Angiostrongylosis

• Superreino: Eukaryota
• Reino: Animalia
• Superphylum: Spiralia
• Phylum: Nematoda
• Orden: Strongylida
• Familia: Angiostrongylidae
• Género: Angiostrongylus
• Especie: Angiostrongylus costaricensis / A. cantonensis

Distribución sur de USA hasta el norte de Argentina, en Costa Rica la incidencia anual alcanza los
600 casos.

Esta es una infección que tiene como huéspedes intermediarios a moluscos y los huéspedes
definitivos habitualmente son los roedores como las ratas o ratones, que son los responsables de
diseminar la infección.

Son gusanos que alcanzan los 4 cm de largo, en las hembras 3-4 cm y en machos 2 cm.

Tienen bolsa Copulatriz, que es muy frecuente en los machos del Orden de los Strongylida como
Necator y Ancylostoma, tienen 2 espículas de igual tamaño y también un Gubernáculo y las hembras
tienen un ano subterminal como en todos los Strongylida, pero el poro genital está muy cerca del
ano, es un poro genital posterior. Poseen un esófago con un pequeño ensanchamiento o bulbo.
Estos parásitos se localizan en los vasos sanguíneos, se ubican en las ramas de la arteria mesentérica.

A nivel intestinal, donde llegan estos vasos mesentéricos, se producen lesiones granulomatosas con
infiltrado de Eosinófilos en las capas del intestino grueso y nódulos linfáticos regionales, siendo el
intestino grueso el más afectado porque estos vasos sanguíneos están asociados al intestino grueso
en donde se encuentran los parásitos adultos.

Los gusanos adultos, las hembras eliminan huevos en los cuales se desarrollan larvas, entonces
frente a la presencia de estos huevos y estas larvas el organismo huésped responde y se produce
este proceso inflamatorio de tipo crónico que lleva a la formación de granulomas. Sin embargo, en
el humano estos huevos y estas larvas quedan allí en la pared del intestino grueso y no pasan hacia
el lumen por lo tanto si en un paciente que tiene una sintomatología a nivel del intestino grueso se
le hace un examen de deposiciones no se le van a encontrar elementos parasitarios. Sin embargo,
en el caso de los roedores, las larvas si alcanzan el lumen intestinal y son expulsadas con las
deposiciones, por eso los roedores permiten la diseminación de la enfermedad y los humanos no
diseminan la infección, al parecer el mecanismo de respuesta hacia los parásitos es mucho más
efectivo en los humanos porque detiene la migración del parasito hacia el lumen intestinal.

En arterias del ciego y ramas de la arteria mesentérica se encuentra en el caso de roedores:

Oryzomys spp, Rattus rattus los cuales presentan importancia como hospederos definitivos en la
diseminación de la infección, ambos géneros los presentamos en Chile. Los huevos se depositan en
la pared intestinal donde larvan muy rápidamente donde se forma la larva L1 la cual eclosiona y se
elimina con las deposiciones de estos hospederos.

Los hospederos intermediarios son caracoles y/o babosas: Vaginulus plebeius, Biomphalaria
glabrata.

Ciclo vital

Estos moluscos que son hospederos intermediarios pueden ingerir larvas L1 que diseminan el ratón
o las ratas en el medio ambiente por medio de sus deposiciones, entonces en estos caracoles o en
las babosas la larva L1 muda dos veces y se transforma en larva L3 y estas L3 salen por la mucosidad
del caracol y pueden quedar en las plantas por donde se desplazan estos caracoles, especialmente
en hortalizas o plantas comestibles y de esa manera nosotros podemos adquirir la infección al
consumir vegetales infectados con larvas L3 o al comer caracoles.

Angiostrongylus cantonensis es otra especie que se le ha dado importantica este último tiempo ya
que ha tenido un avance en el mundo producto del calentamiento global y el aumento de las
temperaturas. Este A. cantonensis es mucho más grave porque afecta especialmente al sistema
nervioso, puede afectar al cerebro y/o a la medula espinal y ese parasito el ciclo es muy similar a A.
costaricensis, los roedores son hospederos definitivos y los moluscos son hospederos intermediarios
además que el mecanismo de infección es muy parecido.
Daño y síntomas

• Por acción mecánica el parasito adulto ejerce daño en los vasos sanguíneos, daño del
epitelio y obstrucción o necrosis de tejidos irrigados por la arteria parasitada, dependiendo
en la cantidad de parásitos
• Acción inflamatoria: huevos, larvas, antígenos secretados y antígenos excretados y las larvas
en la medida que van muriendo van liberando antígenos somáticos, esto lleva a una
reacción inflamatoria y a la formación de granulomas en el tejido de la pared del intestino
grueso
• Numero de parásitos, directamente proporcional con daño y síntomas

Manifestaciones clínicas

• Dolor abdominal
• Fiebre
• Constipación y vómitos
• Sangramiento, por ruptura de vasos sanguíneos a nivel del intestino grueso producto de la
cantidad de parásitos que se van acumulando allí
• Leucocitosis
• Eosinofilia

Diagnóstico y tratamiento

• Técnica de Elisa
• Examen histopatológico pos operatorio
• Tratamiento quirúrgico