Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Medicina
Departamento de

Psiquiatría y Salud Mental

Hospital Psiquiatrico Infantil “Dr. Juan N. Navarro”

“Validez y confiabilidad del Inventario de Rasgos de Insensibilidad

Emocional de Frick, en una muestra de adolescentes escolares y en
adolescentes en conflicto con la ley”.

Tesis que para obtener el diploma de

Especialista en psiquiatría infantil y de la adolescencia

Presenta:

Carlos Saúl Galván García

Tutoría metodológica: Dra Silvia Ortiz Leon

Tutoría teórica: Dra Maria Elena Marquez Caraveo

 México, D. F. Mayo de 2011

Índice de contenido
I. Marco teórico y antecedentes...................................................................................................4

a) Conceptualización del constructo de psicopatía

b) Psicopatía en la infancia y adolescencia

c) Estudios sobre la validez y confiabilidad del Inventario de Insensibilidad Emocional

d) Propuesta para el especificador de Rasgos de Insensibilidad Emocional en el Trastorno de

Conducta Disocial del DSM-5.

II. Justificación............................................................................................................................12

III. Objetivos...............................................................................................................................13

Objetivo general

Objetivos específicos

IV. Implicaciones éticas del estudio............................................................................................13

V. Material y métodos.................................................................................................................14

Tipo de estudio

Población en estudio y tamaño de la muestra

Criterios de inclusión, exclusión y eliminación

Variables

Escalas de medición e instrumentos de registro de datos

VI. Recolección de datos.............................................................................................................17

VII. Análisis estadístico...............................................................................................................18

Proceso de la prueba de confiabilidad

Proceso de validación

VIII. Resultados...........................................................................................................................19

Adaptación del instrumento.

Características descriptivas de la muestra y submuestras

Estadística descriptiva de los Puntajes en el ICU

 Confiabilidad

Validez

IX. Discusión...............................................................................................................................24

X. Conclusiones...........................................................................................................................25

XI. Referencias............................................................................................................................26

XII. Anexos..................................................................................................................................31

Anexo 1 Consentimiento informado y Oficio de autorización escolar.

Anexo 2. Versión original y traducción del instrumento

Anexo 3. Oficios de autorización

Indice de tablas

Tabla 1. Derivación del ICU desde los ítems principales del APSD.....................................8

Tabla 2. Estudios de confiabilidad y validez del ICU............................................................9

Tabla 3. Listado de los items propuestos para la exploración clínica del

especificador de RIE del TCD en el DSM-5........................................................................11

Tabla 4. Análisis factorial del ICU, correspondencia con las dimensiones del

constructo........................................................................................................................22
I. Marco teórico y antecedentes

a) Conceptualización del constructo de psicopatía

Las tipologías clásicas de Kraepelin, Schneider y Partridge definen la psicopatía como una
alteración caracterológica constitucional y persistente. En 1941 Hervey Cleckley aportó la
primera definición de psicopatía independientemente de los trastornos afectivos,
conductuales y de personalidad comórbido, incluyendo como características clínicas del
psicópata: la atracción superficial, discurso sobresaliente, ausencia de nerviosismo, falta de
remordimiento o vergüenza, pobreza afectiva, egocentrismo patológico, incapacidad para
establecer relaciones de amor, falta de un plan de vida y la falta de sinceridad, entre otros
(Cleckley, 1988).

El conjunto de los rasgos psicopáticos de Cleckley fueron considerados para la definición del
Trastorno Antisocial de la Personalidad-TAP del DSM-III, pero había dudas sobre su
confiabilidad, por lo cual se excluyeron las características afectivas e interpersonales. El
DSM III hizo la especificación en el Trastorno de Conducta Disocial-TCD
como“socializado” y “no socializado” (APA, 1980), agregando el fenómeno de la
agresividad desplazada y la subcultura delictiva (Quay, 1987). A pesar de los hallazgos, para
el DSM IV-TR sólo se incluye el subtipo por edad de inicio (Moffitt, 2006) y en la CIE 10 se
continúa con el conjunto de subtipificadores agregándose subtipos que conjuntan las
conductas disociales con los síntomas de trastornos primarios afectivos, hipercinéticos u
orgánicos, en conformidad con las tipologías en desuso, sin integrar la evidencia reciente
sobre la separación del constructo de psicopatía y su comorbilidad.

Actualmente una cantidad significativa de investigaciones clínicas han demostrado que los
rasgos psicopáticos tienen validez y confiabilidad por variados métodos clinimétricos (Hare y
Neumann, 2006; Lilienfeld y Fowler, 2006). Se ha demostrado que los sujetos antisociales
que presentan también las facetas afectiva e interpersonal muestran un patrón más grave de
conductas antisociales, mayor violencia y curso crónico (Hare y Neumann 2008),
encontrándose en éstos características afectivas, cognitivas y neurológicas claramente
distintivas (Blair & Mitchell 2005; Neuwmann y Lorenz 2003; Patrick 2007).

Los adolescentes diagnosticados con Trastorno de Conducta Disocial-TCD que muestran

niveles significativos de agresividad y conductas antisociales graves conforman un grupo
heterogéneo en términos de evolución clínica y hallazgos etiológicos (Frick 2006; Moffit
2008), encontrándose claras diferencias al agruparlos en términos de agresión activa y
proactiva, o mediante los patrones de conductas delictivas (Card y Little 2006; Gorman-
Smith; Loeber, 2005). A los adolescentes infractores con rasgos psicopáticos interpersonales
y afectivos les es difícil beneficiarse del tratamiento habitual y cursan con conductas
agresivas persistentes (McCord y Mc Cord 1964; Quay 1964).
En el orden neurofisiológico los rasgos psicopáticos se ha asociado con una hiporeactividad
del eje hipotalámico-hipofisiario-suprarenal (Hawes, 2002), con una respuesta menor de
activación en la amígdala derecha a estímulos sociales adversos (Marsh, 2008; Jones, 2009),
déficit en el condicionamiento al miedo y una reducida respuesta al reflejo de sobresalto
(Fairchild, 2008), una respuesta anormal en la corteza prefrontal ventromedial en tareas de
aprendizaje inverso (Finger, 2008), dificultades en el reconocimiento de las expresiones
faciales de miedo, tristeza y sorpresa (; Fairchild, 2009), y también una escasa respuesta a la
recompensa (Marini y Stickle, 2010).

El modelo del “sistema integrado de la emoción” (Marsh y Blair, 2008) sintetiza y da

coherencia a estos hallazgos, estableciendo que los sujetos con altos grados de insensibilidad
emocional tienen como característica temperamental fundamental la insensibilidad tanto a las
situaciones aversivas, como a las situaciones gratificantes, hipotetizando su origen
neurológico en la disfunción de la amígdala y la corteza prefrontal ventromedial.

b) Psicopatía en la infancia y adolescencia

En la última década se han investigado las características específicas de la psicopatía en la
infancia (Frick, Bodin, & Barry, 2000; Vitacco, Rogers, & Neumann, 2003), establecido la
asociación entre diversas alteraciones neurofisiológicas y la presencia de características
clínicas persistentes denominadas de forma genérica Rasgos Psicopáticos, los cuales incluyen
manifestaciones interpersonales, afectivas y conductuales como son la dificultad para
expresar o identificar emociones, la manipulación y mentira para obtener beneficios
personales, la falta de empatía y consideración a las necesidades de otros o la falta de
remordimientos, nulo reconocimiento de la violación a los derechos de otros o necesidad de
reparación del daño, manifestaciones que su forma más grave pueden presentarse como
crímenes violentos, y en su formulación dimensional se corresponde con los llamados
Rasgos de Insensibilidad Emocional (Frick & Stickle, 2005).

Los primeros estudios en niños y adolescentes demostraron la diferencia entre los Rasgos de
Insensibilidad Emocional, en ingles Callous-Unemotional Traits, los rasgos narcisistas y los
rasgos impulsivos. Algunos autores consideraban que los rasgos psicopáticos estaban
presentes en forma normal durante la adolescencia, sin embargo actualmente los
instrumentos de evaluación de los rasgos psicopáticos en poblacion infantil y adolescente
distinguen de forma fehaciente las manifestaciones propias de la individuación, exploración
del medio, la maduración en la regulación emocional y el establecimiento de relaciones
personales estables en diferentes fases, por lo cual la investigación sobre los factores
genéticos y psicosociales ha evolucionado, dejando atrás la difusión y confusión en el
concepto de psicopatía. Se han desarrollado métodos específicos para su valoración mediante
escalas de autoreporte (Andershed, Gustafson, Kerr, & Stattin, 2002; & de Munoz; Frick, 2007),
escalas calificadas por maestros y tutores (Lynam, 1997), entrevistas estructuradas a tutores y los
adolescentes (Lahey, 2008) y puntajes clinimétricos (Forth & Hare, 2003).

Las primeras aproximaciones se realizaron a partir de la adaptación de instrumentos

aplicables en adultos, como la Psychopatic Checklist-Youth version de Hare, que excluía un
par de items del formato de adultos. Pero investigaciones recientes postulan la identificación
de rasgos psicopáticos tempranos (Johnstone & Cooke, 2004), como es la reactividad a la
coerción o la cognición emocional (Kochanska, 1993).

En la práctica clinica se han encontrado conductas semejantes a las manifestaciones de

psicopatía en niños con comorbilidad primaria y conductual grave, en esta línea los estudios
pioneros de Lynam (Lynam, 1996) mostraron que los niños con TDAH en conjunción con el
TOD y déficit significativo en las funciones ejecutivas tenían altos puntajes en su escala de
psicopatia. Si bien, es de notar que la Child Psychopathy Scale resulta redundante al
establecer como componentes del constructo la presencia de hiperactividad y conductas
oposicionistas, las cuales no forman parte de las definiciones clásicas de psicopatía. Siendo
considerando por otros autores (Michonski & Sharp, 2010) que los sujetos con TDAH grave
y deficits neuropsicológicos establecidos, deben excluirse de las investigaciones en
psicopatía, pues no presentan mayores rasgos psicopáticos en las áreas interpersonal o
afectiva, debiendo establecerse en su caso la identificación para el manejo específico a nivel
conductual, pues a diferencia de la psicopatía es clara la relación entre la adaptación
conductal deficiente a las normas sociales y las deficiencias circunscritas a la desinhibición
de la agresividad y la escasa respuesta al condicionamiento coercitivo (Blair 2005 ). Se ha
denominado a la conducta derivada de la prexistencia de alteraciones neurológicas
focalizadas en la región orbitofrontal como pseudopsicopatía pues no se acompaña de las
otras características esenciales de los psicópatas, como por ejemplo la actitud impasible, la
superficialidad de los afectos y las respuestas manipuladoras efectivas (Elliot, 1978 ).

Retomando las definiciones de psicopatía de Cleckley y Hare, Arnold Frick desarrolló el

Antisocial Process Screening Device-APSD, instrumento de autoreporte y de reporte por
tutores. Con este instrumento el grupo de investigadores de Frick estableció, en niños y
adolescentes, puntos de corte para definir grupos con altos Rasgos de Insensibilidad
Emocional (Frick, 2000).

