UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y

BIENESTAR

Facultad de Medicina
Anatomía III

Docente Responsable de la Cátedra: ​Dra. Rina Ortiz

Actividad Correspondiente:​ Gestión de Trabajo Grupal.

Tema:​ Aparato Digestivo - Apendicitis Aguda.

Integrantes:
- Erick Benavides
- Lenin Coronel
- Bryan Figueroa
- Andrea Luzuriaga
- Priscila Maurad

Curso:​ Tercer Ciclo “D”

Nota: _________. Firma de Revisión y Conformidad con la Nota Asignada _________.

Objetivo General:

- Investigar sobre la enfermedad de apendicitis aguda tanto su manejo quirúrgico y no

quirúrgico, mediante el uso de artículos científicos obtenidos de fuentes confiables y
así poder mejorar nuestro conocimiento acerca de esta enfermedad, su tratamiento y la
evolución en los pacientes.

Objetivos específicos:

- Conocer las diferentes características que presenta la enfermedad de apendicitis aguda

y su sintomatología para realizar un correcto diagnóstico.
- Identificar la manera más adecuada de tratar una apendicitis aguda para una mejor
evolución del paciente
- Analizar las posibles complicaciones que se pueden llegar a presentar en un paciente
con apendicitis aguda.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de apendicitis aguda, es un proceso inflamatorio a nivel del apéndice cecal

que se encuentra ubicado en el ciego, región donde comienza el intestino grueso, esto causa
dolor abdominal.
El apéndice en el adulto es un órgano de forma tubular ciega con aproximadamente 9 cm de
longitud, pero esta medida puede variar, también que cumple con varias funciones como el
ser un reservorio natural de bacterias capaces de repoblar el tracto gastrointestinal, incluso se
lo determina como un órgano participante en la inmunología del organismo.

Existe un riesgo estimado para presentar esta patología que está entre el 7% y 8% con una
incidencia en las personas con edades de entre 20 y 30 años, siendo una de las cirugías más
comunes en las salas de emergencia de los centros médicos.
El dolor de una apendicitis es localizada principalmente a nivel epigástrico, con el paso de las
horas esto dolor va a migrar a la región de la fosa iliaca derecha y la intensidad de este dolor
incrementa.
Son diversas las causas capaces de provocar apendicitis, como obstrucción de la luz por
materias sólidas como un fecalito (acumulación de heces) o un cuerpo extraño, tumor
carcinoide, hiperplasia linfoide que se podría presentar como respuesta a una infección de la
zona y por la presencia de microorganismos.

Una de las hipótesis que se tenía es que mientras más tiempo transcurría entre el inicio de los
síntomas y el tratamiento, los riesgos y complicaciones eran mayores, pero existen diversos
grados de afección del órgano sin importar el tiempo transcurrido, en algunos casos este
puede llegar a tener complicaciones debido a las diferentes ​causas de la enfermedad​; Se ha
determinado que esto dependería según el cuadro clínico del paciente, por lo que se ha
pensado en prácticas médicas como el uso de antibióticos o la apendicectomía con el fin de
evitar riesgos en la evolución del paciente. La probabilidad de muerte por una apendicitis no
gangrenosa es inferior al 0.1%.

Según diversos estudios para una operación exitosa se debe tomar en cuenta el tiempo ideal
para operar, ya que si se espera demasiado tiempo el grado de complicaciones aumenta, esto
también dependerá del centro hospitalario y de la experiencia o habilidad del cirujano.
Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico
llamado apendicectomía que se lo puede realizar por laparoscopia o por laparotomía.

La laparoscopia es una instrumento ventajoso y eficaz para el manejo de la apendicitis debido

a que no hay riesgo para el paciente ya que la misma disminuye la infección de la herida
quirúrgica y con esto disminuir la estancia intrahospitalaria aunque tiene una complicación de
crear abscesos intraabdominales, sin embargo, se recomienda utilizar esta técnica en casos en
donde no exista una apendicitis complicada.

Existe una técnica endoscópica para el tratamiento de apendicitis aguda, la misma consiste en
la canulación del lumen apendicular, la resolución de la obstrucción apendicular y la
colocación de una endoprótesis para evitar recurrencia, con el objeto de evitar y disminuir la
resección o extirpación de apéndices sanos.

