankawer limpia para
aspiración de las secreciones durante la reversión de la anestesia.
5. Ayuda al equipo a retirarse las batas.
6. Toma las constantes vitales al paciente.
7. Revisa y acomoda los drenajes y sondas que en su caso se hayan instalado
durante la cirugía.
8. Revisa, acomoda y limpia los accesos vasculares.
9. Cubre al paciente con una sábana limpia y seca para evitar la hipotermia.
10. Verifica que se haya elaborado la nota médica posoperatoria con las
indicaciones médicas correspondientes.
11. Comprueba el estado de conciencia del paciente.
12. Si el paciente está despierto valorar su grado de conciencia.
13. Colabora para pasar al paciente de la mesa quirúrgica a la camilla.
14. Realiza el balance de líquidos y electrólitos.
15. En conjunto con el anestesiólogo lleva al paciente a la unidad de recuperación
posoperatoria.
16. Entrega expediente completo y ordenado a la enfermera del posoperatorio.
17. Entrega a la enfermera de sala de recuperación al paciente dando un breve
resumen de lo más significativo durante el transoperatorio.
18. Verifica que el paciente quede cómodo en la camilla y también verifica de
nuevo el estado de los drenajes, apósito de la herida y accesos vasculares.
19. Regresa a la sala y desecha de manera correcta el material no reutilizable.
20. Colabora con la instrumentista para dejar ordenada y lista la sala quirúrgica
para el siguiente procedimiento.
21. En conjunto con la instrumentista prepara el instrumental y equipo que se
envía a esterilización.

PÁG. 7
Una de las actividades sustantivas en el transoperatorio y que merece especial
mención es la elaboración de la hoja de enfermería en la que se anotan los datos
más relevantes desde el ingreso del paciente a la sala de cirugía hasta el egreso del
mismo.

SALA CONTAMINADA (SÉPTICA).

Este procedimiento programado o de urgencia se realiza en la sala quirúrgica en

pacientes portadores de agentes infecciosos, de alto riesgo de contaminación que
pone en peligro la asepsia del quirófano así como la seguridad de los pacientes y del
propio equipo de salud.

 OBJETIVOS.
1. Evitar infecciones cruzadas.
2. Circunscribir los microorganismos patógenos al área que se encuentra
contaminada.
3. Impedir la propagación de los microorganismos.
4. Destruir al agente causal.
5. Proteger al equipo quirúrgico del agente causal.
6. Reducir al máximo el riesgo de infección de pacientes a quienes se les
practica cirugía en salas contiguas.
7. Estandarizar el procedimiento que habrá de seguirse en la sala contaminada.
 CIRUGÍAS EN QUE SE DETERMINA MANEJO DE SALA CONTAMINADA.
1. Cirugía intestinal o rectal con interrupción del tránsito intestinal.
2. Colecciones purulentas.
3. Tuberculosis con actividad del proceso infeccioso.
4. Fasciotomías por estafilococos.
5. Procesos sépticos abdominoperineales.
6. Amputaciones por gangrena gaseosa.
7. Artritis séptica.
8. Celulitis por bacterias.
9. Heridas expuestas potencialmente infectadas.

PÁG. 8
 10. Quemaduras infectadas.
11. Gangrena gaseosa.
12. Pacientes seropositivos con VIH.
13. Pacientes con virus de hepatitis B y C.
14. Osteomielitis.
15. Septicemias.
16. Enfermedades venéreas.
17. Rabia.
18. Meningitis.

Todo procedimiento que se considere infectado el equipo quirúrgico es responsable

de mantener una comunicación efectiva de tal forma que se notifique en tiempo y
forma si la cirugía requiere ser manejada como contaminada.

TIEMPO SÉPTICO.

Procedimiento que se lleva a cabo durante la intervención quirúrgica cuando un

órgano o tejido está infectado o séptico y contiene flora bacteriana normal el cual al
incidirlo puede contaminar los tejidos circundantes.

 OBJETIVOS.
1. Evitar la diseminación de procesos infecciosos a tejidos u órganos no
contaminados.
2. Evitar las contaminaciones transoperatorias.
3. Disminuir el riesgo de morbilidad del paciente.
4. Evitar la diseminación de células cancerígenas a tejidos sanos.
 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS INDICADOS PARA EL MANEJO DEL
TIEMPO SÉPTICO

Estos procedimientos deben aplicarse de manera general en toda cirugía que

presente posibilidad de contaminación ya sea por infección o por flora bacteriana
normal.

1. Resección intestinal.

PÁG. 9
2. Desbridación de absceso.
3. Toma de biopsias de ganglios linfáticos.
4. Resección de tumores cancerígenos.
5. Histerectomía abdominal.
6. Apendicetomía.
7. Resección abdominoperineal.
8. Colecistectomía con revisión de vías biliares.
9. Gastrectomías.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA POSOPERATORIA GENERAL.
VALORACIÓN POR PATRONES.
COMPLICACIONES POTENCIALES.
INTERVENCIONES GENERALES.

PÁG. 10