Específicamente, los Rasgos de Insensibilidad Emocional muestran menor confusión y

solapamiento con los criterios del DSM IV-TR y mediciones dimensionales de trastornos
afectivos, trastornos hipercinéticos y del mismo Trastorno de Conducta Disocial en muestras
de niños y de adolescentes (Frick, et al 2008). Un análisis de agrupamiento de las
dimensiones de psicopatía y los problemas de la conducta en una muestra clínica de niños de
la comunidad, revelaron dos grupos distintos de acuerdo a la gravedad de las conductas
disociales tempranas y el número de contactos con la policía en la adolescencia (Chistian &
Frick, 1997).

En poblaciones comunitarias de adolescentes se encuentran altos Rasgos de Insensibilidad

Emocional, del original en idioma inglés "callous-unemotional traits", hasta en un 7 a 11%,
mientras para los adolescentes con TCD, en muestras de adolescentes infractores, la
frecuencia de estos es de 12 a 33% (Frick & Moffitt, 2010) lo cual muestra que los RIE con
congruentes con un constructo dimensional.

En una revisión cualitativa de 24 estudios publicados usando 22 muestras independientes

(Frick & Dickens, 2006), se encontró en diez de éstos que existe una asociación concurrente
entre los RIE y las medidas de comportamiento agresivo proactivo o planificado, conductas
antisociales y delictivas, catorce estudios mostraban una relación predictiva en el
seguimiento a intervalos de 6 meses a 10 años (Dads & Hawes, 2005), y en cinco estudios los
RIE se asociaban con escasos resultados favorables al tratamiento en adolescentes por
conducta disocial, los niños de 4 a 9 años con conductas disociales graves son menos
susceptibles a responder favorablemente a las intervenciones basadas en la crianza que los
niños sin estos rasgos, niños de 7 a 12 años con TCD y rasgos de IE responden de forma
significativamente menor que los niños sin rasgos de IE en la terapia conductual habitual
(Waschbusch, 2007). En otra revisión reciente de 8 estudios transversales y 3 estudios
longitudinales (Frick y White, 2008) se encontró una asociación consistente entre los RIE y
la gravedad del comportamiento antisocial. Las investigaciones con el APSD, incluyen
muestras de los 4 años 20 años de edad, en medios transculturales y en muestras
comunitarias, de adolescentes infractores y muestras clínicas (Frick, Cornell, Barry, Bodin y
Danés, 2003; Kruh, Frick y Clements 2005). .

En la revisión de la literatura (Frick y White, 2008) cuatro estudios mostraban que los
problemas de la conducta de niños o de adolescentes con RIE se asocian fuertemente con
prácticas de crianza disfuncionales y en 10 estudios se mostraban diferencias en el
procesamiento emocional de los adolescentes con RIE, lo cual denotaba factores particulares
de vulnerabilidad en el contexto familiar e interpersonal del desarrollo temprano. En una
investigación amplia de gemelos de 7 años, los problemas de la conducta en niños con RIE
tenían una heredabilidad de .81, con escasa influencia del ambiente compartido (Viding &
Blair, 2005). En cambio, el comportamiento antisocial en niños con escasos RIE mostraba
una influencia genética modesta, con heredabilidad de .30 y un peso del ambiente compartido
de .34 más un .26 por una influencia ambiental no compartida. Estos mismos niños fueron
revalorados en la adolescencia, persistiendo la diferencia en la heredabilidad incluso después
de controlar para las mediciones de la impulsividad e hiperactividad (Viding & Jones, 2008).
Los RIE, medidos por el ASPD, son relativamente estables de la niñez tardía a la
adolescencia temprana (Munoz & Frick, 2007). Se encontró una estabilidad de .71 (Frick, &
Kimonis, 2003) a través de cuatro años, para el reporte por los padres en niños de 10 años,
siendo más alto que lo reportado para otros aspectos del ajuste en el desarrollo (Verhulst &
Koot, 1990). En niños de 4 a 9 años, la estabilidad para RIE a un año, en reportes por padres
del ASPD, es de .55 (Dadds & Hawes, 2005), para el reporte del profesor de .27 (Obradovic
& Loeber, 2007), para el autoreporte de .60 de la pubertad ala adolescencia y de .40 de la
adolescencia tardía a la edad adulta (Loney, Taylor & Butler, 2007). Los RIE se asocian con
elevados puntajes de psicopatía en la edad adulta, incluso controlando para el TCD y
variables sociodemográficas en la infancia (Burke & Loeber, 2007; Lynam & Caspi, 2007).
Para la prueba de validez predictiva del APSD se realizó un estudio longitudinal con
seguimiento por cuatro años y valoraciones cada año, con una n=100 dividida en cuartiles, en
los grupos de bajo RIE y bajo TCD, alto RIE con bajo TCD, alto TCD con bajo RIE, alto RIE
y alto TCD, con estratificación por género, etnia y nivel socioeconómico (Frick & Stickle,
2005), encontrando una diferencia significativa entre los grupos para el autoreporte de actos
delictivos violentos y el reporte por lo tutores en la frecuencia de contacto con la policía, lo
cual indica que mediante el uso de la escala se distinguía claramente el grupo de niños con
RIE en riesgo de persistir con conductas delictivas.
Los niños en el grupo de TCD de inicio en la niñez muestran índices más altos de RIE que
los de inicio en la adolescencia (Dandrieaux y Frick, 2009; Silverthorn & Frick, 2001). En
niños de 4 a 9 años con TCD, los RIE predijeron un comportamiento antisocial más severo
un año más adelante controlando para el nivel inicial de problemas de la conducta (Dadds &
Howes, 2005).

c) Estudios sobre la validez y confiabilidad del Inventario de Insensibilidad Emocional

A partir de las investigaciones en la que se utilizó el APSD se encontró que había
características centrales que definían el poder predictivo del instrumento y que se asociaban
de forma consistente con la presencia de características pcicofisiológicas, conductuales y
caracterológicas acordes a la dimensión interpersonal y afectiva del constructo de psicopatía,
desarrollándose el Inventory of Callous-unemotional Traits, o ICU, con la propuesta original
de cuatro áreas definidas como careless o descuido en el desempeño, uncaring o
despreocupación por los sentimientos de otros, callous o incompunción, unemotional o
afecto inexpresivo (Essau, Frick, 2006). Las cuatro áreas se correspondían con el ítem
original del APSD más cinco ítems derivados, tres con formulación inversa y tres de forma
positiva (tabla 1).
Tabla 1. Derivación del Inventory of Callous Unemotional traits, desde los items principales
del APSD.
“Careless” (descuido) “Callous” (incompunción)
3. I care about how well I do at school or work 5. I feel bad or guilty when I do something wrong
®,** ®,**
7. I do not care about being on time 2. What I think is right and wrong is different from
11. I do not care about doing things well what other
15. I always try my best ® 9. I do not care if I get into trouble
20. I do not like putting the time into doing things 13. I easily admit to being wrong ®
well 16. I apologize to persons I hurt ®
23. I work hard on everything I do ® 18. I do not feel remorseful wen I do somethimg
wrong
“Unemotional” (inexpresividad) “Uncaring” (despreocupación)
6. I do not show my emotions to others ®,** 8. I am concerned about the feelings of others
1. I do not let my feelings control me ®,**
14. It is easy for others to tell how I am feeling ® 4. I do not care who I hurt to get I want
19. I am very expressive and emotional ® 12. I seem very cold and uncaring to others
22. I hide my feelings from others 17. I try not to hurt others feelings ®
21. The feelings of others are unimportant to me
24. I do things to make others feel good ®
**Items originales de la APSD (Frick & Hare, 2001).

Para el ICU se cuenta con cuatro estudios de validación, en Alemania, EUA, Bélgica y
Chipre (tabla 2). En muestras comunitarias de adolescentes escolares y en adolescentes en
conflicto con la ley. Los análisis factoriales confirmatorios mostraron un buen ajuste al
modelo de factor único y tres factores. Se establecieron las facetas de unemotional o
inexpresividad afectiva, uncaring o despreocupación y callousness o incompunción, y una
dimensión principal Callous-unemotional o Insensibilidad Emocional (Frick, & Moffit,
2010).
En el primer estudio de validación de constructo del ICU (Essau & Frick, 2006), se aplicó un
análisis factorial exploratorio por el método de máxima verosimilitud de acuerdo al tipo de
variables, definiendo la calificación de cada ítem y del total como variables escalares,
utilizando la rotación promax, el factor callousness-incompunción mostró una explicación de
la varianza de 3.6, un segundo factor, uncaring-despreocupación con una explicación de la
varianza de 4.1 y el tercer factor, unemotional-inexpresividad con 2.9 de la varianza. Para el
conjunto de los ítems se encontraron cargas factoriales apropiadas. Sin embargo, para los
hombres los items 2, 5 y 14, y para las mujeres el item 12 fallaron en mostrar la mayor carga
correspondiente al factor del análisis de la muestra conformada por ambos sexos. Posterior a
este proceso se llevó a cabo un análisis factorial confirmatorio, obteniéndose los índices de
ajuste óptimos para un modelo de ecuaciones estructurales con los tres factores mencionados
y un factor único del conjunto de los ítems. La consistencia interna de la escala fue de .77 por
el coeficiente alfa de Cronbach, pero se encontró en un nivel marcadamente inferior para el
conjunto de los items del factor unemotional-inexpresividad. Además se encontraron
diferencias de puntaje total entre edades y entre géneros, siendo menor para los grupos
etarios en los extremos de la adolescencia y menor entre las mujeres. En el estudio de
validación de EUA (Kimonis & Frick, 2008) se encontró que el ítem 2 y 8 presentaban bajas
cargas factoriales, por los cual la decisión de los autores fue suprimirlos del análisis factorial
confirmatorio.

En el estudio de validación en Bélgica (Roose & Bittjebier, 2009) se obtuvo una validez
convergente y divergente, mediante la correlación de .37 para síntomas externalizados y
entre el factor uncaring-despreocupación y las conductas externalizadas .26, el factor
unemotional-inexpresividad se correlacionó negativamente con las conductas externalizadas
-.11, el conjunto del ICU se correlacionó negativamente con la escala de síntomas
internalizados. La validez predictiva de la ICU se determinó mediante regresión múltiple
jerarquizada, controlando para edad y género, obteniéndose coeficientes significativos con
conductas antisociales, de agresividad y dimensiones de personalidad concordantes con el
constructo, por otra parte se encontró una correlación positiva del orden de .20 a .39 entre los
factores del ICU y los rasgos psicopáticos autoreportados mediante la aplicación concurrente
de la Antisocial Process Screening Device o APSD, escala originaria de la ICU y la
Childhood Psychopaty Scale o CPS que ha mostrado una baja concordancia con los RIE,
pero una alta concordancia como predictor de la persistencia de conductas disociales hacia la
edad adulta.

