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3B-2

GUÍA DE PRÁCTICAS

Unidad Académica: EAP DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Autor: Q.F. Humberto Martínez Vargas Araníbar


Mg. Q.F. Marilú R. Jaramillo Briceño

2017- II

F-CV3-3B-2 Rev. Junio 2007


INTRODUCCIÓN

La administración simultánea de dos o más medicamentos es uno de los factores que pueden alterar
la respuesta a uno de ellos y poner en riesgo el tratamiento o la salud del paciente. Existen varios
mecanismos por los cuales los fármacos pueden interactuar, sin embargo, los más frecuentes
pueden clasificarse como farmacocinéticos, farmacodinámicos e interacciones combinadas. El
hecho de conocer el mecanismo de una interacción medicamentosa en particular, es de suma
importancia para tener una visión global del fenómeno, lo cual nos permitirá vislumbrar sus
posibles consecuencias sobre la salud del paciente, adoptar las medidas preventivas que sean
necesarias para evitar el problema y finalmente, recomendar las acciones resolutivas que permitan
minimizar o neutralizar sus efectos adversos. Todo esto en un riguroso marco metodológico
estandarizado y basado principalmente en la recopilación ordenada de los datos objetivos y
subjetivos, la consideración de los antecedentes patológicos del paciente, los factores que
predisponen la interacción y el sustento bibliográfico correspondiente. Solo así, el profesional
Químico Farmacéutico podrá desarrollar actividades clínicas como el seguimiento
farmacoterapéutico de pacientes, que contribuyan a optimizar la efectividad y seguridad de los
esquemas terapéuticos basados en medicamentos.
La finalidad de esta Guía de Prácticas es desarrollar progresivamente en el estudiante de Farmacia
y Bioquímica una sólida plataforma de competencias conceptuales, procedimentales y
actitudinales que le permitan desarrollar con éxito sus labores profesionales en el campo clínico,
con la filosofía de la Atención Farmacéutica, la habilidad de interactuar al mismo nivel con otros
profesionales de la salud y la capacidad para identificar, evaluar, prevenir y resolver problemas
relacionados a medicamentos (PRM) originados por las interacciones medicamentosas.
En la parte práctica del Curso de Interacciones Medicamentosas se desarrollarán ocho Casos
Clínicos, dos Talleres y cuatro Seminarios. Para mejorar el proceso de aprendizaje, en todas las
actividades se fomenta la participación activa de los estudiantes.
Para el mejor desarrollo de la asignatura se plantean las siguientes recomendaciones para los
estudiantes:
- Asistir puntualmente a todas las actividades programadas.
- Revisar previamente todos los tópicos correspondientes a cada una de las prácticas.
- Traer la bibliografía necesaria para el desarrollo de las actividades.
- Comportarse correctamente durante la discusión de los Casos, sustentando sus
afirmaciones y respetando la opinión de sus compañeros.
- Entregar los Informes Grupales de cada Caso Clínico (Ficha Farmacoterapéutica y Cuadro
resumen de IM) debidamente llenados en la semana siguiente a su ejecución. Los retrasos
disminuyen la nota.
- Desarrollar los temas grupales con anticipación ya que no hay postergación de fechas en
la presentación de los Seminarios.

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I. PRÁCTICA Nº 01
CASO CLÍNICO 1 (Primera Parte): USO DE LA FICHA FARMACOTERAPÉUTICA

1.1 MARCO TEÓRICO


La aplicación de los conceptos de Atención Farmacéutica exige en primer lugar, el
compromiso del profesional Químico-Farmacéutico de involucrarse estrechamente con las
necesidades de salud del paciente. En segundo lugar, es necesario desarrollar acciones en
forma integrada con el equipo de salud. En tercer lugar, se debe utilizar metodología
científica, que en este caso es el Método de Aproximación orientado a problemas (MAOP). Sin
embargo la aplicación de esta metodología requiere el uso de instrumentos de trabajo,
específicamente de la Ficha Farmacoterapéutica, por lo que su utilización y llenado
adecuado, es muy importante para el logro de los objetivos planificados, así como de
resultados definidos que mejoren la calidad de vida de los pacientes.

1.2 COMPETENCIAS
Usa correctamente la Ficha Farmacoterapéutica en base a un caso clínico.

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Ficha Farmacoterapéutica (Formato).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 01.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

1.4 PROCEDIMIENTO
a. Partiendo de la base de la Introducción al Método de Aproximación orientado al Problema
(MAOP) de la primera clase teórica, el conocimiento de los Instrumentos de Trabajo, así
como de las Instrucciones para su uso y llenado correcto impartidas por el profesor al inicio
de la Práctica; el primer grupo de estudiantes presenta en la pizarra, su respectiva Ficha
Farmacoterapéutica (Primera página), llenada con los datos que se dan en el Caso Clínico
Nº 01, escribiendo los datos más relevantes y exponiendo sus razones para haberlos
colocado en su Ficha.
b. Con la conducción del profesor, los estudiantes del auditorio participan mediante las
observaciones o aclaraciones que crean convenientes para disipar las dudas respecto a la
utilización adecuada de la Ficha Farmacoterapéutica, así como el llenado correcto de su
primera página.
c. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

