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Infecciones: Osteomielitis

Significa inflamación del hueso y médula ósea casi siempre por infección, puede ser una
complicación de una infección sistémica. Cualquier microorganismo puede causar
osteomielitis (virus, bacterias, hongos, parásitos), pero más frecuentemente sucede por
bacterias y micobacterias.

Osteomielitis Piógena
Causa: Infección Bacteriana por Staphylococcus Aureus (80 – 90%)
Los microorganismos pueden alcanzar el hueso por:
a) Vía hematógena
b) Extensión de la zona contigua
c) Implantación directa
La mayoría de casos en niños sanos es por vía hematógena.

En los niños la bacteriemia inicia como una lesión mucosa al defecar o al masticar con
fuerza alimentos duros, o infecciones leves de piel, en los adultos suele ser una
complicación de fracturas abiertas, cirugías, o infecciones del pie en diabéticos.
Staphylococcus Aureus tiene la capacidad de adherirse al tejido óseo.
La osteomielitis por Escherichia Coli, Pseudomona y Klebsiella sucede en infecciones de
vías urinarias o adictos a drogas.
La osteomielitis bacteriana mixta se debe a una infección directa o por inoculación
durante cirugías o fracturas abiertas.

Localización de la infección en Neonatos: En la metáfisis, epífisis o ambas.


Localización de la infección en Niños: Metáfisis.
Localización de la infección en el Adulto: Epífisis y Región subcondral.

Macroscopía:
Dependen de la fase, ya sea aguda, Subaguda o crónica
Las bacterias llegan al hueso y provocan una reacción inflamatoria aguda y se produce
necrosis ósea en las primeras 48 hrs, y luego las bacterias se propagan por el interior del
hueso a través de sistemas haversianos hacia el periostio.
En los niños se forman abscesos subperiósticos, dificultando el aporte de sangre a la
región afectada.
La pieza del hueso muerto se denomina Secuestro
Formación de fistulas, en ocasiones el secuestro se fragmenta y salen cuerpos libres por la
fistula.

Después de una semana, aumenta el número de células inflamatorias crónicas, hay


resorción ósea osteoclástica.
Involucro: Es cuando el hueso nuevo depositado forma un manguito de tejido vivo
alrededor del segmento de hueso infectado desvitalizado.
Absceso de Brodie: pequeño absceso intraóseo que afecta a la cortical y tiene una
cubierta de hueso reactivo.
OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DE GARRÉ: afecta a la mandíbula, abundante formación
de hueso nuevo sobre el hueso subyacente.

EVOLUCIÓN CLÍNICA:
Enfermedad sistémica aguda con malestar, fiebre, escalofríos, leucocitosis y dolor
punzante moderado a intenso en la región afectada.
Foco lítico de destrucción osea rodeado de esclerosis en las radiografías
Hay entre un 5 a 25% de probabilidades que evolucione a una infección crónica, y las
complicaciones son: fractura patológica, amiloidosis secundaria, endocarditis,
septicemia, carcinoma epidermoide y sarcoma en el hueso infectado.

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