Enfermedades Cronico

ENFERMEDADES CRONICO-
DEGENERATIVAS
Dr. IRVING F. DOBLER LOPEZ
Asesoría Médica Jurídica
Dirección de correo electrónico: dobler60@hotmail.com
 Las enfermedades crónicodegenerativas, son padecimientos regularmente
asociadas con la edad y el envejecimiento. De este grupo cabe resaltar las más
importantes y que son un problema de salud pública como la Diabetes Mellitus,
la Hipertensión Arterial, Cirrosis Hépatica y los distintos tipos de Cáncer.
Existen otros factores asociados a ellos como son edad, el exceso de peso,
factores hereditarios, hábitos nocivos que atentan contra su salud.
Estos padecimientos pueden estar presentes sin que la persona que los tiene
pueda sentir alguna molestia o síntoma, de ahí que se recomienda que en las
personas con riesgo como mayores de 35 años, personas con sobrepeso, personas
que tienen familiares con estas enfermedades, etc., se realicen por lo menos una o
dos veces al año un examen de detección de las dos primeras enfermedades, en
las unidades médicas del Sector Salud que incluyen instituciones públicas y
privadas mediante los programas de Detección Oportuna
Es preciso señalar, que se ha demostrado en grandes estudios que un control

adecuado de estos padecimientos crónico-degenerativos, retarda la aparición de
las complicaciones propias de la enfermedad mejorando no solo la esperanza de
vida sino incluso la calidad de vida que la medicina quiere para nosotros.
Pregunte en su unidad médica cuales son los procedimientos a seguir para gozar
de los beneficios de la detección oportuna de estas enfermedades.
Puede en las siguientes direcciones consultar mas información sobre

padecimientos especificos:
DIABETES MELLITUS
 HIPERTENSION ARTERIAL
 CANCER
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AUTOMEDICACION
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS MAS COMUNES Y FIEBRE
 ACCIDENTES
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DIABETES MELLITUS

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 DIABETES MELLITUS
HISTORIA Y EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad, que fue descrita por Areteo de Capadocia en el año 70 antes de
Cristo, llamándola "diabetes" del griego "discurrir a través de" suponiendo que
"la carne del cuerpo se eliminaba por la orina", literalmente no estaba tan errado,
ya que este padecimiento si no es controlado produce alteraciones del
metabolismo de proteínas y grasas al no poder utilizar los carbohidratos como
fuente para producir energía.
Y aún cuando algunos textos de historia de la medicina relatan de varios médicos
en Grecia que probaban la orina del diabético u observaban como ésta atraía a las
moscas, no fue si no mucho tiempo después cuando Thomas Willis le agrego el
término de "Mellitus" del latín "miel" por el sabor detectado en la orina.
Siendo hasta este siglo, con el descubrimiento de la insulina y los

hipoglucemiantes orales (medicamentos para disminuir la concentración de
glucosa en sangre) cuando se inicia el manejo científico y adecuado de la
enfermedad.
En forma errónea, mucha gente se refiere a este padecimiento como "tengo
azúcar (glucosa) en la sangre", cuando la realidad es de que todos tenemos azúcar
en la sangre, pero el metabolismo de la misma esta controlado y en un nivel
aceptado como normal.
La realidad además, es que la diabetes mellitus está considerada un problema de

Salud Pública, no solo por sus complicaciones sino además por la alta incidencia,
ya que en distintas series hacen mención que la padecen de un 3 a un 5% de la
población en general, variando en las distintas zonas geográficas, en nuestro país,
se menciona que la padecen casi 4 millones de personas, de las cuales un millon
desconocen que la padecen, pero independientemente de ser la menor o mayor, se
menciona que estas cifras muestran una tendencia a incrementarse.
Y lo más importante, es que el desconocimiento de quienes la padecen

condiciona que una de las complicaciones agudas pueda ser la primera
manifestación de la enfermedad con consecuecias impredecibles.
SINTOMATOLOGIA
Regularmente, se acepta cuando se hace evidente, la existencia de síntomas como
mucha hambre (polifagia), mucha sed (polidipsia), y mucha producción de orina
(poliuria), además de perdida de peso en pacientes obesos y otros síntomas
menos frecuentes. La clasificación de la enfermedad es variada y no viene al caso
mencionarla puesto que eso corresponderá definirla al médico así como su
tratamiento, enfocándonos exclusivamente a lo que usted debe saber.
CLASIFICACION
La más común de ellas, conocida como Diabetes Mellitus No
Insulinodependiente (aunque algunos casos son tratados con insulina) o también
denominada tipo 2, tiene como factores de riesgo la edad arriba de los 30 años
(relativo), tener familiares diabéticos, y ser personas obesas, motivo por lo cual
se deberá realizarse el examen en cualquiera de las unidades de primer nivel que
presten el servicio de Detección Oportuna de Enfermedades Cronico-
Degenerativas, en ayunas y mediante una simple punción en el dedo, o bien al
acudir a consulta con su medico familiar, con una frecuencia de 2 veces por año,
o al sentir alguno de los síntomas mencionados, resaltando que el tipo 2, es un
enfermedad frecuente que puede comenzar sin síntomas.
La otra variedad que corresponde al tipo 1 o Diabetes Mellitus

Insulinodependiente también denominada juvenil, afecta a jóvenes, con una
incidencia mayor a los 14 años de edad, variedad que es más agresiva en cuanto a
sus complicaciones.
LA DIETA COMO PARTE FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO DEL

DIABETICO
La vida de un paciente diabético, tenía grandes restricciones en el pasado por no
conocerse a profundidad su fisiopatología, actualmente la vida del diabético
puede ser de lo más normal con excepción de los "excesos" en la alimentación y
los antojos, la dieta del paciente diabético, ha dejado de ser el suplicio de comer
siempre lo mismo, existiendo actualmente una gran variedad de dietas y
alimentos sustitutos, que incluso permiten la ingesta de pan y tortilla en forma
moderada. Motivo por el cual, ya no es pretexto para que el enfermo rompa la
dieta indicada.
La importancia de la dieta para el tratamiento de la diabetes varia según el tipo de

enfermedad, los pacientes diabéticos No Insulinodependientes deben observar
una dieta rigurosa, no obstante en los Insulinodependientes que siguen
tratamientos insulinicos intensivos (autocontrol) la dieta no es vital (ojo,
autocontrol implica que son pacientes capacitados para realizarse mediante
aparatos especiales el examen y conocen la cantidad de insulina que deben
aplicarse).
Su médico, puede solicitar para proporcionarle dichas listas de intercambio

encontradas en el Manual de Dietas para el Paciente Diabético, elaborado por la
Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología con la valiosa colaboración de
un laboratorio. Pero además de solicitarle a su médico que la dieta sea parte
importante para su control (cuando así se requiera), deberá Usted ser consciente y
cumplirla lo más estricto posible.
La mejor manera de conocer si su tratamiento es adecuado, es mediante los

controles de glucosa en sangre. De hecho con el control dietético, un porcentaje
de pacientes obesos, una vez controlados de su peso, es posible que no requieran
medicamentos. La lógica indica, que si no sabe cuantas calorías (alimen-tos)
consume, no podrá determinarse exactamente cuanta glucosa sobrepasa los
limites permitidos. ESTO ES LO QUE DIFICULTA EL CONTROL
ADECUADO DE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN EL PACIENTE
DIABETICO, Y ES LA RESPONSABLE DE QUE LAS COMPLICACIONES
APAREZCAN MAS TEMPRANO O SE PRESENTEN. Aún cuando pudieran
considerarse algunas diferencias para determinar el índice glucémico, la dieta es
importante en el control del diabético.
COMPLICACIONES
Lo mas dramático de la diabetes, son las complicaciones que surgen por una falta
de control adecuado del padecimiento, donde encontramos dos grupos
importantes:
COMPLICACIONES AGUDAS; y representan verdaderas urgencias médicas,
con resultados funestos en ocasiones
Una de ellas, la CETOACIDOS DIABETICA que a su vez tiene complicaciones

secundarias, se reporta en grandes series una mortalidad de hasta el 10%; entre
quienes la llegan a presentar, esta complicación es más frecuente en pacientes
con Diabetes Mellitus Insulinodependiente.
La segunda de ellas corresponde al COMA HIPEROSMOLAR, O COMA
DIABETICO suele ocurrir en la enfermedad No Insulinodependiente, y la tasa de
mortalidad del coma hiperosmolar puede ser mayor del 50%, y el problema real,
es que esta complicación puede ser la primera manifestación de diabetes en una
persona que jamás se supo diabética, de ahí la importancia de la Detección
Oportuna del Padecimiento.
COMPLICACIONES TARDIAS.- No por ser tardías, dejan de ser por ello

menos importantes, ya que son causa de incapacidades tempranas, una deficiente
calidad de vida y enormes costos de tratamiento.
ATEROSCLEROSIS.- Se presenta en forma más ex-tensa y precoz que en la

población general, afecta tanto grandes vasos como pequeños vasos y puede
culminar en los varones en impotencia orgánica, en general en claudicación
intermitente (dificultad y dolor para caminar largos tramos) gangrena (falta de
circulación generalmente en miembros inferiores), infarto cardiaco silencioso, y
aunada con hiperten-sión arterial en cardiopatías.
RETINOPATIA DIABETICA.- Constituye la principal causa de ceguera en

Estados Unidos, aunque la mayoría de los diabéti-cos no se quedan ciegos.
NEFROPATIA DIABETICA.- Como condicionante de Insuficiencia Renal, es

una de las causas principales de muerte e inca-pacidad en los diabéticos suele
ocurrir después de los 10 o 15 años en general.
NEUROPATIA DIABETICA.- Mal funcionamiento en la conducción nerviosa

relacionadas con el Sistema Nervioso, que produ-cen infinidad de síntomas
como; ardor en extremidades, o en sitios de acción de diferentes nervios, diarreas,
dificultad para la deglución ( para tragar alimentos ), etc.
ULCERAS EN EL PIE DIABETICO.- Es quizá de las complicaciones mas

frecuentes observadas en el diabético, de larga evolución, provocadas por
combinación de la neuropatia con los proble-mas de aterosclerosis.
ES IMPORTANTE MENCIONAR TRES ASPECTOS :
PRIMERO.- El programa de detección oportuna de este padecimiento junto con

la Hipertensión arterial, tienen el ca-rácter de gratuito en los establecimientos
públicos de atención a población abierta y a derechohabientes, son parte de
programas prioritarios del primer nivel de atención. NO SE UTILIZAN por la
población en la mas de las ocasiones por ignorancia, por apatía o simplemente
por creer que no tienen riesgo. Las consecuencias arriba mencionadas, creo que
valen la pena de crearnos una cultura de salud.
SEGUNDO.- Es un padecimiento sistémico y literalmente devastador, que si bien

afecta algunos órganos, como el riñón, el ojo, afecta además todas las arterias del
cuerpo, y puede manifestarse en su complicación neurológica en el sistema
nervioso al parecer excepto en el encéfalo, además favorece infecciones,
inflamación enfisematosa de la vesícula biliar etc..
TERCERO.- Si bien es cierto, se desconocen las causas de las complicaciones de

la diabetes, A CIENCIA CIERTA, SE HA DEMOSTRADO QUE UN
CONTROL METABOLICO ADECUADO DE LA GLUCOSA EN LA
SANGRE, retarda y puede evitar la presentación de las complicaciones de la
Diabetes Mellitus, independientemente del factor genético que puedan
encontrarse, por lo que de Ud., depende si padece o conoce a algún familiar, de la
calidad de vida que habrá de disfrutar.
Este padecimiento es crónico, no se cura generalmente, por error en algunas

ocasiones le pueden decir que esta curada, tómelo con reservas pudiera ser que
sea efecto del medicamento o de la dieta, solo se controla. El control con citas
regulares, y la decisión de tratamiento corresponde a su médico determinarlo.
 Hipertensión arterial

Cáncer
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Hipertensión Arterial

Mazatlán, Sinaloa
teléfono:01 (669) 9-86-42-38
celular: 01 (669) 9-23-34-54
Direcciones:
http://www.angelfire.com/id/dobler
Puedes enviar correo a: dobler60@hotmail.com
HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL
Es la enfermedad también llamada el "asesino silencioso", término bien

designado, si tomamos en consideración que por ese silencio (que es una falta de
síntomas), pueden padecerla de acuerdo a grandes series de investigadores de un
10 a 20% de la población adulta, de ellos, la mitad no sabe que la padece, de la
otra mitad solo la cuarta parte esta en tratamiento y de ellos la mitad no sigue el
método correcto de tratamiento (referencia de 1973, que probablemente en la
actualidad y gracias a la difusión de esta enfermedad, sean más quienes reciben
actualmente tratamiento).
La hipertensión arterial esencial, es la más común de todas las causas de

hipertensión que existen casi 95% de los casos, su causa hasta el momento se
desconoce, pero por lo menos en lo que se refiere a la que se presenta por factor
hereditario se dice que esta se relaciona con defectos en el metabolismo del
sodio.
Es otro de los enormes problemas de Salud pública aunado a la falta de cultura
médica de la población, baste señalar, que la mitad de lo pacientes hipertensos
que no son tratados, muere a consecuencia de infarto al corazón. Tiene una causa
multifactorial y en el caso de la Hipertensión esencial o idiopática no se conoce
exactamente su causa, pero se sabe que son importantes los factores genéticos y
ambientales, estos últimos relacionados con la edad mayor de 30 años, con la
obesidad, con el uso o abuso del alcohol y el tabaquismo así como en algunos
casos aspectos emocionales, y forma parte de los padecimientos del Programa de
Detección Oportuna de Enfermedades Cronico-Degenerativas.
Sus manifestaciones cuando se presentan, inclu-yen; dolor de cabeza en la parte

posterior de predominio por la mañana, pueden presentarse calambres o
entumecimiento de extremidades, en algunas ocasiones zumbido en los oídos o se
pueden ver lucecitas, o simplemente mareos. Para establecer el diagnóstico, se
debe realizar la toma de la presión arterial en tres ocasiones diferentes y de
preferencia a horas distintas, para diferenciarla de la variedad que se conoce
como hiperreactora que es temporal, pero que en ocasiones precede a la
instalación permanente en forma posterior, por lo que se aconseja a estas
personas TRANQUILIDAD, y continuar con la detección a intervalos regulares.
La Organización Mundial de la Salud, una de las organizaciones internacionales

que a través de aportaciones técnicas y científicas de diversos grupos de
investigadores en el mundo, establece criterios que rigen aspectos de Salud
Mundial, ha establecido y se acepta que presiones por encima de 160/90 son
consideradas HIPERTENSION, a grandes rasgos, la presión normal es de
120/80, pero algunas personas pueden llegar a manejar presiones inferiores en
forma normal sin que se traduzca en enfermedad a menos que "sientan" algo, así
mismo conforme avanza la edad, ocurren cambios en los vasos sanguíneos de las
personas que incrementan la presión, sin que esta sea mayor de 160/90.
Las cifras definidas con, xxx/yy para quienes no han recibido alguna explicación
al respecto se mide en milímetros de mercurio y corresponde por decirlo así
(xxx) la fuerza con la que el corazón empuja la sangre a través de los vasos
sanguíneos, (yy) es la resistencia (apretados) que deben mantener los vasos
sanguíneos, esta resistencia, junto con la cantidad de líquidos dentro de los vasos
sanguíneos, son el equilibrio regulador de la presión. De hecho en muchas
hogares, utilizan con frecuencia los aparatos de medición, auxiliar en el control
de estos pacientes, sin embargo, el diagnóstico preciso, el tratamiento y la
modificación del mismo, son competencia de su médico, su responsabilidad es
acudir en forma regular tanto para su detección como para su control (consultas
regulares para verificar que el medicamento es el adecuado o que las dosis sean
las correctas). COMO SUGERENCIA, mantenga estabilidad en su consulta, evite
estar cambiando de medico frecuentemente, en un intento de ver si el otro no la
detecta u ocultando su padecimiento.
Lo que usted si debe saber, son las complicaciones que se presentan si Usted no
se atiende regularmente o abandona el tratamiento por "sentirse" bien, recuerde
que por eso se llama el "asesino silencioso" el dolor de cabeza temporal ocurre
porque su cuerpo esta "adaptándose" a ese cambio de presión, pero esto no quiere
decir que esta elevación desaparece en todas las ocasiones, sube y continua en
ascenso, si no es tratada oportunamente, esa misma presión puede lesionar vasos
sanguíneos en el cerebro o en el corazón y sobreviene el infarto cardiaco o
cerebral.
COMPLICACIONES: estas se derivan de la evolución natural de la enfermedad,

por falta de un tratamiento o bien que este no sea adecuado.
ATEROSCLEROSIS (vasos sanguíneos).- Es probablemente el cambio

responsable del resto de las complicaciones, a diferencia de una manguera a la
que se le aumenta la presión y llega un momento que se revienta, los vasos
sanguíneos sufren cambios graduales que conllevan a que en su interior se
depositen células y sustancias que reducen su tamaño (ateromas). Esto es un
circulo vicioso, por causa desconocida, aumenta la resistencia de los vasos y el
corazón empuja con más fuerza la sangre, lo que ocasiona lesiones en la pared
favoreciendo estos depósitos que en ocasiones no son uniformes, sino
aglomeramiento en algunas partes que pueden llegar a desprenderse.
CARDIOPATIA (corazón).- Son alteraciones que ocurren a nivel de corazón

como consecuencia de este rompimiento del equilibrio, que se traduce en un
aumento de la fuerza con que debe empujar la sangre e igual que los atletas
ocurre un crecimiento de una porción del mismo, solo que esto puede ocasionar
que a la larga se canse o no le llegue circulación en forma adecuada a
consecuencia de la aterosclerosis.
NEFROPATIA (riñon).- Presentada por la disminución el calibre de los vasos

sanguíneos renales afecta principalmente a los del glomerulo que es la unidad
esencial de filtración de la orina, esto puede ocasión una disminución gradual de
la función o incluso la existencia de enfermedad ateroembolica (desprendimiento
de las placas de ateroma con obstrucción de los vasos renales condicionando
ambos fenómenos insuficiencia renal crónica o aguda (mal funcionamiento del
riñón).
ENCEFALOPATIA (cerebro).- la presión elevada y la aterosclerosis de los vasos

cerebrales son condicionantes de alteraciones a este nivel, tal vez los más
dramáticos lo constituya la hemorragia cerebral o accidente vascular cerebral de
tipo hemorrágico por la ruptura de un vaso sanguíneo lesionado, o bien un infarto
cerebral (falta de circulación en un área de cerebro) por un obstrucción súbita de
los vasos sanguíneos).
A grandes rasgos, pueden hacerse observaciones importantes en cuanto a su

responsabilidad en estos fenómenos.
PRIMERO.- El programa de detección oportuna de enfermedades cronico-

degenerativas incluye a este padecimiento por lo que existen módulos de
detección oportuna en todas las unidades de primer nivel de atención, pero no
abuse yendo diario, máxime si ya se le informó que la padece y pretende evadir o
esperan-zado a que un día le digan que ya se curó. ACUDA CON SU MEDICO
FAMILIAR o con el de su confianza para que en forma especifica se inicie su
detección o su control.
SEGUNDO.- Es imprescindible el seguimiento de las indicaciones de su médico

y la confianza en él, para que se eviten las complicaciones de esta patología, y
que no solo el tiempo sino su calidad de vida se vea reducida.
TERCERO.- Igual que en la diabetes mellitus, regularmente es un padecimiento

crónico que no se cura, tome con reservas ese "ya se curo", muchas ocasiones al
no tomar el medicamento puede mantenerse un tiempo el efecto del mismo y dar
lugar a confusiones. NO ABANDONE SU TRATAMIENTO, ya que se
incrementan las posibilidades de complicaciones cardiacas y cerebrales. Se
requiere un control regular para obtener los resultados e igualmente no ande
"brincando" de médico en médico a menos que no vea resultados. ES PRECISO
ACLARAR, que en algunas ocasiones aún cuando no sentía nada con la presión
alta, al iniciar el tratamiento y volver la presión a la normalidad o por el
medicamentos, se pueden presentar algunas molestias, NO ABANDONE EL
TRATAMIENTO, sin consultar dichas molestias con su médico.
Diabetes Mellitus
Cáncer
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Las enfermedades degenerativas (I)