Tabla 2. Estudios de confiabilidad y validez del ICU

Confiabilidad Validez
Estudio Consistencia Escalas aplicadas Convergente/ Criterio Constructo
interna Divergente
Essau, Total .77 Child and Adolescent ICU-UC ICU-C con 1. Análisis
Sasagawa, & Social Adaptive inversamente Agresividad y factorial
Frick, 2006. C .70 Functioning Scale, con Conciencia Conducta exploratorio
Alemania. Youth Self- y agradabilidad; antisocial 2. Análisis
N=1443, UC .73 Report /Achenbach, factorial
escolares, 13 Big Five ICU-UE ICU-UC con confirmatorio
a 18 años, UE .64 Questionnaire. inversamente Agresividad : Modelo
hombres 55%. con y Conducta bifactorial
Autoreporte. Bremen extraversión; antisocial con tres
Psychopathology con subfactores y
Scale inestabilidad. un factor
único

Fanti, Frick, NE Student Survey of NE ICU-C con 1. Análisis

& Georgiou, Bullying Behavior- Agresión factorial
2009. Chipre. Revised, Reactive- proactiva y confirmatorio
N=347, Proactive Aggression Bullying.
escolares, 12 Questionnaire,
a 18 años, ICU UC con
hombres 50%. Bullying
Autoreporte.
Kimonis, Total .74 Peer Conflict Scale, ICU total ICU-C y 1. Análisis
Frick & APSD, Self-Reported directamente con agresión. factorial
Skeem, 2008. C.71 Delinquency Scale, APSD-CU r=.45 ICU-UC y confirmatorio,
EUA. N=248, BarOn Emotion Empatía conducta excluyendo a
12 a 20 años, UC .78 Quotient Inventory, inversamente delincuente. los items 2 y
tutelares, Autonomic reactivity, con ICU-UE e 10.
hombres 75%. UE .45 Youth Level of ICU-UC
Autoreporte. Service/Case
Management
Inventory .
Roose & Total 0.83 Autorreporte factor ICU con rasgos ICU y 1. Análisis
Bittjebier, afectivo del APSD, psicopaticos. Conducta factorial
2009. Bélgica. C .79 empatía por IRI, antisocial; confirmatorio,
N=455, agresividad por ICU y Creencias
escolares, 14 UC .77 BIS/BAS, rasgos de prosociales ICU y falta de
a 21 años, personalidad por Big inversamente. actitutes
hombres 55%. UE .73 Five prosociales
Autoreporte, ICU y empatia
reporte de inversamente.
profesor y
tutor. ICU y BF
inversamente
con conciencia

ICU y
sensibilidad a
recompensa y
castigo
inversamente.
Abreviaturas, APSD/CU, factor callous-unemotional, C/ICU, factor callousness o incompunción,
UC/ICU factor uncaring o despreocupación, UE/ICU, factor unemotional o inexpresividad.

d) Propuesta para el especificador de Rasgos de Insensibilidad Emocional en el Trastorno de

Conducta Disocial del DSM-5.
En una revisión se desarrolló la propuesta de los criterios diagnósticos operativos a partir de
las mediciones (escalas, entrevistas y listados de síntomas) que se han utilizado en la
investigación y que probaron su utilidad en clasificar a los niños y adolescentes con RIE en
subgrupos extremos.
Dos listados potenciales de los criterios operacionales de RIE fueron derivados de los análisis
factoriales en comunidad y muestras forenses en cuatro países por aplicación del “Inventory
of Callous-Unemotional Traits”-ICU (Kimonis & Frick 2008) y del APSD (Frick & Hare,
2000); las dos listas de síntomas varían en el número de ítems, una de 4 y la otra con 9 (tabla
1).
Entre los listados propuestos, del APSD y el ICU, para conformar el especificador de RIE, se
encontró que en el listado de 4 ítems, la presencia de dos o más items establece un umbral a
partir del cual es significativamente mayor la presencia de contactos frecuentes con la policía
y actos delictivos autoreportados, especialmente crímenes violentos. Ambos listados
mostraron asociaciones similares con criterios externos como agresividad proactiva,
antecedente de delincuencia o bullying.
El especificador de RIE en el TCD del DSM-5 se utilizaría para quienes cumplen los criterios
completos y que muestren 2 o más de las 4 características siguientes persistentemente y de
forma intensa, es decir, por lo menos durante los últimos 12 meses y en más de un relación
interpersonal o área adaptativa:
1) Carencia del remordimiento o de culpabilidad: No se siente mal o culpable cuando hace
algo malo.
2) Carencia de empatía: Es indiferente a los sentimientos de otros.
3) Despreocupación sobre su propio desempeño: No tiene preocupación por cumplir con sus
deberes en la escuela, trabajo, o en otras actividades importantes.
4)Afecto escaso o deficiente: No expresa sensaciones ni demuestra emociones a otros.

La confiabilidad y validez de los criterios de listado 1, con el APSD, se confirmó en una muestra de
niños escolares de 3o a 7o grado de escolaridad, con edad media en 10.65 años, 57% niñas, en los
reportes de padres n=870, reporte del profesor n=1061 o ambos n=810, usando el siguiente método
de calificación. Para esto los ítems del ASPD se calificaron en un a escala likert con 4 respuestas , con
puntaje del 0 al 3, una calificación de 2 o más puntos fue considerada como respuesta de Rasgo de
Insensibilidad Emocional significativa. En el estudio referido 17% de niños tuvo diagnóstico de TCD,
de estos 29% presentaba una calificación positiva RIE.

Tabla 3. Listado de los ítems propuestos para explorar el especificador de RIE del TCD en el
DSM-5
Listado 1 del APSD Listado 2 del ICU
3. I care about how well I do at 1. I express my feelings openly (UE)
school or work
5. I feel bad or guilty when I do 3. I care about how well do at school or work * (UC)
something wrong
6. I do not show my emotions to 5. I feel bad or guilty when I do something wrong *
others (UC)
8. I am concered about the feelings 8. I am concerned about the feelings of other * (C)
of others
13. I easily admit to be wrong (UC)
15. I always try my best (UC)
 16. I apologyse to person I hurt (UC)
17. I try not to hurt others feelings (UC)
24. I do things to make others feel good (UC)
*El numeral corresponde al ítem en el ICU. Abreviaturas: C, factor callousness o incompunción, UC
factor uncaring o despreocupación y UE, factor unemotional o inexpresividad del ICU.

El alfa de Cronbach para el listado 1 de síntomas fue de 0.35 a 0.41 y para el listado 2 de
0.53 a 0.77 (Roose & Bijttebier, 2008). Se llevo acabo un análisis factorial del conjunto de
los síntomas del DSM IV para Trastorno Disocial más los criterios operativos propuestos en
los listados, resultando un primer factor con valor Eigen 4.13 conformado por los síntomas:
asalto con confrontación, crueldad con animales, allanamientos, uso de armas en peleas,
crueldad con las personas, escapar de casa por la noche, iniciar incendios, permanecer fuera
de casa hasta tarde; un segundo factor con valor Eigen 2.40, por intimidación a pares, mentir,
iniciar peleas, robar sin confrontar a la persona, destrucción de la propiedad, timar; y el el
tercer factor con valor Eigen 1.30, conformado por los RIE, con los criterios de indiferencia
a los sentimientos de los otros, no sentirse culpable, no mostrar sus emociones,
despreocupación por las obligaciones en escuela y casa.

II. Justificación
Se espera contar con un instrumento autoaplicable que permita evaluar, en contexto tanto
clínico como de investigación, la presencia de Rasgos de Insensibilidad Emocional en
pacientes adolescentes. La exploración clínica de los Rasgos de Insensibilidad Emocional-
RIE constituye un aspecto emergente en la investigación sobre las características afectivas e
interpersonales de la psicopatía en niños y adolescentes, el constructo ha mostrado su utilidad
en estudios con muestras clínicas, escolares y de adolescentes en contextos de conflicto con
la ley, tanto en medios clínicos y comunitarios. Los estudios encontrados en la literatura
científica reciente han sido considerados el sustento para la propuesta de los criterios
especificadores de Insensibilidad Emocional para el Trastorno de Conducta Disocial del
DSM-5, el instrumento del cual se extrajeron los criterios es el Inventory of Callous-
Unemotional traits-ICU, validado en cuatro muestras de países no hispanoparlantes, por lo
cual no contamos con un instrumento vigente y actual para la medición d ellos rasgos
psicopáticos con fines de investigación y aplicación clínica en nuestro medio. El ICU es un
método de valoración del callo emocional que en su versión autoaplicable ha demostrado
utilidad en la práctica clínica y en estudios epidemiológicos a nivel internacional. En el área
asistencial se espera obtener un instrumento válido y confiable para su aplicación en el
escrutinio de poblaciones de niños y adolescentes. La presencia de RIE se asocia con mayor
gravedad y vulnerabilidad a presentar trastornos externalizados, conductas disociales graves
y alteraciones en la adaptación alas normas sociales. Las propuestas de intervención indicada,
establecen que se debería implementar un soporte y seguimiento que facilitara el aprendizaje
social bajo estrategias de educación a los padres, optimización del medio escolar y
supervisión en la interacción con pares (Halty & Martinez, 2011).
III. Objetivos

Objetivo general
Evaluar la validez y la confiabilidad de la versión al idioma español del Inventory of
Callous-Unemotional Traits.

Objetivos específicos

1. Realizar la traducción del Inventory of Callous-Unemotional Traits al idioma español.

2. Analizar la estadística descriptiva del Inventory of Callous-Unemotional Traits.

3. Evaluar la consistencia interna, alfa de Cronbach, del Inventory of Callous-

Unemotional Traits.

4. Evaluar la confiabilidad Prueba-Reprueba del Inventory of Callous-Unemotional

Traits.

5. Describir la validez de criterio externo de la Inventory of Callous-Unemotional Traits

respecto a la versión en español de la Psychopathy Checklist: Youth Version.

6. Evaluar la validez convergente y divergente del Inventory of Callous-Unemotional

Traits en relación a los Trastornos Negativista Desafiante, Trastorno de Conducta
Disocial y Trastornos de Ansiedad.

7. Evaluar la validez de constructo de la Inventory of Callous-Unemotional Traits.

IV. Implicaciones éticas del estudio

Se obtuvo la aprobación por el Comité de Ética e Investigación del Hospital Psiquiátrico

Infantil “Dr Juan N. Navarro”, verificando el cumplimiento de los requerimientos normativos
para investigación de riesgo mínimo que implica el suministro de pruebas psicológicas
autoaplicables en grupos de adolescentes en los que no se manipula la conducta del sujeto, se
reserva la identidad de la persona y se guarda la confidencialidad sobre los resultados de los
cuestionarios y estos no tuvieran ninguna influencia en el contexto escolar o de la aplicación
de las medidas de tratamiento en los adolescentes en conflicto con la ley; con este fin se
asignó un numeral consecutivo a los cuestionarios, se indicó no registrar datos personales de
identificación. En todo momento se hizo patente la posibilidad de abandonar el estudio y se
puso a disposición un número telefónico de contacto con el investigador principal. Se elaboró
un consentimiento informado para los tutores de los adolescentes en conflicto con la ley
(Anexo I).

V. Material y métodos
Tipo de estudio
De acuerdo con la clasificación arquitectónica de la investigación médica (Feinstein, 1985)
este estudio es de proceso, comparativo, donde se evalúa el desempeño de un procedimiento,
de forma transversal y homodémica.
Población en estudio y tamaño de la muestra
Se llevaró a cabo un muestreo no probabilístico, intencionado, de adolescentes varones y
mujeres entre 12 y 21 años, conformando las submuestras:

1. Muestra comunitaria de adolescentes escolares, n=672 sujetos, de ambos sexos, de

acuerdo a los reportes previos de validación del ICU en muestras escolares (Essau &
Frick, 2006). Obtenida en centros educativos del área metropolitana de la Ciudad de
México.

