MIALGIA CRONICA (MIOSITIS CRONICA).

INTRODUCCIÓN:
Es un trastorno doloroso muscular crónico y continuo que se debe
fundamentalmente a efectos del Sistema Nervioso central que se
percibe a nivel periférico en los tejidos musculares.
ETIOLOGÍA:
La aparición de la mialgia de mediación central se debe a la
presencia prolongada de sustancias algo génicas en el tejido
muscular secundaria a una inflamación neurógena.
La inflamación neurógena representa un efecto central que produce
una manifestación dolorosa fuera del SNC (es decir, en el tejido
muscular).
CAUSAS:

1.Dolor muscular prolongado.

2.Regulacion del SNC.
3.Exposicion crónica al estrés emocional.

CARACTERISTICAS CLINICAS:
Características clínicas de la mialgia crónica de mediación central
es la presencia de un dolor miógeno molesto y constante.
El dolor es persiste en reposo y aumenta con la función: las más
son frecuentes las disfunciones estructurales.
Las historias clínicas del paciente con mialgia de mediación central
destacan dos características:
La primera es la duración del problema de dolor. Como ya se ha
comentado, la mialgia de mediación central tarda tiempo en
desarrollarse. En consecuencia, el paciente referirá unos
antecedentes prolongados de dolor miógeno. Es característico que
el dolor haya estado presente durante al menos 4 semanas y a
menudo durante varios meses.
La segunda característica de la mialgia de mediación central es la
constancia del dolor. Los dolores que duran meses o incluso años
pero que van y vienen, con períodos de remisión total, no son
característicos de la mialgia de mediación central. Los pacientes
refieren con frecuencia que. aun teniendo la mandíbula en reposo,
existe dolor. Ello refleja el estado inflamatorio del tejido.
Las siguientes seis características clínicas son frecuentes en la
mialgia de mediación central:
1. Disfunción estructural. Los pacientes que experimentan una
mialgia de mediación central presentan una disminución
importante en la velocidad y amplitud del movimiento
mandibular. Esta disminución de la amplitud es secundaria al
efecto inhibidor del dolor.
2. Dolor en reposo.
3. Aumento del dolor con la función.
4. Sensibilidad muscular local,Dolor a la palpación.
5. Sensación de tensión muscular. Es probable que ello se deba
aumento del exudado en los tejidos musculares.
6. Contractura muscular.
Tratamiento:
*Limitación del uso de la mandíbula a los limites en que no cause
dolor.
*Evitar ejercicio o a las inyecciones.
*desengranaje de los dientes.
*tomar medicamento antiinflamatorio.
*analgésicos.
FACTORES :
Hay determinadas o factores que pueden prolongar el cuadro de
dolor muscular y convertir el dolor en crónico si no se tratan las
causas.
Se llaman factores de perpetuación y se dividen según si su origen
es local o sistémico.
Factores de perpetuación locales:
Cuando la causa del dolor es prolongada o recidivante.
Cuando la conducta terapéutica es errónea.

Factores de perpetuación sistémicos:

Estrés emocional continuado.
Supresión del sistema inhibitorio descendente.
Trastornos del sueño.
Conducta aprendida (pacientes que se han acostumbrado a estar
enfermos y necesitan un tratamiento que fomente la conducta de
bienestar antes de que pueda conseguirse una recuperación
completa).
Ganancia secundaria (pacientes que aprenden que un dolor crónico
puede ser utilizado para alterar episodios de la vida normal, pueden
mostrar dificultades para abandonar el dolor y volver a asumir sus
responsabilidades normales).
Depresión psicológica (está demostrado que los pacientes que
sufren un dolor durante períodos de tiempo prolongados se
deprimen con frecuencia).