Son enfermedades que van degradando fisica y/o mentalmente a
quienes las padecen
En el pasado, las enfermedades degenerativas tenían nula o escasa incidencia. Sin embargo, en
las últimas décadas se han extendido ampliamente a todas las sociedades industrializadas, al
punto que hoy en día se han convertido en un grave problema sanitario, siendo las responsables
de la mayor parte de decesos.
Cuando hablamos de enfermedades degenerativas, nos referimos a aquéllas que van

degradando fisica y/o mentalmente a quienes las padecen, pues provocan un desequilibrio en los
mecanismos de regeneración celular.
La degeneración es un proceso en el que un órgano o tejido van perdiendo sus características

propias más importantes, por la disminución de su actividad. Así, las enfermedades
degenerativas afectan y modifican a las células, al producirse sustancias inhabituales que alteran
su comportamiento.
Las enfermedades degenerativas pueden ser congénitas o hereditarias. Suelen manifestarse en

edades avanzadas, aunque también pueden afectar a personas jóvenes de entre 20 y 40 años,
dependiendo la enfermedad.
Este tipo de patologías tardan generalmente un

periodo prolongado en desarrollarse; destruyen
progresivamente tejidos y órganos, e impiden
el funcionamiento óptimo del organismo.
Aunque existen enfermedades degenerativas

con consecuencias que podrían calificarse como
“benignas” y corregibles, como por ejemplo las
caries dentales, las várices y el eccema, entre
otras. Hay enfermedades degenerativas crónicas que tienen consecuencias graves que pueden
provocar invalidez, pérdida de un órgano o incluso la muerte.
Leer Segunda Parte Las enfermedades degenerativas (II)
|
Fuente: salud.com
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Salud En General
Las enfermedades degenerativas (II)

Los notables avances en el campo de la medicina regenerativa,
apuntan a que las enfermedades degenerativas podrán ser tratadas
en el mediano plazo
Las enfermedades degenerativas pueden afectar a diversos órganos o tejidos del cuerpo. Hay
enfermedades degenerativas del cerebro, asociadas a la edad (como el Alzheimer y el
Parkinson), enfermedades degenerativas articulares (como la artrosis de columna, cadera o
rodilla); enfermedades degenerativas oculares (de la córnea o de la retina); enfermedades
degenerativas óseas (osteoporosis), y muchas otras entre las que se incluyen: la hipertensión, la
artritis, esclerosis múltiple, arteriosclerosis, esterioscleriosis, fibromialgia, diabetes, la
enfermedad de Creutzfeldt Jacob (versión humana del mal de las vacas locas), el cáncer y hasta
el SIDA.
A la fecha, se han realizado varios estudios que apuntan a que muchas enfermedades
degenerativas pueden prevenirse o corregirse a través de la alimentación.
Hay alimentos a los que se les atribuye propiedades benéficas en la prevención de estas
patologías, como el caso del aceite de oliva, el consumo moderado de vino o los suplementos de
glicina (un aminoácido presente en carnes, pescados y productos lácteos), que según estudios,
pueden prevenir algunas de estas enfermedades degenerativas.
Actualmente se continúan investigando las causas degenerativas y buscando soluciones a éstas.

Pero aunque se ha avanzado en diagnósticos y tratamientos, muchas de estas dolencias son aún
de causa desconocida y no existe cura para la mayoría de ellas.
Los tratamientos que existen son más que todo paliativos, enfocados a atenuar los efectos que
producen y a tratar de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.
No obstante, los notables avances en el campo de la medicina regenerativa, que por cierto no
han dejado de despertar polémica, apuntan a que las enfermedades degenerativas podrán ser
tratadas en el mediano plazo, ya que la utilización de células madre, permitirá regenerar los
órganos y tejidos del cuerpo que lo necesiten, trayendo así una luz de esperanza para quienes
son víctimas de estos terribles padecimientos.
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Encabezan males crónico-degenerativos

problemas de salud en México
La diabetes, enfermedades del corazón y cáncer son las tres
principales causas de muerte en nuestro país
Notimex
El Universal
Lunes 02 de abril de 2007

La diabetes, enfermedades del corazón y cáncer son las tres principales causas de muerte en
México y las enfermedades que encabezan la lista de los problemas graves de salud pública, junto
a la obesidad.
En tanto los males infectocontagiosos y transmisibles ocupan sitios muy por debajo, y aunque se
les considera problemas de salud pública las cifras no son alarmantes como los crónico-
degenerativos, señaló el especialista Gustavo Ramírez Rosales.
El jefe de la División Epidemiológica de la Unidad de Salud Pública del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), indicó que en 1976 prevalecían las causas de mortalidad por problemas
como diarreas, neumonías e infecciones respiratorias agudas.
La diabetes aparecía en el séptimo lugar entre las causas de mortalidad en la época referida, las
enfermedades del corazón en el quinto lugar, mientras ahora aparecen en primer lugar diabetes
mellitus, las cardiovasculares y el cáncer, aseveró.
Explicó que en el caso de los tumores malignos se agrupan el cáncer de mama, el cérvico-uterino,
de colon, pulmón, próstata, gástrico, y muchos de éstos tienen también asociación con la obesidad.
Otras enfermedades importantes de salud pública son las hepáticas, es decir, las del hígado, como
la cirrosis y la hepatitis A, B y C.
Sobre la transición epidemiológica dijo que las enfermedades infecciosas sí se presentan, pero han
sido desplazadas por las degenerativas, y en éstas es donde aparecen desde hace unos 10 años la
diabetes mellitus, las del corazón y los tumores malignos.
Señaló que al hablar de diabetes, males del corazón y tumores, no se trata de la enfermedad
aislada, sino de sus consecuencias, como en el caso de la diabetes, lo más común es la afectación
a los riñones y esos pacientes necesitan diálisis, y otro problema es que provoca ceguera.
El especialista explicó que si se liga todo se tiene la insuficiencia renal, las cardiovasculares que
están muy ligadas con estas tres patologías diabetes, hipertensión y obesidad.
Todo esto da el marco general de los problemas de salud en la actualidad en México, expuso.
Entre los tumores malignos destacan cánceres, en la mujer el cérvico-uterino, que ha disminuido,
pero es alarmante ahora el de mama, que tiene una mortalidad de 10 fallecimientos por día. En
tanto que en los hombres los más regulares son próstata, pulmón y gástrico.
"En la mujer se tiene una mortalidad de 10 al día por cáncer de mama, de cáncer cérvico-uternino
es de tres a cuatro fallecimientos diarios, pero hace unos 15 años era igual o más que el de mama",
refirió.
Sobre las enfermedades cardiacas, el problema del corazón está relacionado con una alta
prevalencia, es decir, de cada 100 hombres y mujeres de 20 años o más, 30 tienen problemas de
hipertensión a nivel nacional.
Lo grave es que todos están expuestos, si no se controlan y cuidan, a que tengan una
consecuencia cerebro-vascular como hemorragias cerebrales, embolias y trombosis, entre otras, y
de corazón la cardiopatía isquémica e infartos.
Reiteró que si se toman actitudes benéficas para la salud y conciencia del problema a nivel de la
población, es posible que además de revertir esta tendencia quienes actualmente desconocen que
tienen diabetes o hipertensión estén controlados.
Advirtió que en la actualidad y a pesar de que la prevalencia revela que seis de cada 10 tienen
diabetes y tres de cada 10 hipertensión, más de 50 por ciento desconoce que las padece y no las
empiezan a controlar hasta que sufren un episodio de crisis.
Por eso insistió en que es muy importante la prevención, para que se logre alcanzar el punto de
sólo tener un monitoreo y vigilancia de los factores de riesgo como es el sobrepeso y obesidad, y
controlarlos, y no sólo tratar el daño ya provocado por estas enfermedades crónico-degenerativas.
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○ ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DE MEXICO
Panorama epidemiológico de la edad avanzada

Publicado el Enero 28, 2009 por rubengarcia
Introducción Dr. Juan José García García Coordinador de eneñanza de 3o. y 4o. año.
Depto. de Salud Pública. Facultad de Medicina, UNAM. 2000. El presente trabajo intenta
presentar una imagen, a partir de la información disponible, sobre la situación de salud del
anciano, imagen que, con todo, será inevitablemente incompleta considerando que se
conforma por [...]
Archivado bajo: EPI. ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS | Deja un
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Historia natural del Cáncer de mama

Publicado el Diciembre 24, 2008 por rubengarcia
DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD El cáncer de mama es una enfermedad en la que se

desarrollan células malignas en los tejidos de la mama. La glándula mamaria se compone
de lóbulos y lobulillos conectados mediante conductos, y esta enfermedad afecta a una, o
ambas, de las estructuras mencionadas. El cáncer puede ser causado por [...]
Archivado bajo: EPI. ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS, TRABAJOS
DE LOS ALUMNOS, Uncategorized | 1 comentario
Sir Richard Doll. El tabaco es causa de cáncer

William Richard Shaboe Doll, epidemiólogo del Medical Research Council (1946-1969), y
profesor de medicina nombrado por el rey en la Oxford University (1969-1979). Nació en
Hampton, Inglaterra, el 28 de octubre de 1912; se graduó en Medicina en la St Thomas’
Hospital Medical School, Londres, en 1937; caballero de la Orden de Honor inglesa, oficial
[...]
Archivado bajo: CAZADORES DE CAUSAS, EPI. ENFERMEDADES CRONICO
DEGENERATIVAS, Uncategorized | 3 Comentarios »
Morbilidad 2004 y 2005 por Jurisdicción Sanitaria. Estado

de Veracruz México
http://sesver.ssaver.gob.mx/pls/portal/docs/PAGE/INICIO/DIFUSION/PAG_BOLETIN_E
PIDEMIOLOGICO/PAG_BOLETIN_2005/SEMANA%2052%20Y%201.PDF
Archivado bajo: EPI. ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS, EPI.
ENFERMEDADES INFECTO CONTAGIOSAS | 4 Comentarios »
CANCER DE MAMA
Publicado el Noviembre 21, 2008 por rubengarcia
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER DE MAMA http://www.fucam.org/ El cáncer de mama

es la causa más común de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo. Se estima que
las mujeres que llegan a los 85 años de edad tendrán una oportunidad en nueve de
desarrollar esta enfermedad; su frecuencia parece ser mayor en países desarrollados [...]
Archivado bajo: EPI. ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS, Uncategorized
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Un clavado al pasado. La Hipertensión Arterial

Publicado el Noviembre 14, 2008 por rubengarcia
La historia universal es un evangelio: Los hombres de genio son verdaderos textos

sagrados; los de talento, y los otros, son meros comentarios, glosas, escolios, targúmenes y
sermones. Thomas Carlyle: Sartor Resartus El 12 de abril de 1945, Franklin D. Roosevelt,
32º presidente de los Estados Unidos moría inesperadamente en su rancho de Warm [...]
Archivado bajo: EPI. ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS,
EPIDEMIOLOGIA HISTORIA | 7 Comentarios »
DIÁBETES
Publicado el Octubre 5, 2008 por rubengarcia
Encontré un excelente artículo sobre el tema. Diábetes dos. les dejo la liga:
http://bvs.insp.mx/articulos/1/13/v1n4.pdf copie y pegue
Archivado bajo: EPI. ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS | 1 comentario
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER EN MÉXICO 2001

Publicado el Septiembre 26, 2008 por rubengarcia
COMPENDIO DE CÁNCER / RHNM / 2001 / MORBILIDAD / MORTALIDAD

INTRODUCCIÓN El cáncer es, sin duda, una de las enfermedades que ha irrumpido con
mayor ímpetu en el panorama epidemiológico del país desde finales del siglo XX
convirtiéndose en un problema de salud pública a nivel mundial no sólo por sus graves
manifestaciones clínicas [...]
CÁNCER DE PROSTATA
Publicado el Septiembre 26, 2008 por rubengarcia
HISTORIA NATURAL DEL CÁNCER DE PRÓSTATA Para disfrutar completo el texto

incluyendo dibujos y gráficas acuda a la siguiente dirección
http://www.dgepi.salud.gob.mx/diveent/rhnm-01/rhnm-01.htm FACTORES DE RIESGO
OCUPACIÓN Diversos estudios han analizado el riesgo para cáncer de próstata y la
actividad física y ocupacional reportan resultados controversiales; algunos mencionan que
una proporción importante de pacientes han desarrollado actividades [...]
Mama o seno femenino

La mama o seno femenino es cualquiera de las dos glándulas mamarias u órganos
secretores de leche que se encuentran sobre el pecho.
Biopsia con aguja del seno
La biopsia con aguja se lleva a cabo bajo anestesia local. Consiste en aspiraciones
simples con la ayuda de una aguja pequeña y angosta para extraer líquido de
protuberancias que aparentan ser quistes. En la biopsia con aguja fina se emplea una
aguja más grande para pasarla varias veces a través de la protuberancia y así extraer
líquido y tejido, los cuales se evalúan a continuación para determinar si contienen
células cancerosas.
Biopsia abierta del seno
La biopsia abierta puede llevarse a cabo bajo anestesia local o general y deja una
pequeña cicatriz. Antes de la cirugía, el radiólogo suele marcar la protuberancia para
que el cirujano la encuentre con mayor facilidad.
Auto examen de seno
El autoexamen de seno mensual siempre debe incluir: la inspección visual (con y sin un
espejo) para advertir cualquier cambio de contorno o textura, y la inspección manual,
de pie y recostada, para observar protuberancias o engrosamientos inusuales.
Instrucciones pa Autoexamen de seno
El autoexamen de seno mensual siempre debe incluir: la inspección visual (con y sin un
espejo) para advertir cualquier cambio de contorno o textura, y la inspección manual,
de pie y recostada, para observar protuberancias o engrosamientos inusuales.
el paci Autoexamen de seno

Deben formar parte de los exámenes de seno mensuales: la inspección visual (con y
sin un espejo), para notar cualquier cambio de contorno o textura, y la inspección
manual, de pie y recostada, para hallar protuberancias o engrosamientos inusuales.
Glándula mamaria
Son parte de la anatomía del seno los conductos lactíferos, o lácteos, y los lóbulos
mamarios
Biopsia de los ganglios centinela
La biopsia de ganglio centinela es una técnica que ayuda a determinar si el cáncer se

ha diseminado (metástasis) o está limitado localmente. Cuando se detecta un cáncer el
siguiente paso suele ser hallar el ganglio linfático más cercano al sitio del tumor y
extraerlo para su análisis. El concepto de ganglio “centinela” o el primer ganglio que
drena el área cancerosa permite una clasificación más exacta del cáncer y deja los
ganglios no afectados para que continúen con la importante función del drenaje de
líquidos. El procedimiento consiste en inyectar un medio de contraste (algunas veces
medianamente radioactivo) para señalar el ganglio linfático que se encuentra más
cercano al sitio del cáncer. La biopsia de ganglio centinela se usa para clasificar
muchas clases de cáncer, incluidos los de pulmón y piel (melanoma).
Extirpación del tumor de seno – Serie Anatomía normal
El seno femenino está compuesto de tejido graso entremezclado con tejido fibroso o
conectivo. La región circular alrededor del pezón frecuentemente tiene un color o
pigmentación diferente y se llama areola.
Mastectomía - Serie
El cáncer de mama comienza en el seno y se extiende hacia los ganglios linfáticos que
se encuentran debajo del brazo, en la axila. Cuando se detecta la presencia de un
tumor canceroso en el seno, que aún no se ha expandido más allá de los ganglios de la
axila a otras partes del cuerpo, generalmente se extirpa mediante una intervención
quirúrgica.
Además de la cirugía, se puede usar la radioterapia. En ciertos casos de tumores
malignos, la tumorectomía, seguida de la terapia de radiación, es tan efectiva como la
mastectomía radical. Generalmente, la tumorectomía no requiere un reemplazo de
seno (prótesis).
Cáncer de mama
Dirección de esta página:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.htm
Es el cáncer que comienza en el tejido mamario.
Existen dos tipos principales de cáncer de mama:
• El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la
mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
• El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que
producen leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar en otras áreas de la mama.
El cáncer de mama puede ser invasivo (esto significa que se ha propagado a otros
tejidos) o no invasivo (esto significa que aún no se ha propagado). El cáncer de mama
no invasivo se denomina in situ.
• El carcinoma ductal in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama

en el revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido
tejidos cercanos. Sin tratamiento, puede progresar a cáncer invasivo.
• El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es un marcador para un aumento del riesgo de
cáncer invasivo en la misma o ambas mamas.
Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa
que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Tales cánceres tienen
receptores de estrógeno en la superficie de sus células y se denominan cáncer positivo
para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE.
Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2.
HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen
ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células
(incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que
las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más
agresiva y un riesgo mayor de recurrencia que quienes no tienen este tipo de cáncer.
Causas, incidencia y factores de riesgo