2. Muestra mayor de 80 adolescentes varones en conflicto con la ley, de acuerdo a

reportes previos de validación (Fanti & Frick, 2009; Kimonis & Frick, 2008), tratados
en modalidad de internamiento en los Centros de Tratamiento para Menores
Infractores del Distrito Federal, obteniendo el consentimiento informado del tutor.
Además de realizar la captación de adolescentes mujeres en la Subdireccion de
Centros de Tratamiento para Menores Infractores del distrito Federal, pues la
modalidad de internamiento se reserva preponderantemente para los hombres.

Criterios de inclusión, exclusión y eliminación

Se incluyó a todos los adolescentes en conflicto con la ley entre 12 y 21 años hombres o
mujeres, que desearon participar, y de los cuales se obtuvo el consentimiento informado del
tutor. Se excluyó a los que padecen trastorno psicótico o episodios de manía de acuerdo con
la valoración por el MINI. Se eliminaron los cuestionarios incompletos.

Se incluyó a todos los adolescentes escolares que consintieron participar, con edades entre 12
y 21 años, mujeres u hombres, en los Centros Educativos de los cuales se obtuvo la
autorización oficial.

Variables

A) Variables sociodemográficas para ambas muestras:

-Edad en años cumplidos, variable escalar.
-Escolaridad en años de estudio aprobados, variable escalar.
-Escolaridad del padre asignandole los valores 0=no escolarizado, 1=primaria incompleta,
2=primaria completa, 3=secundaria incompleta, 4=secundaria completa o primaria y
capacitación en oficio, 4=nivel medio superior completo o no terminado, 5=licenciatura o
nivel medio superior y capacitación profesional técnica, 6=posgrado, como variable ordinal.
-Ingresos mensuales del hogar, cantidad total en pesos, variable escalar.
-Número de habitaciones en el hogar, variable escalar.

B) Variables evaluadas por el MINI en la muestra de adolescentes en conflicto con la ley:

Diagnóstico categórico de Trastorno de Conducta Disocial, Trastorno Negativista Desafiante,
Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno por Uso de Sustancias, Trastorno por Uso de Alcohol,
Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Ansiedad de Separación, Trastorno
Psicótico, Episodio de Manía actual o pasado (variables nominales).

C) Variables por puntaje en la Escala de Psicopatía de Hare versión juvenil (Santiago-Avila,

2010), en la muestra de adolescentes en conflicto con la ley: puntaje total, y puntaje en las
subescalas correspondientes a los cuatro factores: afectividad, interpersonal, conducta y
antisocial (variable escalar).

D) Las variables predictoras fueron: tipo de delito (gravedad de acuerdo al código de

menores infractores del DF, asignandose como variable ordinal), reincidencia delictiva
(variable dicotómica nominal), asistencia escolar (variable dicotómica nominal).

Escalas de medición e instrumentos de registro de datos

1. Inventario de Insensibilidad Emocional de Frick

Versión traducida al español mediante la metodologia sugerida por la OMS (anexo 2), del
Inventory of Callous-Unemotional Traits (Kimonis & Frick 2008) en su versión
autoaplicable. El autoinforme es utilizado de forma bastante general dentro de la evaluación
tradicional, por las ventajas que aporta, pues la recogida de información es rápida y los datos
pueden ser cuantificados. El inventario cuenta con 24 items, con una escala tipo likert de 4
opciones, 0-”totalmente falso”, 1-”parcialmente cierto”, 2-”bastante cierto”,
3-”definitivamente cierto”. Debiendo calificarse de forma inversa los items
1,3,5,8,13,14,15,16,17,19,23 y 24. El puntaje total se obtien de la suma de todos los items.
Además de obtenerse una calificación para cada factor. Los subtotales se corresponden con
los factores: a) “callousness” o incompunción: dimensión del comportamiento que incluye
carencia de empatia, culpa y remordimiento (item 2, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 18, 20 y 21); b)
“uncaring” o despreocupación: dimensión que incluye conductas relacionadas con la
ausencia de cuidado por el propio desempeño y por los sentimientos de los otros (item 3, 5,
13, 15, 16, 17, 23 y 24) y c) “unemotional” o inexpresividad emocional: focalizada en la
ausencia de expresión de los sentimientos (item 1, 6, 14, 19 y 22).

2. Escala de Psicopatia de Hare versión juvenil.

Se cuenta con la versión en español (Santiago-Avila, 2010). Es una escala de 20 ítems, para
la evaluación para rasgos psicopáticos en adolescentes que utiliza una entrevista semi-
estructurada de 133 preguntas, utilizada en los ámbitos forenses y no forenses. Edad de
aplicación 12-18 años, con un tiempo de administración de 120 min. Explora areas de
problemas actuales y estatus legal, educación y metas logradas, ocupación y metas logradas,
estructura familiar y funcionamiento, relaciones interpersonales, actitudes hacia él mismo y
los demás, historia psiquiátrica, conducta antisocial, uso de sustancias. El puntaje es de 0 a
40 puntos, asignandose del 0 al 2 para cada ítem, de acuerdo a la leyenda de ausente, tal vez
o presente. Se ha establecido un punto de corte para psicopatía de 24 y para niveles altos de
30 en el total de la escala. Además cuenta con 4 factores denominados interpersonal,
afectivo, conductual y antisocial.

3. Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents:MINI-

KID.

La MINI-KID es una entrevista diagnóstica estructurada, con versiones al español (Munguía,

2004), de aplicación en poblacion infantil y adolescente. Los modulos de diagnóstico
categórico se encuentran de acuerdo a los criterios de la CIE-10 y el DSM-IV. El estudio de
validación reciente establece su aplicabilidad en poblaciones entre los 6 y 17 años.
Mostrando una confiabilidad test retest e interevaluador de k=0.64–1.00, la MINI-Kid ha
demostrado una excelente concordancia con la Schedule for Affective Disorders and
Schizophrenia for School Aged Children-Present and Lifetime Version/K-SADS-PL
(Shehann, 2010)para los trastornos del afecto, de ansiedad, por uso de sustancias, TDAH y
trastorno de conducta, con una AUC de 0.94 y k=0.41; la sensibilidad resultó para el
conjunto de estos trastornos en el orden de sustancial a excelente (0.61-1.00 a 0.80-1.00).
Identifica una media de 3 trastornos en comparación de 2 con el K-SADS-PL, y su tiempo de
administración es de una tercera parte, media de 34 minutos. En el presente estudio se
aplicaran, en los adolescentes ene conflicto con la ley, los módulos de Trastorno de Conducta
Disocial (TCD), Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD), Trastorno por Deficit de
Atención e Hiperactividad (TDAH), Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) y el Trastorno
por Uso de Alcohol (TUA), Trastorno por Ansiedad de Separación (TAS), Trastorno de
Ansiedad Generalizada (TAG), para la validación convergente y divergente, así como el de
Trastorno Psicótico y episodio hipomaniaco como criterios de exclusión.

4. Cuestionario de variables socioeconómicas y sociodemográficas

La falta de consenso en la medición y definición del estatus socioeconómico conforma un

problema vigente en la investigación en salud (Braveman, 2005). En nuestro país se cuenta
con estudios pioneros de asociación entre el nivel socioeconómico y la salud infantil
(Ontiveros y Cravioto, 1983). Las características sociodemográficas y socioeconómicas,
consideradas en la construcción de indicadores del nivel socioeconómico, son la habitación
familiar, la ocupación y escolaridad de los padres, y el ingreso per cápita o la fracción de
ingreso bruto familiar y los cohabitantes mayores de 12 años. Actualmente se propone el
uso del indice de riqueza y el índice de marginación por localidad (Gakidou, 2006), en las
investigaciones epidemiológicas de salud en nuestro medio. Sin embargo, el índice de
riqueza es un método de aproximación extenso y de calificación intrincada, que contrasta con
mediciones más simples las cuales se ha comprobado arrojan una consistencia similar en los
resultados de asociación entre variables de salud y riqueza (Cubbin, 2011). Para la
investigación en muestras poblacionales no representativas, se recomienda el uso de las
variables socioeconómicas y sociodemográficas teóricamente factibles de sostener una
asociación con el problema en estudio. Para el presente estudio de investigación, se elaboró
un cuestionario de formato práctico y aplicación breve, con la finalidad de medir la
escolaridad paterna (Roose, 2009; Kostas, 2008), ingreso bruto del hogar y la edad y
escolaridad del entrevistado, las cuales han probado ser indicadores consistentes para la
aproximación al nivel socioeconómico en estudios sobre trastornos de conducta en
adolescentes (David 1994; Felner, 1995; Kreager, 2011). A continuación se describen las
variables socioeconómicas y sociodemográficas medidas en esta investigación, las cuales se
utilizaron en la forma de indicadores independientes del nivel socioeconómico. Es de
mencionar que en los reportes de validación previos del ICU se incluyeron participantes con
amplio rago de nivel socioeconómico, expresamente “padres con trabajos de escasa
preparación hasta médicos” (Essau, 2006).

 Edad del entrevistado en años cumplidos.

 Escolaridad del entrevistado en años de estudio aprobados, tomando en cuenta de
forma aditiva seis para educación primaria, tres para educación media, tres para
media superior o tecnica, tres para educación profesional técnica, cuatro para
licenciatura, dos para posgrados.
 Escolaridad del padre, asignando 0-no escolarizado, 1-primaria incompleta, 2-
primaria completa, 3-secundaria incompleta, 4-secundaria completa o primaria y
 capacitación en oficio, 5-preparatoria incompleta o carrera tecnica, 6-Preparatoria
completa o carrera tecnica, 7-Licenciatura incompleta, 8-Licenciatura termianada, 8-
posgrado
 Gastos mensuales del hogar, cantidad en pesos.
 Número de habitaciones en el hogar destinadas a habitación, descanso,
entretenimiento, convivencia o descanso, excluyendo no habitables o de estancia
como: baños, azoteas, patios, etc).

5. Ficha de registro sobre reincidencia delictiva, tipo de delito y asistencia escolar para
los adolescentes en conflicto con la ley.

Para la muestra de adolescentes en conflicto con la ley penal, se eligieron las variables
asociadas con criminalidad juvenil reportadas en las validaciones previas, como son la
reincidencia en detención y delitos graves (Kimonis, 2008), el tipo de delito fué clasificado
en su gravedad de acuerdo con el Código de Procedimientos Penales del DF vigente en
nuestro medio y se documentó la asistencia actual a un programa escolar en el medio tutelar,
esta última variable considerada en la validación de la Psychopathic Checklist-Youth Version
(Hare, 2000).

 Asistencia regular a un programa de escolarización, variable nominal dicotómica

(si/no).
 Reincidencia delictiva, definida como dos o más tratamientos por internamiento en
centros de menores infractores, variable nominal dicotómica (si/no).
 Tipo de delito: 8. Secuestro (si/no), 7. homicidio ( si/no ), 6. asociación delictuosa
(si/no), 5. asalto enfrentando a la víctima con violencia (si/no), 4. robos mayores a
1,000 o múltiples >3 (si/no), 3. venta de drogas (si/no), 2. robo menor (si/no), 1. riñas
o peleas callejeras (si/no). Se considera al delito de mayor gravedad de acuerdo al
numeral asignado, como variable ordinal.

