ADENOHIPÓFISIS

ANATOMIA

La hipófisis deriva de una evaginación faríngea que va a formar la adenohipófisis, a cuyo dorso
se adosa otra evaginación del tercer ventrículo del sistema nervioso central para formar la
neurohipofisis.

Anatómicamente la hipófisis se aloja en la silla turca del esfenoide, tiene forma de pera, se
distingue un lóbulo anterior o adenohipófisis, otro posterior o neurohipofisis y uno intermedio
de escasa relevancia en el hombre, su irrigación vascular es rica a cargo de las arterias
hipofisiarias superior e inferior procedentes de la carótida interna, las venas hipofisiarias son
varias y terminan en el seno cavernoso.

HISTOLOGIA

Los estudios citológicos, microscópicos, inmunocitoquimicos y de secuenciación del ARNm

permiten diferenciar en la adenohipófisis los siguientes grupos celulares.

 Corticotrofas
 Gonadotrofas
 Lactotrofas
 Somatotrofas
 Tirotrofas
 Melanoforotrofas
 Null Cells

Células Corticotrofas

Constituyen un 20% total de las células secretoras y se localizan en la parte central y media. Su
contenido total es de 250 µg, son ovoides, basófilas con gránulos de 150 a 450 nm.

Células Gonadotrofas
Sintetizan y segregan gonadotrofinas (hormona foliculoestimulante FSH, hormona
Leutilizante LH), activina y folistatina. Son ovoides, de tamaño pequeño o mediano,
constituyen entre el 10 al 15% de las células secretoras y se localizan en la pars
distalis. Los gránulos de secreción son mayor en la mujer que en el hombre.
Células Lactotrofas
Sintetizan y segregan prolactina (PRL), son pequeñas y poliédricas, varían entre un 15
a 25% del total, unas dispersas por la hipófisis y otras más pequeñas se localizan en el
centro o pares laterales. Se originan de células progenitoras comunes a las células
somatotrofas y persisten células con capacidad para segregar ambas hormonas (GH y
PRL).
Células Somatotrofas
Sintetizan y segregan hormonas de crecimiento o somatrotofina (GH o STH),
constituyen entre el 35 al 45% de células totales y se localizan en las alas laterales de
la adenohipófisis. Son grandes y redondas con gránulos de secreción de 250 a 700
µm. La hipófisis contiene de 5 a 15 mg de GH.
Celulas Tirotrofase
Sintetizan y segregan tirotrofina (TSH), son el 5% total y contienen entre 100 y 150 µg
de TSH, se localiza es anteromedial. Las células menores que las demás de la
adenohipófisis contiene gránulos de 120 a 150 µm.
Células Melanotrofas
El lóbulo intermedio solo es funcional en la etapa fetal formando α-MSH y β-endorfina
bajo el estímulo de la hormona liberadora decorticotrofina (CRH) hipotalámica y la
inhibición de dopamina y acido gamma aminobutirico (GABA).
Células aparentemente no secretoras
Se conocían como cromófobas o null cells y se discutia su auténtica significación:
células precursoras indiferenciadas, auténticas células no secretoras de las hormonas
hipofisarias, pueden originar tumores.
Embriológicamente todas las células derivan de un solo tipo pluripotencial a partir de la
6ª semana y ya están definidos funcionalmente en la semana 12.
Hormonas Adenohipofisiarias
Clásicamente se distingue una serie de hormonas.

 Adrenocorticotrofina (ACTH)
 Gonadotrofinas (FSH, LH)
 Prolactina (PRL)
 Hormona de Crecimiento (GH o STH)
 Tirotrofina (TSH)
 Hormona Estimulante de los Melanocitos (MSH)
 Otras: angiotensina II, endorfinas, factor inhibidor de la hormona estimulante de
los melanocitos (MIF), galanina, lipoproteínas, polipéptidos activador de la
adenilil ciclasa de pituitaria (PACAP), péptido intestinal vasoactivo (VIP).
Adrenocorticotrofina (ACTH)
Es la hormona estimulante de la corteza adrenal, su biosíntesis tiene lugar a partir de
un precursor de 241 aminoácidos, su control genético radica en un gen de
cromosomas 2 con 3 exones.
Mutaciones del gen de la POMC pueden conducir a insuficiencia adrenal con obesidad
y pigmentación roja del cabello, algunos tejidos como el pulmón, medula adrenal y
tejido gastrointestinal sintetizan pequeñas cantidades de POMC.
Su acción biológica consiste en estimular la función y el trofismo de la corteza adrenal,
por contener en su molécula la secuencia de aminoácidos de la MSH, estimula la
pigmentación cutánea, estimula directamente la producción de pregnenolona a partir
del colesterol, por acción de la enzima P450scc y luego como efecto cascada estimula
al resto de los esteroides adrenales.
Su exploración se realiza midiendo su concentración plasmática por la mañana (8 a
9am) cuando es normal encontrar 30 a 70 pg/ml y por la noche (10 a 11pm) con
menos de 30 pg/ml con lo que se observa el ritmo circadiano. Es importante añadir
EDTA al suero y congelarlo a -20ºC inmediatamente para impedir la degradación de la
ACTH y así evitar falsos resultados.
El estímulo con hipoglucemia insulinica vía intravenosa activa todo el eje SNC-
hipotálamo-hipófisis-adrenales y consigue niveles de ACTH doble o triple de los
iniciales y de cortisol mayor a 20 µg/dl y se realizan las mediciones cada 15 min.
Contraindicada en epilepsia, enfermedad coronaria o isquemia cerebral y en el
embarazo
El estímulo con CRH (100 µg) iv y con vasopresina (10Ul) im provocan elevación de la
ACTH con pico de 80 a 140 pg. Se eleva la ACTH en un 150% en pacientes normales
y un 200% en la enfermedad de Cushing.