Causas, incidencia y factores de riesgo
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de
mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:
• Edad y género: el riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a medida que
uno envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se
encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres tienen 100 veces más
probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama: uno también tiene un riesgo
más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar cercano que haya
padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer uterino, cáncer ovárico o cáncer
de colon. Alrededor del 20 al 30% de las mujeres con cáncer de mama tienen
antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a
desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes más comunes se encuentran
en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen proteínas que
lo protegen a uno del cáncer. Pero, si uno de los padres le transmite a uno un gen
defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de presentar cáncer de mama. Las
mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades de
padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
• Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos
menstruales (antes de los 12 años) o llegan a la menopausia tarde (después de
los 55) tienen un riesgo mayor de cáncer de mama.
Otros factores de riesgo abarcan:
• Consumo de alcohol: el consumo de más de 1 ó 2 vasos de alcohol al día
puede incrementar el riesgo de cáncer de mama.
• Parto: las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recién después
de los 30 años tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Quedar en
embarazo más de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este
tipo de cáncer.
• DES: las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden
tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. Esta
droga se le suministraba a las mujeres entre los años 1940 y 1960.
• Hormonoterapia: uno tiene mayor riesgo de cáncer de mama si ha recibido
hormonoterapia durante algunos años o más. Muchas mujeres toman este tipo de
terapia para reducir los síntomas de la menopausia.
• Obesidad: ha estado asociada con el cáncer de mama, aunque este vínculo es
controversial. La teoría es que las mujeres obesas producen más estrógeno, el
cual puede estimular la aparición de este cáncer.
• Radiación: si recibió radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratar un
cáncer del área del tórax, existe un riesgo significativamente mayor de padecer
cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido al iniciar la radiación y más alta la
dosis, mayor será el riesgo, especialmente si la radioterapia se administró
cuando a la mujer se le estaban desarrollando las mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas
no aumentan el riesgo de cáncer de mama. Tampoco existe evidencia de un vínculo
directo entre el cáncer de mama y los pesticidas.
El National Cancer Institute (Instituto Nacional del Cáncer) brinda una herramienta en
línea para ayudarle a calcular el riesgo de cáncer de mama. Ver la página
www.cancer.gov/bcrisktoolwww.cancer.gov/bcrisktool.
Síntomas
Síntomas
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la cual los
exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los
síntomas pueden incluir:
• Tumores mamariosTumores mamarios o tumoraciones en las axilas que son
duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se
puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara
de naranja.
• Secreción de líquido proveniente del pezón, que puede ser sanguinolento, de
claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.
Los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama y los síntomas abarcan
tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
• Dolor óseo
• Dolor o molestia en las mamas
• Úlceras cutáneas
• Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer)
• Pérdida de peso
Signos y exámenes
Signos y exámenes
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y factores de riesgo y luego llevará a
cabo un examen físico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el área del cuello y
del tórax. Los exámenes adicionales pueden abarcar:
• MamografíaMamografía para ayudar a identificar la tumoración o protuberancia
mamaria.
• Resonancia magnéticaResonancia magnética de las mamas para ayudar a
identificar mejor la tumoración mamaria.
• Ecografía de las mamasEcografía de las mamas para mostrar si la tumoración es
sólida o llena de líquido.
• Biopsia de mamaBiopsia de mama, biopsia aspirativa o extirpación de la
tumoración mamaria para extraer toda o parte de la tumoración mamaria para
un análisis más detallado por parte de un especialista de laboratorio.
• Tomografía computarizadaTomografía computarizada
• Biopsia de ganglio linfáticoBiopsia de ganglio linfático centinela
• Tomografía por emisión de positrones (TEP)Tomografía por emisión de positrones
(TEP)
Si el médico sabe que uno en realidad tiene cáncer de mama, se harán exámenes
adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación y
ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento futuros y le da a uno una idea de lo que
puede esperar en el futuro.
Las etapas o fases del cáncer de mama van de 0 a IV. Cuanto más alto sea el número,
más avanzado estará el cáncer.
Tratamiento
Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, incluyendo el tipo y etapa del cáncer, si el
cáncer es sensible o no a ciertas hormonas y si el cáncer produce en exceso o no un
gen llamado HER2/neu.
En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:
• Fármacos quimioterapéuticosquimioterapéuticos para destruir las células
cancerosas.
• RadioterapiaRadioterapia para destruir el tejido canceroso.
• Cirugía para extirpar el tejido canceroso: una tumorectomíatumorectomía para
extirpar la tumoración mamaria; una mastectomíamastectomía para extirpar
toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas.
La hormonoterapia se le prescribe a las mujeres con cáncer de mama positivo para
receptores de estrógeno con el fin de bloquear ciertas hormonas que estimulan el
crecimiento del cáncer.
• Un ejemplo de hormonoterapia es el fármaco tamoxifeno, que bloquea el efecto
del estrógeno, el cual puede ayudar a las células cancerosas de la mama a
sobrevivir y proliferar. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama sensible al
estrógeno se benefician de este fármaco.
• Otro tipo de medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa, como
exemestane (Aromasin), han de mostrado que funcionan tan bien o incluso mejor
que el tamoxifeno en mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama.
La terapia dirigida, también llamada terapia biológica, es un tipo más nuevo de
tratamiento para el cáncer. Esta terapia utiliza fármacos antineoplásicos especiales
que focalizan ciertos cambios en una célula que pueden llevar al cáncer. Uno de estos
fármacos es trastuzumab (Herceptin) y se puede utilizar para mujeres con cáncer de
mama positivo para HER2.
Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o sistémicos:
• Los tratamientos locales involucran sólo el área de la enfermedad. La radiación y
la cirugía son formas de este tipo de tratamiento.
• Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo, siendo la quimioterapia uno
de sus ejemplos.
La mayoría de las mujeres recibe una combinación de tratamientos. Para las mujeres
con cáncer de mama en etapas I, II o III, el objetivo principal es tratar el cáncer e
impedir que regrese. Para las mujeres con cáncer en etapa IV, el objetivo es mejorar
los síntomas y ayudar a que las personas vivan por más tiempo. En la mayoría de los
casos, el cáncer de mama en etapa IV no se puede curar.
• Etapa 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estándar es la
tumorectomía más radiación o la mastectomía. Existe alguna controversia acerca
de la mejor manera de tratar el CDIS.
• Etapa I y II: el tratamiento estándar es la tumorectomía más radiación o la
mastectomía con algún tipo de extirpación de ganglios linfáticos. Igualmente, se
pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia biológica
después de la cirugía.
• Etapa III: el tratamiento involucra cirugía posiblemente seguida de quimioterapia,
hormonoterapia y terapia biológica.
• Etapa IV: el tratamiento involucra cirugía, radiación, quimioterapia,
hormonoterapia o una combinación de tales tratamientos.
Después del tratamiento, algunas mujeres continuarán con medicamentos como el
tamoxifeno por un tiempo. Todas las mujeres continuarán haciéndose exámenes de
sangre, mamografías y otros exámenes después del tratamiento.
A las mujeres que han tenido una mastectomía se les puede practicar una cirugía
reconstructiva, ya sea al mismo tiempo de la mastectomía o posteriormente.
Grupos de apoyo
Grupos de apoyo
El hecho de hablar acerca de la enfermedad y el tratamiento con otras personas que
comparten experiencias y problemas comunes puede ayudar. Ver grupos de apoyo
para el cáncergrupos de apoyo para el cáncer.
Expectativas (pronóstico)
Expectativas (pronóstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados están ayudando a las personas con cáncer de
mama a vivir por más tiempo como nunca antes. Sin embargo, incluso con tratamiento,
el cáncer de mama puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el
cáncer retorna incluso después de que se extirpa el tumor entero y se descubre que los
ganglios linfáticos están libres de cáncer.
La recuperación después del tratamiento para el cáncer de mama depende de muchas
cosas y cuanto más avanzado esté el cáncer, menos alentador será el pronóstico. Otros
factores empleados para determinar el riesgo de recurrencia y la probabilidad de un
tratamiento exitoso abarcan:
• Localización del tumor y qué tan lejos se ha diseminado
• Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales
• Marcadores del tumor, como HER2
• Expresión del gen
• Tamaño y forma del tumor
• Tasa de división celular o qué tan rápido está creciendo el tumor
Después de considerar todo lo anterior, el médico puede discutir el riesgo de tener una
recurrencia del cáncer de mama.
Complicaciones
Complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para
el cáncer. Por ejemplo, la radioterapia puede causar hinchazón temporal de la mama
(linfedema), así como dolencias y dolores alrededor del área.
El linfedema puede comenzar de 6 a 8 semanas después de la cirugía o después de la
radioterapia para el cáncer.
También puede empezar muy lentamente después de terminarse el tratamiento para
el cáncer. Es posible que no se noten los síntomas hasta 18 a 24 meses después del
tratamiento y, algunas veces, puede tardar años en desarrollarse.
Pregúntele al médico acerca de los efectos secundarios que se puedan presentar
durante el tratamiento.
Situaciones que requieren asistencia médica
Situaciones que requieren asistencia médica
Solicite una cita con el médico si usted:
• Tiene una tumoración en la mama o la axila.
• Tiene 40 años o más y no se ha realizado una mamografía en el último año.
• Es una mujer de 35 años o más y tiene una madre o una hermana con cáncer de
mama o antecedentes previos de cáncer mamario, uterino, ovárico o de colon.
• No conoce el procedimiento o necesita ayuda para aprender a realizarse el
autoexamen de mamas.
Prevención
Prevención
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se pueden
controlar. Sin embargo, una dieta saludable y unos cuantos cambios en el estilo de
vida pueden reducir la posibilidad total de cáncer en general.
El cáncer de mama se trata más fácilmente y a menudo es curable si se encuentra
precozmente.
La detección precoz involucra:
• Autoexámenes de mama
• Exámenes clínicos de las mamas por parte de un profesional médico
• Mamografía de detección
La mayoría de los expertos recomienda que las mujeres de 20 años o más se examinen
las mamas una vez al mes, durante la semana siguiente al período menstrual.
Las mujeres entre los 20 y 39 años de edad deben hacerse examinar las mamas por
parte de un médico, al menos una vez cada tres años.
A partir de los 40 años:
• Las mujeres de 40 años en adelante deben hacerse una mamografía cada 1 a 2
años, dependiendo de sus factores de riesgo. Las mujeres deben consultar con su
médico inmediatamente si notan un cambio en sus mamas sea que se practiquen
o no los autoexámenes de mama.
• Las mujeres 40 en adelante deben hacerse un examen de mamas completo por
parte de un médico todos los años.
La mamografíamamografía es la forma más efectiva de detectar precozmente el
cáncer de mama.
A ciertas mujeres en alto riesgo de cáncer de mama se les pueden hacer resonancias
magnéticas (RM) de las mamas junto con su mamografía anual. Pregúntele a su médico
si usted necesita una resonancia.
La detección del cáncer de mama es un tema lleno de controversia. Una mujer necesita
tener una charla informada y equilibrada con su médico, además de leer e investigar
por su cuenta, para determinar si la mamografía es apropiada para ella.
El tamoxifeno está aprobado para la prevención del cáncer de mama en mujeres de 35
años en adelante que estén en alto riesgo.
Las mujeres que están en riesgo muy alto de sufrir cáncer de mama pueden pensar en
someterse a una mastectomía preventiva (profiláctica), que es la extirpación quirúrgica
de las mamas. Las posibles candidatas para este procedimiento pueden abarcar
aquellas mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cáncer, mujeres
con fuertes antecedentes familiares de cáncer de mama y personas con genes o
mutaciones genéticas que aumenten el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
Nombres alternativos
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Cáncer de sen Principio del formulario
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Lunes 11 de octubre de 2010
Enfermedad
Enseñanza e
Trasfusión Regulación es Biblioteca
Investigació
Sanguinea Sanitaria Transmisibl Virtual
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Inicio > Preguntas Frecuentes: > Cáncer Cervico Uterino
Cáncer Cérvico Uterino (Cáncer de Matriz)
¿Que es el cáncer?
Es un crecimiento anormal de las células de un órgano del cuerpo, que puede ser tanto en
tamaño como en número y puede llegar a afectar a otros organos y causar la muerte.
¿Quienes Somos?
¿Donde podemos tener cáncer?

En cualquier parte del organismo.
¿Qué es el cáncer cérvicouterino?

Secretaría de Salud El cáncer cérvicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres, y consiste en una
enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello
El útero es el órgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el feto. el cuello o
cérvix uterino es una abertura que conecta el útero con la vagina (canal de nacimiento).
¿Qué tan frecuente es el cáncer cérvico uterino?

Es la primer causa de muerte por cáncer maligno en mujeres de 25 a 64 años de edad y el
tercero en mortalidad relacionada con los tumores malignos en la población en general.
¿Como se detecta o diagnostica el cáncer cérvico uterino?

Principalmente a través de un examen de citología cervical o examen de papanicolaou.
¿Qué es la citologia cervical o examen de papanicolaou?

Es un estudio que se realiza mediante la observación y análisis de una muestra tomada al
raspar suavemente el cuello uterino, con el fin de recoger células y observarlas a través de un
microscopio para determinar cambios o alteraciones en la anatomía y fisiología de las células;
este examen es el más utilizado en el mundo desde hace 30 años y no duele.
¿Cuánto cuesta la citología o papanicolaou?

No tiene ningún costo, es gratuita
¿Dónde se puede realizar?

En cualquiera de los centros de salud y hospitales del ISEM.
¿Cuándo se entregan los resultados a las pacientes?
En un plazo no mayor de 30 dias posterior a la toma.
¿Qué causa el cáncer cérvico uterino?

Existen muchas interrogantes sobre la causa del cáncer cérvico uterino, actualmente se ha
observado que el 99% de los canceres estan relacionados con la infección por virus del
papiloma humano (vph), la cual es una infección de transmisión sexual muy común, que puede
producir lesiones en el útero o matriz, aunque afortunadamente estas lesiones generalmente no
progresan, especialmente entre las mujeres jóvenes, por lo cual no es necesario tratarlas.
¿Cómo inicia la enfermedad?

Inicialmente es silenciosa, el cáncer cérvico uterino empieza creciendo lentamente; antes de que
aparezcan células cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan
por un proceso conocido como DISPLACIA, durante el cual empiezan a aparecer células
anormales precursoras del cáncer, que no causan molestias; sin embargo cuando se realiza la
citología de manera oportuna es posible detectarlas y dar el tratamiento necesario. Estas
lesiones no necesariamente evolucionan a cáncer.
¿Qué pacientes deben realizarce la citologia cervical o examen de papanicolaou?
Toda mujer de 25 a 64 años de edad que presente factores de riesgo para cáncer
Mujeres con vida sexual activa (relaciones sexuales periódicas)

Mujeres que se realizaron un examen previo y se reportó con muestra citológica
inadecuada (localizarlas en un lapso no mayor a 4 semanas, para repetir la prueba)
Toda mujer que lo solicité, independientemente de la edad
¿Cuales son los factores de riesgo para tener cáncer cervico uterino?
Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años
Infección por virus del papiloma humano
Mujeres de 25 a 64 años de edad
Múltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer)
Antecedentes de haber padecido enfermedades de transmisión sexual
Tabaquismo
Desnutrición
Deficiencia de antioxidantes
Pacientes con inmuno-deficiencias
Nunca haberse practicado el estudio citológico

¿Cada cuando se debe realizar la citologia cervical?
En mujeres que ya se realizaron dos citologías anuales consecutivas y tienen resultado
negativo, se realizará la detección cada 3 años.
¿Requisitos para la toma de citologias?

Únicamente, que no estén menstruando.
¿Qué es una colposcopía?

Una colposcopía es un estudio mediante el cual su médico puede examinar sus genitales: la
vulva, vagina y el cuello de su útero (cérvix) de cerca. un colposcopio es un instrumento con
sistemas ópticos de aumento y una luz que ilumina la cérvix y aumenta de tamaño el área que
su médico ve.
Si su médico ve áreas de tejido anormal durante la colposcopía, probablemente tome una

biopsia también, la cual consiste en remover muestras pequeñas de tejido anormal dentro o
alrededor de la cérvix. posteriormente, un médico especialista llamado patólogo examinará estas
muestras.
Usualmente solo se toma entre 20 y 30 minutos para que su médico complete la colposcopia y la
biopsia.
¿Que pacientes son candidatas para atenderse en una clinica de displasias?

Las mujeres con reporte citológico de infección por vph y lesión de bajo y alto grado.
¿Qué tipo de tratamiento reciben las mujeres con diagnóstico de cáncer cérvico uterino?
El pronóstico (posibilidades de recuperación) y selección de tratamiento, dependen de la etapa
en que se encuentra el cáncer (si está sólo en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros
lugares) y del estado de salud en general de la paciente.
El tratamiento puede ser farmacológico (con medicamentos), conservador o bien oncológico:
RADIOTERAPIA (radiaciones de alta energía para eliminar las células cancerosas) y
QUIMIOTERAPIA (medicamentos especiales para eliminar las células cancerosas).
¿Cuál es el tratamiento conservador?