Hablando del manejo quirúrgico en esta técnica una apendicitis presenta una tasa de
efectividad del 97% con tiempo de procedimiento medio de 30 minutos y estancia
intrahospitalaria de 5.5 días. Las ventajas que presenta esta técnica es de menor complicación
y de bajo porcentaje de complicaciones y la eficacia de la misma. De la misma manera su
desventaja principal es que la realización de la misma amerita una preparación especial del
endoscopista, además que necesita de instrumentos específicos para su realización.

Otro tipo de método a utilizar en casos de apendicitis es el uso y la administración de

antibióticos. Se han realizado investigación para determinar el tiempo de uso y el antibiótico
a suministrar. la principal problemática del manejo de estos fármacos es la posible resistencia
antimicrobiana, la misma que aumenta considerablemente el costo, los días intrahospitalarios
y eleva la mortalidad del paciente.
Los antibióticos que Kumara Krishnan comprobó que el uso de cefotaxima y metronidazol
presenta la menor tasa de infección comparado con otras sustancias que incluyen gentamicina
o ciprofloxacino en combinación con metronidazol. Todos los pacientes deben recibir
antibióticos de amplio espectro de forma preoperatorio (30 a 60 min), solo se va a mantener
el tratamiento en caso de complicaciones y la suspensión va a depender de cada uno de los
pacientes puesto que la administración del mismo disminuye la tasa de infección de la herida
quirúrgica y la formación de abscesos.
Se ha demostrado que una dosis de antibiótico tiene el mismo impacto clínico que la
administración de varias dosis esto tiene como ventaja la reducción del costo, la toxicidad y
la posible resistencia de las bacterias hacia ese antibiótico. El manejo posoperatorio solo en
caso de apendicitis complicada una dosis de 3 días es una opción o por lo consiguiente
mantener al paciente con los antibióticos hasta que pueda tolerar dos comidas consecutivas,
pueda moverse independientemente y que no presente dolor.

CONCLUSIÓN

Al realizar este trabajo sobre el tema de Apendicitis Aguda obtuvimos conocimientos muy
importantes que nos permiten tener una hipótesis sobre el diagnóstico y el tratamiento que
debe actuar sobre esta patología, determinamos la causa principal de una Apendicitis que
consiste principalmente en la obstrucción del lumen apendicular que puede ser por varios
factores antes mencionados.

Para un adecuado tratamiento dependerá el estado del paciente, sin embargo, siempre habrá
un debate sobre cuál es el mejor método que se deba utilizar para el tratamiento de una
apendicitis aguda ya sea esta una complicada o no complicada, pero según el análisis del
artículo conocemos que una de las técnicas más utilizadas para la extracción del apéndice
inflamado es la quirúrgica, ya que esta es la más recomendable debido a los mínimos riesgos
que se presenta en la salud del paciente, pero por su gran costo las personas optan por el
método de los antibióticos aunque esté en un intervalo de tiempo puede llegar a significar una
intervención quirúrgica, sin embargo, el tratamiento que se utilice dependerá del estado del
paciente y el porcentaje de éxitos que tenga el hospital con relación a esta cirugía.

En la mayoría de los casos muchos profesionales de la salud desconocen el uso de

antibióticos para tratar la apendicitis ya que como se mencionó antes el manejo quirúrgico
como tratamiento siempre ha prevalecido puesto que se considera el manejo más óptimo para
reducir y prevenir complicaciones futuras.

REFERENCIAS

- Sousa Gallardo, LM, Martínez Ordaz, JL. Apendicitis aguda Manejo quirúrgico y no
quirúrgico. Revista Médica del instituto Mexicano del Seguro Social (Internet). 2017;
55(1):76-81 Recuperado de: ​http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=457749297020

- Quesada Suárez, L, Ival Pelayo, M, González Meriño, CL. La escala de Alvarado

como recurso clínico para el diagnóstico de la apendicitis aguda. Revista Cubana de
Cirugía [Internet]. 2015;54(2):121-128. Recuperado de:
 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281241374004

- Young Pablo, La apendicitis y su historia. Revista. Médica. Chile [Internet].

2014;142(5):667-672. Recuperado de:
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- Cuervo, José. L. Apendicitis Aguda. Revista. Hosp. Médica.. Argentina [Internet].

2014;56(252):15-3. Recuperado de:
http://revistapediatria.com.ar/wp-content/uploads/2014/04/15-31-Apendicitis.pdf