VI. Recolección de datos

La aplicación de los instrumentos y cuestionarios se llevó a cabo en el periodo de agosto de

2010 a febrero de 2011. Llevándose a cabo mediante la autorización de los funcionarios
responsables de los Centros de Tratamiento para Menores Infractores del DF, y de los
directivos de la Escuela Secundaria Técnica No 45 “Virgilio Paniagua” y de la Universidad
Tecnológica de Nezahualcoyotl. Se entrevistó individualmente a los menores infractores y se
aplicó en el contexto del salón de clases a los escolares. El procedimiento consitió en la
lectura y explicación detallada del consentimiento informado a los tutores de los adolescentes que
conforman la muestra de menores en conflicto con la ley y la autorización escolar para la muestra
comunitaria, tomando un tiempo de 10 minutos se pidió a los adolescentes que contestaran el
Inventario de Insensibilidad Emocional y la ficha de datos sociodemográficos. A la muestra
de adolescentes en conflicto con la ley ademas se les aplicó la Escala de Psicopatia de Hare
como parte de un estudio paralelo y se les aplicó el MINI-Kid. A la muestra de menores en
conflicto con la ley se aplicó en una segunda ocasión el ICU con un lapso de dos semanas,
como parte del proceso test-retest y la ficha de datos sociodemográficos para verificar la
información de la misma y corregir la información incongruente, aplicándose la ficha de
datos sociodemográficos a un número semejante de la muestra comunitaria por razones de
restricción en la obtención de datos personales explícita en la autorización escolar. Se
registraron las fichas correspondientes y se asignó un numeral a los datos de los sujetos que
cumplieron los criterios del estudio.
Se concentró la información en una base de datos EXCEL codificando cada una de las
variables de acuerdo a la definición operativa expuesta en el partado de variables. Se cotejó
la base de datos, con los cuestionarios correspondientes, en tres ocasiones previas al inicio
del análisis estadístico.

VII. Análisis estadístico

Se transfirió la base de datos total y se analizaron los datos con el programa estadistico SPSS
versión 17.0, conformándose tres bases más, de acuerdo a las submuestras definidas de
hombres escolares, mujeres escolares, hombres en conflicto con la ley. Se excluyeron del
análisis las mujeres adolescentes en conflicto con la ley pues se reclutó una muestra
insuficiente n=7 para el análisis, debido a la escasa población considerada para tratamientos
como internas o al rechazo de participar en el estudio por los tutores, obteniéndose la muestra
total con n=672 sujetos y las submuestras de hombres adolescentes en conflicto con la ley
con n=90, hombres adolescentes escolares n= 402 y mujeres adolescentes escolares n= 179.

Se analizaron la muestra total y las submuestras obteniendo las medidas de frecuencia,

tendencia central y dispersión acordes a las variables propias de cada submuestra. Se
compararon las medias por metodología paramétrica y no paramétrica para los datos del nivel
socioeconómico según correspondía al tipo de variable implicado y las medidas de dispersión
y tendencia central.

Proceso de la prueba de confiabilidad

A) Consistencia interna

Se determinó el indice alfa de Cronbach para muestra total y las submuestras por género. Se
determinaron las correlaciones ítem-total por la prueba de Pearson

B) Confiabilidad test-retest

Se aplicó la prueba de Pearson para obtener las correlaciones entre los totales y subtotales,
de la primera y segunda aplicación del ICU en adolescentes infractores.

Proceso de validación
A) Validez concurrente

Para el análisis de validez concurrente con la escala validada con que contamos en nuestro
medio, la Psychopathy Checklist: Youth Version. Utilizando el paquete estadístico SPSS 17.0
que permite la sustracción directa y fidedigna de datos de bases EXCEL, se determinó la
correlación de Pearson entre el total del Inventory of Callous-Unemotional Traits y el de la
Psychopathy Checklist: Youth Version, así como entre las subescalas de ambos intrumentos,
para la muestra total, y las submuestras por género.
B) Validez convergente y divergente

Se determino el análisis de correlación entre la presencia de TCD, TND, TUS, TUA y TDM,
TAS para la submuestra de adolescentes infractores y el total de la ICU, así como los
subtotales. Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple incluyendo como variable
dependiente la calificación total del ICU y como variables independientes la presencia de los
Trastornos más frecuentes en la submuestra.

C ) Validez predictiva

Se midió la validez de tipo postdictiva mediante la determinación de las correlaciones entre

el puntaje total y por factor del ICU y las variables de reincidencia y la gravedad del delito
para la submuestra de adolescentes infractores. Se realizó un análisis de regresión lineal
múltiple incluyendo como variable dependiente la calificación total del ICU y como variables
independientes la reincidencia delictiva y gravedad del delito.

D) Validación del constructo

Se realizó un análisis factorial y de ajuste al modelo de ecuaciones estructurales con el

paquete estadístico SPSS v17.0, para la muestra total n= 672, para la submuestra de hombres
infractores, de escolares n= 493, la submuestra de hombres escolares n=403 y la de mujeres
escolares n=179. Se revisó la matriz de correlaciones y correlaciones anti-imagen de los
ítems, las comunalidades por ítem, la prueba de KMO y de Bartlett para el conjunto de la
escala, para la muestra total. Se realizó para cada una de las submuestras el análisis factorial
mediante la reducción a tres factores por el método de máxima semejanza, con solución por
rotación promax. Se midieron los índices de ajuste al modelo original en una primera serie
incluyendo todos los ítems, para la muestra total, la submuestra de hombres y de mujeres.

VIII. Resultados.

Adaptación del instrumento.

La traducción al español de la Inventory of Callous-Unemotional Traits (ICU) se hizo de

acuerdo al sistema de consenso en la investigación transcultural de la validación y adaptación
de instrumentos (Brislin, 1970). La traducción y retraducción del instrumento, se hizo
mediante el acuerdo entre expertos psiquiatras forenses. Se realizó un pilotaje en un grupo de
adolescentes escolares y en conflicto con la ley, n=15, a lo cual siguió la modificación de los
términos en forma comprensible por los jóvenes. Se finalizó dicho procedimiento por la
certificación de un perito experto en traducción del ámbito legal, con experiencia en la
traducción de otros instrumentos clinimétricos. Se obtuvo la autorización y aprobación del
estudio de validación por el autor de la escala (anexo 2).

Características descriptivas de la muestra y submuestras

La muestra se conformó por un total de n=679 adolescentes, dividiéndose en cuatro

submuestras, a las cuales correspondió n= 402 hombres escolares, n=172 mujeres escolares,
n=90 hombres y n=9 mujeres adolescentes en conflicto con la ley penal.
Una fracción de la muestra total, n=118, fue evaluada en los indicadores de nivel
socioeconómico. Encontrándose un ingreso mensual con media en 12.8x10 3 pesos de ±4.7
para los escolares y con media 10.0x103 pesos de ±13.5 en los adolescentes de tutelares, una
media de 4.59 de ±1.3 habitaciones para los escolares y 4.0 de ±1.67 para los jóvenes en
tutelares, la escolaridad paterna fue de preparatoria terminada o superior en 44.2% de los
escolares y en 32% de los jóvenes en tutelares.

Con la prueba t de student se encontraron diferencias significativas entre la submuestra de

escolares y tutelares hombres, para el ingreso mensual con t=27.21, 1.7 gl; p<.001, no se
encontraron diferencias significativas entre ambos grupos para el número de habitaciones en
el hogar con t= 2.12, 1.0 gl; p=.148. Se realizó la prueba U de Mann Withney, encontrando
diferencias significativas en la escolaridad paterna para ambos grupos, con rangos medios de
52.04 escolares y 64.99 en jóvenes de tutelares respectivamente, U= 1327.0, z -2.03, p=0.38.

Para los hombres en tutelares, se encontró una edad media de 17.1 años de ±1.8, con
escolaridad de 7.17 años de ±1.9, correspondiente al primer año de la educación media
superior. El 45.6% continuaba asistiendo a un programa escolar.

Los delitos más frecuentes fueron asalto 26.7%, robo sin violencia de valores menores
23.3%, , homicidio o secuestro 21.1%, robos sin violencia de valores mayores 12.2%,
asociación delictuosa 7.8%, riñas o peleas 8%.

De los 69 adolescentes evaluados con el MINI-KID, se encontró un diagnóstico de Trastorno

depresivo mayor en 14.5%, Trastorno por ansiedad de separación en 20%, Trastorno
Ansiedad Generalizada 8.7%; Trastorno de conducta 73.9%, Trastorno Negativista
Desafiante 46.4%, TDAH 44.9%, Trastorno por uso de alcohol en 20.3% y drogas en 47.8%
de la submuestra.

Los adolescentes escolares de genero masculino tuvieron una edad media de 14.84 años y de
±2.76, con escolaridad media de 8.16 años de ±2.3. Para las adolescentes del genero
femenino, escolares se encontró una edad media 13.47 años de ±0.92, con escolaridad media
de 7.15 de ±0.82 años.

Estadística descriptiva de los Puntajes en el ICU

Para la submuestra de hombres adolescentes en conflicto con la ley se encontró una

calificación total del ICU con media de 30.86 de ±10.52, percentil 75 en los 37 puntos. Una
calificación total del ICU con media de 30.86 de ±10.52, con percetil 75 en 37 puntos, para el
factor callousness o incompunción una media de 11.84 de ±6.15; factor uncaring o
despreocupación una media en 10.76 y de ±4.6 y para el factor unemotional o inexpresividad
una media en 8.26 de ±3.15; los hombres escolares tuvieron un puntaje total del ICU media
en 25.54 puntos de ±8.7, para el factor callousness o incompunción una media en 9.8 de
±4.99, para el factor uncaring o despreocupación una media en 8.54 de ±4.1, para el factor
unemotional una media en 7.13 de ±2.98; las mujeres escolares tuvieron un puntaje total del
ICU con media en 20.46 de ±7.3, para el factor callousness o incompunción una media en 7.8
de ±3.7, el factor uncaring o despreocupación una media en 7.0 de ±4.1, el factor
unemotional o inexpresividad una media en 5.66 de ±3.07; en el percentil 75 se ubicaron 25
puntos para el total, 10 para callousness o incompunción, 10 para uncaring o
despreocupación y en 8 puntos para unemotional o inexpresividad. En la muestra escolar,
para el puntaje total y subtotales se encontró una distribución no normalizada, realizándose la
comparación de las medias por la prueba U de Mann-Whitney se encontraron diferencias
significativas para el total y cada uno de los subtotales entre los escolares de sexo femenino y
masculino (total/ICU, U=23252, z -6.851, p<.001; callousness o incompunción/ICU,
U=27607, z -4.53, p<0.001; uncaring o despreocupación/ICU, U=28016, z -4.314, p<.001;
unemotional o inexpresividad/ICU, U=25988, z -5.411, p<0.001)

Confiabilidad
a) Consistencia interna
Para el total de la muestra, n=672, se encontró un alfa de Cronbach en .76 para el total de la
escala, en .66 para el factor callousness o incompunción, en .69 para el factor uncaring o
despreocupación y .59 para el factor unemotional o inexpresividad.
En la submuestra de varones en conflicto con la ley se obtuvo un alfa de Cronbach de .77
para la escala total, de .71 para el factor callousness o incompunción, en .66 para el factor
uncaring o despreocupación y en .48 para el factor unemotional o inexpresividad, en este
último el análisis de la correlación item-total mostró una r=.01 para el ítem 6, al eliminarlo se
obtuvo un índice de .58 del alfa de Cronbach para el mismo factor.
En la submuestra de escolares hombres se obtuvo un alfa de Cronbach de .74 para la escala
total, de .66 para el factor callousness o incompunción, con .68 para el factor uncaring o
despreocupación y .58 para el factor unemotional o inexpresividad.

