ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Permadi Akhmad Ismail

Tempat Praktik : Desa Bi’ih
Tanggal Praktik : 26 Juni 2018 – 04 Agustus 2018
Tanggal Pengkajian : 30 Juni 2018

1. DATA KELUARGA
Nama KK : Ny. M Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Bi’ih RT 01 Jarak Yankes Terdekat : 200 meter
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Kendaraan/sepeda
DATA ANGGOTA KELUARGA
Stss Gizi Alat
Hub. Dgn Pnddkan TTV (TD, Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, Bantu
KK terakhir N, S, P) Imunisasi
BMI) Protesa
BB : 55 kg - -
Kepala
1 Ny. M 56 P Banjar sd Petani Tb : 155
Keluarga
Cm
Lanjutan
N Penampilan Riwayat Penyakit / Analisa Masalah Kesehatan
Nama Status Kesehatan Saat Ini
o umum Alergi Individu
1 Pasien Pasien mengatakan kadang - Tidak ada Gastritis dan Hipertensi
tampak bersih kadang merasakan nyeri di uluhati
dan rapi, seperti ditusuk – tusuk dan
Ny. M
menggunakan mengatakan tekanan darahnya
pakaian yang tinggi
bersih

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama Individu yang sakit :Ny. M Diagnosa Medik :Gastritis dan hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit : Puskesmas
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: composmentis Edema derajat 2 Bunyi Jantung Pola BAK 4-6 x/hr √ normal frekuensi, dan
GCS :4-5-6 composmentis irama
−Asites akral Dingin Hematuria
TD : 150/1000 mmHg
−Tanda Perdarahan: Sianosis
P : 20 x / m Poliuria
Purpura/hematoma/petikie/hematemesis/
S : 37.00C Sekret/slym
Oliguria
melena/epistaksis
N : 90 x / m
−Tanda Anemia: Disuria Irama ireguler
Takikardi
Pucat/konjungtiva − Inkontinensia Wheezing
Bradikardi Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral pucat
Retensi
−Tanda dehidrasi: Ronki
√Tubuh Teraba Hagat − Nyeri saat BAK
Mata cekung/ turgor kulit Otot bantu pernafasan
Kemampuan BAK:
Menggigil berkurang/bibir kering −
Mandiri
−Pusing −Kesemutan Alat bantu nafas
Alat bantu: √ Tidak Ya
−Berkeringat −Rasa haus Dispnea
Pengisian kapiler <2 detik normal Gunakan obat : Tidak Ya
Sesak
Kemampuan BAB:
Mandiri Stridor

Alat bantu:Tidak √Ya Krepitasi

1
PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI

Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan

Buram Kesemutan Pada tangan

Kembung Kontraktur

Nafsu Makan: Tak bisa melihat Kebas

Ftraktur
Berkurang/ √Tidak Alat bantu Disorientasi
Nyeri otot/ tulang
Sulit Menelan Parese Halusinasi
Drop Foot Lokasi………………..
Disphagia Visus
Tremor Jenis…………………….
Bau Nafas
Disrtria
Malaise/ Fatigue
Kerusakan gigi/ gusi/
Ket : Fungsi pendengaran dan perabaan klien baik
Atropi
lidah/ geraham/ rahang/
Kekuatan otot
palatum Fungsi Pendengaran:
Skala otot
Distensi Abdomen Paralisis
5555 5555
Bising Usus: 18 x/mnt Kurang Jelas Reflek Patologis
5555 5555
Konstipasi Tuli Kejang: Sifat…………….

Diare x/hr Postur tidak normal…………….. Lama………………… Frekuensi

RPS Atas: Alat bantu……………
Hemoroid, grade
Bebas Tinnitus
Teraba masa abdomen
RPS Bawah:
Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan
Stomatitis warna Bebas
Riwayat obat Berdiri: Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:

pencahar
√Mandiri MampuMampu
dibantu
Terganggu Tergangg
Maag Berjalan
Kulit:
Konsistensi Mandiri
Jaringan Parut Memar laserasi
Diet Khusus: Alat Bantu: √Tidak /Ya
Ulserasi Pus…………………………..
Ya√Tidak Nyeri:Tidak Ya
Kebiaasaan makan- Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase

minum: Luka Bakar kulit…………. Derajat……….. Perubahan

Mandiri warna………
Alergi makanan/ Minuman
Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..
: KLien memiliki alergi
makanan (ayam ras)
Tidur dan Istirahat
Alat Bantu:
Susah Tidur
Ya Tidak
Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari
Tidur malam 6 – 7 jam x /hari

Bantuan Obat

Ket :Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN BUDAYA KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN SEHARI-

Cemas Denial Interaksi dengan keluarga; Gigi-mulut kotor HARI

Marah Baik Terhambat Mandi:

Mata kotor
Berkomunikasi: Mandiri
Takut Putus Asa
Kulit Kotor
Depresi Lancar Terhambat
Berpakaian:

