Subdirección de Bienestar Universitario Universidad Nacional de San Agustín

Oficina de Ayuda Integral Universitario

DECLARACION JURADA

Conste por la presente que yo

.....................................................................................................................................................
con DNI ......................... con domicilio legal en .......................................................
N°.................... Distrito .......................... provincia........................................
Departamento......................................

DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY que: Yo ……………………………………………………, alumno de

la Facultad y/o escuela Profesional de ………………………………………………, trabajo los fines de
semana de forma independiente o en situación informal sin recibo obteniendo por mi labor
de.........................................................................
Con un ingreso mensual aproximado de ..............................................................

La presente declaración se efectúa para ser presentada ante las instancias correspondientes
en el trámite de Solicitud de una vacante para mi Comedor Universitario.

Arequipa …. de marzo del ............

Firma...........................