Lesiones Fibro Óseas

Lesiones fibro-óseas
Estudio radiográfico de las
Es un grupo de patologías en las cuales el hueso

es reemplazado por tejido fibroso, conteniendo
hueso o cemento anormal.
(lesiones fibro-óseas)
Prof. C.D. Dante R. Ñique Manchego
Docente curso Imagenología II
Facultad de Estomatología
Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Lima - Perú
ÑIQUE Enfermedades displásicas
Displasia fibrosa
Variación localizada del metabolismo óseo normal,

que reemplaza todos los componentes del hueso
medular por tejido fibroso inmaduro, que contiene
cantidades variables de hueso inmaduro de aspecto
anormal.
Lesiones
Fibro-óseas
ÑIQUE Enfermedades displásicas ÑIQUE Enfermedades displásicas

Lesiones fibro-óseas Lesiones fibro-óseas
Displasia fibrosa
Displasia fibrosa
• Más común en pacientes muy jóvenes (prepuberal) Displasia fibrosa Monostótica (70%)
• No tiene predilección de sexo en general.
Displasia fibrosa poliostótica (30%)
• Es inusual cambios hacia osteosarcomas
Tipo Jaffe (menos severa)
Tipo Albright (más severa)
Lesiones fibro-óseas Displasia fibrosa
• Displasia fibrosa monostótica • Displasia fibrosa monostótica
Involucra un hueso (solitaria)

Maxilar: Mandíbula (2:1)
No involucra manifestaciones extraesqueletal,
excepto, quizas, pigmentaciones en la piel. El crecimiento de la lesión ósea
generalmente termina con el
Sitios más frecuentes: costillas, femur, tibia, crecimiento somático.
maxilar, mandíbula.

Displasia fibrosa Displasia fibrosa
• Displasia fibrosa en los maxilares • Características radiográficas
No es común Radiolucidez relativa, depende de la madurez.

Más común en el maxilar que en la mandíbula
Generalmente “unilocular”, puede tener tabiques.
Más común en zona posterior que en la anterior
Aspecto radiopaco:
Involucra unilateralmente
La implicación craneo facial conduce a la vidrio esmerilado en vista extraoral
anosmia, sordera y ceguera. piel de naranja en vista intraoral
huella digital en vista intraoral
• Características radiográficas
Transición gradual con el hueso circundante
Se sitúa dentro del hueso, no aposicional Espacio periodontal adelgazado
Cortical fina, desplazada , pero generalmente contínua. Puede haber desplazamiento dentario
Puede expandir los maxilares y en el seno maxilar. Rara la reabsorción radicular
Puede desplazar el conducto dentario cranealmente


Displasia fibrosa Lesiones fibro-óseas
• Displasia fibrosa poliostótica • Displasia fibrosa poliostótica
Involucra a múltiples huesos Usualmente la lesión en la piel y huesos son

unilaterales.
Los más frecuentemente involucrados: femur, craneo,
tibia.
Puede causar fracturas y grandes deformidades.
Aumento de la pigmentación de la piel (café con leche)
a menudo monomérico.
El crecimiento de la lesión ósea generalmente
termina con el crecimiento somático.

• Displasia fibrosa poliostótica

• Displasia fibrosa poliostótica
• Tipo Jaffe (menos severo) • Síndrome de Albright (más severa)

varios disturbios endocrinos:
Pubertad precoz, gota, hipertiroidismo,
Acromegalia, Hiperparatiroidismo, Síndrome de
Cushing
Más frecuentemente en mujeres

Displasia fibrosa Lesiones fibro-óseas
Interpretación diferencial
Hiperparatiroidismo
Enfermedad de Paget
Osteomielitis Lesiones
Fibro-óseas
Sarcoma osteogénico

Querubismo
• Querubismo (displasia fibrosa familiar)
Rara
Hereditario (autosómica dominante)
Limitado a los maxilares
Se desarrolla en la niñez tempranamente
• Querubismo • Querubismo
Bilateral implicando la mandíbula
Imágenes radiolucidas quísticas bilaterales
Algunas veces implica el maxilar bilateralmente
Comienza en área del 3er molar-rama
Casos unilaterales han sido reportados
Se extiende posterior y anteriormente
Ocasionalmente incluye los cóndilos
Generalmente afecta al maxilar después de la mandíbula.