Kegiatan sosial sehari-hari : Klien Perineal/genetal kotor Mandiri

Rendah diri
melakukan kegiatan social sehari-hari Menyisir Rambut:
Hidung kotor
Perilaku kekerasan seperti ikut pengajian dan arisan rutin

2
 Respon pasca trauma yang diadakan 1 x seminggu, klien juga Kuku kotor Mandiri
sering bercakap-cakap dengan tetangga.
Tidak mau melihat Rambut-kepaula kotor

bagian tubuh yang rusak Ket : Kebersihan dir klien terlihat rapi
dan bersih, tidak ada tanda-tanda
peradangan maupun perdarahan.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny M
- Klien mengatakan kadang nyeri ulu hati jika lambat makan
- Klien mengatakan tidak tau makanan apa yang dihindari pada penderita gastritis
Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :
a. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah: Jika ada bu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah klien terlihat bersih dan rapi. Tidak terdapat kesehatan :
sampah-sampah yang berserakan di dalam rumah klien. YaTidak
Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:
Ventilasi:
YaTidak
Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah jendela
rumah 2 buah Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :
YaTidak
Pencahayaan Rumah: Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
Baik Ya Tidak
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
Saluran Buang Air Limbah:
Ya Tidak
Baik Cukup Kurang
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Sumber Air Bersih: Ya Tidak
Sehat Tidak Sehat Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya
Ket : Keluarga menggunakan air sumur yang Ya Tidak
dibersihkan dengan menggunakan sumber air bersih Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Ya Tidak
Jamban Memenuhi Syarat:
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari
Ya Tidak
Ya√Tidak
Ket : Kelurga menggunakan jamban closet.dan sesuai
Menggunakan jamban sehat
dengan jamban sehat.
Ya Tidak
Tempat Sampah: Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
Ya Tidak Ya√Tidak
Ket : Keluarga memiliki tempat sampah di depan
rumah Makan buah dan sayur tiap hari
Ya√Tidak
Rasio luas bangunan rumah 4 x 6 m, dengan jumlah
Melakukan aktivitas fisik tiap hari
anggota keluarga 3 orang,:
√Ya / Tidak
Ya Tidak
Tidak merokok di dalam rumah

Ya/ √Tidak

3
4. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota
Keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √Ada Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya:
Ya Tidak, keluarga mengetahui kalau klien
3) Apakah keluarga mengetahui yang dialami anggota keluarganya: □Ya √Tidak, keluaga tidak mengetahui
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, keluarga tidak mengetahui gejala gastritis
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati/
dirawat: Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: Keluarga Tetangga Kader Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Rumah Sakit
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanyaPerlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif:Ya Tidak,
jelaskan : pasien mengikuti kegiatan di posyandu lansia namun pasien masih mengkonsumsi sambal dan
makanan yang masam
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan : pasien mengetahui kabutuhan pengobatan anggota yang sakit dari layanan
kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya / √Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota keluarga jika yang
sedang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya / √Tidak,
jelaskan : keluarga belum tau mencegah kambuhnya penyakit gastritis dan masih mengkomsumsi makanan
pedas, masam dan asin
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: √Ya Tidak, jelaskan : pasien mampu memodifikasi lingkungan
untuk mendukung kesehatan dibuktikan dengan pasien selalu menjaga kebersihan lingkungan dan menjaga
kebersihan makanan.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya √Ya Tidak, jelaskan : pasien mengikuti kegiatan seperti posyandu lansia saat
diadakan kegiatan serta keluarga belum ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

4
5. Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga
Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat: melakukan BHSP kepada keluarga klien
Kunjungan Pertama (K-2)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Kedua (K-3)
Perawat: memberikan informasi mengenai gastritis dan mengevaluasi mengenai pencegahan gastritis
Kunjungan Ketiga (K-4)
Perawat: memberikan informasi mengenai hipertensi dan mengevaluasi pencegahan hipertensi
Kunjungan Keempat (K-5)
Perawat: evaluasi terhadap pencegahan gastritis dan hipertensi
Kunjungan Kelima (K-6)
Perawat:
Kunjungan Keenam (K-7)
Perawat:
Kunjungan Ketujuh (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kedelapan (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kesembilan (K-9)
Perawat:
Kunjungan Kesepuluh (K-10)
Perawat:

6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok :Ny.M
Penyakit/ Masalah Kesehatan :gastritis dan Hipertensi
Alamat : Desa Bi’ih RT 01

No Data Etiologi Problem

2 DS : - Kesiapan meningkatkan
- pasien mengatakan kalau kurang manajemen kesehatan
memahami tentang pengobatan dan terapi (NANDA 00162, hal 163)
gastritis dan hipertensi yang benar
- Pasien mengatakan masih mengkomsumsi
makanan pedas, masam dan asin ketika
makan
- Pasien mengatakan kadang – kadang
merasa nyeri di uluhati
DO :
Pemeriksaan tekanan darah pasien : 140/100
mmHg.

