No Hari / Tanggal Data focus Analisis Masalah

1 Sabtu/ 1 Oktober DS: Gangguan sirkulasi Nyeri Akut

2018 - Pasien mengeluh sakit
kepala
Otak
DO:
- Pasien tampak sulit
tidur Resistensi pembuluh
- Nadi : 96 x / menit darah meningkat
- Tekanan Darah
180/100 mmHg
Nyeri Kepala

Nyeri Akut

2 Sabtu/ 1 Oktober DS: Gangguan sirkulasi Gangguan pola

2018 - Pasien mengeluh sulit tidur
tidur
- Pasien mengeluh Otak
mudah terbangun
- Pasien mengeluh tidak
bisa tidur nyenyak Resistensi pembuluh
darah meningkat

DO:
- Pasien tampak sulit Gangguan pola tidur
tidur
- Wajah pasien tampak
sayu
- Tampak ada lingkar
hitam di mata pasien
- Tekanan Darah
180/100 mmHg
A. ANALISA DATA
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Tanggal Dx Keperawatan Tanggal TTd
Muncul teratasi
Dx
1 1 Oktober 2018 Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera
fisiologis

2 1 Oktober 2018 Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan

restrain fisik
 C. PERENCANAAN
Hari / No Tujuan Intervensi Rasional
Tanggal
Dx (NOC) (NIC)
Sabtu / 1 1 NOC NIC
Oktober 1. Mengetahui
- Kontrol nyeri 1. Observasi reaksi
2018
- Tingkat nyeri nonverbal dari tingkat nyeri
Kriteria Hasil : ketidaknyamanan 2. Proses
1. Mampu mengontrol 2. Berikan analgetik penyembuhan
nyeri (tahu penyebab 3. Ajarkan
3. Mengontrol dan
nyeri, mampu tentang terapi
mengurangi rasa
menggunakan tehnik relaksasi dan
nyeri
nonfarmakologi distraksi
4. Lingkungan yang
untuk mengurangi 4. Kontrol
nyaman dapat
nyeri, mencari lingkungan yang
memperngaruhi
bantuan) dapat
nyeri
2. Melaporkan bahwa mempengaruhi
5. Untuk
nyeri berkurang nyeri seperti
mengurangi rasa
dengan menggunakan suhu ruangan,
nyeri yang
manajemen nyeri pencahayaan
dialami pasien
3. Mampu mengenali dan kebisingan
nyeri (skala, 5. Lakukan
intensitas, frekuensi, akupresur pada
dan tanda nyeri) titik GV24,5,
4. Menyatakan rasa B2, LI20
nyaman
Sabtu / 1 2 NOC NIC
Oktober
- Comfort 1. Kaji masalah 1. Untuk
2018
level gangguan tidur mengetahui
Kriteria Hasil : pasien, dan gangguan tidur
1. Jumlah tidur dalam penyebab kurang yang dialami
batas normal 6-8 tidur pasien dan
jam/hari penyebab kurang
2. Perasaan segar sesudah tidur yang
tidur dan istirahat 2. Anjurkan klien dialami pasien
3. Pola tidur, kualitas tidur di siang hari
2. Meningkatkan
dalam batas normal sebagai kualitas tidur
pemenuhan
kebutuhan tidur, 3. Meningkatkan
tidur
karena sulitnya
pemenuhan 4. Meningkatkan
Tidur
kebutuhan tidur di
malam hari 5. Meningkatkan
Tidur
3. Anjurkan mandi
air hangat 6. Untuk
merilekskan dan
sebelum tidur
 4. Anjurkan makan meningkatkan
yang cukup satu kualitas tidur
pasien
jam sebelum
tidur

5. Ciptakan keadaan
tempat tidur yang
nyaman, bersih
dan bantal yang
nyaman

6. Lakukan
akupresure pada
titi HT7, PC6

D. TINDAKAN KEPERAWATAN
Hari / Tanggal Jam No Tindakan Keperawatan Evaluasi Formatif TTD

Dx
Sabtu / 1 08. 00 1 1. Mengobservasi reaksi
Oktober 2018 nonverbal dari
ketidaknyamanan
2. Memberikan
analgetik
3. Mengajarkan tentang
terapi relaksasi dan
distraksi
4. Mengontrol
lingkungan yang
dapat mempengaruhi
nyeri seperti suhu
ruangan,
pencahayaan dan
 kebisingan
5. Melakukan akupresur
pada titik GV24,5,
B2, LI20

E. EVALUASI KEPERAWATAN