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FISIOLOGÍA RENAL
RIÑONES
- No hay diferencias entre los riñones de un hombre y
una mujer, pero si las hay en las vías urinarias.
- Ubicación retroperitoneal, en la pared posterior del
abdomen. El peritoneo es una membrana que
envuelve a todas las vísceras de la cavidad torácica y
abdominal (el riñón es una de ellas).
- Largo de 11 cm; ancho aproximadamente de 4 a 5
cm y 2 a 3 cm de grueso.
Pesan alrededor de 115 a 170 grs. cada uno.
Tiene una región cóncava conocida como hilio (por
donde ingresa: uréter, Vena y Arteria Renal, y Vasos
linfáticos), lo que es una ventaja pero también una
desventaja, ya que cualquier cosa que ocluya la
arteria renal que es una sola, va a provocar que
deje de entrar sangre al riñón.
En un corte longitudinal del riñón es posible
1. Indique secuencialmente los elementos
distinguir 3 zonas: Corteza –Médula –Pelvis Renal.
que componen el nefrón (7).
También se verán unas zonas internas más claras
como la médula y pelvis renal (un saco que recibe
1) Corpúsculo renal:
toda la orina) y unas zonas externas un poco más
oscuras (corteza), estas últimas son debido a la alta 2) Túbulo proximal
cantidad de células que presentan y a unas 3) Asa de Henle ->porción descendente delgada
estructuras llamadas glomérulos. 4) ->Porción ascendente delgada
5) ->Porción ascendente gruesa
6) Túbulo distal
7) Túbulo colector
El primer componente es el ‘colador’ o filtrador del
nefrón que recibe el nombre de corpúsculo renal, el
cual tiene una arteriola de entrada y otra de salida, que
luego se convierte en capilar que retrocede y sale por el
mismo lugar en donde entró.
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2. Podocitos
Tienen forma de estrella, y posee “dedos”, los podocitos
cumplen la función de cubrir las filtraciones de los
capilares glomerulares, atrayendo con sus pedicelos
(dedos) sustancias de estos y formar parte de la barrera.
4. Células mesangiales.
Estas células rodean los capilares y son elásticas,
parecidas a un musculo, ya que cuando se aprietan
estas células, los capilares se colapsan, deteniendo el
flujo, entonces la función es mejorar eso. Estas células
rodean los capilares y los van apretando.
5. Arteriola Eferente
El corpúsculo renal (A) tiene:
La A. aferente, luego de transformarse en capilar,
Polo vascular (vasos sanguíneos; una arteriola de vuelve a salir formando la arteriola eferente. Esto es
entrada (9) y otra de salida(11)) una particularidad propia del riñón (también ocurre en
Polo urinario (por donde sale la orina, túbulo de el hipotálamo), pasa de arteriola a capilar, y de capilar a
salida). arteriola.
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3. Indique 3 características que diferencian a los De las arterias interlobulares salen las arteriolas
nefrones corticales de los medulares.
aferentes, ya que desde las eferentes sale la irrigación
Existen dos tipos de nefrones (están en corteza): para “atrás”.
Este orden es solo para la corteza, ya que la medula se
CORTICALES irriga al revés.
De asa corta (superficiales y mediocorticales).
Son aproximadamente el 80% 5. ¿Por qué se dice que el flujo de sangre al riñón
se encuentra optimizado (2)
YUXTAMEDULARES
De asa larga. - Porque, las arterias renales son cortas y llegan en
Son aproximadamente el 20% ángulo recto desde la aorta a la pared abdominal,
Estos penetran profundamente en la médula desde que comienza su división lo hacen de forma
Son los responsables de concentrar la orina. recta y directa. Aprovechando al máximo la presión
sanguínea, por lo tanto, la presión es buena y pasa
[Cuando la haza de Henle es muy larga significa que se
concentra la orina]. por las ramificaciones derechamente al glomérulo.
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¿Qué pasa con los cálculos renales? 8. ¿Cuáles son los elementos que forman la
Se producen en los túbulos de salida del riñón, barrera de filtración renal? (4).
específicamente en el uréter, por lo tanto cuando - Fenestraciones de la pared capilar [F] (Primer filtro)
concurre la orina ésta se retiene porque está bloqueado - Membrana Basal glomerular [MBG] (segundo flitro)
el camino. - Diafragma de filtración (verdadera “membrana”)
Esto influye en el glomérulo porque va a provocar orina, - Pedicelos de los Podocitos [P]
pero no va a poder salir: las células tratan de apretar
para aumentar la presión de salida de la orina (para
vencer la presión del cálculo), pero al no poder salir
colapsa el glomérulo y en consecuencia el riñón se va a
morir.