Es aquel en el que se extrae o destruye solo el tejido lesionado manteniendo el resto del órgano,
de tal forma que después cicatriza y recupera su forma y función normal.
ELECTRO CIRUGIA:. Empleo de la corriente eléctrica interna de alta frecuencia para cortar o
destruir el tejido, la zona de transformación y la lesión con una profundidad no menor de 5mm.
se resuelven el 95% de los casos.
CIRUGIA: Destrucción de tejido por congelación, temperaturas bajo cero, utilizando un producto
congelante como nitrógeno, oxido nitroso o bióxido de carbono.
Láser (light amplification stimulated emission of radiation): uso de la energía, producida por un
rayo lasser para destruir el tejido vaporizandolo para la destrucción o escisión de lesiones y/o la
zona de transformación del cuello uterino con una profundidad no menor a 5 mm.
¿Qué ventajas tienen estos tratamientos?
Se pueden realizar con anestesia local o sin ella, los tratamientos son rápidos, ambulatorios,
económicos, agiliza la resolución del problema y disminuye los costos del tratamiento.
¿Qué impide que una mujer no quiera paracticarse el papanicolaou o siga el tratamiento?
Desconocimiento de la utilidad de la toma del papanicolaou, consideran al cáncer como una
enfermedad fatal, no consentimiento de la pareja, rechazo a la exploración genital, tiempo de
espera para atención, problemas con la relación medico paciente, desconocimiento de la
gratuidad.
Importante a las mujeres con resultado citológico de lesión intraepitelial o cáncer, se les
informará que el resultado no es concluyente y que requieren el diagnóstico confirmatorio. Estas
pacientes serán enviadas a una clínica de colposcopia. cuando sean dadas de alta, continuarán
con el control citológico establecido.
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Secretaría de Salud Col. Reforma y F.F.C.C. C.P. 50070
Instituto de Salud del Estado de México Toluca, Estado de México.
Teléfono: (722) 2 26 25 00
E-mail: webmasterisem@salud.gob.mx
o o cáncer mamario; Carcinoma ductal o canalicular; Carcinoma lobulillar; CDIS; CLIS;
Cáncer de mama positivo para HER2; Cáncer de mama positivo para receptores de
estrógenos (RE); Carcinoma ductal in situ; Carcinoma lobulillar in sit
Alta tras mastectomíaente
• Alta tras radiación en las mamas
• Linfedema
• Mastectomía y reconstrucción de la mama - Qué preguntarle al médico
• Quimioterapia - qué preguntarle al médico
• Radioterapia - qué preguntarle al médico
Inicio > Preguntas Frecuentes: > Cáncer Cervico Uterino
Cáncer Cérvico Uterino (Cáncer de Matriz)
¿Que es el cáncer?
Es un crecimiento anormal de las células de un órgano del cuerpo, que puede ser tanto en
tamaño como en número y puede llegar a afectar a otros organos y causar la muerte.
¿Quienes Somos?
¿Donde podemos tener cáncer?

En cualquier parte del organismo.
¿Qué es el cáncer cérvicouterino?

Secretaría de Salud El cáncer cérvicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres, y consiste en una
enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello
El útero es el órgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el feto. el cuello o
cérvix uterino es una abertura que conecta el útero con la vagina (canal de nacimiento).
¿Qué tan frecuente es el cáncer cérvico uterino?

Es la primer causa de muerte por cáncer maligno en mujeres de 25 a 64 años de edad y el
tercero en mortalidad relacionada con los tumores malignos en la población en general.
¿Como se detecta o diagnostica el cáncer cérvico uterino?

Principalmente a través de un examen de citología cervical o examen de papanicolaou.
¿Qué es la citologia cervical o examen de papanicolaou?

Es un estudio que se realiza mediante la observación y análisis de una muestra tomada al
raspar suavemente el cuello uterino, con el fin de recoger células y observarlas a través de un
microscopio para determinar cambios o alteraciones en la anatomía y fisiología de las células;
este examen es el más utilizado en el mundo desde hace 30 años y no duele.
¿Cuánto cuesta la citología o papanicolaou?

No tiene ningún costo, es gratuita
¿Dónde se puede realizar?

En cualquiera de los centros de salud y hospitales del ISEM.
¿Cuándo se entregan los resultados a las pacientes?
En un plazo no mayor de 30 dias posterior a la toma.
¿Qué causa el cáncer cérvico uterino?

Existen muchas interrogantes sobre la causa del cáncer cérvico uterino, actualmente se ha
observado que el 99% de los canceres estan relacionados con la infección por virus del
papiloma humano (vph), la cual es una infección de transmisión sexual muy común, que puede
producir lesiones en el útero o matriz, aunque afortunadamente estas lesiones generalmente no
progresan, especialmente entre las mujeres jóvenes, por lo cual no es necesario tratarlas.
¿Cómo inicia la enfermedad?

Inicialmente es silenciosa, el cáncer cérvico uterino empieza creciendo lentamente; antes de que
aparezcan células cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan
por un proceso conocido como DISPLACIA, durante el cual empiezan a aparecer células
anormales precursoras del cáncer, que no causan molestias; sin embargo cuando se realiza la
citología de manera oportuna es posible detectarlas y dar el tratamiento necesario. Estas
lesiones no necesariamente evolucionan a cáncer.
¿Qué pacientes deben realizarce la citologia cervical o examen de papanicolaou?
Toda mujer de 25 a 64 años de edad que presente factores de riesgo para cáncer
Mujeres con vida sexual activa (relaciones sexuales periódicas)

Mujeres que se realizaron un examen previo y se reportó con muestra citológica
inadecuada (localizarlas en un lapso no mayor a 4 semanas, para repetir la prueba)
Toda mujer que lo solicité, independientemente de la edad
¿Cuales son los factores de riesgo para tener cáncer cervico uterino?
Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años
Infección por virus del papiloma humano
Mujeres de 25 a 64 años de edad
Múltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer)
Antecedentes de haber padecido enfermedades de transmisión sexual
Tabaquismo
Desnutrición
Deficiencia de antioxidantes
Pacientes con inmuno-deficiencias
Nunca haberse practicado el estudio citológico

¿Cada cuando se debe realizar la citologia cervical?
En mujeres que ya se realizaron dos citologías anuales consecutivas y tienen resultado
negativo, se realizará la detección cada 3 años.
¿Requisitos para la toma de citologias?

Únicamente, que no estén menstruando.
¿Qué es una colposcopía?

Una colposcopía es un estudio mediante el cual su médico puede examinar sus genitales: la
vulva, vagina y el cuello de su útero (cérvix) de cerca. un colposcopio es un instrumento con
sistemas ópticos de aumento y una luz que ilumina la cérvix y aumenta de tamaño el área que
su médico ve.
Si su médico ve áreas de tejido anormal durante la colposcopía, probablemente tome una

biopsia también, la cual consiste en remover muestras pequeñas de tejido anormal dentro o
alrededor de la cérvix. posteriormente, un médico especialista llamado patólogo examinará estas
muestras.
Usualmente solo se toma entre 20 y 30 minutos para que su médico complete la colposcopia y la
biopsia.
¿Que pacientes son candidatas para atenderse en una clinica de displasias?

Las mujeres con reporte citológico de infección por vph y lesión de bajo y alto grado.
¿Qué tipo de tratamiento reciben las mujeres con diagnóstico de cáncer cérvico uterino?
El pronóstico (posibilidades de recuperación) y selección de tratamiento, dependen de la etapa
en que se encuentra el cáncer (si está sólo en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros
lugares) y del estado de salud en general de la paciente.
El tratamiento puede ser farmacológico (con medicamentos), conservador o bien oncológico:
RADIOTERAPIA (radiaciones de alta energía para eliminar las células cancerosas) y
QUIMIOTERAPIA (medicamentos especiales para eliminar las células cancerosas).
¿Cuál es el tratamiento conservador?

Es aquel en el que se extrae o destruye solo el tejido lesionado manteniendo el resto del órgano,
de tal forma que después cicatriza y recupera su forma y función normal.
ELECTRO CIRUGIA:. Empleo de la corriente eléctrica interna de alta frecuencia para cortar o
destruir el tejido, la zona de transformación y la lesión con una profundidad no menor de 5mm.
se resuelven el 95% de los casos.
CIRUGIA: Destrucción de tejido por congelación, temperaturas bajo cero, utilizando un producto
congelante como nitrógeno, oxido nitroso o bióxido de carbono.
Láser (light amplification stimulated emission of radiation): uso de la energía, producida por un
rayo lasser para destruir el tejido vaporizandolo para la destrucción o escisión de lesiones y/o la
zona de transformación del cuello uterino con una profundidad no menor a 5 mm.
¿Qué ventajas tienen estos tratamientos?
Se pueden realizar con anestesia local o sin ella, los tratamientos son rápidos, ambulatorios,
económicos, agiliza la resolución del problema y disminuye los costos del tratamiento.
¿Qué impide que una mujer no quiera paracticarse el papanicolaou o siga el tratamiento?
Desconocimiento de la utilidad de la toma del papanicolaou, consideran al cáncer como una
enfermedad fatal, no consentimiento de la pareja, rechazo a la exploración genital, tiempo de
espera para atención, problemas con la relación medico paciente, desconocimiento de la
gratuidad.
Importante a las mujeres con resultado citológico de lesión intraepitelial o cáncer, se les
informará que el resultado no es concluyente y que requieren el diagnóstico confirmatorio. Estas
pacientes serán enviadas a una clínica de colposcopia. cuando sean dadas de alta, continuarán
con el control citológico establecido.
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Artículo para pacientes y su familia
Cáncer Cervicouterino
¿Qué es el cáncer cervicouterino?
El cáncer cervicouterino, una clase común de cáncer en la mujer, es una enfermedad en la cual se
encuentra células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El cuello uterino es la
abertura del útero, el órgano hueco en forma de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con
la vagina (canal de nacimiento).
El cáncer cervicouterino suele crecer lentamente por un período de tiempo. Antes de que se
encuentre células cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos experimentan cambios y empiezan a
aparecer células anormales (proceso conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou
generalmente encuentra estas células. Posteriormente, las células cancerosas comienzan a crecer
y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes.
Ya que en general no hay síntomas asociados con el cáncer cervicouterino, el médico debe hacer
una serie de pruebas para buscar el cáncer. La primera prueba es la de Papanicolaou, que se lleva
a cabo usando un pedazo de algodón, un cepillo o una espátula de madera pequeña para raspar
suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger células. La paciente puede sentir
algo de presión, pero generalmente no se siente dolor.
Si se encuentra células anormales, el médico tendrá que extraer una muestra de tejido (este
procedimiento se conoce con el nombre de biopsia) del cuello uterino y lo observará a través del
microscopio para ver si hay células cancerosas. Para efectuar una biopsia sólo se necesita una
pequeña cantidad de tejido y puede hacerse en el consultorio médico. Si para hacer la biopsia el
médico necesita extraer una muestra mayor en forma de cono (conización), la paciente quizás
tenga que ir al hospital.
El pronóstico (posibilidades de recuperación) y la selección del tratamiento dependen de la etapa
en que se encuentra el cáncer (si se encuentra en el cuello uterino o si se ha diseminado a otros
lugares) y el estado de salud en general de la paciente.
Clasificación del Cáncer Cerviouterino
Tratamiento del Cáncer Cervicouterino
Tratamiento por Etapas
Fuente
Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos, CancerNet en http://cancernet.nci.nih.gov
Cáncer cérvico-uterino
Salud TV Definición
El cérvix o cuello uterino es
parte del sistema reproductivo
Encuesta de la mujer y se localiza en la
parte más baja del útero. El
cáncer se inicia en la células
que son una capa de bloques
que forman los tejidos y los
órganos que de manera normal
se dividen y se regeneran, pero
muchas ocasiones este proceso
de muerte de células viejas y el nacimiento de células nuevas falla, lo
que produce la aparición tumores.
Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos
casi nunca ponen en riesgo la vida, por lo general no invaden otros
órganos y pueden quitarse sin causar otros problemas. Los tumores
malignos son cáncer que pone en riesgo la vida, estos tumores
muchas ocasiones pueden quitarse mediante cirugía, pero pueden
volver a crecer, frecuentemente invaden y dañan órganos vecinos, las
células de estos tumores pueden diseminarse (metástasis) a otras
partes del cuerpo.
Causas
El cáncer generalmente es causado por virus de transmisión sexual
como el virus del papiloma humano (VPH), aunque no todos los tipos
de este virus causan cáncer.
El virus del papiloma humano y cáncer cervical. La infección con
ciertos tipos de este virus puede favorecer cambios en las células del
cuello uterino, algunos de estos cambios pueden degenerar en cáncer
si no se tratan.
Factores de riesgo
Muchas ocasiones los médicos no pueden explicar por qué aparece el
cáncer; sin embargo, existen factores que aumentan la probabilidad
de sufrir esta enfermedad como:
• La infección por el virus del papiloma humano (VPH). Es un
virus que infecta el cérvix y es la causa principal del cáncer
del cuello uterino. Es una infección de transmisión sexual y
pueden producir cáncer u otras lesiones verrugosas llamadas
condilomas
• La falta de una prueba regular de Papanicolaou. El cáncer es

más común en las mujeres que no se revisan en forma regular,
ya que con esta prueba puede detectarse la presencia del
virus del papiloma humano y la presencia de células
cancerosas en forma temprana que previenen el crecimiento
del cáncer.
• Alteraciones en el sistema inmunológico (el sistema de

defensa natural del organismo). Por ejemplo, mujeres
infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
o medicamentos que disminuyan las defensas del organismo.
mayores de 40 años.
• Antecedentes sexuales. Las mujeres que tienen muchas

parejas sexuales tienen mayor riesgo de desarrollar este
cáncer.
• Tabaquismo. Las mujeres con infección del VPH y que fuman

tienen mayor riesgo de sufrir cáncer.
• Uso de anticonceptivos por tiempo prolongado. Las usuarias de

Cáncer cervical
anticonceptivos orales por cinco años o más y que además
tienen el VPH, tienen mayor riesgo de cáncer.
De Wikipedia, la enciclopedia libre
• Número de hijos.
Saltar a navegación, búsqueda
Tipos de cáncer del cuello uterino
Los médicos determinan las clasificaciones de cáncer y precáncer
Cáncer
dependiendo de lascervical
características de las células cuando las evalúan
en el microscopio. Existen dos tipos principales de cánceres
cervicales, el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma.
Aproximadamente 80 a 90% de los cánceres son carcinomas de células
escamosas, caracterizados por células delgadas, aplanadas que
cubren la porción interna del cuello uterino. El 10 a 20% restante son
adenocarcinomas que se desarrollan en las células que se encargan de
producir moco.
Síntomas
Los cambios precancerosos y los cánceres tempranos del cérvix
generalmente no causan dolor u otros síntomas. Cuando la
enfermedad empeora pueden observarse síntomas como:
• Sangrado vaginal anormal, es decir, sangrados entre el periodo
menstrual, después de las relaciones sexuales, periodos
menstruales más largos o sangrados después de la menopausia.
• Presencia de flujo vaginal abundante
• Dolor pélvico
• Dolor durante la relación sexual
Diagnóstico temprano
Neoplasia cervical del
pre-maligna cáncer
en cuello del cuello uterino
uterino.
La mayoría de muertes causadas por este cáncer pueden prevenirse si
las mujeres se hacen pruebas para detectar o encontrar el cáncer en
Clasificación
forma temprana. y recursos externos
La prueba ideal para detectar la presencia de células cancerosas en
CIE-10el cuello
C53uterino se llama Papanicolaou; esta prueba consiste en
tomar muestras del cérvix y se colocan en laminillas especiales para
observarlas al microscopio; con esta prueba es posible detectar
CIE-9 cáncer180
cervical o anormalidad en las células que pueden hacer que
aparezca el cáncer.
OMIM Esta prueba
603956 está indicada en todas las mujeres que han iniciado su
vida sexual; el Papanicolaou debe hacerse de manera regular cada
año; las mujeres de 65 a 70 años con al menos tres pruebas de
Medline Buscar normales
Papanicolaou en Medline mediante
en los últimos 10 años pueden dejar de
hacerse la prueba;
PubMed (en aquellas
inglés) mujeres a las que se les practicó
histerectomía (cirugía para quietar el útero) total, es decir, que les
quitaron el cuello y el útero no requieren hacerse esta prueba, a
MedlineP
menos000893
de que la histerectomía haya sido como parte de tratamiento
de cáncer. Aquellas mujeres a quienes les hicieron histerectomía,
pero que no les quitaron el cuello uterino, deben seguir haciéndose
este examen.
Recomendaciones para la prueba de Papanicolaou
Existen algunas circunstancias que pueden afectar los resultados del
Papanicolaou, por lo que los médicos sugieren que:
antes de la prueba
• No tenga relaciones sexuales 48 horas antes del Papanicolaou
• No use medicamentos, espumas o cremas vaginales 48 horas
antes del estudio
• Se sugiere realizarse el Papanicolaou 10 a 20 días después del
primer día del periodo menstrual
lus
Diagnóstico
Si una mujer tiene síntomas o el Papanicolaou sugiere células
precancerosas Sinónimos
o cáncer del cérvix, el médico puede utilizar alguna de
las siguientes herramientas para confirmar el diagnóstico:
Cáncer de•cérvix
Colposcopia.
uterino Se utiliza un colposcopio, que es un aparato con
lentes que aumentan la visibilidad del médico y le permiten
Cáncer de cuello uterino
evaluar el cérvix y la vagina
Cáncer cervicouterino
• Biopsia. Es un método para tomar muestras del cérvix y
evaluarlas bajo el microscopio.
Para evaluar la extensión de la enfermedad y sugerir el tipo de
tratamiento aAviso
seguir médico
también puede tomarse:
• Placas
El cáncer cervical de rayosdel
o carcinoma X.cuello
Para verificar si el cáncer
uterino incluye no se ha malignas que se
las neoplasias
extendido a los pulmones.
desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la
• Tomografía.
vagina. El cáncer cervical o de Es una uterino
cérvix máquinaesdeel rayos
segundoX con
tipouna computadora
de cáncer más común en
queentoma
mujeres, y en países vías imágenes
de desarrollodetalladas defrecuente,
es el más los órganos.
diagnosticándose más de
[1]
400.000 casos•nuevos cada año.
Resonancia magnética. Para evaluar imágenes de la pelvis y el
abdomen.
El científico alemán Harald zur Hausen realizó un gran avance en la investigación del
cáncer cervical, ya que descubrió
• Ultrasonido. Es el
unpapel
métodoimportante queondas
que envía poseedeelultrasonido
virus del papiloma
humano (VPH) enpara su formación, razón de
crear imágenes porlos
la tumores
cual obtuvo
y siellaPremio Nobelse
enfermedad dehaMedicina en
2008. Asimismo contribuyeron
expandido. los experimentos realizados en monos Rhesus por el
ginecólogoClasificación
español Enrique Aguirre Cabañas. Todo esto sentó las bases sobre las que
del cáncer
después seLaharían las ayuda
biopsia investigaciones sobreellaestadio
a determinar vacuna(grado)
contra el decáncer cervical (Gardasil),
la enfermedad,
en la que tuvieron un papel fundamental los doctores Ian Fraser y Jian
que nos dice si el tumor ha invadido otras áreas y se clasifican Zhou.de la
siguiente manera:
Contenido
Estadio 0. El cáncer sólo se encuentra en la capa más superficial de
[ocultar] las células en el tejido que delimita el cérvix. También se le
denomina carcinoma
• 1 Clasificación in situ.
histológica
• Estadio I.
2 Causas o El cáncer invade
factores de sólo el cérvix.
Estadio II. El cáncer se extiende en el cervix y a los tejidos cercanos
riesgo
como la vagina.
• 3 Estadificación
Estadio III. El cáncer se extiende a la parte baja de la vagina,
• 4 Cuadro clínico
también puede diseminarse a la pared pélvica y los nódulos linfático
• 5 Diagnóstico
Estadio IV. El cáncer invade la vejiga, el recto y otras partes del
• 6 Tratamiento
cuerpo.
• 7 Prevención
Cáncer recurrente. Es aquel cáncer que ha sido tratado pero vuelve a
• crecer y puede aparecer en el cérvix o en otras partes del cuerpo.
8 Referencias
• Tratamiento
9 Bibliografía
Las mujeres con cáncer cervical pueden ser tratadas con cirugía,
• 10radiación
Véase también
o quimioterapia o la combinación de éstos.
• 11Cirugía.
EnlacesTrata
externos
el cáncer en el cérvix y el área cercana al tumor. El
médico retira el cérvix y el útero (histerectomía total), aunque
algunas otras pacientes requieren histerectomía radical donde se
quita el útero, el cérvix y parte de la vagina, también se retiran los
nódulos linfáticos cercanos al tumor para ver si tienen cáncer.
Radiación. La radioterapia utiliza rayos de alta energía para matar
células cancerosas.
Quimioterapia. Se utilizan medicamentos para matar a las células
radioterapia cuando el cáncer se ha extendido a otros órganos.
[editar] Clasificación histológica

