Introducción

Licenciatura en ciencia enfermera en la Universidad del sur de California.

Cursó un máster en enfermería psiquiátrica en la Universidad de Michigan en 1976.
Instructora clínica en la escuela de enfermería del hospital general del condado de los ángeles.
Objetivos:

Construir confianza: a través de la relación enfermera-cliente; cumplir las promesas, satisfacer las
necesidades físicas y de seguridad básicas a través de ser veraz y confiable; usa el tacto y aumenta
las necesidades de estima, a través de la afirmación de comentarios sobre fortalezas.

Promueva la orientación positiva: en otras palabras, acepte al cliente como valioso y facilite la
capacidad de proyectarse hacia un futuro positivo mediante comentarios sobre eventos que
puedan ocurrir la próxima semana, etc.

Promover el control: en otras palabras, el control percibido es la clave; pregunte qué necesita el
cliente y cómo puede ayudar; ofrecen opciones en el plan de cuidado; reconocer pequeños logros
como respirar de manera uniforme, controlar el sangrado.

Afirme y promueva las fortalezas: Comente sobre las fortalezas pequeñas, por ej., Pulso fuerte,
capacidad para anular, caminar de la cama a la silla.

Establecer Metas Mutuas, Dirigidas por la Salud: Involucrar al cliente en el desarrollo de

intervenciones dirigidas a la salud que se ajusten a su modelo del mundo.

La teoría de modelización y modelización de roles (1983) proporciona un paradigma y una teoría

para la enfermería, se representa mejor como una gran teoría que abarca numerosas teorías de
rango medio, se ha aplicado en una variedad de entornos de práctica clínica, programas
educativos e investigación.
La teoría se basa en creencias filosóficas y suposiciones sobre las personas, los entornos, la salud y
la enfermería. El MRM se derivó de manera inductiva y deductiva a partir de experiencias de
práctica, estudios empíricos y varias teorías fundacionales.

Afirmaciones teóricas
Las afirmaciones teóricas de la teoría de modelos y el modelado de roles se basan en los vínculos
entre el cumplimiento de las tareas de desarrollo y la satisfacción de las necesidades básicas; entre
la satisfacción de las necesidades básicas, el vínculo y la pérdida de un objeto, y las tareas de
desarrollo; y entre la capacidad de movilizar la superación de recursos y la satisfacción de las
necesidades.
Tres afirmaciones teóricas genéricas que constituyen diversos vínculos teóricos implícitos en la
teoría, aunque delimitados de forma menos específica:
1. «El grado en el que se resuelven las tareas de desarrollo depende del grado en que se satisfacen
las necesidades humanas».
2. «El grado en el que se cubren las necesidades mediante el vínculo a un determinado objeto
depende de la disponibilidad de estos objetos y del grado en que ofrecen comodidad y seguridad
en contraposición a la amenaza y la ansiedad».
3. «El potencial de un individuo para movilizar sus recursos –el estado de superación de la persona
según el MVPA– está directamente asociado con el nivel de satisfacción de las necesidades de la
persona»