Displasia fibrosa
• Querubismo Interpretación diferencial
Causa agrandamiento de los maxilares Carcinoma de células basales nevoides

La cortical permanece intacta
Avanza más allá de los senos maxilares Quistes dentígeros bilaterales
Desplazamiento de dientes permanentes
Pérdida precoz de dientes temporarios
Querubismo Querubismo

Querubismo
Síndrome Ramon
(Querubismo, Fibromatosis Gingival, Epilepsia,

Deficiencia mental, Retardo en el crecimiento
Hipertricosis)
Enfermedad de Paget
Osteitis Deformante
Osteodistrofia Deformante
Lesiones
Fibro-óseas

• Enfermedad de Paget • Enfermedad de Paget
Es común en:
Es menos común en:
Europa central
Países escandinavos
Reino Unido
Estados Unidos
Australia
Nueva Zelandia
Una isoenzima específica de la fostatasa

alcalina en estos paciente, se encuentra La concentración de hidroxiprolina en la
orina esta aumentada.
elevada.

Calcitocina de las células parafoliculares El hueso afectado en el enfermedad de

de la glándula tiroides es importante en paget, puede generar cambios hacia
el tratamiento. osteosarcoma.
• Enfermedad de Paget • Enfermedad de Paget • Características

radiográficas
Edad: 40 años en adelante
Los cambios en el cráneo y pelvis son
Sexo: predominantemente masculino 2 : 1
importantes
Aumento de tamaño de los huesos
Apariencia de copos de algodón
Curvatura de la columna
Osteoporosis circunscrita
Crecimiento del cráneo Hueso con un patrón lineal (común en mandíbula)
Los senos paranasales no disminuyen de tamaño


• Características radiográficas • Características radiográficas
Radiopacidad de vidrio esmerilado en vista extraoral
Afecta más al maxilar superior 2 : 1 Radiopacidad de “cascara de naranja” en vista
Generalmente es bilateral intraoral
Imagen radiolúcida (1era etapa) Hipercementosis (exuberante)
Imagen mixta Displasia cemento-ósea periapical
Cambios osteosarcomatosos
Imagen radiopaca
Enfermedad de Paget Enfermedad de Paget


Displasia fibrosa
Displasia fibrosa florida
Displasia cemento ósea periapical

Displasia cemental periapical
Displasia fibrosa periapical
Osteofibrosis periapical
Cementoma
Lesiones
Fibro-óseas

• Displasia cemento ósea periapical • Displasia cemento ósea periapical •

Edad media: 38 (20-68) Características radiográficas
Sexo: predilección 94% femenino
Raza: predilección 76% negroide 23% caucásico
Comunmente zona anterior mandibular
1% mongoloide
uno o múltiples dientes
Lesión: 33% solitaria (un diente) 66% múltiple (dos
Asociado a dientes o residual
o más dientes)
No reabsorbe raíz ni desplazamiento
Localización: 91% mandíbula 64% anterior
mandibular
Lesiones fibro-óseas Displasia cemento-ósea periapical

• Displasia cemento ósea periapical
Lámina dura se pierde o esta intacta

Radiolucida (etapa I)
Mixta, radiolucida-radiopaca (etapa II)

Radiopaca (etapa III)
Hipercementosis asimétrica

Displasia cemento-ósea periapical



Displasia cemento-ósea periapical Displasia cemento-ósea periapical
Fase I Fase II

Fase III
Displasia cemento-ósea periapical Displasia cemento-ósea periapical

Displasia cemento-ósea periapical Lesiones fibro-óseas
Osteítis rarificante
Odontoma complejo
Lesiones
Cementoblastoma benigno Fibro-óseas
Displasia osea florida
• Displasia cemento ósea florida
Edad media: 38 (20-68)

Displasia cemento ósea florida Sexo: predilección 94% femenino
Displasia ósea florida Raza: predilección 76% negroide 23% caucásico
Osteomielitis crónica esclerosante 1% mongoloide
Cementoma gigantiforme
Localización: en al menos 2 cuadrantes, simétricamente
Quizas en los 4 cuadrantes

Lesiones fibro-óseas Displasia cemento-ósea florida
• Displasia cemento ósea florida
Radiopaca (etapa III)
Puede desplazar estructuras anatómicas

Puede haber hipercementosis
Displasia cemento-ósea florida

Displasia cemento-ósea florida
Enfermedad de Paget
Osteomielitis maxilar crónica
• Fibroma cementificante
Fibroma cementificante Algunos lo consideran una neoplasia benigna

Edad : todos los grupos de edad. (alrededor 40 años)
fibroma osificante
Sexo: predilección en mujeres
fibroma cemento osificante
Localización: frecuente en el maxilar inferior
Región: premolar, molar inferior

Lesiones fibro-óseas Tumores benignos
• Fibroma cementificante
Radiopaca (linea radiolucia alrededor) (etapa III)
Puede desplazar dientes o estructuras anatómicas
Puede reabsorber las raíces dentarias


Fibroma cementificante
Displasia fibrosa
Displasia cemento ósea periapical
Estudio radiográfico de las
Enfermedades
Displásicas
(lesiones fibro-óseas)
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Tipo Albright (más severa)

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