En la submuestra de escolares mujeres se obtuvo un alfa de Cronbach en .64 para la escala

total, en .46 para el factor callousness o incompunción, en .69 para el factor uncaring o
despreocupación y .59 para el factor unemotional o inexpresividad.

b) Prueba de Test-retest.

Para la submuestra de hombres adolescentes en conflicto con la ley se obtuvo una r=.84,
p>0.001 entre los totales de la primera y segunda aplicaciones.

Validez

a) Validez concurrente
En la submuestra de adolescentes en conflicto con la ley, se encontró una correlación de r= .
41 entre el total del ICU (ICU/Total) con el puntaje total de la Escala de Psicopatía de
Hare/PCL-YV. Entre el ICU/total con el factor PCL-YV/Afectivo de r=.40, con el factor
PCL-YV/Interpersonal de r=.23, con el PCL-YV /Conductual de r =.34, y con el PCL-
YV/Antisocial de r=.38, siendo todos estadísticamente significativos con p<0.05.

b) Validez convergente/divergente
Se encontraron para la submuestra de hombres adolescentes en conflicto con la ley,
correlaciones de orden cero entre el total del ICU y los trastornos externalizados de .23 para
TDAH, .21 para TND, .22 para TCD, y .07 para TUS. Con correlaciones parciales de .20
para TDAH, .17 para TND, .14 para TCD y .013 para TUS. En el análisis de regresión lineal
se encontraron indices β no significativos para cada uno de los trastornos. El modelo de
conjunto de los trastornos externalizados obtuvo una R .342, con una proporción de varianza
explicada de .11 por el coeficiente de determinación, cambio de R en .11 e índice de 2.05 en
la prueba de Durbin-Watson.

Se encontraron para la submuestra de hombres adolescentes en conflicto con la ley,

correlaciones de orden cero entre el total del ICU y los trastornos internalizados de .15 para
TDM, -.12 con Distimia, .07 con Trastorno Adaptativo. Con correlaciones parciales de .15
para TDM, -.13 con Distimia, .05 con Trastorno Adaptativo.

c) Validez predictiva

Para la submuestra de hombres adolescentes en conflicto con la ley, se obtuvieron

correlaciones parciales entre el total del ICU con reincidencia delictiva de .37, y de .08 con la
gravedad del delito. En el modelo de regresión lineal simple del total del ICU y ambas
variables, con β estandarizado de 0.78, no significativo para la gravedad del delito y β .37
para reincidencia delictiva con p<0.001, con una varianza explicada de 0.15 por el
coeficiente de determinación y un ìndice de Durbin-Watson de 1.998 (R .390, R2 .152, R2
ajustado 1.33, cambio en R2 .152). Los indicadores no fueron superiores para el modelo
lineal excluyendo la variable de gravedad del delito.

d) Validez de constructo
Para el conjunto de los items concordantes con los factores de la escala original, se
encontraron cargas factoriales entre .22 y .63 siendo menores para el item 10. Se encontraron
cargas factoriales disímiles entre los factores para las submuestras, en los items 8, 2 y 1
(Tabla 4). Las mediciones de adecuación de la muestra, arrojaron valores por debajo de la
norma para el ítem 10.

El item 2 “Lo que yo creo que es bueno o malo es diferente de lo que piensan los demás.”,
del factor callousness o incompunción, mostró cargas factoriales entre .18 a .26 en la muestra
total y en las submuestras de escolares hombres y mujeres, mientras para la submuestra de
hombres adolescentes en conflicto con la ley se encontró una carga de .36 en el factor
unemotional o inexpresividad.

El item 8 “Me preocupan los sentimientos de los demás”, incluido originalmente en el factor
callousness o incompunción, mostró cargas factoriales de .47 a .65 en la muestra total y
submuestras de hombres, siendo para la submuestra de mujeres escolares una carga en el
factor unemotional o inexpresividad con .37 y de .18 para el factor correspondiente.

El item 10 “No dejo que mis sentimientos me controlen”, incluido originalmente en el factor
callousness o incompunción, obtuvo bajas cargas factoriales para la muestra total con .49 y
para las submuestras de hombres escolares con .058 y hombres en conflicto con la ley con .
13, encontrando en la submuestra de mujeres escolares una carga factorial preponderante en
el factor de unemotional o inexpresividad con .50 y de solo .05 para el factor callousness o
incompunción.

Tabla 4. Análisis factorial del ICU, cargas factoriales y factor correspondiente. Reportes
previos y resultados de la validación.
Muestra total y submuestras del estudio Reportes previos de análisis

Total Submuestra AFE AFC AFC

Item del ICU n= 679 Escolares Escolares Tutelares Essau, Fanti, Kimonis,
 hombres mujeres hombres 2006 2009 2008
n=403 n=179 n=90 n=1443 n=347 n= 248

1. Yo expreso mis UE .47 UE .38 UE .64 UE .29 UE .72 UE .66 UE .62

sentimientos
abiertamente
2. Lo que yo creo que C .22 C .26 C .23 C .05 C .35 C .29 Eliminado
es “bueno” o “malo” es UE .11 UE -.04 UC -.00
diferente de lo que UC -0.87 UC -.19 UE .36
piensan los demás.
3. Me preocupa mi UC .36 UC .42 UC .33 UC .44 UC .50 UC .52 UC .55
desempeño en la
escuela o en el trabajo
4. No me importa si C .56 C .61 C .42 C .84 C .54 C .50 C .49
alguien sale
perjudicado con tal de
obtener lo que quiero
5. Me siento mal o UC .36 UC .45 UC .50 UC .34 UC .25 UC .34 UC .57
culpable cuando hago
algo mal
6. No le muestro mis UE .46 UE .67 UE .51 UE .53 UE .50 UE .35 UE -.48
sentimientos a la gente
7. No me importa ser C .48 C .57 C .48 C .41 C .40 C .58 C 0.54
puntual
8. Me preocupan los C .08 C .005 C -.05 C .09 C .53 C .45 C -.44
sentimientos de los UC .47 UC .51 UC .18 UC .65
demás UE .31 UE .19 UE .37 UE
9. No me importa si me C .55 C .63 C .50 C .51 C .50 C .44 C .54
meto en problemas
10. No dejo que los C .04 C .05 C .01 C .13 C .34 C .25 Eliminado
sentimientos me UC -.04 UC -.06 UC .11 UC .08
controlen UE .06 UE .50 UE .03 UE -.07
11. No me importa C .49 C .63 C .37 C .37 C .47 C .47 C .66
hacer las cosas bien
12. Aparento ser frío y C .43 C .37 C .44 C ,44 C .22 C .39 C .54
despreocupado frente a
los demás
13. Fácilmente admito UC .33 UC .43 UC .45 UC .45 UC .31 UC .65 UC .44
cuando estoy
equivocado
14. Es fácil que los UE .39 UE .46 UE .60 UE .60 UE .41 UE .41 UE .28
demás sepan como me
siento
15. Siempre trato de UC .49 UC .55 UC .69 UC .69 UC .73 UC .69 UC .69
hacer mi mejor
esfuerzo
16. Pido disculpas a la UC .63 UC .62 UC .62 UC .62 UC .53 UC .84 UC .58
gente que he dañado,
les digo “lo siento”
17. trato de no dañar UC .56 UC .52 UC .63 UC .63 UC .42 UC .47 UC .62
los sentimientos de
otros
18. No siento C .48 C .54 C .59 C .59 C .49 C .57 C .62
remordimiento cuando
hago algo “malo”
19. Yo soy muy UE .51 UE .38 UE .71 UR .715 UE .51 UE .59 UE .29
expresivo y emocional
20. No me gusta C .44 C .50 C .45 C .46 C .35 C .33 C .59
invertir el tiempo
necesario para hacer
las cosas bien
21. Los sentimientos de C .42 C .46 C .40 C .40 C .43 C .37 C .52
los demás no me
interesan
22. Oculto mis UE .56 UE .70 UE .38 UE .38 UE .46 UE .41 UE -.46
sentimientos a los
demás
23. Me esfuerzo y UC .56 UC .62 UC .65 UC .65 UC .72 UC .59 UC .73
trabajo duro en todo
24. Hago cosas para UC .47 UC .52 UC .42 UC .42 UC .37 UC .63 UC .55
hacer que los demás se
sientan bien
Abreviaturas: C, factor callousness o incompunción, UE factor unemotional o inexpresividad afectiva, UC
factor uncaring o despreocupación; AFE análisis factorial exploratorio, AFC análisis factorial
confirmatorio.

IX. Discusión
Las calificaciones media y percentilar encontradas para cada submuestra permiten establecer
puntos de corte diferenciados entre la población adolescente comunitaria y los adolescentes
en conflicto con la ley del género masculino. Además de encontrarse niveles de medición
diferentes entre los géneros para la submuestra comunitaria escolar. Las discrepancias se
encuentran acordes a los reportado en la literatura (Kimonis, 2006).

El presente estudio permite establecer una confiabilidad buena a excelente para la versión al
español del ICU, encontrando una consistencia interna acorde con los estudios previos de
validación (Essau, 2001 y Kimonis 2006) en otros contextos culturales. Los subtotales
correspondientes a los factores presentaron una consistencia interna acorde a lo reportado en
la literatura, observándose en particular para el factor unemotional-inexpresividad afectiva un
coeficiente relativamente menor, probablemente debido al número reducido de items que lo
componen.

En este estudio de determinó una relación moderada y consistente entre los factores del
instrumento con la PCL-YV, considerándose como el estándar de oro en la valoración clínica
semiestructurada del constructo de psicopatía (Hare, 2000), en particular el factor afectivo
mostró una relación preponderante con las calificaciones obtenidas por el instrumento
autoaplicable.
La validez predictiva del instrumento nos permite establecer una relación determinante con la
reincidencia delictiva, no así con la gravedad del delito que causó el internamiento de los
menores infractores, y en particular la relación mostró una mayor coherencia con el factor de
uncaring-despreocupación encontrándose con ello a su vez una relación con la falta de
sensibilidad al castigo como ha sido reportado (Roose & Bittjebier, 2008).

La validez concurrente y divergente demostró una relación negativa del constructo con los
trastornos internalizados y una relación positiva con los trastornos externalizados, no
habiendo reportes previos de valoraciones clínicas por métodos diagnósticos como el MINI-
Kid, se observa que la especificidad de la entrevista clínica pudiera disminuir la magnitud de
las correlaciones, pues en estudios previos se habían reportado en una magnitud del doble
que la presente (Roose & Bittjebier, 2008).