Fuentes teóricas
Teoría de las necesidades humanas de Maslow: Necesidades Básicas basadas en el ordenamiento
jerárquico de Maslow de las necesidades básicas y de crecimiento que dirigen el comportamiento.
Las necesidades básicas solo se cumplen cuando la persona percibe que se cumplen. Según
Maslow, cuando se satisface una necesidad, ya no existe, y el crecimiento puede ocurrir. La
ansiedad es secundaria a las necesidades no satisfechas; por lo tanto, cuando las necesidades
básicas no se satisfacen, una situación puede ser percibida como una amenaza y puede haber
angustia y enfermedad física o psicosocial. La falta de satisfacción con la necesidad de crecimiento
generalmente proporciona ansiedad desafiante y estimula el crecimiento. La necesidad de saber y
el miedo a saber están asociados con las necesidades de seguridad y protección.
Utilizaron la teoría de las necesidades humanas de Maslow para etiquetar y articular sus
observaciones personales de que «todos quieren sentirse de la mejor manera posible; las
necesidades básicas no cubiertas interfieren con el crecimiento holístico, mientras que las
necesidades cubiertas promueven el crecimiento». Las autoras integraron aún más el modelo para
afirmar que las necesidades básicas no cubiertas crean nuevas deficiencias que pueden llevar a la
iniciación o agravamiento del trastorno o de la enfermedad física o mental. Al mismo tiempo, la
satisfacción de la necesidad crea disposiciones que ofrecen los recursos necesarios para controlar
el estrés y promover la salud, el crecimiento y el desarrollo.
Teoría de Piaget del desarrollo cognitivo: ofrece un marco para la comprensión del desarrollo del
pensamiento. Las etapas cognitivas con base en la teoría de Piaget, las habilidades de
pensamiento también se desarrollan en un orden secuencial y es útil comprender las etapas para
determinar en qué etapa de desarrollo el cliente podría haber tenido dificultades o necesitar
trabajar. Por lo tanto, con la educación del cliente, mantenga la información simple para un cliente
en la etapa de operaciones concretas (se desarrolla entre los 7 y 11 años).
Obras de Winnicott, Klein, Mahler y Bowlby sobre el vínculo de objetos: se integraron en el
modelo original para desarrollar y articular el concepto de individualización afiliada (IA). Se
identificó una relación teórica entre el vínculo al objeto y la satisfacción de la necesidad. Según los
teóricos, cuando un objeto cubre repetidamente las necesidades básicas de una persona se
establece un vínculo o conexión hacia aquel objeto. Apego y Pérdida las personas tienen un
impulso innato para unirse a objetos que satisfacen repetidamente sus necesidades y lamentan la
pérdida de cualquiera de estos objetos. La pérdida puede ser real, percibida o amenazada. La
pérdida no resuelta conduce a la falta de recursos para hacer frente a los factores estresantes
diarios que resultan en duelo mórbido y déficit de necesidad crónica.
Individuación afiliada: concepto exclusivo de la teoría de MRM basado en la creencia de que todas
las personas tienen un impulso instintivo para ser aceptados y dependientes de los sistemas de
apoyo durante toda la vida, al tiempo que mantienen un sentido de independencia y libertad.
Difiere del concepto de interdependencia. Es la necesidad inherente de estar conectado a quienes
son importantes para uno, al mismo tiempo que existe un sentido de separación por parte de ellos
que potencia esa exclusividad. La IA se da a lo largo de la vida, desde el nacimiento hasta la
muerte. La investigación insiste en que la IA y el vínculo a un objeto son esenciales para la
satisfacción de la necesidad, la asunción de adaptación y el crecimiento y desarrollo saludables.
Etapas psicosociales: con base en la teoría de Erikson, la resolución de tareas depende del grado
de satisfacción de la necesidad. La resolución de las tareas críticas del escenario conduce a
atributos residuales que fomentan el crecimiento (confianza) o que impiden el crecimiento
(desconfianza) que afectan la capacidad de uno de ser completamente funcional y capaz de
responder de manera saludable a los factores estresantes diarios. A medida que uno negocia cada
tarea específica de la edad, él o ella adquieren carácter duradero y desarrolla fortalezas y
actitudes (virtudes) como el autocontrol o la fuerza de voluntad. La integración del trabajo de
Erickson en las fases de desarrollo psicosocial a lo largo de la vida ofrece una base teórica para la
comprensión de la evolución psicosocial psicosocial del individuo. Cada una de sus ocho etapas
representa tareas de desarrollo. A medida que un individuo va resolviendo cada una de estas
tareas, va ganando fuerzas que contribuyen a su carácter y su salud. Además, como resultado de
cada etapa, la gente desarrolla un sentido de valor propio y, por tanto, una proyección de sí
mismos en el futuro. «La utilidad de la teoría de Erickson es la libertad que deberíamos tomarnos
para observar aspectos de los problemas de la gente como tareas incumplidas. Esta perspectiva
ofrece un deseo esperanzador para el futuro del individuo, ya que implica algo que aún está en
progreso».
La pérdida del objeto da lugar a una deficiencia en las necesidades básicas. La pérdida es real, ya
sea una amenaza o una percepción; puede ser una parte normal del proceso de desarrollo o puede
ser situacional. La pérdida siempre da lugar a un duelo; el duelo normal se supera en el espacio
aproximado de un año. Cuando lo único disponible para cubrir las necesidades son objetos
inadecuados o inapropiados, tiene lugar un duelo patológico. El duelo patológico interfiere en la
capacidad del individuo de crecer y desarrollar un potencial máximo.
La labor de Selye y Engel ofrece una base conceptual adicional para las creencias del teórico en
cuanto a la pérdida y la respuesta al estrés individual ante aquella pérdida o pérdidas. La teoría de
Selye trata de las respuestas biofísicas del individuo al estrés, mientras que la obra de Engel
explora las respuestas psicosociales de los factores estresantes.
La síntesis de estas teorías, con la integración de las observaciones clínicas de los autores y sus
experiencias vividas, llevó a la elaboración del modelo de valoración del potencial de adaptación
(MVPA). La esencia del MVPA es la capacidad del individuo para movilizar los recursos cuando se
encuentran en confrontación con los factores estresantes, más que en el proceso de adaptación.

