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Límites del útero:

Anterior:
Bolsa vesicouterina.
Cara sup. de la vejiga.
Cuello uterino --- con la vejiga.
Posterior:
Bolsa rectoruterina.
Cara ant. del recto.
Lateral:
Lig. ancho del útero.
Lig. cardinales.
Uréteres.
Irrigación:
A. Uterina --- AII
Ramas uterinas de la A. Ovárica.
Inervación del útero:
NN. Somático: Inf. de vagina (N. Perineal profundo)
NN. Simpático: Plexo esplácnicos lumbares, plexo intermesentérico o hipogastrico.
NN Parasimpático: NN. Esplácnicos pélvico.

Casos Clínicos:
Cáncer cervical, exámen cervical, frotis de PAP (Papanicolau)
Vagina se distiende con ESPÉCULO VAGINAL (Inspección del
cuello)
Preparar: FROTIS DE PAP.
Coloca una espátula --> Orificio externo del útero.
Se gira la espátula (Raspar el material celular mucosa del
cuello)
Se hace estudio de cells malignas.
Papanicolau. Color que se usa para citología.
Limpieza Post Parto.
Se hace en el Fórnix vaginal (post y ant)
Remover cualquier membrana.
Miomas uterinos:
Tumor benigno en el útero (Hipertrofia del M. Liso)
Producen mucho sangrado.
Histerectomía: (Extirpación quirúrgica del útero)
Realiza extirpar tumores fibroides, hemorragias uterinas, cáncer.
Histerectomía vaginal.
Histerectomía abdominal.
Palpación bimanual (Examen órgano pélvico)
Dos dedos introduce (Vagina)
Otra mano: Ejerce presión reg. púbica.
Examen rectovaginal.
Bloqueos nerviosos durante el parto:
Bloqueo Espinal:
Anestesia en espacio subaracnoideo (L3 - L4)
Anestesia inf. completa (Debajo de cintura)
Peritoneo, suel pélvico, conducto de parto.
NO se siente contracciones uterinas.
Consciente.
NO se puede readministrar anestesia.
Consecuencia:
Cefalea.
Bloqueo N. Pudendo:
X encima (S2 – S4)
Anestesia local.
NO bloquea dolor del conducto de parto (Cuello uterino)
Sentir contracciones.
SÍ Readministrar (Sería perjudicial y peligroso para la
cabeza del bebé)
Bloqueo epidural caudal:
+ Popular.
Debe administrarse antes (NO posible parto prematuro)
Sí readministrar.
Sí sentir contracciones.
No cefalea.
Anestesia General VS Anestesia local:
Anestesia general:
Incosciente.
Médicos controlan la respiración y fx cardíaca.
No dolor.
No participa de 1ros momentos de vida del bebé.
Anestesia local:
Espinal, epidural caudal, pudendo.
Ultrasonido de útero:
Aumenta el grosor del endometrio (+ Estrógeno)
Para mejor visualización: Vejiga llena (Con ganas de orinar)
Favorece visualización del ultrasonido.
Moviliza al útero.
Posición del útero:
Puede ocasionar problemas de fertilización, fecundación.
Posición normal: AVF (Anteversoflexión)
Retrocesión: Afecta espermatozoide.
Anteflexión: Cuello doblado sobre vejiga.
Cáncer de cérvix: (Papiloma humano)
Papiloma : Varios serotipos.
Transmisión sexual.
Algunos serotipos: Pasan la barrera de látex.
No se puede deber solamente VPH (Virus de papiloma humano)
Favorece cáncer:
Papiloma, tabaquismo.
Nuliparidad.
Múltiples parejas.

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