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Institución postulante
Nombre de la iniciativa
*Se debe informar entre las actividades, el modelo de sustentabilidad de la iniciativa. Qué
alianzas y financiamientos se suman a este proyecto para darle continuidad.
*Se deben incluir indicadores referidos a la reducción del consumo de energía, en % u otras
unidades de medida como kwh.
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Nombre Proponente Firma del Representante
y Representante Legal
Fecha: ______________________