1.5 RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 01 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.

1.6 CUESTIONARIO Nº 01
1. Con apoyo de la bibliografía, fundamentar el uso de cada uno de los fármacos que se
utilizan en el Caso Clínico Nº 01.
2. En el Caso Clínico Nº 01, identificar los factores de riesgo en relación al fármaco y al
paciente, explicando cómo cada uno de estos, predispone a la aparición de eventos
adversos por el uso de medicamentos.
3. Haga una interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio clínico que
presenta el paciente del Caso Clínico Nº 01 y su influencia en el uso de medicamentos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLÍNICO Nº 01

Paciente A.L.C. de 65 años de edad, sexo masculino, raza negra, de aproximadamente 60 Kg


de peso, que es atendido en el Consultorio de Cardiología el día 02MAR, en donde ya cuenta
con la H.C. 485632, con un diagnóstico de:
- HTA primaria.
- ICC con hipertrofia de ventrículo izquierdo.
El paciente refiere palpitaciones, ligera cefalea y tinnitus. Al examen físico: CV: RC de regular
intensidad, no soplos; FC: 45 x’, FR: 18 x’, PA: 150/95 mm Hg, afebril.
Desde el 01FEB se le inició tratamiento con:
- Propranolol 40 mg, tab, VO, c/12 h
- Enalapril 10 mg, tab, VO, c/12 h
- Espironolactona 25 mg, tab. VO, c/12 h
- AAS 100 mg, tab. VO, c/24 h
A la consulta trae los siguientes resultados de pruebas de laboratorio:
ANÁLISIS V.N. RESULTADO 01MAR
Urea (mg/dl) 8 – 23 15
Creatinina (mg/dl) 0.6 – 1.2 1.5
Sodio (mEq/l) 136 – 142 140
Potasio (mEq/l) 3.5 – 5.2 5.9
Cloruro (mEq/l) 96 – 106 104
Colesterol (mg/dl) 115 – 220 195
En la entrevista con el Q.F. que apertura la Ficha de Monitorización el mismo día de la
consulta, al ser preguntado por otros medicamentos que se ha administrado los últimos 60
días, responde que por prescripción anterior en el mismo Consultorio, viene tomando:
- Digoxina 0.25 mg, tab, VO, c/24 h desde el 02ENE hasta la fecha.
No refiere ingesta de alcohol, té, café, ni otras sustancias nocivas. Asimismo refiere estar
desde hace un mes con dieta hiposódica, baja en grasas. Niega alergias. Manifiesta haber
cumplido estrictamente el tratamiento iniciado hace un mes, aunque refiere llevar una vida
sedentaria y realizar muy poco ejercicio.
Con todos los datos disponibles Ud. como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas
posibles en el esquema farmacoterapéutico del paciente, colocando en el Cuadro Resumen
aquellas interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que
presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el
caso (bibliografía) y llegar a una conclusión.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.

1.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra.Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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II. PRÁCTICA Nº 02
CASO CLÍNICO 1 (Segunda Parte): CUADRO RESUMEN DE INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS Y FORMATO SOAP

2.1 MARCO TEÓRICO


La aplicación de los conceptos de Atención Farmacéutica exige en primer lugar, el
compromiso del profesional Químico-Farmacéutico de involucrarse estrechamente con las
necesidades de salud del paciente. En segundo lugar, es necesario desarrollar acciones en
forma integrada con el equipo de salud. En tercer lugar, se debe utilizar metodología
científica, que en este caso es el Método de Aproximación orientado a problemas (MAOP). Sin
embargo la aplicación de esta metodología requiere el uso de instrumentos de trabajo,
específicamente de la Ficha Farmacoterapéutica, del Cuadro Resumen de Interacciones
Medicamentosas y del Formato SOAP, por lo que su utilización adecuada, es muy importante
para el logro de los objetivos planificados, así como de resultados definidos que mejoren la
calidad de vida de los pacientes.

2.2 COMPETENCIAS
Usa correctamente el Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas y el Formato SOAP
en base a un caso clínico.

2.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Ficha Farmacoterapéutica (Formato SOAP).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 01.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

2.4 PROCEDIMIENTO
1. Con la información del Caso Clínico Nº 01 y además información bibliográfica
proporcionada por el profesor, los alumnos, distribuidos en grupos, proceden a llenar el
formato de Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas.
2. Una vez concluido este proceso, el segundo grupo de estudiantes, pasa a la pizarra a
presentar su Lista de Problemas priorizados de la Ficha Farmacoterapéutica (Segunda
página), exponiendo asimismo las razones para fundamentar esta priorización.
3. Con la conducción del profesor los estudiantes del auditorio participan con observaciones
y preguntas, fomentando una discusión que tratará de obtener mediante el consenso, una
Lista de PRM priorizados que presenta el paciente del Caso Clínico Nº 01.
4. Finalmente se procede al llenado del formato SOAP, aclarando que se debe llenar un
formato por cada una de las tres primeras interacciones priorizadas en la Lista de
Problemas.
5. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

2.5 RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 01 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.

2.6 CUESTIONARIO
Resolver el Cuestionario Nº 01 de la Práctica Nº 01.

2.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra.Ed. USA: Pharma Editores; 2004.

