FOR/04

F ORMULÁRIO S OLICITAÇÃO DE P ORTABILIDADE

À I NSTI TUI Ç ÃO P ROPONENTE
Razão Social: Banri sul S. A. CNPJ Base: 92702067
Ender eço: Rua Caldas Júnior, 108 – Port o Alegre/RS CEP: 90.018 - 900
Por este instrument o, o C L I E N T E (S O L I C I T A N T E ), devidament e qualif icado
abaixo, solicita f ormalmente e em conf ormidade com as regras da Resolução 4.292/13 do
Banco Central do Brasil (Bacen), a por tabilidade da operação de crédito consignado,
conf orme segue:
I DENTI FIC AÇ ÃO DO C LIENTE (S OLICI TANTE )
Nome:
CPF: Data de Nasciment o: / /
Telef one (incluir código DDD) : ( )
Nome da Mãe:
Documento de Identif icação: Tipo:
Data de Emissão: / / Órgão Emissor:

D ADO SD A O PER AÇ ÃO O RIGIN AL

Número do Contrat o:
Instituição Credora Original:

D ADO S D A P ROPO STA

Data ref erência saldo devedor: / / Valor saldo devedor:
Taxa juros nominal % a.a.: Taxa juros ef etiva % a.a.:
CET % a.a.: Prazo: Valor da pr estação:

T I TUL AR

Data: / /
Assinatura do Client e

D ECL AR AÇ ÃO DO A N ALF ABETO T ESTEM UNH AS

D I GI T AL D O
OU I MPEDIDO DE A SSIN AR
T I T U L AR
Declaro que ouvi a leitura deste
documento, na presença das
testemunhas, tendo compreendido seu
conteúdo e estando ciente das Nome:
condições e obrigações que assumi na CPF:
presente. A rogo do(a) CLIENTE,
assina o rogado:

Nome:
Nome:
CPF:
CPF:

Para sugestões, reclamações e solução de conflitos, o CLIENTE deve entrar em contato pelos seguintes canais:
Central de Relacionamento ao Cliente - Capitais e regiões metropolitanas - 3003.0511 / Demais
localidades - 0800.7200011; Serviço de Atendimento ao Cliente - 0800.6461515; Ouvidoria -
0800.6442200, em dias úteis, das 9h às 17h.
VERSÃO 3