Es de notar que en la versión al español se encontraron discordancias con el modelo

confirmatorio propuesto por el autor, obteniéndose soluciones factoriales que reafirman lo
obtenido por las validaciones recientes, donde se describe la baja afinidad al constructo de
los items 2 y 10 del ICU, por otra parte se encontró que el item 8 era afín al factor
unemotional o inexpresividad como se había descrito en la propuesta original del autor. Así
en uno de los estudios de validación (Kimonis & Frick ,2008) se encontró que los reactivos 2
”Lo que yo pienso que es bueno o malo es diferente de lo que creen los demás” y 10 “No
dejo que me controlen los sentimientos” obtuvieron escasa relación con el puntaje total, con
r=.01 y r=.04 respectivamente, y un índice KMO insuficiente en la matriz de correlación
inversa inter-item. Además en dos de los estudios (Kimonis & Frick, 2008; Essau &
Frick,2006) el análisis factorial mostró bajas cargas factoriales para ambos items,
descartándose ambos items en uno de ellos para el análisis confirmatorio del modelo.

Las limitaciones del estudio se encuentran en no contar con una submuestra de mujeres
adolescentes en conflicto con la ley, por la razón de aplicarse con escasa frecuencia medidas
de internamiento a las adolescentes mujeres en nuestro sistema legal. Asimismo la restricción
en el rango de edades de la submuestra de hombres adolescentes en conflicto con la ley
obedeció a que la edad de aplicación de la medida de internamiento es de los 13 a 18 años,
considerándose un objetivo subsecuente la ampliación del estudio a adolescentes infractores
que no requieran de medidas de internamiento.

X. Conclusiones

El presente estudio permite establecer que el l Inventario de Rasgos de Insensibilidad

Emocional de Frick es un instrumento confiable y válido para su aplicación en nuestro
medio, en población de ambos géneros, entre los 11 y21 años de edad. El instrumento
permite establecer la prevalencia de Rasgos de Insensibilidad Emocional en poblaciones
comunitarias y de menores infractores. A nivel clinimétrico es de utilidad en la medición
cuantitativa y cualitativa de los criterios del especificador de RIE del Trastorno de Conducta
Disocial.
XI. Referencias

-American Psychiatric Association. The diagnostic and statistical manual of mental disorders-
text revisited, 4th ed. American Psychiatric Publishing, Washington, EUA, 2000.

-Andershed H, Gustafson SB, Kerr M, Stattin H. The usefulness of self-reported

psychopathy-like traits in the study of antisocial behaviour among non-referred adolescents.
European Journal of Personality, 16, 383-402, 2002.

-Blair RJ. Applying a cognitive neuroscience perspective to the disorder of psychopathy. Dev
Psychopathol; 17: 865-91, 2005.

-Blair RJ, Mitchell D y Blair K. The psychopath: Emotion and the brain. Blackwell
Publishing., Malden; EUA, 2005.

-Braveman PA, Cubbin C, Egerter S, Chideya S, Marchi KS, Metzler M, Posner S.

Socioeconomic Status in Health Research. JAMA; 294(22):2879-2888, 2005.

-Burke JD, Loeber R, Lahey BB. Adolescent conduct disorder and interpersonal callousness
as predictors of psychopathy in adults. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology,
36, 334-346, 2007.

-Brislin RW. Back-translation for cross-cultural research. Journal of Cross-Cultural

Psychology, 1, 185-216, 1970.

-Card NA, Little TD. Proactive and reactive aggression in childhood and adolescence: A
meta-analysis of differential relations with psychosocial adjustment. International Journal of
Behavioral Development, 30, 466-480, 2006.

-Christian RE, Frick P.J, Hill NL, Tyler L, Frazer D. Psychopathy and conduct problems in
children: II. Implications for subtyping children with conduct problems. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36, 233-241, 1997.

-Cleckley HM. The mask of sanity: an attempt to clarify some issues about te so called
psychopathic personality . 5th ed, St. Louis, EUA, 1988, pp 225-238.

-Cuadras CM. Nuevos métodos de análisis multivariante. CMS ediciones, Barcelona; España
2010.

-Cubbin C, Pollack C, Flaherty B, Hayward M, Sania A, Vallone D, Braveman. Assessing

Alternative Measures of Wealth in Health Research. American Journal of Public Health; 101
(5): 939-947, 2011.

-Dadds MR, Hawes D, Fraser J, Frost A. Disentangling the underlying dimensions of

psychopathy and conduct problems in childhood: A community study. Journal of Consulting
and Clinical Psychology, 73, 400-410, 2005.
-Dandreaux DM, Frick PJ. Developmental pathways to conduct problems: A further test of
the childhood and adolescent-onset distinction. Journal of Abnormal Child Psychology; 37
(3):375-385, 2008.

-David L, DuBois DL, Felner RD, Meares H, Krier M. Prospective Investigation of the
Effects of Socioeconomic Disadvantage, Life Stress, and Social Support on Early Adolescent
Adjustment. Journal of Abnormal Psychology; 103 (3):511-522, 1994.

-Elliot F. Neurological aspects of antisocial behavior. En Reid WH (ed).The psychopath: a

comprehensive study of antisocial disorders and behaviors. Bruner & Mazel, New York;
EUA, 1978. pp 146-89.

-Essau CA, Sasagawa S, Frick, PJ. Callous-unemotional traits in a community sample of

adolescents. Assessment, 13, 454-469, 2006.

-Fairchild G, Van Goozen SH, Stollery SJ, Goodyer IM. Fear conditioning and affective
modulation of the startle reflex in male adolescents with early-onset or adolescence onset
conduct disorder and healthy control subjects. Biol Psychiatry; 63: 279-85, 2008.

-Fanti KA, Frick PJ, Georgiou S. Linking callous-unemotional traits to instrumental and
non-instrumental forms of aggression. Journal of Psychopathology and Behavioral
Assessment; 31 (4): 285-298, 2009.

-Feinstein A. Medical epidemiology: The architecture of medical research. Saunders, New

York; EUA, 1985.

-Felner R, Brand S, Dubois D, Adan A, Mullhal P, Evans E. Socioeconomic disadvantage.

Proximal environmental and socioeconomical and academic adjustment in early adolescence:
investigation of mediated effects model. Child Development, 66:774-792, 1995.

-Finger EC, Marsh AA, Mitchell DG, Reid ME, Sims C, Budhani S.. Abnormal ventromedial
prefrontal cortex function in children with psychopathic traits during reversal learning. Arch
Gen Psychiatry 2008; 65: 586-94.

-Forth, AE, Kosson DS, Hare RD. The psychopathy checklist: Youth version. Multi-Health
Systems, Toronto; EUA, 2003.

-Frick PJ, Bodin SD, Barry CT. Psychopathic traits and conduct problems in community and
clinic-referred samples of children: Further development of the Psychopathy Screening
Device. Psychological Assessment, 12, 382-393, 2000.

-Frick PJ, Cornell AH, Barry CT, Bodin SD, Dane HE. Callous-unemotional traits and
conduct problems in the prediction of conduct problem severity, aggression, and self-report
of delinquency. Journal of Abnormal Child Psychology, 31, 457-470, 2003.

-Frick PJ, Dickens C. Current perspectives on conduct disorder. Current Psychiatry Reports,
8, 59-72, 2006.
-Frick PJ, Hare RD. The Antisocial Process Screening Device (APSD). Multi-Health
Systems, Toronto; EUA, 2001.

-Frick PJ, Kimonis ER, Dandreaux DM, Farrell, JM. The 4-year stability of psychopathic
traits in non-referred youth. Behavioral Sciences and the Law, 21, 713-736, 2003.

-Frick PJ, Moffit TE. A Proposal to the DSM-V Childhood Disorders and the ADHD and
Disruptive Behavior Disorders Work Groups to Include a Specifier to the Diagnosis of
Conduct Disorder based on the Presence of Callous-Unemotional Traits. American
Psychiatric Association, 2010.

-Frick PJ, Stickle TR, Dandreaux DM, Farrell JM, Kimonis ER. Callous-unemotional traits in
predicting the severity and stability of conduct problems and delinquency. Journal of
Abnormal Child Psychology, 33, 471-487, 2005.

-Frick PJ, White SF. Research review: the importance of callous-unemotional traits for
developmental models of aggressive and antisocial behavior. Journal of Child Psychology &
Psychiatry, 49, 359-375, 2008.

-Gakidou E, Lozano R, González-Pier E, Abbott-Klafter J, Barofsky JT, Bryson-Cahn C,

Feehan DM, Lee DK, Hernández-Llamas H, Murray CJL. Evaluación del impacto de la
reforma mexicana de salud 2001-2006: un informe inicial. Salud Publica Mex;49 supl
1:S88-S109, 2007.

-Halty L, Martínez A, Requena C, Santos JM y Ortiz T. Psicopatía en niños y adolescentes:

modelos, teorías y últimas investigaciones. Rev Neurol; 52 (Supl 1): S19-S27, 2011.

-Hare RD, Neumann CS. The PCL-R assessment of psychpathy: Development, structural
properties, and new directions. En: Handbook of psychopathy. Patrick CJ (ed). Guilford
Press, New York; EUA, 2006.

-Hare RD, Neumann CS. Psychopathy as a clinical construct. Annual Review of Clinical
Psychology, 4, 217-246, 2008.

-Dadds DJ y Howes MR. The treatment of conduct problems in children with callous-
unemotional traits. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 737-741, 2005.

-Johnstone L, Cooke DJ. Psychopathic-like traits in childhood: conceptual and measurement

concerns. Behav Sci Law; 22: 103-25, 2004.

-Kimonis ER, Frick PJ, Skeem J, Marsee MA, Cruise K, Munoz LC, Aucoin KJ, Morris AS.
Assessing callous-unemotional traits in adolescent offenders: Validation of the Inventory of
Callous-Unemotional Traits. Journal of the International Association of Psychiatry and Law,
31, 241-251, 2008.

-Kochanska G. Toward a synthesis of parental socialization and child temperament in early

development of conscience. Child Dev; 64: 325-47, 1993.
-Kreager DA, Rulison K, Moody J. Delinquency and the structure of adolescent peer
groups.Criminology;49(1):95-127, 2011.

-Kruh IP, Frick PJ, Clements CB. Historical and personality correlates to the violence
patterns of juveniles tried as adults. Criminal Justice and Behavior, 32, 69-96, 2005.

-Lahey BB, Applegate G, Chronis AM, Jones HA, Williams SH, Loney J, Waldman ID.
Psychometric characteristics of a measure of emotional dispositions developed to test a
developmental propensity model of conduct disorder. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology, 37, 794-807, 2008.

-Lilienfeld SO, Fowler KA. The self-report assessment of psychopathy: Problems, pitfalls,
and promises. En: Patrick CJ (ed), Handbook of psychopathy, Guilford, New York; EUA,
2006.

-Loeber R, Pardini D, Homish DL, Wei EH, Crawford AM, Farrington DP, Stouthamer-
Loeber M, Creemers J, Koehler SA. The prediction of violence and homicide in men.
Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73, 1074-1088, 2005.

-Loney BR, Taylor J, Butler MA, Iacono WG. Adolescent psychopathy features: 6 –year
stability and the prediction of externalizing symptoms during the transition to adulthood.
Aggressive Behavior, 33, 242-252, 2007.

-Lynam DR. The early identification of chronic offenders: Who is the fledgling psychopath?
Psychological Bulletin, 120, 209-234, 1996.

