LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN AUTISME

DI POLIKLINIK TUMBUH KEMBANG
RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 2 – 7 April 2018

Oleh:
Eka Setiawati, S.Kep
NIM. 1730913320043

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Eka Setiawati, S.Kep.

NIM : 1730913320043

JUDUL LP : Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Autis di Poliklinik

Tumbuh Kembang RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, 2 April 2018

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Eka Santi, S. Kep., Ns., M. Kep. Wiwik Winarsih, S.Kep, Ns

NIP. 197080615 200812 2 001 NIP. 19600228 198911 2 001
 Laporan Pendahulan autis

Definisi Etiologi Tanda dan Gejala

Autisme adalah gangguan perkembangan saraf yang
kompleks dan ditandai dengan kesulitan dalam
interaksi sosial, komunikasi, dan perilaku terbatas.
Autisme adalah suatu keadaan dimana seorang anak
berbuat semaunya sendiri baik cara berpikir maupun
perilaku (Muhdar munawar, 2011) .
Klasifikasi
1. Autisme infantil: anak autis yang kelainanya
sudah nampak sejak lahir
2. Autisme fiksasi: anak autis yangpada waktu
lahir kondisinya normal, tanda-tanda autisnya
muncul kemudian setelah berumur 2 atau 3
tahun (Jennifer, 2008).
Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan neurologis
2. Tes neuropsikologi
3. Tes pendengaran
4. Tes ketajaman penglihatan
5. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
6. EEG (Electro Encephalogram)
7. Pemeriksaan sitogenetik untuk abnormalitas
kromosom
8. Pemeriksaan darah
9. Pemeriksaan air seni
1. Faktor neurobilogis: gangguan ini terjadi dalam
tiga bulan pertama masa kehamilan, jika
pertumbuhan sel-sel otak dibeberapa tempat
tidak sempurna
2. Masalah genetik: manusia mengalami mutasi
genetik yang bisa terjadi karena cara hidup yang
semakin modern (penggunaan zat kimia dalam
kehidupan sehari-hari)
3. Masalah selama kehamilan dan kelahiran: ibu
yang mengonsumsi alkohol, terkena virus
rubella, menderita infeksi kronis atau
mengonsumsi obat-obatan terlarang diduga
mempertinggi resiko autisme. Bayi yang lahir
prematurdan mempunyai berat badan dibawah
normal lebih besar kemungkinannya untuk
mengalami gangguan pada otak
4. Keracunan logam berat: penelitian terhadap
sejumlah anak autis menunjukan bahwa kadar
logam berat (merkuri, timbal, timah) dalam darah
mereka lebih tinggi
5. Terinveksi virus: toxoplasmosis, herpes, jamur,
dan keracunan makanan menghambat
pertumbuhan sel otak yang menyebabkan funsgsi
otak bayi yang dikandung terganggu.
Penatalaksanaan
1. Terapi: terapi wicara, terapi okupasi, applied Behavioral Analysis (ABA), terapi fisik,
terapi sosial, terapi bermain, terapi perilaku, terapi perkembangan, terapi visual, dan terapi
biomedik.
2. Edukasi kepada keluarga
3. Penggunaan obat-obatan
1. Gangguan dalam komunikasi: kesulitan dengan
kemampuan komunikasi secara verbal dan non verbal,
sebagai contoh tidak mengetahui arti gerak isyarat,
ekspresi wajah ataupun penekanan suara.
2. Gangguan dalam interaksi sosial: menghindari atau
menolak kontak mata - tidak mau menengok bila
dipanggil - lebih asik main sendiri - bila diajak main
malah menjauh - tidak dapat merasakan empati.
3. Gangguan dalam perilaku: dapat berperilaku hiperaktif
dan berperilaku hipoaktif, lari atau berjalan dengan bolak
– balik, dan melakukan gerakan yang diulang – ulang,
tidak suka terhadap perubahan, duduk bengong dengan
tatapan kosong.
4. Gangguan dalam emosi: rasa takut terhadap objek yang
sebenarnya tidak menakutkan, tertawa, menangis, marah-
marah sendiri tanpa sebab, tidak dapat mengendalikan
emosi.
5. Gangguan dalam sensoris atau penginderaan:
menjilat-jilat benda, mencium benda-benda atau
makanan, menutup telinga bila mendengar suara keras
dengan nada tertentu, tidak suka memakai baju dengan
bahan yang kasar.
ASUHAN KEPERAWATAN AUTIS