Se identifican diferentes subtipos de cáncer cervical:[2]
• carcinoma de las células escamosas, que se origina a expensas del
epitelio pavimentoso; es el más frecuente (aproximadamente 80% de los
casos); el precursor inmediato de este carcinoma son las HSIL, lesiones
intraepiteliales escamosas de alto grado;
• adenocarcinoma cervical, que constituye el 15% de los casos y se
desarrolla a partir de lesiones precursoras denominadas
adenocarcinoma in situ;
• carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos, que constituyen el 5%
restante de los casos.
Todos los tipos de tumores indicados están provocados por VPH de alto riesgo oncogénico
(sobre todo VPH 16 y 18). Todos presentan las mismas características clínicas y los
mismos factores de riesgo, pero los adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y
neuroendocrinos se detectan peor en los análisis de rutina, por lo que suelen detectarse en
fases más avanzadas.
[editar] Causas o factores de riesgo

Los factores de riesgo de cáncer cervical están relacionados con características tanto del
virus como del huésped, e incluyen:[2]
• múltiples compañeros sexuales;
• una pareja masculina con muchos compañeros sexuales presentes o
pasados;
• edad temprana en la primera relación sexual;
• elevado número de partos;
• infección persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18);
• inmunosupresión;
• ciertos subtipos de HLA (antígenos leucocitarios humanos);
• uso de contraceptivos orales;
• uso de nicotina.
En general, las tasas de progresión de las lesiones precancerosas no son uniformes, y
aunque sobre todo VPH 16 está asociado con un riesgo elevado, es difícil predecir la
evolución en una persona en particular. El riesgo de desarrollar cáncer depende sólo en
parte del subtipo de VPH, ya que también depende del estado inmunológico de la persona y
de condiciones ambientales. La progresión hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir,
puede ocurrir en pocos meses o producirse durante más de una década.[2]
[editar] Estadificación
La clasificación de las etapas clínicas de la evolución del carcinoma de cuello, partiendo de
la etapa cero, que correspondería al carcinoma in situ (CIN-III o HSIL):[2]
• Estadio I: confinado al cuello del útero.
• Estadio II: se extiende más allá del cuello pero no se extiende a la pared
de la pelvis; afecta a la vagina en su parte superior sin afectar el tercio
inferior.
• Estadio III: el carcinoma se extiende a la pared pelviana; en la
exploración al tacto rectal no existe espacio entre el tumor y la pared
pelviana; el tumor se extiende además al tercio inferior de la vagina.
• Estadio IV: puede infiltrar la pared de la vejiga urinaria o el recto; esta
forma incluye diseminación con metástasis.
El pronóstico y la supervivencia para los carcinomas invasivos depende sobre todo del
estadio al que se detecta el cáncer en primer lugar, y en menor medida del tipo celular
predominante en el tumor.
[editar] Cuadro clínico

Más de la mitad de los casos de cáncer cervical se detectan en mujeres que no participan en
revisiones regulares. Los principales síntomas son:
• Hemorragia anormal
• Aumento de flujo vaginal
• Dolor en el pubis
• Dolor durante el coito.
[editar] Diagnóstico
Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas, de modo que la realización
sistemática (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial. Sin embargo, cualquier
hemorragia o flujo anormal de la vagina necesita inmediata investigación médica. Si bien
estos síntomas pueden deberse a otros problemas, también podrían indicar cáncer cervical.
El resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, examen en el cual se extrae una
muestra de células del cérvix, que luego se evalúa en un laboratorio, es el diagnóstico
inicial. Los resultados de la prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1 (normal) a
clase 5 (cáncer invasivo presente). Las clases 2 a la 5 requieren análisis posteriores que
incluyen biopsia (toma de un pequeño trocito de tejido para estudiarlo), para determinar la
naturaleza y extensión de las anomalías y para diagnosticar el cáncer.
Además del test Papanicolaou el médico realizará otras pruebas para poder establecer más
claramente el diagnóstico, como la colposcopia, (visualización del cérvix o cuello del útero
durante la inspección ginecológica con la ayuda de un espéculo) para examinar las células
cervicales más detalladamente con aparatos de aumento especiales. Se pueden detectar
lesiones premalignas y malignas en estadios tempranos, donde los pacientes se curan con
terapias como la conizacion. La conización es una forma más extensiva de biopsia en la
cual se extrae una cuña del cérvix. Puede ser indicado realizar una biopsia para extraer una
muestra que será estudiada con microscopio. Durante un legrado uterino se toman muestras
del canal cervical y del útero y así hacer exámenes al microscopio.
Si se confirma la presencia de cáncer cervical, pueden recomendarse otros exámenes para
determinar hasta qué punto la enfermedad se ha extendido. Éstos pueden incluir:
• Análisis de sangre y orina.
• Radiografías y exámenes por ultrasonido de las áreas pélvica y
abdominal.
[editar] Tratamiento
El tratamiento depende del diagnóstico. Según la extensión del cáncer, el tratamiento puede
consistir en una o más terapias:
• Cirugía, que va desde la extirpación del tejido anormal, solamente, hasta
el cérvix completo, así como del útero entero y de otros tejidos
adyacentes.
• Terapia de radiación para matar las células cancerosas que hayan
quedado después de haberse operado. Quimioterapia para destruir las
células cancerígenas que hayan en el cuerpo
Un cáncer incipiente y no invasivo (carcinoma in situ) puede ser tratado con una operación
mínima, mientras que un cáncer invasivo suele requerir una histerectomía (extirpación de
cérvix y útero) y posiblemente de otros órganos de la pelvis.
El tratamiento de la displasia y los cánceres incipientes tienen un alto índice de éxito. El
índice de supervivencia a los 5 años para mujeres con carcinoma in situ es prácticamente
del 100 %. Sin embargo, si la enfermedad ya es invasiva, la eficacia del tratamiento
declina: la supervivencia a 5 años es de 95% para el estadio Ia, 80-90% para Ib, 75% para
estadio II y menos de 50% para estadio III o superior.[2] La supervivencia a 5 años para
todos los pacientes de cáncer cervical es del 66%. Incluso después de un tratamiento con
éxito, la mujer deberá consultar al doctor regularmente.
No ocurre los mismo en los casos donde el diagnostico se realiza en etapas avanzadas de la
enfermedad, carcinoma invasivo, donde después de un estadiamiento de la paciente si se
determina que debe ser operada, la cirugía es más agresiva acompañándose de
histerectomía, de anexectomia (extirpación de los anexos uterinos) bilateral, del tercio
superior de la vagina y vaciamiento glandular, además se complementa según criterio
clínico-oncológicos de tratamiento con radioterapia y otros según se considere.
La mayoría de las pacientes con cáncer en estadio IV mueren en cortos periodos de tiempo
por diseminación de la neoplasia y metástasis a ganglios linfáticos, vagina, vejiga,
parametrio, pulmón y cerebro. Sin embargo, en EE.UU. la detección temprana ha reducido
el número de pacientes con cáncer en estadio IV en más de dos tercios en los últimos 50
años.[2]
[editar] Prevención
Métodos de prevención contra el cáncer cervical:
• Vacuna contra el virus del papiloma humano.
• Realización de la prueba de Papanicolaou en forma regular.
• Evitar relaciones con múltiples compañeros sexuales.
• No fumar.
• No beber.
• Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse un Papanicolaou
cada 6 meses.
• Si tiene más de un compañero sexual, insista en que usen preservativos
para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual.
Recientemente se aprobó la vacuna contra el cáncer de cuello de útero, que se utiliza en
algunos países de forma sistemática. La vacuna es recomendable para mujeres mayores de
11 años. Sin embargo, la vacuna previene este tipo de cáncer pero no lo cura: ninguna
vacuna cura, sino que todas previenen una enfermedad determinada.
Véase también: Vacuna contra el virus del papiloma humano
[editar] Referencias
1. ↑ Organización Mundial de la Salud (2005). «The Impact of Cancer».
2. ↑ a b c d e f Kumar, MBBS, MD, FRCPath, V.; Abul K. Abbas, MBBS, Nelson
Fausto, MD and Jon Aster, MD. «Cérvix: premalignant and malignant
neoplasias». En Saunders (Elsevier). Robbins & Cotran Pathologic Basis
of Disease (8th edición). ISBN 978-1-4160-3121-5.
[editar] Bibliografía
• Anatomía Patológica, Temas para enfermería, editorial Ecimed, ciencias
médicas ciudad de la Habana 2005
[editar] Véase también

• Cáncer de endometrio
• Cérvix
• Aparato reproductor femenino
• Virus del papiloma humano
• Vacuna contra el virus del papiloma humano
• Gardasil
• Cervarix
[editar] Enlaces externos

• En MedlinePlus puede encontrar más información sobre Cáncer
cervical
• ¿Qué es el cáncer cervical?
• Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC)
• Prevención cancer de cuello de útero. Reportaje sobre la prevención del
cáncer de cuello de útero en vivirmejor.es.
Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_cervical"
Categorías: Virus del papiloma humano | Tumores genitales femeninos | Útero

La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa
corporal, lo que significa riesgo para la salud. Es el producto de un balance
calórico positivo, ya sea por medio de un elevado aporte energético o por una
reducción del gasto de energía. Varias líneas de investigación han descartado a
la sobrealimentación como un hecho constante en los obesos, considerando a la
obesidad como una entidad heterogénea, compleja y multifactorial.
La obesidad afecta a sujetos de todas las edades y sexos, presentando en Chile una
prevalencia elevada, estimada en adultos de un 13% para hombres y 22,7% para mujeres. Su
frecuencia aumenta con la edad hasta alrededor de los 60 años en ambos sexos y es
constantemente mayor en mujeres en todas las edades, especialmente en las de estrato
socioeconómico bajo. Se asocia además a una mayor prevalencia de condiciones patológicas
crónicas, tales como hipertensión arterial, diabetes mellitus, colelitiasis, dislipidemias,
cardiopatía coronaria, cáncer, enfermedades respiratorias, psiquiátricas, osteoarticulares y
numerosas otras enfermedades crónicas, las cuales limitan las expectativas de vida, con un
mayor costo de salud para la población, lo cual representa un serio problema para la salud
pública mundial.
Grado de obesidad y composición corporal del paciente

obeso
La obesidad se clasifica fundamentalmente en base al índice de masa corporal (IMC) o índice
de Quetelet, que se define como el peso en kg dividido por la talla expresada en metros y
elevada al cuadrado. Según Garrow, podemos clasificar a los sujetos en cuatro grados, de
acuerdo al IMC (Tabla 1). Además es útil evaluar la composición corporal para precisar el
diagnóstico de obesidad. Una clasificación alternativa, según la proposición de la American
Heart Association, clasifica a los obesos en subgrupos de cinco unidades de IMC,
relacionando su grado de obesidad con el riesgo de presentar complicaciones de salud (Tabla
1).
Tabla 1 CLASIFICACIONES DE LA OBESIDAD
SEGUN GARROW
GRADO IMC
Grado 0: normopeso 20 - 24.9
Grado I: sobrepeso 25 - 29.9
Grado II: obesidad 30 - 39.9
obesidad
Grado III: �40
mórbida
SEGUN AMERICAN HEART ASSOCIATION
GRADO IMC RIESGO
Clase 0 normal 20 - 24.9 Muy bajo
Clase I obesidad leve 25 - 29.9 Bajo
obesidad
Clase II 30 - 34.9 Moderado
moderada
obesidad
Clase III 35 - 39.9 Alto
severa
obesidad
Clase IV �40 Muy alto
mórbida
Existen otros métodos para evaluar el grado de obesidad y la cantidad de grasa corporal, con
grandes diferencias en el costo, aplicabilidad y exactitud, tales como el índice de peso para la
talla o peso relativo, medición de pliegues cutáneos, medición de circunferencias corporales,
impedanciometría bioeléctrica, ultrasonido, tomografia axial computada, etcétera. Otros
métodos están destinados casi exclusivamente al área de investigación, tales como la
densitometría por inmersión, medición de potasio 40 corporal, estudios de conductividad
(TOBEC), resonancia nuclear magnética, medición de agua corporal total, absorciometría
dual por rayos X, etcétera.
Etilogía de la obesidad
La mayoría de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen factores
genéticos, metabólicos, endocrinológicos y ambientales. Sin embargo, la obesidad exógena o
por sobrealimentación constituye la principal causa. Entre los factores ambientales destacan
tanto el aumento de la ingesta de alimento como la reducción de la actividad física. Los
trastornos sicológicos provocados por el mundo moderno, así como el sedentarismo, la
presión social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calóricos parecen ser los
factores más importantes en la etiología de la obesidad hoy en día. El desconocimiento de
conceptos básicos de nutrición agrava aún más el problema.
A pesar de que no se ha encontrado aún un marcador genético específico de obesidad, existen
algunos estudios que han intentado determinar la importancia del componente genético en
comparación con las influencias del ambiente, con resultados controvertidos en favor de uno
u otro, según el estudio. Se sabe que el genotipo tiene mayor influencia sobre la grasa
visceral que sobre el tejido adiposo subcutáneo. Además, hay estudios que sugieren que el
genotipo es responsable de una fracción significativa de las diferencias individuales en el
gasto energético de reposo, efecto térmico de los alimentos y el gasto energético por
actividad fisica. Ultimamente se ha descubierto una proteína producida en el tejido adiposo,
denominada proteína ob o leptina, que tendría un rol regulatorio del apetito y de la actividad
física a nivel hipotalámico.
Sólo un pequeño porcentaje (2 a 3%) de los obesos tendrían como causa alguna patología de
origen endocrinológico. Entre estas destacan el hipotiroidismo, síndrome de Cushing,
hipogonadismo, ovario poliquístico y lesiones hipotálamicas. En los niños, la obesidad puede
asociarse a síndromes congénitos (síndrome de Prader Willi, distrofia adiposo genital,
etcétera).
A pesar de que la obesidad rara vez se debe a una alteración hormonal, puede conducir a
alteraciones de los niveles hormonales. Debido al desarrollo de resistencia a la acción
insulínica, aumentan los niveles plasmáticos de esta hormona. Los niveles de triyodotironina
se elevan en condiciones de alta ingesta calórica y los niveles de tiroxina (T4) están
normales. La excreción urinaria de cortisol libre y de hidroxicorticoides se encuentra a veces
elevada en la obesidad, probablemente debido a un mayor recambio de cortisol, por el
aumento de masa magra en el obeso. Los niveles plasmáticos de cortisol, al igual que su ciclo
diurno, se encuentran generalmente en un rango normal. Los niveles de hormona de
crecimento generalmente son bajos, y las pruebas de estimulación muestran una pobre
respuesta de esta hormona, la cual se normaliza cuando se pierde peso. Por otro lado, se han
descrito alteraciones de los niveles de hormonas sexuales, tanto de origen testicular como
ovárico.
Estudio clínico
En la evaluación diagnóstica de los pacientes obesos debe tomarse en cuenta los siguientes
aspectos:
Edad de comienzo, duración y progresión de la obesidad.
El comienzo de la obesidad antes de los 40 años pareciera ser de mayor riesgo que a edades
posteriores. Estudios longitudinales han demostrado que la ganancia de peso conlleva un
mayor riesgo de enfermedad cardiovascular que un nivel estable de obesidad. El sexo es otra
variable de importancia, ya que las mujeres tienen un menor riesgo asociado, lo cual,podría
estar relacionado con el modelo de distribución de la grasa.
Probable causa del comienzo de la obesidad.
Se debe averiguar si anamnésticamente considera algunos eventos vitales como causales,
tales como el dejar de hacer deporte, matrimonio, embarazos, comenzar a trabajar, problemas
familiares, dejar de fumar, etcétera.
Tratamientos previos.
Es importante descartar el uso de drogas anorexígenas, los tipos de tratamientos y su control,
y la adhesión a regímenes hipocalóricos.
Horarios de alimentación.
Permite tener una visión de los hábitos alimentarios. Averiguar por el consumo de alimentos
entre comidas, horario de mayor ingesta y las preferencias por determinado tipo de alimentos.
Debe consignarse los lugares donde habitualmente come, y si lo hace acompañado, solo o
con algún tipo de entretención, como la televisión, lectura, etcétera.
Presión social.
La intensa actividad social de algunas personas está a menudo relacionada con una alta
ingesta alimentaria..
Relación del estado emocional.
con periodos de mayor consumo de alimentos, tales como la ansiedad, aburrimiento, enojo,
pena, soledad, alegría, etcétera.
Motivación para realizar un tratamiento de obesidad.
Un paciente con un bajo grado de motivación casi irremediablemente tendrá pésimos
resultados en cualquier tipo de tratamiento. Las motivaciones pueden ser de distinto tipo,
tales como estado de salud, estética, laborales, mixtas, etcétera.
Actividad física actual y previa.
Permite evaluar el grado de sedentarismo y la eventual participación en algún programa de
actividad física.
Antecedentes mórbidos personales.
Descartar diagnósticos y tratamientos previos de hipertensión arterial, diabetes mellitus,
dislipidemia, gota, cardiopatía coronaria, enfermedades glandulares, cardiopatías, apnea,
patologías broncopulmonares y gastrointestinales, historia obstétrica, cirugías, etcétera.
Hábitos
Consumo de alcohol, tabaquismo, deposiciones, micción.
Uso de fármacos.
Es importante descartar medicamentos que se asocian con incremento de peso como algunos
antidepresivos, ciertos anticonceptivos, etcétera. Asimismo debe averiguarse el uso de
medicamentos empleados para las patologías concomitantes.
Antecedentes familiares.
De obesidad, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes.
Grupo familiar.
Quienes lo conforman, otros obesos en la familia, quién cocina, etcétera.
Examen físico.
Todo paciente obeso debe ser sometido a un examen físico completo, destacando la medición
de peso corporal, talla, medición de pliegues cutáneos, índice cintura-cadera (ICC), palpación
de tiroides y el descarte de acantosis nigricans, marcador cutáneo de resistencia insulínica
Exámenes de laboratorio
Entre estos destacan:
• Hemograma y VHS
• Examen de orina completo
• Perfil bioquímico
• Estudio de lípidos
• TSH, T4 libre
• Insulinemia
• Electrolitos plasmáticos
• Impedanciometría
• Calorimetría indirecta
• Electrocardiograma de esfuerzo
Evaluación de la composición corporal