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1) ¿Qué pasa si se aprieta la arteriola Aferente? 12. ¿Cuáles son las 4 presiones involucradas en la
Si se aprieta la entrada va a llegar menos sangre y la filtración glomerular y que pasa con la tasa de
velocidad de filtración del plasma (tasa de filtración filtración si se aumenta alguna de ellas? Para
glomerular) va a disminuir ya que va a haber menor cada una decir que pasa y dar un ejemplo del
presión, y si hay menor presión pasan menos cosas por caso.
la arteriola.
Ej: el sodio no va a pasar por la arteriola si no es Tienen que haber 2 presiones que expulsen soluto hacia
empujado. la orina y dos presiones que hagan regresar el soluto.
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4) Presión Oncótica de la cápsula de Bowman CALCULO DEL FPR A PARTIR DEL FSR
- Es la cantidad de partículas que hay en la capsula de
Bowman. Estas partículas van a atraer al soluto FPR=
aumentando la TFG.
- En medicina el diuretico manitol se filtra libremente El flujo plasmático renal es el flujo sanguíneo renal (la
generando que este se acumule en la capsula de sangre que llega al riñón) multiplicado por 100 menos la
Bowman, además atrae el agua por el soluto que se cantidad de hematocritos (% glóbulos rojos o elementos
encuentra en su interior, aumentando finalmente la figurados) divididos por 100.
cantidad de orina. Ejemplo:
- Se puede ver mayormente en diabéticos ya que
producen mucha orina. - Hematocrito = 40%
- FSR = 1 Litro/min
- P. Oncótica de la cápsula de Bowman = sube TFG =
diuréticos osmóticos como manitol o diabetes
FPR=
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15. Nombre las 5 características que debe tener Una alta concentración puede ser un rápido indicador
un marcador para ser usado en el cálculo del de sospecha incluso antes de medir el clearence.
clearance.
DESVENTAJAS
1. Filtrar libremente 1. Depende de la dieta, embarazo y enfermedades
2. No reabsorberse en los túbulos renales
renales. [La concentración de creatinina en sangre
3. No secretarse en los túbulos renales: porque de lo va a ser mayor en una persona con gran cantidad de
contrario aumentaría la concentración de la orina masa muscular y en mujeres embarazadas.]
artificialmente y se podría creer que ese aumento
2. Filtra libremente, pero se secreta a nivel tubular.
de concentración es por filtración
4. No metabolizarse en los túbulos renales: por Algo se alcanza a secretar
ejemplo, las células pueden tomar esa sustancia y
utilizarla 18. ¿2 ventajas y 2 desventajas de la inulina en el
5. No afectar la TFG: por ejemplo, la angiotensina cálculo de la TFG?
aumentaría la tasa de filtración glomerular
Es mucho mejor, pero no es cómoda para el paciente y
*La sustancia ideal no existe se utiliza muy poco.
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quedan los solutos, que se van acumulando y porque perdió mucha agua. Supongamos que se
gracias a esta porción se mantiene una concentró a 400 como en la imagen.
concentración elevada.
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Sucede que el asa está irrigado por los vasos rectos concentración normal, es decir, si entró a 300, salió a
(arteriolas) y los capilares, pero estos irrigan en el 300. La diferencia es que al salir tiene 1000 veces más
sentido contrario al viaje que hace la orina, es decir: de sodio y 1000 veces más de agua: igual osmolaridad
bajan por la porción ascendente del asa y suben por la pero mayor volumen.
porción descendente del asa.
Lo que hizo fue entrar a la médula sacar el sodio y el
20. Explique el sistema de intercambiador agua y llevárselo, dejando a la médula como en el
contracorriente, que permite retirar agua del “estado inicial”, lista para iniciar nuevamente el
riñón. P.P. mecanismo de contracorriente.
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TRANSPORTE ACTIVO A TRAVES DE LAS Por el otro lado de la orina se abre un canal por donde
MEMBRANAS entra sodio he ingresa otras moléculas.
El transporte activo significa que utiliza energía la
bomba sodio potasio atepeasa utiliza energía. - El túbulo contorneado proximal puede absorber
aminoácido, glucosa. Tanto así que se absorbe toda
la glucosa de la orina, porque el sodio entra tan
rápido que arrastra toda la glucosa.
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La urea es el principal tóxico de la sangre, cuando uno sanguínea las células censan este cambio y liberan
tiene una falla renal lo que se acumula en la sangre es la renina.
urea. 2. Células de macula densa: son las células de túbulo
proximal, las cuales censan sodio. Cuando va
26. De donde proviene la urea que se acumula en saliendo la orina, antes de salir censa la cantidad de
la sangre y elimina el riñón. sodio.
3. Células Lacis o mesangiales extraglomerulares:
La urea viene del hígado y es producida por el coordinan la respuesta, sirven de comunicación
metabolismo de los aminoácidos, y luego pasa al plasma entre las células de la mácula densa y las
y si se acumula puede causar daño, así que el riñón la yuxtaglomerulares. Se encuentran entre la macula
elimina. densa y las yuxtaglomerulares.
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Sustancia A 100
Sustancia B 180
Sustancia C 125
Sustancia D 0
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