-Lynam DR, Caspi A, Moffitt TE, Loeber R, Stouthamer-Loeber M. Longitudinal evidence

that psychopathy scores in early adolescence predict adult psychopathy. Journal of Abnormal
Psychology, 116, 155-165, 2007.

-Marini VA, Stickle TR. Evidence for deficits in reward responsivity in antisocial youth with
callous-unemotional traits. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment; 1: 218-
29, 2010.

-Marsh AA, Finger EC, Mitchell DG, Reid ME, Sims C, Kosson DS, Towbin KE, Leibenluft
E, Pine DS, Blair RJ. Reduced amygdala response to fearful expressions in children and
adolescents with callous-unemotional traits and disruptive behavior disorders. American
Journal of Psychiatry,165, 712-720, 2008.

-McCord W, McCord J.. The psychopath: An essay on the criminal mind. Van Nosrand,
Princeton; RU, 1964.

-Michonski JD, Sharp C. Revisiting Lynam’s notion of the ‘fledgling psychopath’: are HIA-
CP children truly psychopathiclike? Child Adolesc Psychiatry Ment Health; 4: 24, 2010

-Moffitt TE, Arseneault L, Jaffee SR, Kim-Cohen J, Koenen KC, Odgers CL, Slutske,WS,
Viding E. DSM-V Conduct Disorder: Research needs for an evidence base. Journal of Child
Psychology & Psychiatry, 49, 3-33, 2008.
-Munguía A. Validez concurrente de la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional para
niños y adolescentes, MINI KID, versión en español. México: Tesis para obtener la
Especialidad en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia. México: Universidad Nacional
Autónoma de México, Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental;
2004.

-Munoz LC, Frick PJ. The reliability, stability, and predictive utility of the self-report version
of the Antisocial Process Screening Device. Scandinavian Journal of Psychology, 48, 299-
312, 2007.

-Newman JP, Lorenz AR. Response modulation and emotion processing: Implications for
psychopathy and other dysregulatory psychopathology. En. Handbook of affective sciences.
Davidson RJ, Scherer K, Goldsmith HH (eds), Oxford Press, New York; EUA, 2003.

-Ontiveros ME, Cravioto J, Sánchez C, Barragán MG. Evaluación del desarrollo motor en
función de género, estimulación disponible en el hogar y nivel socioeconómico en niños de 0
a 3 años de edad del área rural. Bol Med Hosp Inf Mex; 57 (6):311-318, 2000.

-Obradović J, Pardini D, Long JD, Loeber R. Measuring interpersonal callousness in boys

from childhood to adolescence: An examination of longitudinal invariance and temporal
stability. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 36, 276-292, 2007.

-Patrick CJ. Getting to the heart of psychopathy. En: Herves H & Yuille JC (eds). The
psychopathy: Theory, research, and practice; Wiley; New Jersey; EUA, 2007.

-Quay HC. Dimensions of personality in delinquent boys as inferred from the factor analysis
of case history data. Child Development, 35, 479-484, 1964.

-Quay HC. Patterns of delinquent behavior. En: Quay HC (ed). Handbook of juvenile
delinquency. Wiley, New York; EUA, 1987.

-Roose A, Bijttebier P, Decoene S, Claes L, Frick PJ. Assessment of callous-unemotional

traits in adolescence: Further validation of the Inventory of Callous Unemotional Traits ICU.
Cartel presentado en la conferencia anual de la European Association for Forensic Child and
Adolescent Psychiatry , Psychology, and Other Involved, 2008.

-Santiago Avila MA. Validez y confiabilidad de la Psychopathy Checklist: Youth Version

PCL-YV, versión en español. México: Tesis para obtener la Especialidad en Psiquiatría
Legal. México: Universidad Nacional Autónoma de México, Departamento de Psiquiatría y
Salud Mental; 2011.

-Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD. Reliability and validity of the Mini International
Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents, MINI-KID. J Clin Psychiatry,
71(3):313-26,2010.

-Silverthorn P, Frick PJ, Reynolds R. Timing of onset ad correlates of severe conduct

problems in adjudicated girls and boys. Journal of Psychopathology and Behavioral
Assessment, 23, 171-181, 2001.
-Torssander J, Erikson R. Stratification and Mortality—A Comparison of Education, Class,
Status, and Income. Eur Sociol Rev; 26(4): 465-474, 2010.

-Verhulst FC, Koot HM, Berden GF. Four-year follow-up of an epidemiological sample.
Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 29, 440-448, 1990.

-Viding E, Blair J R, Moffitt TE, Plomin R. Evidence for substantial genetic risk for
psychopathy in 7-year-olds. Journal of Child Psychology & Psychiatry, 46, 592-597, 2005.

-Viding E, Jones A, Frick PJ, Moffitt TE, Plomin R. Heritability of antisocial behavior at age
nine: Do callous-unemotional traits matter? Developmental Science, 11, 17-22, 2008.

-Viding E, Simmonds E, Petrides KV, Federickson N. The contribution of callous-

unemotional traits and conduct problems to bullying in early adolescence. Journal of Child
Psychology and Psychiatry, 50, 471-481, 2009.

-Vitacco MJ, Rogers R, Neumann CS. The Antisocial Process Screening Device: An
examination of its construct and criterion-related validity. Assessment, 10, 143-150, 2003.

-Waschbusch DA. A meta-analytic examination of comorbid hyperactive-impulsive-attention

problems and conduct problems. Psychological Bulletin, 128, 118-150, 2002.

XII. Anexos

Anexo 1 Consentimiento informado y Oficio de autorización escolar.

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Validacion y confiabilidad del Inventario de Insensibilidad Emocional de Frick en

adolescentes escolares y en conflicto con la ley

El propósito del presente estudio es investigar la validez y confiablidad en el uso de la escala

de callo emocional de Frick en adolescentes en conflicto con la ley y en pacientes del
Hospital Psiquiatrico Infantil Juan N Navarro, que tiene por finalidad su uso posterior en
detección, valoración clínica e investigación. Con la participación voluntaria contribuiré a
aportar información para la validación de la escala, es decir para determinar los rangos
estadísticos para la calificación de la misma, sin aparecer dato personal alguno en las
publicaciones.

Mi participación consistirá en contestar fidedignamente los cuestionarios que me sean

entregados, que me ocuparán menos de 10 minutos en contestar.

Beneficios

Los fines del estudio son de investigación y proporcionará información sobre el tema en
investigación para la determinación de la factibilidad de su aplicación en estudios posteriores
como instrumento clínico válido para la detección de pacientes y sujetos de la población en
general en riesgo de padecer un trastorno psiquiátrico asociado al callo emocional.

Confidencialidad

Toda la información clínica será manejada por medio de códigos que hacen imposible mi
identificación. Mi identidad no será revelada en ninguna referencia del estudio o en la
publicación de los resultados. No se incluirá ninguno de los datos o respuestas aportados en
las valoraciones de la investigación en registros o expedientes, de forma verbal o escrita por
no tener fines diagnósticos, de tratamiento o rehabilitación alguno. La información personal
solo será consultada por los investigadores involucrados en el estudio y para fines del mismo
y será destruida al finalizar el análisis de los datos.

Riesgos

Durante la aplicación de los cuestionarios, es posible que se traten temas sensibles o de mi

interés por lo que recibiré ayuda inmediata por alguno de los psiquiatras involucrados en el
proyecto y/o en su caso la asesoría de los aplicadores de los instrumentos psicométricos para
contactar a la institución y al investigador responsable del proyecto.

He leído la hoja de información y entiendo de qué se trata el estudio, de tal manera, acepto
participar voluntariamente. Estoy enterado que puedo suspender mi participación en el
estudio en cualquier momento sin que esto tenga consecuencia alguna en mi persona o sea
requerido de nueva cuenta. De la misma manera, mi información, que no conste en un
expediente clínico, será destruida en el momento en que yo decidiera ya no participar en el
estudio.

Contacto

Si tuviera alguna pregunta o duda acerca del estudio, puedo contactar al Dr. Carlos Saúl
Galván García al celular 044-55-40058597 y al correo electrónico
ethos2aufhebung_2010proyecto@hotmail.com

________________________________________

Nombre y firma de consentimiento del tutor Nombre y firma del participante

________________________________________

Investigador principal

________________________________________

Testigo 1 Testigo 2

________________________________

Aplicador Fecha: día/mes/año

Anexo 2. Versión original y traducción del instrumento.

A) Versión original del Inventory of Callous-Unemotional tratis ICU (Frick, 2006)

CALLOUS UNEMOTIONAL INVENTORY (Frick, 2001). Youth version.

..

…
B) Versión traducida al español del ICU.

Inventory of Callous-Unemotional Traits (Escala de Rasgos de Insensibilidad

Emocional)

VERSIÓN JUVENIL

NOMBRE:__________________________________________EDAD______

Instrucciones: Por favor lee cada enunciado y elige tu respuesta. Marca la opción con una x, no dejes
preguntas sin contestar.

Totalmente Parcialmente Bastante Definitivament

falso cierto cierto e cierto
1. Yo expreso mis sentimientos 0 1 2 3
abiertamente
2. Lo que yo creo que es “bueno” o “malo” 0 1 2 3
es diferente de lo que piensan los demás.
3. Me preocupa mi desempeño en la 0 1 2 3
escuela o en el trabajo
4. No me importa si alguien sale 0 1 2 3
perjudicado con tal de obtener lo que
quiero
5. Me siento mal o culpable cuando hago 0 1 2 3
algo mal
6. No le muestro mis sentimientos a la 0 1 2 3
gente
7. No me importa ser puntual 0 1 2 3
8. Me preocupan los sentimientos de los 0 1 2 3
demás
9. No me importa si me meto en problemas 0 1 2 3
10. No dejo que los sentimientos me 0 1 2 3
controlen
11. No me importa hacer las cosas bien 0 1 2 3
12. Aparento ser frío y despreocupado 0 1 2 3
frente a los demás
13. Fácilmente admito cuando estoy 0 1 2 3
equivocado
14. Es fácil que los demás sepan como me 0 1 2 3
siento
15. Siempre trato de hacer mi mejor 0 1 2 3
esfuerzo
16. Pido disculpas a la gente que he 0 1 2 3
dañado, les digo “lo siento”
17. trato de no dañar los sentimientos de 0 1 2 3
otros
18. No siento remordimiento cuando hago 0 1 2 3
algo “malo”
19. Yo soy muy expresivo y emocional 0 1 2 3
20. No me gusta invertir el tiempo 0 1 2 3
necesario para hacer las cosas bien
21. Los sentimientos de los demás no me 0 1 2 3
interesan
22. Oculto mis sentimientos a los demás 0 1 2 3
23. Me esfuerzo y trabajo duro en todo 0 1 2 3
24. Hago cosas para hacer que los demás 0 1 2 3
se sientan bien

Anexo 3. Oficios de autorización

a) Autorización del Dr Frick para el uso y validación del ICU

b) Autorización escolar para la aplicación anónima del ICU en su versión al español

c) Autorización de la institución tutelar para menores infractores

Indice de tablas

Tabla 1. Derivación del ICU desde los ítems principales del APSD

Tabla 2. Estudios de confiabilidad y validez del ICU

Tabla 3. Listado de los items propuestos para la exploración clínica del especificador de RIE del TCD
en el DSM-5.

Tabla 4. Análisis factorial del ICU, correspondencia con las dimensiones del constructo.