Você está na página 1de 30

PEMERINTAH KOTA METRO

DINAS KESEHATAN KOTA METRO


UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

SENSUS BULANAN

BULAN : FEBRUARI
HARI EFEKTIF : 23 Hari

TANGGAL
KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22

Dokter pemberi pelayanan di pelayanan


umum

Bidan terlatih pemberi pelayanan di


KIA/KB

Dokter gigi pemberi pelayanan di


pelayanan gigi

Jam buka sesuai ketentuan


PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

SENSUS BULANAN

BULAN : APRIL
HARI EFEKTIF : 26 Hari

TANGGAL
KEGIATAN
1 2 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21
Dokter pemberi pelayanan di pelayanan
umum
Bidan terlatih pemberi pelayanan di
KIA/KB
Dokter gigi pemberi pelayanan di
pelayanan gigi
Jam buka sesuai ketentuan
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

SENSUS BULANAN

BULAN : MEI
HARI EFEKTIF : 25 Hari

TANGGAL
KEGIATAN
2 3 4 7 8 9 10 11 12 13 14 16 18 17 19 20 21 23
Dokter pemberi pelayanan di pelayanan
umum
Bidan terlatih pemberi pelayanan di
KIA/KB
Dokter gigi pemberi pelayanan di
pelayanan gigi
Jam buka sesuai ketentuan

PEMERINTAH KOTA METRO


DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

SENSUS BULANAN

BULAN : JUNI
HARI EFEKTIF : 26 Hari

TANGGAL
KEGIATAN
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 13 14 15 16 17 18 20 21
Dokter pemberi pelayanan di pelayanan
umum
Bidan terlatih pemberi pelayanan di
KIA/KB
Dokter gigi pemberi pelayanan di
pelayanan gigi
Jam buka sesuai ketentuan
o

Hasil (%)
23 24 25 26 27 29

Pelaksana,
…………………………………….

Hasil (%)
22 23 25 26 27 28 29 30
Pelaksana,

…………………………………….

Hasil (%)
24 25 26 27 28 30 31
Pelaksana,

…………………………………….

Hasil (%)
22 23 24 25 27 28 29 30
Pelaksana,

…………………………………….
SURVEI KEPUASAN PELANGGAN
APRIL-JUNI 2016

HASIL SURVEI
NO TANGGAL NAMA
PUAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
HASIL SURVEI
NO TANGGAL NAMA
PUAS
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH 51
PERSENTASE 85

Pelaksana,
HASIL SURVEI
NO TANGGAL NAMA
PUAS

…………………………..
HASIL SURVEI
TIDAK PUAS
HASIL SURVEI
TIDAK PUAS

Pelaksana,
HASIL SURVEI
TIDAK PUAS

…………………………..
EVALUASI PEMANTAUAN KETEPATAN HASIL LAB
FEBRUARI 2016

HASIL SURVEI
NO TANGGAL NAMA
Jenis Pemeriksaan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH
PERSENTASE

Pelaksana,
ASIL LAB

HASIL SURVEI
Waktu

Pelaksana,
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

PENGISIAN REKAM MEDIS


FEBRUARI - MARET 2016

HASIL
NO TANGGAL NO REKAM MEDIS
LENGKAP
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
HASIL
NO TANGGAL NO REKAM MEDIS
LENGKAP
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
JUMLAH
PERSENTASE

Pelaksana,

…………………………..
METRO
A METRO
MULYO
(0725) 42815 Kota Metro

MEDIS
2016

HASIL
TIDAK LENGKAP
HASIL
TIDAK LENGKAP

Pelaksana,

…………………………..
ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT KTD, KTC, KPC DAN KNC

NO IDENTIFIKASI ANALISIS TINDAK LANJUT


1 Menabrak pintu kaca Pintu kaca yang tertutup Membuat tanda di pintu
(KTC) dan tidak adanya tanda kaca
peringatan
2 Kekurangan Kurang telitinya saat Melakukan pembacaan
pemberian obat tetes pemberian resep pada ulang dan ceklist pada resep
telinga pada pasien pasien pasien saat akan
(KTD) memberikan ke pasien

3 Kekurangan stok Rencana permintaan obat Rencana permintaan obat


obat di Pustu diminta tidak sesuai sesuai kebutuhan atau
kebutuhan dihitung secara benar
LAPORAN KTD, KPC, KNC Januari-Maret 2016

NO IDENTIFIKASI ANALISIS TINDAK LANJUT


1 Menabrak pintu kaca Pintu kaca yang tertutup Membuat tanda di pintu
(KTC) dan tidak adanya tanda kaca
peringatan
2 Kekurangan Kurang telitinya saat Melakukan pembacaan
pemberian obat tetes pemberian resep pada ulang dan ceklist pada resep
telinga pada pasien pasien pasien saat akan
(KTD) memberikan ke pasien
3 Kekurangan stok Rencana permintaan obat Rencana permintaan obat
obat di Pustu diminta tidak sesuai sesuai kebutuhan atau
kebutuhan dihitung secara benar
D, KTC, KPC DAN KNC

KETERANGAN
Maret 2016

KETERANGAN
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

SURVEI INFORMED CONSENT

BULAN : Mei 2016


INFORMED CONSENT
NO TANGGAL NAMA
YA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
JUMLAH
PERSENTASE

Pelaksana,

…………………………..
Metro

NFORMED CONSENT
TIDAK

Pelaksana,

…………………………..
PEMERINTAH KOTA METRO
DINAS KESEHATAN KOTA METRO
UPTD PUSKESMAS YOSOMULYO
Jalan Letjen Basuki Rahmat No. 16 Yosomulyo Telp. (0725) 42815 Kota Metro

KELUHAN PELANGGAN

Você também pode gostar