PENGKAJIAN

Pengkajian terdiri atas evaluasi komprehensif mengenai:

1. Gangguan interaksi sosial. Contoh: suka menyendiri
2. Gangguan komunikasi verbal dan non verbal. Contoh: sulitbicara atau bicara berulang-ulang
3. Gangguan respon emosi. Contoh: sering marah-marah dantertawa tanpa alasan
4. Ganguan sensori, seperti tidak sensitif terhadap rasasakit/takut
5. Gangguan pola bermain. Contoh: tidak suka bermain denganteman sebaya
6. Gangguan tingkah laku
Untuk membantu mengobservasi tingkah laku anak antara lain:
a. Apakah penampilan anak tenang, cemas, tegang, sesukahati, marah, pemalu, banyak bicara, agresif, lebih memikirkan diri sendiri (egois), stabil,
atau murung
b. Apakah anak aktif, diam di tempat, gelisah atau tidak dalam diam
c. Apakah mudah atau susah untuk memperhatikan sesuatu
d. Apakah anak diam duduk, memanjat, lari, buka pintu, ingintahu sesuatu di lingkungannya
e. Apakah ada reaksi terhadap perintah dengan perasaantakut dan senang
f. Kemampuan mengikuti perintah, dapat mengikuti 2 atau 3perintah dengan baik tanpa diulangi.

7. Kaji riwayat kehamilan ibu, nutrisi saat hamil dan terjadi gangguan pada saat hamil atau tidak: misal nutrisi ibu pada saat hamil tidak terpenuhi
8. Kaji riwayat partum dan post partum: misal terkaji komplikasi seperti bayi meminum air ketuban yang bercampur dengan feses
9. Uji perkembangan seperti Denver II: suspect
 Diagnosa Keperawatan yang muncul:
1. Hambatan komunikasi verbal b.d gangguan persepsi
2. Hambatan interaksi sosial b.d ketiadaan orang terdekat
3. Resiko ketidakmampuan menjadi orang tua
4. Resiko keterlambatan perkembangan

Hambatan komunikasi verbal Hambatan interaksi sosial b.d ketiadaan Resiko ketidakmampuan menjadi Resiko keterlambatan
b.d gangguan persepsi orang terdekat orang tua perkembangan