Los sujetos obesos presentan un exceso de grasa corporal, pero la mayoría de ellos tienen
también mayor cantidad de masa magra que los sujetos normopeso de la misma talla, edad y
sexo. En el estudio de la obesidad ha sido de utilidad evaluar la distribución regional de la
grasa, lo que puede hacerse mediante la medición de los pliegues cutáneos en tronco y
extremidades, relación entre la circunferencia de cintura y de cadera (ICC), tomografía
computada o resonancia nuclear magnética.
El ICC ha sido el índice más ampliamente usado para clasificar anatómicamente a la
obesidad en androide y ginecoide. La medición de las circunferencias se realiza con una cinta
métrica, en posición de pie. La cintura se mide por debajo del reborde costal y por encima de
la cresta ilíaca, tomándose la menor medición a este nivel. Se considera como circunferencia
glútea la mayor medición realizada a nivel de la prominencia glútea. El índice cintura cadera
se calcula de acuerdo a la siguiente fórmula:
ICC = circunferencia abdominal/circunferencia glútea
La obesidad androide o central se caracteriza por un acúmulo de grasa en tronco y abdomen,
con un valor de ICC mayor de 1,0 para hombres y mayor de 0,85 para mujeres. La ginoide o
periférica, distribuye la grasa fundamentalmente en el área glúteo-femoral, con valores de
ICC inferiores a los mencionados previamente para cada sexo. La obesidad androide se
asocia a una serie de complicaciones metabólicas, tales como hiperinsulinismo, diabetes
mellitus tipo II, dislipidemia, gota, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares. El
mecanismo que explica esta observación no está claro, pero podría deberse a una mayor
captación hepática de ácidos grasos libres a partir de los adipocitos abdominales, disminución
de la extracción hepática de insulina, hiperinsulinemia y aumento de la resistencia insulínica.
Aunque no es un procedimiento clínico de rutina, de acuerdo al número y tamaño de los
adipocitos, la obesidad se puede clasificar en hiperplásica, hipertrófica y mixta. Esto se puede
medir a través de una muestra de tejido adiposo obtenido por medio de una punción biópsica.
La obesidad hipertrófica tiende a correlacionarse con obesidad central y por lo tanto con
complicaciones metabólicas.
La medición de pliegues cutáneos se basa en que más de la mitad de la grasa se encuentra
depositada debajo de la piel, porcentaje que aumenta con el peso. El grosor de esta grasa
subcutánea se puede medir en diferentes sitios con el uso de instrumentos calibrados
conocidos usualmente como caliper. Sin embargo hay varias dificultades con la medición de
pliegues subcutáneos:
• La distribución de la cantidad y distribución de la grasa subcutánea
cambian con la edad y sexo.
• No existe acuerdo del número de sitios ni cuales son los mejores de medir.
• Es fácil cometer grandes errores si el observador no tiene experiencia.
Durnin y Wommersley crearon tablas para medir el contenido graso del cuerpo de acuerdo a
la sumatoria de los pliegues bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco.
La impedanciometría bioeléctrica tetrapolar es una técnica indirecta de medición de la
composición corporal que se basa en que la grasa es un muy mal conductor de la corriente
eléctrica, a diferencia de la masa magra que por encontrarse en una solución hidroelectrolítica
es un buen conductor. Este método mide la impedancia a una o multiples frecuencias de
corriente alterna, creándose ecuaciones de regresión en base al sexo, edad, talla y peso. Es un
procedimiento inocuo, rápido, no invasivo, de bajo costo y con una buena correlación con
técnicas más complejas. Este examen nos entrega la cantidad de agua, masa magra y masa
grasa que tiene el individuo. A pesar de que no es exacto para evaluar cambios bruscos de
peso corporal, es de particular utilidad en población obesa por la dificultad de otros métodos
que requieren de un observador entrenado en la técnica.
Gasto energético en obesos

Los componentes del gasto energético son:
a) Gasto energético del metabolismo basal
b) Termogénesis inducida por la dieta
c) Gasto energético por actividad física
d) Otros (estrés, exposición al frío, fiebre, etcétera)
Gasto energético basal.
Se puede definir como la energía mínima necesaria para la realización normal de las
funciones fisiológicas indispensables para mantener una vida vegetativa. En términos
prácticos, se define al gasto energético basal (GEB) como el gasto energético mínimo de una
persona sana, despierta, relajada, acostada, cómoda, en un ambiente termoneutral y que ha
estado en ayuno fisiológico de 10 a 12 horas. En la mayoría de los individuos el GEB es
responsable del 50-70% del gasto energético total en el periodo de 24 horas. La contribución
de la masa magra al GEB es tres a cinco veces mayor por kg que la masa grasa. La
correlación entre GEB y masa magra explica porqué los hombres tienen mayor GEB que las
mujeres del mismo peso, al igual que la disminución del GEB con la edad. Sin embargo,
existe diferencia en el GEB de individuos con características similares en edad, sexo y masa
magra, que pueden llegar hasta un 30%. Por lo tanto, personas similares requieren diferentes
ingestas energéticas para poder mantener el peso corporal. Además del aumento en masa
grasa, los obesos tienen mayor cantidad de masa magra, y un GEB más elevado que los
sujetos delgados. Sin embargo, al expresarlo por kg de peso total, los obesos presentan un
GEB menor que los delgados.
Termogénesis inducida por la dieta.
El aumento del gasto energético en el período postprandial ha sido denominado efecto
térmico de los alimentos o termogénesis inducida por la dieta (TID), y se ha asociado al
proceso de almacenamiento de nutrientes en el organismo. Se cree que alrededor del 10% de
la disipación de calor que se refleja en los requerimientos diarios de energía corresponden a
la TID, con una gran variabilidad, dependiendo del tipo y de la cantidad de nutrientes
ingeridos. Los estudios sobre TID en obesos en comparación con sujetos normopeso
muestran resultados contradictorios. La insulina parece ser necesaria para una adecuada TID.
La resistencia insulínica puede llevar a una alteración en la oxidación y/o almacenamiento de
la glucosa. Así, el hecho que los obesos tengan una TID normal o alterada puede depender de
su sensibilidad a la insulina.
Actividad física.
El gasto energético de la actividad física depende del tipo de ejercicio, intensidad y duración.
El obeso es generalmente sedentario, lo que hace que esta vía termogénica sea menos
importante. El método del agua doblemente marcada ha permitido estudiar la influencia de la
actividad física sobre el gasto energético.
Calorimetria indirecta
La calorimetría indirecta es un método que permite determinar el GEB y el cuociente
respiratorio. Se basa en la medición del consumo de O2 y producción de CO2. Los productos
finales de oxidación para grasas e hidratos de carbonos son el CO2, H2O y energía. La
oxidación proteica presenta además, como productos finales, a la urea y otros constituyentes
nitrogenados.
El cuociente respiratorio (CR) es la relación entre la producción de CO2 y el consumo de O2.
El valor del CR refleja la relación entre oxidación de carbohidratos y grasas, lo cual pareciera
depender de la composición de la dieta, antecedentes genéticos, sexo, edad, concentración de
insulina en el ayuno, y del balance energético.
La calorimetría indirecta ha permitido establecer que la mayoría de los obesos tienen un gasto
energético mayor que los sujetos normopeso, debido a su mayor cantidad de masa magra, lo
cual se revierte con la disminución del peso corporal. Existen, además, estudios que
demuestran la necesidad de medir el gasto energético en obesos, ya que las fórmulas
existentes para el cálculo del gasto energético presentan un alto margen de error. También se
ha visto que un bajo gasto energético para un determinado peso y composición corporal,
representa un factor de riesgo para una eventual recuperación del peso perdido. La evaluación
del gasto energético por calorimetría indirecta pemite al clínico decidir el aporte calórico y
predecir la evolución ponderal, así como también es una herramienta predictiva del la
evolución del peso una vez que éste se haya normalizado.
Por otro lado, existe una correlación positiva entre grasa corporal y oxidación de grasa, por lo
cual a mayor cantidad de grasa corporal, menor es el valor del CR. Al contrario, la
disminución de la masa grasa se asocia con una menor oxidación de lípidos, mayor oxidación
de glucosa y mayor sensibilidad a la insulina. Sin embargo, a medida que se eleva el CR
existe mayor riesgo de recuperar el peso perdido.
Referencias escogidas
1. Berrios X, Jadue L, Zenteno J y cols. Enfermedades crónicas del adulto. Estudio de
algunos factores de riesgo en población general urbana de la región metropolitana, 1986-
1987. Rev Med Chile 1990; 118: 1042-1043.
2. Garrow J. Treat obesity seriously: A clinical manual. Churchill Livingstone, London,
1981.
3. Bray G. Pathophysiology of obesity. Am J Clin Nutr 1992; 55: 488S-94S.
4. Lukaski H. Methods for the assessment of human body composition: traditional and new.
Am J Clin Nutr 1987; 46: 537-56.
5. Bouchard C. Genetic factors in obesity. En: The Med Clin NA 1989; 73, 1: 67-81.
6. Trayhurn P. Expression of the ob (obese) gene and the leptin system. Int J Obes 1996;
20,4: 22-23.
7. Glass A. Endocrine aspects of obesity. En: The Med Clin NA 1989; 73, 1: 139-160.
8. Bouchard C, Bray GA, Hubbard VS. Basic and clinical aspects of regional fat distribution.
Am J Clin Nutr 1990; 52: 946-50.
Obesidad
Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/obesity.html
Obesidad significa tener un exceso de grasa en el cuerpo. Se diferencia del sobrepeso,
que significa pesar demasiado. El peso puede ser resultado de la masa muscular, los
huesos, la grasa y/o el agua en el cuerpo. Ambos términos significan que el peso de
una persona es mayor de lo que se considera saludable según su estatura.
La obesidad se presenta con el transcurso del tiempo, cuando se ingieren más calorías
que aquellas que consume. El equilibrio entre la ingestión de calorías y las calorías que
se pierden es diferente en cada persona. Entre los factores que pudieran inclinar el
equilibrio se incluyen la constitución genética, el exceso de comer, el consumo de
alimentos ricos en grasas y la falta de actividad física.
Ser obeso aumenta el riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiacas, derrames
cerebrales, artritis y ciertos cánceres. Si usted está obeso, perder por lo menos de 5 a
10 por ciento de su peso puede retrasar o prevenir algunas de estas enfermedades.
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Obesidad
1. Justificación
2. Introducción.
3. Que es la obesidad?
4. Causas
5. Síntomas
6. Obesidad en México
7. Complicaciones de la obesidad
8. Obesidad en la adolescencia
9. Obesidad Mórbida (extrema)
10. Aspectos psicológicos
11. ¿Qué está sucediendo con la comida actual?
12. Unas cuantas realidades sobre la obesidad
13. Pacientes, material y métodos.
14. Resultados.
15. Conclusiones
16. Bibliografía
"Los muy gruesos tienden a morir antes que los delgados"
- Hipócrates
"Las personas obesas fallecen más bien por enfermedadesagudas y
sofocaciones, y a menudo mueren de muerte repentina; lo que no sucede
casi nunca a las personas delgadas"
- Cornelio Celso
Justificación
Debido a los malos hábitos dieteticos, la frecuencia de pacientes con
sobrepeso aumenta cada dia, trayendo consigo un importante numero de
complicaciones asociadas a esta enfermedad, una vejez y muerte
prematura. También hay efectos negativos de índole social y psicológico.
Las personas con sobrepeso a menudo son objeto de burlas y esto conlleva
a problemas emocionales no expresados fácilmente por lo cual sufren.
La obesidad esta relacionada con los siguientes aspectos y consecuencias:
El 15% de la poblacióndedica más de 2 horas diarias a ver la televisión, y
coincide con el porcentaje que posee un Índice de Masa Corporal mayor.
El 82% considera que está peor vista socialmente una mujer obesa que un
hombre en la misma situación.
Un 65% opina que una personadelgada lo tiene más fácil a la hora de
encontrar un trabajoque una persona con exceso de peso.
Un 72%, tanto hombres como mujeres, cree que el exceso de peso es un
impedimento a la hora de encontrar pareja sentimental.
Tan importante para controlar la obesidad. De la población en general nos
encontramos con un 16% que no realiza ningún tipo de actividad, ni
habitual ni esporádica.
De todos los que desean perder peso, cerca del 40% lo hace motivado por
cuestiones estéticas y no de salud.
De las personas con sobrepeso, sólo el 57% ha intentado solucionar su
problema y de todas ellas, menos del 6% aconsejaría a alguien de su
entorno que acudiera al médico a solucionar un problema similar.
De los que desean adelgazar, el 87% opta por lo natural y lo sencillo, y
prefiere tratarse con productos naturales y no con fármacos. Pese a ello:
El 92% copiaría el métodoque ha funcionado con alguien conocido.
Sólo el 20% acudiría al médico para adelgazar y, siempre, como último
recurso.
El 51% confiesa que ha intentado perder peso haciendo algo que podría
poner en peligro su salud.
• Un 31% ha hecho las llamadas "dietas milagro".
• Un 7% ha optado por dejar de comer.
• Un 4% come pero vomita.
• Un 3% opta por comer un sólo tipo de alimento al día.
Introducción
Uno de los problemas más comunes asociado al estilo de vida actual es el
exceso de peso.
La obesidad y el sobrepeso son graves problemas que suponen una
creciente carga económica sobre los recursos nacionales.
Afortunadamente, este mal se puede prevenir en gran medida si se
introducen los cambios adecuados en el estilo de vida.
Que es la obesidad?
Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas
complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se
presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25
unidades.
La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o
situación geográfica.
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una
persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la
obesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud.
Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo
peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de la escala de peso
según el valor estándar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad
puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 % de sobrepeso), moderada
(del 41 al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de
sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las
personas obesas.
Sin embargo no existe una definición satisfactoria para esta enfermedad,
tampoco una proporción de peso a talla donde podamos definir que las
enfermedades y complicaciones asociadas que limitan y acortan la vida.
La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y
crónica de proporciones epidémicas que afecta a todo el mundo.
Causas
La obesidad es el resultado del consumo de una cantidad de calorías
mayor que las que el cuerpo utiliza. Los factores genéticos y ambientales
influyen en el peso del cuerpo, pero su interactuación para determinar el
peso de una persona no está todavía aclarada.
Factores genéticos: investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la
influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del
cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.
Factores socioeconómicos:estos factores influyen fuertemente en la obesidad,
sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la
obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las
de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una
influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero
se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres
que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempoy
recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias
sociales.
Factores psicológicos: los trastornos emocionales, que durante un tiempo fueron
considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente
como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas
obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un
problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad
extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
Factores relativos al desarrollo:un aumento del tamaño o del número de células
adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en el cuerpo. Las
personas obesas, en particular las que han desarrollado la obesidad durante la infancia,
pueden tener una cantidad de células grasas hasta cinco veces mayor que las personas
de peso normal. Debido a que no se puede reducir el número de células, se puede
perder peso solamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada célula.
Actividad física: la actividad física reducida es probablemente una de las razones
principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las sociedades
opulentas. En algunas, los Estados Unidos, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces
más frecuente que en el año 1900, aun cuando el término medio de calorías
consumidas diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personas sedentarias
necesitan menos calorías. El aumento de la actividad física hace que las personas de
peso normal coman más, pero puede que no ocurra lo mismo en las personas obesas.
Hormonas: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el
síndrome de Cushing, insuficiencia suprarenal, diabetes etc.
Lesión del cerebro: sólo en muy pocos casos, una lesión del cerebro, especialmente
del hipotálamo, puede dar como resultado obesidad.
Fármacos: ciertos fármacos utilizados frecuentemente causan aumento de peso,
como la prednisona (un corticosteroide) y muchos antidepresivos, así como también
muchos otros fármacos que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos.
Síntomas
La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared
torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad
para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la
respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la
parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que causa
somnolencia durante el día y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor
en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis,
especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutáneos
son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie
corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del
cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas
delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos,
causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas
cantidades de líquido (edemas).
Complicaciones
Las personas obesas corren un riesgomayor de enfermar o morir por cualquier
enfermedad, lesión o accidente, y este riesgo aumenta propocionalmente a medida que
aumenta su obesidad.
La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho más elevado de
enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la
hipertensiónarterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las concentraciones
elevadas de grasas ( lípidos) en la sangre. El motivo por el cual la obesidad abdominal
incrementa estos riesgos es desconocido, pero es un hecho constatado que, en las
personas con obesidad abdominal, se reducen con la pérdida notable de peso. La
pérdida de peso hace bajar la presión arterial en la mayoría de las personas que tienen
hipertensión arterial y permite a más de la mitad de las personas que desarrollan
diabetes del adulto suprimir la insulina u otro tratamiento farmacológico.
Ciertos tipos de cáncer son más frecuentes en los obesos que en las personas que no lo
son, como el cáncerde mama, de útero y de ovarios en las mujeres y cáncer de colon, de
recto y de próstata en los varones. Los trastornos menstruales son también más
frecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad de la vesícula biliar se produce con el
triple de frecuencia en ellas.
Tipos de obesidad
Según la distribución de la grasa corporal existen los siguientes tipos:
Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen.
Es la más frecuente en varones.
Obesidad ginecoide: Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más
frecuente en mujeres.
Como se clasifica la obesidad?
Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la infancia o del adulto,
considerando la distribución del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y
hombros y obesidad de tronco y caderas, pero para propósitos de pronostico y
tratamiento, la obesidad se clasifica de acuerdo al índice de masa corporal o IMC como
clase I (moderada), Clase II (severa) o Clase III (mortal).
El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con una estatura de 5 pies
(150cm) o menor, donde la obesidad clase I se alcanza con un IMC de 27 y la clase III o
mortal con IMC de 35 (en vez de 40). No existe un determinado índice de masa
corporal (IMC) o proporción de peso a talla, en el cual podamos decir que las
enfermedades asociadas que acortan la vida y la limitan, van a aparecer. Obviamente el
riesgo de desarrollarlas es mayor entre mas alto el IMC y entre mas pronto la obesidad
es corregida, mas enfermedades asociadas serán evitadas y prevenidas. Incluso esta
clasificación es subjetiva, personas con obesidad clase I refieren síntomas de la clase
III y presentan sus complicaciones, mientras otros que han sido diagnosticados como
clase III, no los tienen, este ultimo ejemplo esta muy relacionado con la edad, sucede
comúnmente entre gente joven, una vez que el sobrepeso y obesidad han aparecido, es
solo cuestión de tiempo, esta es la razón por la que cada caso debe ser diagnosticado y
estudiado de forma individual, el pronostico debe ser explicado al paciente así como las
opciones de tratamiento. La persona que sufre de sobrepeso y obesidad, necesita ser
diagnosticada tan pronto como sea posible independientemente de sus síntomas, ya
que sin el diagnostico, no se puede discutir el pronostico con el paciente, tampoco
establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo no disfrutara de una
perdida significativa y constante de peso.
Como se mide la obesidad?
La obesidad generalmente se mide a partir de indicadores de sobrepeso, como el índice

