DESHIDRATACION CON SHOCK

Es el estado que se da debido a la perdida excesiva de líquidos, además de la

pérdida del 30% del peso corporal. Es una afección de emergencia que puede
hacer que muchos órganos dejen de funcionar.

EJEMPLO:

Niño de 4 años ingresa al Hospital Regional Hermilio Valdizán al servicio de

emergencia, madre refiere haber tenido diarrea por varios días; a la valoración
se pudo observar boca y lengua muy secas y con un peso de 16 Kg.

TABLA N° 3: EVALUACIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN

En este caso utilizo el Plan C, ya que el niño presenta signos y síntomas de una
deshidratación con shock se encuentra con una deshidratación grave.
 FLUJOGRAMA N° 03: NIÑO O NIÑA CON EDA – PLAN C

Como en este caso nos encontramos con una deshidratación son shock, ¿Qué
es lo que debemos hacer?

 Canalizar una vía permeable.

 Dar inmediatamente tratamiento endovenoso de rehidratacion, bolo inicial de
20 ml/kg de solución salina al 0.9% en 15 a 20 minutos.
 Evaluar pulso radial fuerte, sensorio y perfusion.
 Repetir 2do bolo si no mejora y hasta 3er bolo en caso de sospecha de
colera.

¿Qué farmaco y que dosificación podria utilizar?

 Eritromicina: 50mg/Kg al día/4 dosis/5 días/V.O

Niño de 4 años de 16 Kg de peso.

50mg x 16 Kg = 800 mg/24 horas

6h = 6 am ----------- 200 mg
6h = 12 pm ---------- 200 mg
Por 5 días/V.O
6h = 6 pm ----------- 200 mg
6h = 12 am ---------- 200 mg

¿Shock se resuelve?

 No, consultar con especialistas en cuidados intensivos. Considerar otras

causas de shock.
 Si, volvemos al manejo de la deshidratación grave:
 Dar de inmediato tratamiento endovenoso de rehidratación: 100 ml/kg de
solución polielectrolitica según edad ( como es un niño de 4 años; iniciar
con 30 ml/kg en 30 minutos y luego 70 ml/kg en 2 horas y media).
 Dar solucion de SRO desde el inicio o apenas la niña o niño pueda beber.
 Monitoreo continuo de tratamiento endovenoso.

¿Se resuelven los signos y síntomas de gravedad dentro de las 3 horas?

 No, consultar con especialistas en cuidados intensivos.

 Si, observar si tolera la via oral al menos 4 horas:
 No, continuar el tratamiento vía intravenosa y evaluar continuamente la
tolerancia oral.
 Si, continuar con el Plan A o B según evaluacion de signos y sintomas.
MEDIDAS PRVENTIVAS

1. Lavado de manos con agua y jabón.

 Enseñar a la madre sobre los diferentes momentos en que debe realizarlo,
tales como: antes de preparar los alimentos, después de ir al baño,
después de entrar en contacto con material contaminado (pañales,
desperdicios, alimentos en procesos de putrefacción, etc).
 Enseñar al niño que debe lavarse las manos antes de comer algún
alimento, después de ir al baño, después de haber jugado con los
juguetes, animales, tierra, etc.
2. Hervir o clorar el agua antes de consumirla y almacenar de manera
segura el agua doméstica.
 Enseñar que solo se debe consumir agua potable y hervida, mas no el
agua sin tratamiento como agua de rio, sequias, puquiales, arroyos o
riachuelos.
 Enseñar a la madre que el agua debe conservarse en baldes o tachos
limpios completamente cerrados y no dejarlos a la intemperie expuestos
para que se contamine.
 Enseñar a la madre o familiar la preparacion de SRO casero; indicarle que
solo se necesita de 1 Lt. De agua hervida, 2 cucharaditas de azucar, 1
cucharadita de sal, 1 cucharadita de bicarbonato y zumo de limón.
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niños/frutas/receta-de-suero-casero-para-prevenir-la-deshidratacion-en-
niños/amp/
3. Fomento de saneamiento a nivel familiar y comunitario.
 Enseñar a la madre que la eliminación adecuada de excretas favorecerá
a que se disminuya el riesgo de contraer EDAS en los niños menores; en
caso de no contar con desagüe, la letrina deberá ser ubicada de 7 a 10
metros de la casa y deberá tener una profundidad de 2.50 metros.
 Enseñar a la madre que la basura debe estar alejada de los alimentos ya
que al estar en proceso de putrefacción se corre el riesgo de contaminar
los alimentos.
4. Manipulación adecuada de alimentos.
 Enseñar a la madre a lavar las verduras y frutas con agua segura, se le
explicara cómo debe hacerlo (en un litro de agua se utilizara una gota de
cloro).
 Enseñarle que los alimentos, las verduras y las frutas se deben mantener
en recipientes limpios, secos y tapados evitando que estos se deterioren
o se contaminen.
 Enseñar que los alimentos se deben mantener en lugares limpios, bien
iluminados y con buena ventilación, evitar que estén en lugares húmedos
y contaminados.
5. Cumplir con el esquema de vacunas, incluyendo para rotavirus y
sarampión.
 Enseñar a la madre de la importancia de las vacunas, que ellas le
otorgaran inmunidad o resistencia a ciertas enfermedades a las cuales los
niños no lo son y de que estas son muy importantes para todos los niños
menores de 5 años.
 Enseñar a la madre que si tiene algún niño menor de 5 años debe llevarlo
a sus controles de crecimiento y desarrollo para que reciba las vacunas
correspondientes para su edad, para la atención y evaluación integral del
niño.