5
 7. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Diagnosa
No No. Dx. NOC NIC
Keperawatan
`1. 00162 - Kesiapan Setelah dilakukan tindakan 1. Pengkajian
meningkatkan keperawatan selama 6 kali - Kaji tingkat pengetahuan klien
manajemen pertemuan, keluarga terkait masalah penyakit gastritis
kesehatan menunjukan prilaku dan hipertensi, penyebab, tanda
kepatuhan dengan kriteria dan gejala serta nutrisi untuk
hasil : penderita gastritis dan hipertensi
1. Menanyakan 2. Pendidikan Kesehatan kepada
pertanyaan terkait individu/keluarga
kesehatan dengan skala - Berikan pendidikan kesehatan
4 sering dilakukan tentang penyakit gastritis dan
2. Mencari informasi hipertensi penyebab dan tanda
kesehatan dari berbgai gejala, serta penanganan, nutrisi
macam sumber skala 4 bagi gastritis dan hipertensi
sering dilakukan - Berikan penjelasan dengan bahasa
- TUK : yang mudah dimengerti dan
peningkatan pelan, ulangi bila diperlukan.
pengetahuan terkait - Motivasi peningkatan status
masalah kesehatan klien kesehatan klien
serta mampu - Fasilitasi menggunakan layanan
memodifikasi kesehatan yang sesuai kebutuhan.
kebutuhan nutrisi yang - Mencari informasi yang
ada dilingkungan berhubungan dengan kesehatan
keluarga dari berbagai sumber
- Memiliki rasa tanggung jawab
untuk membuat pilihan yang
sehat
- Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.

8. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No No Hari/
Jam Implementasi Hasil Paraf
Dx Tanggal
1 00161 Rabu, 17.00 1. Kaji tingkat pengetahuan 1. Terdapat 1 orang anggota Permadi
11 Juli 2018 wita klien terkait masalah keluarga dengan status
gastritis. kesehatan : 1 orang
2. Berikan pendidikan (sakit)
kesehatan tentang 2. Klien mengetahui
penyakit gastritis, penyebab gastritis, serta
penyebab dan tanda apa itu gastritis.
gejala, serta penanganan 3. Klien mengerti setelah
gastritis dijelaskan.
3. Berikan penjelasan 4. klien mengatakan
dengan bahasa yang termotivasi untuk
mudah dimengerti dan menggunakan fasilitas
pelan, ulangi bila kesehatan.
diperlukan. 5. Klien mengatakan jika
4. Motivasi peningkatan sakit atau ingin berobat
status kesehatan klien akan menggunakan
5. Fasilitasi menggunakan puskes atau pelayanan
layanan kesehatan yang kesehatan lainnya
sesuai kebutuhan. 6. klien tanpak antusias saat
6. Memberikan informasi diberikan penyampain
yang berhubungan informasi mengenai
dengan kesehatan dari kesehatan terutama
berbagai sumber. tentang kehamilan dan
7. Keluarga mampu nutrisi yang sehat
memdemontrasi cara 7. Keluarga mengatakan
memodifikasi nutrisi ingin tau cara
6
 yang baik untuk memodifikasi makanan
kesehatan klien yang bernutrisi untuk
kesehatan keluarga

9. CATATAN PERKEMBANGAN

NO Hari
No. Jam Evaluasi Paraf
Dx Tanggal
1. 00161 kamis, 16. 00 wita S : Menurut Ny. M keluarga belum paham dan
12 Juli 2018 mengerti tentang penjelasan yang
dijelasakan pada pertemuan pertama.
O : Keluarga belum mampu untuk
menejelasakan kembali tentang gastritis
serta nutrisi yang dibutuhkan untuk klien.
A : Masalah keperawatan Kesiapan
meningkatkan pengetahuan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -7)

2 00161 Sabtu, 16.00 Wita S : Menurut Ny. M sudah mulai paham dan
14 Juli 2018 mengerti tentang penjelasan yang
dijelasakan pada pertemuan kedua
O : Ny. M sudah mulai paham untuk
menejelasakan kembali tentang gastritis
serta nutrisi yang dibutuhkan untuk klien.
A : Masalah keperawatan Kesiapan
meningkatkan pengetahuan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 1 -7)

3 00161 minggu, 16.00 Wita S : Menurut Ny. M sudah paham dan mengerti
15 Juli 2018 tentang penjelasan yang dijelasakan pada
pertemuan ketiga
O : Ny. M mampu untuk menejelasakan kembali
tentang gastritis serta nutrisi yang
dibutuhkan untuk klien.
A : Masalah keperawatan Kesiapan
meningkatkan pengetahuan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 4,5,6 dan 7
)

4 00161 minggu, 16.00 Wita S : Menurut Ny. M sudah paham dan mengerti
15 Juli 2018 tentang penjelasan yang dijelasakan pada
pertemuan keempat
O : Ny. M mampu untuk menejelasakan kembali
tentang gastritis serta nutrisi yang
dibutuhkan untuk klien.
A : Masalah keperawatan Kesiapan
meningkatkan pengetahuan belum teratasi.
P : Intervensi dilanjutkan (Intervensi 4,5,6 dan 7
)