de masa corporal (peso en kilogramos sobre talla en metros al cuadrado), o bien por
medio de indicadores de porcentaje y distribución de tejido adiposo en el organismo
(como los distintos pliegues subcutáneos, o la razón circunferencia de cintura sobre
circunferencia de cadera).
La prevalencia de obesidad y sobrepeso ha aumentado tanto en países desarrollados
como en los que están en vías de desarrollo.
En la Ciudad de México, en un estudio desarrollado en población adulta de nivel
socioeconómico bajo se encontraron tasas de prevalencia de obesidad de 37% en
hombres y 60% en mujeres.
Estudios en población adulta mexico-norteamericana en los Estados Unidos han
encontrado tasas de prevalencia de sobrepeso ajustado por edad de 39.1% en hombres
y 47.2% en mujeres y es debida a problemas étnicos y a cambios en la dieta al migrar a
EU.
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar" del menú superior
Nota: esta tabla es para personas adultas (de 20 años y mayores)
Fuente: Surgeon General's Healthy Weight Advice for Consumers, 2001.
Si su IMC es de 25 a 29.9, usted está en la categoría de "sobrepeso." Si su IMC es de 30
ó más, usted está en la categoría de "obesa." Existen tres clases de obesidad:
Obesidad de Clase I -IMC de 30 a 34.9
Obesidad de Clase II -IMC de 35 a 39.9
Obesidad de Clase III -IMC de 40 ó más
Para ver el gráfico seleccione la opción "Descargar"
Obesidad en México
Mortalidad de la obesidad
Diversos estudios señalan que México se encuentra en transición
epidemiológica - proceso en el cual se observa un descenso dramático de la
mortalidad por enfermedades infecciosas, y un aumento modesto en la
mortalidad por enfermedades crónico-degenerativas.
El país ha experimentado un descenso en sus tasas de fecundidad a partir
de la década de los setenta, así como una reducción de la mortalidad y
morbilidad por enfermedades infecciosas, y un aumento relativo en
enfermedades crónicas a partir de los años cincuenta. Asimismo, cabe
considerar dos factores que intervienen en este proceso: por un lado, el
desarrollo socioeconómico no es homogéneo en todas las regiones del
país.
De acuerdo con el índice de marginación elaborado por el Consejo
Nacional de Población, los estados del sur y el centro de la República
Mexicana tienen niveles más altos de marginación que los estados del
norte y el Distrito Federal.
Por el otro lado, diversas regiones de México se encuentran en distintas
etapas del proceso de transición epidemiológica. Este fenómeno, conocido
como polarización epidemiológica, refleja grandes disparidades en las
condiciones de salud de distintos grupos sociales en el país.
En México, en general, se ha prestado mayor atención a los problemas de
desnutrición que a los de mala nutriciónpor exceso. Sin embargo, los
cambios que el país ha experimentado y el proceso de transición
epidemiológica por el cual atraviesa, indican que la malnutrición por
exceso también puede constituir un problema de salud pública
importante. La creciente urbanización y el desarrollo económico producen
cambios en las condiciones y en los estilos de vida. Estos cambios pueden
generar modificaciones en la dieta y en los patrones de actividad física de
la población, lo que puede aumentar el riesgo de obesidad.
Información procedente tanto de países desarrollados como en desarrollo,
indica que el riesgo de sufrir obesidad no es homogéneo entre los distintos
estratos socioeconómicos y educativos de la población. En los Estados
Unidos, hasta antes de 1980, la prevalencia de obesidad en niños era
mayor entre estratos socioeconómicos altos. Sin embargo, recientemente
se ha detectado un aumento en la prevalencia en preescolares de bajos
ingresos. Del mismo modo, se han encontrado prevalencias más altas
entre niños de bajos ingresos, hispanos o indios americanos, en
comparación con las de otros grupos étnicos. La obesidad entre adultos en
los Estados Unidos es más frecuente entre personas de bajos recursos
económicos y entre la población áfrico americana y México
norteamericana.
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD:
Problemas cardiovasculares:
- Opresión torácica y estenocardia.
- Desplazamiento cardíaco con disminución de la repleción de la aurícula derecha.
- Estasis vascular-pulmonar.
- Taquicardia de esfuerzo.
- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia cardiaca.
- Angina de pecho.
- Infarto de miocardio.
- Estasis venoso periférico.
- Varices.
- Tromboflebitis.
- Ulceras varicosas.
- Paniculopatía edematofibroesclerosa (celulitis).
Arteriosclerosis:
Causa frecuente de retinitis, nefroesclerosis y alteraciones coronarias.
Menos frecuente la arterioclerosis cerebral, causa de trombosis y hemorragias
cerebrales.
Diabetes mellitus tipo II.
Alteraciones metabólicas:
- Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina.
- Hipercolesterolemia.
- Hipertrigliceridemia.
- Hiperuricemia.
Problemas respiratorios:
- Hipoventilación alveolar.
- Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crónica, neumonía...
- Síndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria). Apnea nocturna.
Problemas osteoarticulares:
- Aplanamiento de la bóveda de la planta del pie.
- Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y espondilitis
deformante.
- Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar.
- Atrofia muscular.
- Gota.
- En niños: pie plano, genu valgum, desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral.
Problemas digestivos:
- Dispepsia gástrica, con acidez, flatulencia, digestiones pesadas....
- Dispepsia biliar, con colecistitis y colelitiasis.
- Ulcera gastroduodenal.
- Estreñimiento, con frecuentes hemorroides.
- Insuficiencia hepática en grado variable por infiltración grasa.
- Aumento de la frecuencia de cirrosis hepática.
- Insuficiencia pancreática.
Problemas renales:
- Nefroesclerosis con hipertensión arterial.
- Albuminuria y cilindruria.
- Retención líquida con edemas.
Problemas cutáneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
- Estrías cutáneas.
- Lesiones por rozaduras.
- Lesiones por maceración cutánea.
- Intertrigo.
- Mayor frecuencia de forúnculos, ántrax...
- Caída de pelo, a veces hirsutismo.
- Exceso de sudoración.
- Ulceras y celulitis.
Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales variables: hipomenorrea, hipo e hipermenorrea,
amenorrea.
Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclámpsica, malposiciones fetales y partos
prolongados.
Problemas sexuales:
- Disminución de la líbido, frigidez e impotencia (frecuentemente psicológica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden físico para realizar el acto sexual.
Problemas neurológicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Múltiples trastornos psicosomáticos.
Problemas hematológicos:
- Policitemia con aumento de la hemoglobina.
Infecciones:
- Aumento de las infecciones cutáneas y respiratorias.
- Peor pronóstico en casos de fiebres tifoideas, neumonías y gripe.
Problemas parietales:
- Hernias umbilicales, inguinales y crurales.
Problemas quirúrgicos y anestésicos:
- Aumento en general del riesgo quirúrgico inducido por otras complicaciones
(cardíacas, pulmonares, metabólicas, etc).
- Aumento de la mortalidad operatoria proporcional al incremento de peso.
- Dificultad para adoptar ciertas posiciones quirúrgicas (Trendelemburg).
- Incremento de la dificultad en la realización de venopuntura, intubación y punción
lumbar.
- Complicaciones de cicatrización.
- Elevado riesgo de eventraciones postquirúrgicas.
- Aumento de las embolias y trombosis postquirúrgicas.
- Mayor riesgo de infecciones postquirúrgicas.
- Incremento de la dificultad de ajuste de la dosis anestésica.
- Hipoventilación postanestésica.
Problemas oncológicos:
- Aumento general de la mortalidad por cáncer.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de próstata y colon en hombres.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de endometrio, ovario y mama en la
mujer.
Problemas psicológicos:
- Miedo e inseguridad personal.
- Pérdida de la autoestima.
- Desorden de conductas alimentarias.
- Perturbación emocional por hábitos de ingesta erróneos.
- Distorsión de la imagen corporal.
- Tristeza e infelicidad.
- Ansiedad, frecuente en niños, por pseudomicropene y pseudoginecomastia.
- Depresión.
- Frigidez e impotencia.
Problemas sociales:
- Angustia por presión social frente a su obesidad.
- Angustia por presión social frente a su adelgazamiento.
- Aislamiento social.
- Dificultades para vestir, usar trasportes públicos...
- Sobreprotección familiar.
- Rotura del núcleo familiar o de la pareja.
Mortalidad:
- Incremento de la mortalidad general a consecuencia de las complicaciones,
especialmente por enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo II y cáncer. (Hay
quien considera que cada kilo perdido equivale a 2 años de vida).
Suicidio:
- La tasa de suicidios en personas obesas es mayor que en individuos normales o
delgados.
Actualmente se considera que la reducción del peso corporal entre un 5 y un 10% ya
supone una importante mejora ante los factores de riesgo asociados con la obesidad.
Complicaciones médicas y sociales de la Obesidad infantil
La persistencia de la obesidad infantil hasta la edad adulta aumenta significativamente
el riesgo de padecer el síndrome metabólico, enfermedad de la vesícula biliar e hígado
graso. La mayor incidencia de enfermedad cardiovascular en personas obesas es el
resultado en su mayor parte de la asociación de estos tres factores de riesgo. Dicha
incidencia puede aumentar, si se asocian otros factores de riesgo cardiovascular como
son el sedentarismo y el tabaquismo.
Complicaciones en Obesidad Infantil
Marginación escolar
Perdida de autoestima
Problemas psicológicos
Depresión clínica
Alteración de la percepción del esquema corporal
Necrosis séptica de la cadera por el excesivo peso
Ortopédicas Varo (arqueamiento) de las extremidades
Artrosis de rodillas
Respiratorias Insuficiencia pulmonar

Apnea obstructiva del sueño
Aumento de la masa muscular
Edad ósea adelantada

Crecimiento
Estatura aumentada
Menarca adelantada
Estrías
Piel
Celulitis
Hipertensión arterial
Aumento del volumen cardiaco
Dislipemias
Aumento del colesterol
Cardiovasculares Aumento de triglicéridos
Aumento del colesterol malo (LDL)
Disminución del colesterol bueno (HDL)
Ateroesclerosis
Hígado graso
Otros Resistencia insulinica
Diabetes
Mayor frecuencia de cálculos biliares

