GUÍA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN POLITRAUMATISMO PEDIÁTRICO

ASPECTOS GENERALES
El paciente politraumatizado constituye hoy un grave problema de salud pública, dados los altos índices de accidentes tránsito
queocurren en el Perù.
El alto costo biológico y económico que genera la atención del trauma, no solamente en el tratamiento del estado agudo sino
también en la rehabilita obliga a un manejo inicial coordinado y disciplinado por parte del equipo de salud, tanto en la fase
prehospitalaria como en el nivel hospitalario Los cuidados del paciente politraumatizado comienzan con la evaluación primaria
que incluye la vía aérea, con las respectivas precauciones en cuanto a la columna cervical, la respiración, la circulación y un
breve examen neurológico

POBLACIÓN OBJETIVO

La presente guía de intervención se aplicará a todos los pacientes pediátricos menores de 18 años que acuden a los servicios
de CIRUGIA pediatrica

OBJETIVO

Estandarizar la atención que brinda el profesional de enfermería al niño politraumatizado que acude a los servicios de
Emergencia.

Garantizar el cuidado de enfermería oportuno, eficaz y eficiente al niño politraumatizado de acuerdo a los trastornos
fisiopatológicos asociados

Manejar la inestabilidad del paciente pediátrico que acude a emergencia con cuadro politraumatizado.

Prevenir y/o minimizar las complicaciones y secuelas del paciente pediátrico politraumatizado.

Disminuir la mortalidad de pacientes pediátricos que acuden a la Emergencia con cuadro p olitraumatizmo.

PERSONA RESPONSABLE
Enfermera.

DIAGNÓSTIC OBJETIVO INTERVENCIÓ RESULTAD COMPLICACIÓ

O DE S N O N
ENFERMERÍ ENFERMERÍA ESPERADO
A NIC NOC.
Potencial riesgo de Paciente se - Control estricto de PA: 120/80 Insuficiencia
- Duiresis: 30 cc/h
desequilibrio de mantendrá en funciones vitales renal aguda.
- FC: 80 – 120 x min.
volumen de líquidos una con en frecuencia - PAM: 70 mhg. Pérdida de
r/c pérdida activa de adecuada cardiaca y respira - R: 16 – 18 x min.
conciencia.
volumen de líquidos perfusión de ción y presión arterial. Llenado capilar < 2”
líquidos.
- Control estricto de PVC: 6 – 8 ml/H2O
funciones vitales Glasgow: 12 -15
con en frecuencia Hto: 40 % - 45%
cardiaca y respi
Hb.: 12.14 %ç
ración
. - Canalización de vía
periférica de
grueso calibre, con
catéter Nº16
ó 18 según indicacion
- Colocación de sonda
Foley.
B.H.
Valorar llenado capilar.
- Valoración de pulso y
respiración.
Colocación de mascarilla
de O2
según indicación.
- Valorar signos de
cianosis distal.
- Administrar fluidos
coloides, expan
sores, plasmáticos
segùn indicaciòn.
- Medir y valorar PVC.
Monitoreo de escala de
Glasgow.
- Toma de muestra de
sangre seriada
(Hto, Hb, grupo y factor,
TTP, TP).
Administración de
inotrópicos
según prescripción.
- Administración de
vasoconstrictores
según prescripción
Administración de
sangre y hemo
derivados.