NOC : komunikasi
kriteria hasil:
1. Mapu menggunakan bahasa
lisan
2. Mampu mengenali pesan
yang diterima
3. Mampu mengarahkan pesan
pada penerima yang tepat
NIC : peningkatan
komunikasi: kurang biacara
1. Monitor kecepatan bicara,
tekanan, kecepatan,
kuantitas, volume, dan diksi
2. Kenali emosi dan perilaku
fisik sebagai bentuk
komunikasi pasien
3. Intruksikan pasien untuk
berbicara pelan
4. Ungkapkan pertanyaan
dimana pasien dapat
menjawab dengan
menggunakan jawaban
sederhana ya atau tidak
5. Kolaborasi bersama keluarga
dan ahli/terapis bahasa
patologis.
NOC: Partisipasi bermain
Kriteria Hasil:
1. Mampu berpartisipasi dalam aktivitas-
aktivitas bermain
2. Menikmati aktivitas-aktivitas bermain
3. Mampu menggunakan keterampilan
sosial selama aktivitas bermain
NIC: Bermain terapeutik
1. Berikan lingkungan yang tenang dan
bebas dari gangguan
2. Sesi bermain didesain terstruktur
untuk memfasilitasi hasil yang
diinginkan
3. Sediakan peralatan bermain sesuai
dengan tahapan perkembangan
4. Sediakan peralatan bermain yang
merangsang kreatifitas dan bermain
dengan ekspresif
5. Dorong anak untuk berbagi perasaan,
pengetahuan, dan persepsi
6. Monitor reaksi anak dan tingkat
kecemasan sepanjang sesi bermain
7. Lanjutkan sesi bermain secara teratur
untuk membangun kepercayaan dan
mengurangi rasa takut mengenai
peralatan maupun perawatan yang
asing dengan tepat.
NOC: fungsi keluarga
Kriteria Hasil:
1. Merawat anggota keluarga yang
memiliki ketergantungan
2. Anggota kelurga bisa saling
mendukung
3. Anggota keluarga bisa saling
membantu satu sama lain
NIC: peningkatan integritas
keluarga
1. Bantu keluarga mengatasi
perasaan bersalah dan tangung
jawab yang tidak relistis
2. Identifikasi mekanisme koping
keluarga
3. Fasilitasi kebersamaan diantara
anggota keluarga
4. Sediakan informasi kepada
keluarga mengenai kondisi
pasien secara teratur
5. Sediakan perawatan bagi pasien
yang bisa dilakukan oleh
keluarga
6. Dukung keluarga meningkatkan
hubungan yang positif
NOC: kontrol resiko
Kriteria Hasil:
1. Mengenali kemampuan untuk
merubah perilaku
2. Monitor faktor resiko di
lingkungan
3. Mengembangkan strategi yang
yang efektif dalam mengontrl
resiko
4.
NIC: manajemen perilaku
1. Komunikasi harapan bahwa
pasien dapat tetap mengontrol
perilakunya
2. Konsultasikan dengan keluarga
dalam rangka mendapatkan
informasi mengenai kondisi
kognisi dasar pasien
3. Gunakan bicara yang lembut
dan rendah
4. Hindari proyeksi dari gambaran
yang dirasakan mengancam
pasien
5. Berikan penghargaan apabila
pasien dapat mengontrol diri
 DAFTAR PUSTAKA
1. Amanda C. Gulsrud, Connie Kasari, Stephanny Freeman and Tanya
Paparella (2007). Children with autism’s response to novel stimuli while
participating in interventions targeting joint attention or symbolic play
skillsThe National Autistic Society 10.1177/1362361307083255.
2. Departemen Pendidikan Nasional Direktorat Pendidikan Luar Biasa (2002).
Pedoman Pelayanan bagi Anak Autistik. DEPDIKNAS: Jakarta
3. Jennifer Stephenson and Mark Carter (2008). The Use of Weighted Vests
with Children with Autism Spectrum Disorders and Other Disabilities.
Journal of Autism and Developmental Disorders. 10.1007/s10803-008-0605-
3
4. Muhdar Munawar, Wawan, Nur Aziza Alfian, 2011. Model Pendidikan
Inklusif Untuk Anak Autis. Bandung: Dinas Pendidikan Prop. Jabar Bidang
PLB.
5. Sander Begeer, Mark Meerum Terwogt, Carolien Rieffe, Hedy Stegge and
Hans M. Koot (2007). Do children with autism acknowledge the influence
of mood on behavior ? The National Autistic Society
10.1177/1362361307083262
Pathway autis

Genetik keracunan logam berat terinveksi virus & jamur

> Neutropin dan neuropeptida kebocoran usus
Gangguan pada otak kerusakan pada sel dan tidak sempurna
Purkinye dan hippocampus penyerapan
abnormalitas pertumbuhan kasein & lutein
sel saraf gangguan keseimbangan
serotonin dan dopamin
peningkatan neurokimia protein terpecah
secara abnormal gangguan otak sampai polipeptida

growth without giudance reaksi atensi lebih kasein & gluten

lembut terserap kedalam darah

menimbulkan efek
morfin pada otak
AUTIS

gangguan gangguan gangguan gangguan persepsi

komunikasi interaksi sosial perilaku sensori

keterlambatan mengabaikan & hiperaktif penglihatan

dalam berbahasa menghindari oranglain & pendengaran
dan bicara monoton serta acuh tak acuh terhadap
serta tidak mengertilingkungan sekitar agresif kepada
yang dikatakan oranglain & sensitif
oranglain asyik dengan dunianya dirinya terhadap
sendiri cahaya &
menutup telinga
jika mendengar
Hambatan Hambatan interaksi suara keras
komunikasi verbal sosial

Resiko keterlambatan
perkembangan
Resiko ketidakmampuan menjadi
orang tua