Cáncer de mama
Obesidad en la adolescencia
Los factores que influyen en la obesidad del adolescente son los mismos
que los del adulto. Con frecuencia, un adolescente ligeramente obeso gana
peso con rapidez y se hace sustancialmente obeso en pocos años.
Muchos adolescentes obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y se
hacen progresivamente más sedentarios y socialmente aislados. Sus
padres a menudo no saben cómo ayudarlos.
No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para
adolescentes obesos. Hay pocos programas comerciales proyectados para
ellos, pocos médicos que tengan experiencia en el tratamiento específico
de los adolescentes y en el uso de fármacos que permitan ayudarlos.
Las escuelas brindan diversas oportunidades para la educaciónen
nutrición y para la actividad física, pero estos programas raramente se
ocupan lo suficiente en enseñar a los adolescentes a controlar la obesidad.
A veces se lleva a cabo una intervención quirúrgica cuando la obesidad es
importante.
La modificación del comportamientopuede ayudar a los adolescentes a
controlar la obesidad. Consiste en reducir el consumo de calorías
estableciendo un régimen bien equilibrado con los alimentoshabituales y
realizando cambios permanentes en los hábitos alimentarios, así como
aumentar la actividad física con ejercicios como caminar, andar en
bicicleta, nadar y bailar. Las colonias de vacaciones para los adolescentes
obesos generalmente les ayudan a perder una considerable cantidad de
peso; sin embargo, sin un esfuerzo mantenido generalmente se recobra el
peso perdido. La asistencia psicosociológica para ayudar a los
adolescentes a enfrentarse con sus problemas y a combatir su escasa
autoestima puede ser útil.
Obesidad en la edad adulta
La prevalencia de la obesidad está aumentando en algunos países
desarrollados, habiéndose registrado un incremento muy notable en la
última década. Por ejemplo, en Estados Unidos, donde, según estudios
estadísticos de salud, los porcentajes de personas obesas alcanzan el 31
por ciento para los varones y el 35 por ciento para las mujeres.
La variación se hace más evidente con la edad y el origen étnico, siendo
dos veces más frecuente entre las personas de edad avanzada que entre los
jóvenes y más acusada entre las mujeres de mediana edad de etnia negra
que entre las blancas de la misma edad. Por ejemplo, los valores oscilan en
torno al 60 por ciento en las primeras y el 33 por ciento en las últimas. Sin
embargo, no existe mucha diferencia entre los varones, cualquiera que sea
su origen étnico.
Obesidad Mórbida (extrema)
Un estudio demuestra que los hombres de 25 a 35 años que padecen de
obesidad mórbida sufren una mortalidad 12 veces mayor que sus
semejantes. Otro estudio de seguimiento de 419.060 mujeres y 336.442
hombres durante 12 años, dio como resultado que la mortalidad de
hombres con un 50% de exceso de peso es el doble a los hombres con un
peso normal. En el mismo grupo de peso la mortalidad aumentaba 5 veces
más si además es diabético, y 4 veces más si padecen enfermedades
digestivas. En mujeres, la mortalidad aumentaba el doble, 8 veces más si
eran diabéticas y 3 veces más si padecían enfermedades digestivas.
La obesidad está asociada con un gran número de complicaciones que
repercuten muy desfavorablemente en la salud y la esperanza de vida de
estos pacientes.
Aspectos psicológicos
Complicaciones psicológicas en el infante
Es muy importante la repercusión que la obesidad tiene sobre el desarrollo psicológico
y la adaptación social del niño. En general, las personas afectadas de obesidad no están
bien consideradas en la sociedad. En los medios de comunicaciónlos niños y adultos
obesos suelen desempeñar un personaje cómico, tropezón y glotón. Un niño de 7 años
ya ha aprendido las normas de atracción cultural y de aquí que elija a sus compañeros
de juego basándose en sus características físicas, hasta el punto de que muchas veces
prefieren elegir a un niño con una discapacidad antes que a un niño obeso.
Se ha comprobado que los niños obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y
expresan sensaciones de inferioridad y rechazo. Por lo tanto, suelen presentar
dificultades para hacer amigos. La discriminación por parte de los adultos o de los
compañeros desencadena en ellos actitudes antisociales, que les conducen al
aislamiento, depresión e inactividad, y frecuentemente producen aumento en la
ingestión de alimentos, lo que a su vez agrava o al menos perpetúa la obesidad. En la
adolescencia el conceptode sí mismo es de tal importancia que cualquier característica
física que les diferencie del resto de sus compañeros tiene el potencial de convertirse
en un problema más grave, en concreto disminuyendo su autoestima. Es también un
gran problema encontrar vestimenta para los niños obesos, ya que es difícil que
encuentren ropas de moda adecuadas para su talla. Además, estos niños presentan
frecuentemente alteraciones del comportamiento, síntomas de depresión y ansiedad.
La obesidad se considera una lacra en muchos países Europeos, y se percibe como una
apariencia física no deseable y un signo de los defectos de carácter que se supone que
indica. Incluso los niños de seis años perciben a otros niños obesos como "vagos,
sucios, estúpidos, feos, mentirosos y tramposos".
Las personas obesas tienen que enfrentarse a la discriminación. Según los estudios
realizados en el Reino Unido y en Estados Unidos, las jóvenes con exceso de peso
ganan mucho menos que las mujeres sanas, sin sobrepeso o que otras mujeres con
problemas crónicos de salud.
También es más frecuente que las personas obesas coman compulsivamente, y que
tengan una largo historial de desórdenes alimentarios que se caracterizan por los
atracones y las variaciones de peso.
Por ejemplo, la influencia de factores Psicológicos aun permanece incierta; mientras
que le paciente obeso ha sido etiquetado como comedor compulsivo, también
encontramos a muchas personas no obesas que también lo son. La patología
psicológica se encuentra ligada a esta enfermedad, solo en un numero pequeño de
casos, entre estos el "síndrome del comedor nocturno" ( anorexiapor la mañana, gula
por la tarde e insomnio), han incluido en este pequeño grupo a aquellos que han sido
obesos desde su infancia, en este caso, mas que un factor de acusa psicológica, el
sentido común lo llamaría una consecuencia psicológica.
Obesidad en la familia
Los factores familiares son otro tema ininteresante, el 80% de los hijos de 2 padres
obesos son obesos, el 40% de los hijos de un matrimonio cuando uno de la pareja es
obeso, sufre de esta enfermedad y solo el 10% de las personas son obesas cuando
ninguno de sus padres lo es. Algunos autores se refieren a esto como factor "genético",
también controversial, ya que la traducción practica de la estadísticamencionada es
que "padres delgados pueden criar a hijos obesos y padres obesos pueden criar a hijos
delgados", la obesidad puede no ser heredada genéticamente, pero un hecho
contundente es que los hijos adoptan los malos hábitos de los padres, muchos niños se
encuentran comiendo la misma cantidad de comida de un adulto y quizás la obesidad
en los niños inicia con una madre que se complace al ver a sus hijos comer en forma
abundante.
Respecto a los factores sociales, algunos estudios mencionan que la obesidad se
encuentra 6 veces mas aumentada en gente de bajo ingreso pero en conclusión, las
personas suben de peso por el consumo crónico del "exceso de calorías baratas" o
"calorías caras", cualquiera de estas.
¿Qué está sucediendo con la comida actual?
La respuesta es que la comida actual ha cambiado pero nuestro sistema
digestivo permanece igual desde hace por lo menos cien mil años, nuestros
genes son los mismos, no han cambiado.
Los "consejos" tradicionales de contar las calorías ya no funcionan.
Necesitamos aprender a escoger la comida que consumimos entre esa
inmensa diversidad de productos en los centros de abastos en donde hay
cientos de diferentes variedades y para poder escogerlos debemos de
educarnos desde el punto de vista nutricional y si no tomamos parte activa
en esto, seguirán en aumento las enfermedades relacionadas con la
alimentación.
El comer tiene dos objetivos básicos primordiales:
a) Suministrar la energía necesaria para todas nuestras actividades.
b) Suministrar los elementos necesarios para reparar y renovar todas las
células y tejidos de nuestro organismo.
Debemos de escoger primordialmente alimentos que llenen los dos
objetivos y por consiguiente es necesario la orientación nutricional
profesional, NO comercial.
Comentarios sobre los Alimentos
Incluso los hábitos alimenticios son confusos, mientras algunas personas obesas
ingieren cantidades importantes de comida durante todo el día, otros no, algunos son
afectados por al cantidad de alimento que consumen y otros por la calidad, sin
embargo también hay gente delgada que pasa el día comiendo entre comidas, otro
hecho también es que la gente difiere en la eficacia con la que utilizan y almacenan
energía (en la forma de grasa).
Otro factor no encontrado en la literatura medica como factor contribuyente y quizás el
mas común en la obesidad del adulto que busca ayuda en la consulta medica para
control de peso, son los cambios en su estilo de vida, mucha gente inicia su aumento de
peso después del matrimonio, una vez que termino sus estudios y se encuentra
trabajando de tiempo completo o también después de los partos, en todos estos
encontramos un incremento en el consumo de calorías en los alimentos o una
disminución de las calorías utilizadas en las actividades cotidianas.
La comida que consumimos en la actualidad es muy diferente a la que se comía hace
diez o veinte años atrás.
La industriaalimentaria ha efectuado cambios sustanciales desde el cultivo y la
preparación hasta la presentación en los centros de abastos. Las enfermedades
relacionadas con la alimentación también han cambiado y
a que han aumentado considerablemente.
Sabemos muy bien que algunos alimentos tienen gran influencia en el desarrollo del
cáncer pero los seguimos comiendo y todos los tipos de cáncer van en aumento.
Tres de cuatro personas saben muy bien que una alimentación no adecuada es causa
del desarrollo de diabetes pero cada año crece el número de personas con esta
enfermedad.
Consumimos mayor cantidad de leche pero hay más gente con osteoporosis. La Leche
no es necesaria en el adulto.
Se consumen gran cantidad de productos "Light y Low Fat" y la obesidad persiste.
Cuatro de cada diez personas están con régimen dietético para bajar de peso pero cada
día hay más gente con sobrepeso.
UNAS CUANTAS REALIDADES SOBRE LA OBESIDAD
La famosa "curva de la felicidad" se ha transformado hoy en día en la
"curva de la desgracia".
Las modas:
El insigne don Gregorio Marañón ya dijo que las modas obedecen a una serie de
motivos: los motivos de utilidad, los económicos y los sexuales, combinándose en
proporciones distintas según el caso. La estética, por muchos de estos motivos, ha
forzado el ideal de delgadez extrema.
Marañón apoyaba las modas de la delgadez: "Creo que una moda como la actual, con el
enorme poder sugestivo de su sentido erótico, puede hacer más por lograr una
alimentación correcta que todos los esfuerzos de los médicos", y también dijo que "el
cine, con sus esbeltas actrices, ha contribuido más a la esbeltez que todas las campañas
sanitarias juntas". Marañón propugnaba al hombre "delgado, no gordo, pero tampoco
flaco".
La Gran Paradoja:
La Publicidad, que postula cánones estéticos definidos por la delgadez, al tiempo que
oferta continuamente la comida (se le ha definido con toda razón como "la gran fábrica
de obesos tristes").
Otra gran paradoja médica y humana es la llamada Ceguera a la Obesidad.
La mayoría de los pacientes no reconocen su "obesidad", no se ven como "personas
obesas", si acaso "algo llenitas y poco más". Pese a todo, el 83,5% de los españoles
admite que el exceso de peso es un problema de salud.
De ellos, un 82,6% aceptan que es causa de problemas cardíacos, un 79,5% de
hipertensión arterial, y un 45,8% la relacionan con la diabetes.
También debemos tener en cuenta que en España un 53% de la población tiene
sobrepeso, y un 15% de los adultos entre 25 y 60 años es declaradamente obeso.
Y ya que hablamos de porcentajes, veamos de paso algunas estadísticas sobre la
obesidad en España...
IMC e ingesta:
- El 60% de los pacientes obesos mienten sobre las cantidades y composiciones de su
ingesta alimentaria, y para colmo de los colmos, a mayor Índice de Masa Corporal de la
persona, mayor es también la infraestimación de su ingesta.
IMC y tiempo de ingesta:
- Globalmente, los que emplean más tiempo para comer tienen un Índice de Masa
Corporal menor.
Objetivo
Identificar las expectativas emocionales, sociales, laborales y familares de las personas
diagnosticadas con obesidad severa y mortal, que eligen el tratamiento quirúrgico para
control definitivo de su peso.
Hipótesis
Las personas obesas intentan sin éxito, múltiples tratamientos dietéticas (clínicos)
para su enfermedad. La razón por la cual no cumplen sus expectativas se debe a que
este tipo de tratamiento no limita la capacidad gástrica, por lo tanto sus resultados
dependen de la fuerzade voluntad de cada persona. Cuando el enfermo tiene la
oportunidad de limitar la capacidad del estomago por medio de la colocación de una
banda gástrica ajustable y siendo educados en una mejor nutrición las personas obesas
tienen mas posibilidad de lograr sus expectativas.
Limitantes
Poco se conoce de las espectativas emotivas que la paciente tiene.
Se da poca importancia al aspecto emocional.
Se considera solo el aspecto somático / físico de la obesidad como enfermedad.
Los equipos quirúrgicos tienen poco énfasis en la expectativa de la paciente.
Existen pocos formatos médicos donde se permita a la paciente expresar sus
expectativas / aspiraciones.
Pacientes, material y métodos
METODOS
Diagnóstico y tratamiento
Aunque la obesidad sea evidente, su extensión se determina midiendo la estatura y el
peso. A menudo, estas mediciones se expresan como índice de masa corporal, el peso
(en kilogramos) dividido por el cuadrado de la estatura (en metros). Un valor superior
a 27 indica una obesidad leve, mientras que un valor igual o mayor a 30 indica la
necesidad de un tratamiento.
Paradójicamente, las mujeres que tienen obesidad de la parte inferior del cuerpo, la
cual tiene un riesgo mucho menor de desarrollar problemas de salud, buscan
tratamiento para la obesidad en una proporción ocho veces mayor que los varones.
La obesidad no tratada tiende a agravarse, pero los efectos a largo plazo del
tratamiento son decepcionantes. Aunque se han realizado progresos considerables
para ayudar a las personas a disminuir de peso, por lo general el peso se recupera en el
término de 3 años.
La preocupación acerca de que la recuperación del peso, denominada ciclo del peso,
provoque determinados problemas de salud es infundada, de modo que dicha
preocupación no debe impedir a las personas obesas intentar disminuir su peso.
Para perder peso, las personas obesas deben consumir menos calorías que las que
gastan. Los métodos utilizados para conseguir este objetivose pueden clasificar en tres
grupos: autoayuda, en el que las personas, solas o en grupos con intereses comunes,
usan información proveniente de libros u otras fuentes; programas no clínicos
suministrados por consejeros que no son licenciados sanitarios; y programas clínicos
suministrados por especialistas sanitarios.
La mayor parte de los programas para perder peso se basan en la modificación del
comportamiento. Los regímenes, por lo general, se consideran menos importantes que
los cambios permanentes en los hábitos alimentarios y de ejercicio físico. Los
programas acreditados enseñan cómo hacer cambios seguros, sensatos y graduales en
los hábitos alimentarios que aumenten el consumo de hidratos de carbono
complejos (frutas, vegetales, pan y pasta) y que disminuyan el consumo de grasas.
Para los levemente obesos, se recomienda sólo una modesta restricción de calorías y de
grasas.
Para los moderadamente obesos que desean perder peso más rápidamente, se han
desarrollado programas con regímenes con un bajo contenido calórico, de 800 calorías
diarias o incluso menos. Estas dietas son seguras cuando cuentan con una supervisión
médica. Sin embargo, ha declinado el entusiasmo por ellas porque son caras y las
personas tienden a recuperar peso al abandonar el régimen.
De un modo creciente, los médicos han comenzado a prescribir fármacos para perder
peso. Generalmente, estos fármacos reducen el peso en un 10 por ciento
aproximadamente en el término de 6 meses y mantienen dicha reducción mientras se
sigue tomando el fármaco. Cuando el fármaco se interrumpe, se recupera rápidamente
el peso.
Las múltiples complicaciones de la obesidad grave (más del cien por cien de sobrepeso)
hacen muy necesario el tratamiento médico y, en muchos casos, la cirugía aparece
como la opción más eficaz.
La cirugía se aplica en estos casos para reducir el tamaño del estómago, de modo que
disminuya la cantidad de alimento que se puede ingerir de una vez; este procedimiento
quirúrgico puede producir pérdidas de peso muy notables, que alcanzan habitualmente
la mitad del exceso de peso de la persona, por lo general de 36 a 68 Kg.
La pérdida de peso es rápida al inicio, luego disminuye gradualmente durante dos
años, hasta alcanzar un nivel que, con frecuencia, se mantiene. La pérdida de peso
generalmente alivia las complicaciones y mejora el humor de la persona, su
autoestima, la imagen del cuerpo, el nivel de actividad y la capacidad para trabajar y
relacionarse con otras personas.
La cirugía se reserva para los casos de obesidad grave y se lleva a cabo sólo dentro de
determinados programas que se especializan en este tipo de cirugía y que han
demostrado suficiente seguridad y eficacia.
Dentro de estos programas, la cirugía es por lo general bien tolerada. Menos del 10 por
ciento de estos pacientes de alto riesgo desarrolla complicaciones; el 1 por ciento o
menos fallecen.Mantenga en mente el comportamiento progresivo de la obesidad,
mientras más rápido la persona llegue a un rango de peso aceptable recibirá el mejor
tratamiento de sobrepeso BMI de 25 a 29. Para una persona con este tratamiento se
recomienda un cambio de dieta así como también actividades físicas.
Dependiendo de la rutina de ejercicios y la altura una mujer debe tratar una dieta de
1200 a 1600 y un hombre de 1500 a 1800 calorías por día, dependiendo de las
diferencias individuales.
MATERIAL
Los expedientes que se revisaron fueron facilitados por los Drs. Sergio Pablo
Mascareño Jiménez y Gabriel Gutiérrez Arce, de pacientes de ambos sexos.
Ver apéndice 1
PACIENTES
Se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de 11 pacientes diagnosticados con
obesidad severa y mortal, que eligieron la colocación de banda gástrica como
tratamiento definitivo para la enfermedad, que estaban en un rango de entre 26 y 50
Años de edad, con IMC de entre 38 y 44, en un periodo de Febrero a Noviembre del
2003.
Resultados
De estos 11 pacientes: Habían hecho en promedio 4.3 dietas diferentes en
su vida, con rango entre 2 y 6, al año estos pacientes intentaron entre 2 y
30 dietas, en promedio 6.5 dietas al año.
Todos los pacientes recuperaron el peso perdido en todas las dietas, y
resultaron mas pesados que cuando las iniciaron.
Los 4 Aspectos estudiados de los pacientes fueron:
1 Estéticos
2 Salud
3 Ocupacionales
4 Sociales
En los estéticos, las expectativas de las pacientes fueron:
• Menos mortificaciones
• Por orgullo
• Para tener esperanza
• Mejorar actitud
• Por que odio my apariencia
• Para no cambiar de ropa cada temporada
• Verme mejor en fotos
• Verme al espejo y no estar triste
• Aumentar mi belleza actual
• Para mi esposo
• Para usar ropa de tamaño normal
• Quiero ver mi cintura
En los de salud, las expectativas fueron:
• Aumentar energía
• No tener sueno durante el día
• No quiero morir joven
• Para no tener dolores en el pecho
• Tengo miedo a la diabetes
• No quiero estar cansado todo el tiempo
• Para hacer ejercicio sin sentir desfallecer
• Para dormir mejor
• Para no tener dolor en rodillas
• Para no tener dolor en pies
• Para no tener dolor en espalda
• Para tener mas energía
• Para vivir mas tiempo y mejor
• Para no estar controlado mentalmente por la obesidad
• Para jugar mejor con mis hijos
• Miedo a la muerte prematura
En lo social, las expectativas fueron:
• Estar mas activa
• Disfrutar mas el sexo
• Para caber en una silla normal
• Quiero auto confianza
• Quiero saber que se siente ser liviana
• Quiero sentirme cómodo comiendo en publico
• Para hacer lo que hacia antes
• La obesidad ha discapacitado mi vida
En los de Ocupacionales, las expectativas fueron
• No quiero cansarme en el trabajo
• Quiero ser tomada mas en serio
• Disfrutar de mas actividades
• Aumentar resistencia
• No perder el aire
• Trabajar mas tiempo
• Necesito mas energía para mantener mi horario
• Para disfrutar mas mis viajes
• Los contratistas de mi trabajo se sienten mejor tratando con gente que tiene
confianza en si mismo
Seguimiento de los pacientes que eligieron el sistema de banda gástrica ajustable para
manejo definitivo de la obesidad.
En visitas subsecuentes a la cirugía, se evalúa el peso de los pacientes, el IMC y los
síntomas con los que contaban al inicio de su tratamiento.
Los pacientes experimentan mejoría en sus dolores de espalda al perder 12 libras, en
rodillas y tobillos al perder 16 libras.
Los pacientes experimentan descenso inicial de la presión arterial al perder 9 lb de
peso corporal.
Los pacientes experimentan mejoría en sus síntomas respiratorios al perder las
primeras 12 libras.
Los pacientes experimentan sensación de plenitud al consumir dietas inferiores a 800
calorías al día los primeros 2 meses, inferiores a 1000 calorías el primer año e
inferiores a 1200 el segundo año.
Todos los pacientes muestran un patrón progresivo de perdida de peso que se muestra
en la siguiente grafica:
Conclusiones
El número de personas que sufren de obesidad es el doble entre las edades
de 20 y 50 años y drásticamente se disminuye después de esta edad, la
razón... complicaciones mortales, muy frecuentemente combinadas, que
terminaran con la vida de la persona, comúnmente entre las edades de 50
y 60.
La gente que sufre de sobrepeso y obesidad ha sido objeto de bromas y
ocasionalmente discriminación, se les ha considerado culpables de sufrir
su condición, mientras que la verdad es que han sido victimas de una
enfermedad que afecta no solo el aspecto físico de la vida, sino también el
emocional y el conductual, una enfermedad que ahora es considerada y
tratada como "una enfermedad mortal, crónica y progresiva de
proporciones epidémicas"
Las causas son variadas, pero lo que probablemente más ha influido es la
adquisición de nuevos hábitos de alimentación, con la llamada comida
chatarra, el efecto pernicioso de la televisión y actualmente el
computador, que han reducido mucho la actividad física.
La obesidad es considerada como una verdadera epidemia del siglo XXI,
viéndose incrementada a nivel mundial.
Después de revisar los expedientes clínicos de pacientes con obesidad
severa y mortal se concluye que las modificaciones en la dieta no son
efectivas a mediano y largo plazo, sin modificar la capacidad gástrica.
Al estudiar el seguimiento de los pacientes que optaron por el sistema de
banda gástrica ajustable para manejo de la obesidad severa y mortal, se
observo un patrón progresivo de perdida de peso.
El tratamiento quirúrgico de la obesidad, es la mejor opción para que el
paciente que sufre de obesidad logre sus expectativas.
Bibliografía
Francesc Francesc
Muy buen trabajo que me servirá para una pequeña tarea de un estudiante de medicina. Gracias
por la gran ayuda prestada.
Miercoles, 28 de Mayo de 2008 a las 15:19 | 0

kein engel ruoska
HOLA, NO ES PARA OFENDER PERO CREO Q ESTA MISMA INFORMACION LA PUEDO
SACAR D WIKIPEDIA Y OTRAS PAGINAS PARECIDAS; ME ARMO UN COLLAGE Y LO SUBO
A INTERNET.
NO COPIEN A OTRAS PAGINAS!!!
AGARREN UN LIBRO QUE NO MUERDE!!
YO ESTOY ACA, EN INTERNET, BUSCANDO INFO EXTRA, NO TODO MI TRABAJOO
PRACTICO!!!
Mostrando 1-5 de un total de 10 comentarios.

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