Metaparadigmas
Persona: en esta teoría se establece una dstinción de los pacientes y los clientes. Se ofrece
tratamiento e instrucciones a un paciente; un cliente participa en su propio cuidado. «Nuestra
meta es que las enfermeras trabajen con los clientes». Un cliente es el que se considera un
miembro legítimo en el equipo de toma de decisiones, que siempre goza de algún tipo de control
sobre el régimen establecido y que se incorpora a la planificación e implantación de su propio
cuidado en la medida de lo posible».
Enfermería: La enfermería es la ayuda holística a las personas en las actividades de autocuidado en
relación con su salud. Éste es un proceso interactivo e interpersonal, que nutre las fuerzas para
permitir el desarrollo, la liberación y la canalización de recursos para superar las circunstancias y el
desarrollo de uno mismo. La meta es alcanzar la percepción de un estado de salud y satisfacción
óptimos.
Salud: La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, no únicamente la ausencia de
enfermedad. Conlleva un estado de equilibrio dinámico entre los diversos subsistemas (de una
persona holística).
Entorno: no se identifica en la teoría con identidad propia. Los teóricos ven el entorno en los
subsistemas sociales como la interacción entre uno mismo y los demás, tanto en lo cultural como
en lo individual. Los factores estresantes biofísicos se consideran como parte de este entorno.
Modelo del mundo : la perspectiva de una persona sobre su propio entorno, basada en
experiencias pasadas, conocimiento, estado de vida, etc.

Adaptación : la forma en que una persona responde a los factores estresantes que son la salud y el
crecimiento dirigido.

Potencial de adaptación : capacidad individual para enfrentar el estresor; es decir, para movilizar
recursos; puede predecirse con un modelo de evaluación (APAM) que delinea tres categorías de
enfrentamiento: excitación, equilibrio y empobrecimiento. Los recursos pueden ser internos o
externos. La excitación refleja ansiedad y tensión. El equilibrio es un estado de equilibrio
relativamente estable y puede ser adaptativo o desadaptativo. Mientras que la adaptación es
positiva, un estado de inadaptación es aquel en que la persona está lidiando con estímulos
estresantes, pero solo a costa de drenar energías de otro subsistema. El empobrecimiento es un
estado en el cual las personas han disminuido o agotado recursos para aprovechar.

Estrés: una respuesta general a los estímulos estresantes en el patrón de cambios que involucran
los sistemas endocrino, gastrointestinal y linfático que Selye identificó como el síndrome de
adaptación general (GAS). Las tres fases del GAS son la reacción de alarma, la etapa de resistencia
y la etapa de agotamiento. Los estímulos pueden ser percibidos como amenazantes o desafiantes
(Lazarus); estresante o angustiante (Selye). Engle identificó reacciones psicológicas al estrés como
con la respuesta de vuelo o lucha. La teoría de MRM sintetiza todos estos en una visión más
holística.

Autocuidado: el proceso de gestionar las respuestas a los factores estresantes. El cuidado personal
incluye lo que sabemos sobre nosotros mismos, nuestros recursos y nuestros comportamientos.

Conocimiento de autocuidado: información sobre uno mismo que tiene una persona sobre lo que
promueve o interfiere con su propia salud, crecimiento y desarrollo; qué ha afectado una
enfermedad o ha contribuido a un problema actual; y lo que se necesita para promover el
cumplimiento, la efectividad en una situación o la salud óptima. Incluye datos de mente y cuerpo.

Recursos de autocuidado: fuentes internas y externas de ayuda para hacer frente a los factores de
estrés. Desarrollado a lo largo del tiempo a medida que se satisfacen las necesidades básicas y se
logran las tareas de desarrollo.

Acción de autocuidado: desarrollo y utilización de conocimiento y recursos de autocuidado para

promover una salud óptima. Incluya todos los comportamientos conscientes e inconscientes
dirigidos hacia la salud, el crecimiento, el desarrollo y la adaptación

Conclusión: La teoría de modelo y modelados de roles puede llegar a alcanzar un desarrollo total.
Este modelo necesita seguir siendo desarrollada, aún está en su fase adolescente, por lo que
todavía tiene un gran potencial para alcanzar un desarrollo total. En la actualidad, la teoría está
obteniendo una mayor atención nacional e internacional.
Las enfermeras tienen la oportunidad de compartir experiencias vitales íntimas importantes con
sus clientes. Tenemos la habilidad y la responsabilidad de facilitar la curación y de conseguir el
máximo estado percibido de salud y de bienestar de nuestros clientes. La MVPA proporciona a las
enfermeras un marco teórico basado en la práctica que nos permite conseguir estos objetivos en
cualquier entorno, con cualquier población. Los datos de numerosos estudios de investigación, así
como el continuo trabajo científico, proporcionan apoyo empírico para esta teoría enfermera.