ANALISA DATA

Hari/ Tgl/ Data Etiologi Problem

Jam
DS : Nyeri Akut
Klien Vasokonstriksi (00132)
mengeluh merasakan pembuluh darah
nyeri pada kepalanya ke otak
dengan karakteristik:
P : nyeri dirasakan Aliran darah ke
bertambah jika terlalu otak menurun
banyak beraktifitas.
Q : nyeri terasa
cenut-cenut. Suplai oksigen
R : nyeri pada kepala ke otak menurun
bagian depan.
S : skala 6. Metabolisme
T : nyeri dirasakan anaerob
terus menerus.

DO : Penumpukan
TD : 185/90 mmHg asam laktat
Nadi : 70 x/menit
RR : 22 x/menit Nyeri kepala
DS: Gangguan
- Klien mengatakan Vasokonstriksi Pola Tidur
mengalami kesulitan pembuluh darah (000198)
tidur. Klien mengatakan ke otak
sering terbangun pada
malam hari untuk Aliran darah ke
membuatkan susu untuk otak menurun
cucunya.
- Klien mengatakan tidur
5 jam per hari, sering Suplai oksigen
terbangun pada malam ke otak menurun
hari.
- Klien mengatakan Metabolisme
nyeri pada kepala. anaerob
DO :
- Terdapat kantung mata. Penumpukan
- Klien Ny. S saat asam laktat
dilakukan pemeriksaan
dengan kuesioner Skala
Depresi, Nyeri kepala
Ny.S memperoleh
total skor Pola tidur tidak
sejumlah 2sehingga Ny. menyehatkan
S dapat dikategorikan
 dalam
kategori tidak depresi.
DS : Ketidak-
- Klien mengatakan Kurangnya efektifan
mengetahui bahwa informasi tentang manajemen
dirinya mempunyai penyakit kesehatan
penyakit hipertensi (00078)
sejak 2 tahun yang lalu,
Ny. S rutin datang ke Kurang
Posbindu tiap bulannya pengetahuan
dan diberi obat tentang program
hipertensi, namun bila terapeutik
merasa tubuhnya sudah
sehat, klien tidak mau
meminum obat
hipertensinya lagi.
- Keluarga klien
mengatakan sejak dulu
klien senang
mengonsumsi makanan
asin, bahkan sampai
saat ini klien masih
senang mengonsumsi
makanan asin.
- Keluarga klien
mengatakan bahwa Ny.
S sering marah-marah
di rumah

DO :
- Klien Ny. S saat
dilakukan pemeriksaan
dengan kuesioner
SPMSQ, Ny. S
menjawab 8 pertanyaan
dengan benar dan
menjawab 2 pertanyaan
dengan salah.
Berdasarkan hasil
pemeriksaan, Ny. S
termasuk dalam
kategori fungsi
intelektual utuh.
- Klien Ny. S saat
dilakukan pemeriksaan
dengan kuesioner
MMSE, Ny. S
memperoleh total skor
 sebanyak 25, Ny. S
termasuk dalam
kategori aspek kognitif
dari fungsi mental baik.

Q. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injury biologis (iskemia) (00132).
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan pola tidur tidak menyehatkan (000198).
3. Ketidakefektifan manajemen kesehatan berhubungan dengan kurang pengetahuan
tentang program terapeutik (00078).
S. INTERVENSI KEPERAWATAN
N Hari/Tgl/ Diagnosa Tujuan/Krite Rencana Ttd
o. Jam Keperawat ria Hasil Keperawatan
an
1. Nyeri akut Domain IV : Domain I : Nan
berhubunga Pengetahua Fisiologis da
n dengan n tentang Dasar
agen injury Kesehatan & Kelas :
biologis Perilaku Peningkatan
(iskemia) Kelas : Kenyamanan
(00132). Perilaku Fisik
Sehat Intervensi :
Outcomes : Manajemen
Kontrol Nyeri (1400)
Nyeri (1605)a. Lakukan
Indikator : pengkajian
a. Menggunak nyeri secara
an tindakan komprehensif.
pengurangan b. Ajarkan
nyeri tanpa prinsip-prinsip
analgesik (1 manajemen
– 4) nyeri.
b. Melaporkan c. Ajarkan
nyeri yang penggunaan
terkontrol (1 teknik non
– 4) farmakologi.
c. Mengenali d. Berikan
apa yang informasi
terkait mengenai
dengan nyeri,
gejala nyeri penyebab
(1 – 4) nyeri dan
antisipasi nye
ri.
e. Evaluasi
keefektifan
dari tindakan
pengontrol
nyeri.

Domain I :
Fisiologis
Dasar
Kelas :
Peningkatan
Kenyamanan
Fisik
Intervensi :
Aplikasi
Panas/Dingin
(1380)
a. Jelaskan
penggunaan
aplikasi
panas.
b. Gunakan
metode
stimulasi
dengan
kompres
hangat pada
leher.
c. Evaluasi
kondisi
umum,
 keamanan
dan
kenyamanan
klien.
d. Motivasi klien
untuk
menggunaka
n aplikasi
panas secara
konsisten.

2. Gangguan Domain I : Domain I : Nan

pola tidur Fungsi Fisiologis da
berhubunga Kesehatan Dasar
n dengan Kelas : Kelas :
pola tidur Pemeliharaa Peningkatan
tidak n Energi Kenyamanan
menyehatk Outcomes : Fisik
an Tidur (0004) Intervensi :
(000198). Indikator : Relaksasi
a. Jam tidur (2 Otot
– 4) Progresif
b. Pola tidur (2 (1460)
– 4) a. Setting
c. Tidur yang lingkungan
terputus (3 – yang tenang
5) dan nyaman.
d. Nyeri (3 – 4)
b. Dudukkan
klien pada
kursi yang
nyaman.
c. Lakukan
prosedur
relaksasi otot
progresif.
d. Evaluasi
kondisi rileks
 dan
ketegangan
klien.
e. Dukung klien
untuk
mempraktekk
an relaksasi
secara
teratur.

3. Ketidakefek Domain IV : Domain III : Nan

tifan Pengetahua Perilaku da
manajemen n tentang Kelas :
kesehatan Kesehatan & Pendidikan
berhubunga Perilaku Pasien
n dengan Kelas : Outcomes :
kurang Manajemen Pengajaran :
pengetahua Kesehatan Proses
n tentang Outcomes : Penyakit
program Manajemen (5602)
terapeutik Diri : a. Kaji tingkat
(00078). Hipertensi pengetahuan
(3107) klien tentang
Indikator : proses
a. Memantau penyakit.
tekanan b. Berikan
darah (3 – 5) penyuluhan
b. Menggunak tentang
an obat- penyakit klien.
obatan c. Jelaskan
sesuai resep tentang
(3 – 5) program
c. Berpartisipa terapi.
si dalam d. Edukasi klien
olahraga tentang
yang tindakan
mencegah
 direkomenda komplikasi
sikan (1 – 3) penyakit
d. Mengikuti dengan
diit yang senam anti
direkomenda hipertensi.
sikan (2 – 4)e. Diskusikan
e. Membatasi tentang
asupan perubahan
garam (2 – 4) gaya hidup.
f. Menggunaka
n teknik
relaksasi
(1 – 4)