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2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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III. PRÁCTICA Nº 03
IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE FACTORES FISIOLÓGICOS Y PATOLÓGICOS
QUE ALTERAN LA RESPUESTA FARMACOLÓGICA

3.1 MARCO TEÓRICO


Los efectos adversos que derivan de las interacciones medicamentosas, en muchos casos,
están condicionados por la presencia de ciertos factores fisiológicos (edad del paciente, raza,
peso corporal, embarazo, lactancia, etc.) y patológicos (enfermedad hepática, enfermedad
renal, insuficiencia cardiaca, etc.). Por esta razón, durante el Seguimiento
Farmacoterapéutico del paciente, el profesional Químico Farmacéutico debe considerar
siempre estos factores, que conjuntamente con los antecedentes patológicos y la información
bibliográfica, constituyen el soporte que permite llegar a conclusiones finales certeras y
fundamentadas, que sirvan de base para formular sugerencias de prevención o alternativas
de solución de los problemas relacionados a medicamentos (PRM).

3.2 COMPETENCIAS
En un caso clínico reconoce los factores fisiológicos y patológicos que alteran la respuesta a
los fármacos en base a las características individuales del paciente y los correlaciona con las
pruebas de laboratorio y la respuesta farmacoterapéutica.

3.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Ficha farmacoterapéutica (Formato).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 01.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

3.4 PROCEDIMIENTO
1. Los estudiantes deben traer la Ficha Farmacoterapéutica (primera y segunda páginas) así
como el Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas debidamente llenadas y
priorizadas para proceder en forma grupal directamente a la identificación de factores
predisponentes de aparición de eventos adversos relacionados al paciente y a los
fármacos usados en el Caso Clínico Nº 01.
2. Con la conducción del profesor los estudiantes del auditorio participan con aportes,
observaciones y preguntas, fomentando una discusión que tratará de establecer los
principales factores fisiológicos y patológicos que pueden predisponer la aparición de
efectos adversos debidos a interacciones medicamentosas en el paciente del Caso Clínico
Nº 01.
3. Finalmente se procede al llenado del formato SOAP, aclarando que se debe llenar un
formato por cada una de las tres primeras interacciones priorizadas en la Lista de
Problemas.
4. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

3.5 RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 01 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.

3.6 CUESTIONARIO:
Resolver el Cuestionario Nº 01 de la Práctica Nº 01.

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3.7 FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra.Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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IV. PRÁCTICA Nº 04
SEMINARIO No 1
INCOMPATIBILIDADES MEDICAMENTOSAS

4.1 MARCO TEÓRICO


1. Profundizar en cada uno de los conceptos relacionados a las incompatibilidades entre
medicamentos.
2. Dar ejemplos prácticos de los diferentes tipos de incompatibilidades medicamentosas.

4.2 COMPETENCIAS
Aplica sus conocimientos sobre incompatibilidades medicamentosas y es capaz de dar
ejemplos prácticos.

4.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

4.4 PROCEDIMIENTO
1. El grupo responsable del Seminario 1 se organizará y coordinará con anticipación con el
Profesor responsable para el desarrollo del tema.
2. Los estudiantes del grupo responsable del Seminario, bajo la dirección permanente del
profesor, investigarán sobre el tema designado y prepararán una Monografía en formato
Word, impresa y debidamente anillada que deberá ser presentada al profesor el día del
Seminario.
3. Asimismo, cada uno de los integrantes del grupo responsable del Seminario, desarrollará
una exposición en Power Point de una parte equitativa del tema global.
4. Deberá entregarse al profesor un CD con todas las exposiciones de los integrantes del
grupo, así como la Monografía anteriormente indicada.
5. El grupo responsable del Seminario tiene la obligación de difundir oportunamente entre
todos los estudiantes, el contenido del CD mencionado en el punto anterior, para lo cual
deberán quedarse con una copia de respaldo.

4.5 RESULTADOS
1. Terminadas las presentaciones y bajo la orientación del profesor, el tiempo restante se
procederá a la discusión y conclusiones de los temas tratados.
2. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

4.6 TEMAS DEL SEMINARIO


1. Incompatibilidades medicamentosas (Interacciones farmacéuticas o interacciones in vitro).
Definición. Características. Clasificación.
2. Incompatibilidades físicas. Tipos. Ejemplos prácticos.
3. Incompatibilidades químicas. Tipos. Ejemplos prácticos.
4. Incompatibilidades de fármacos con antiinfecciosos parenterales. Ejemplos.
5. Incompatibilidades de fármacos con AINES parenterales. Ejemplos.
6. Incompatibilidades de fármacos con medicamentos parenterales en general. Ejemplos.
7. Aporte: reprografía y comentarios de un artículo extraído de una revista de reciente
publicación y relacionado con el tema del Seminario.
8. Conclusiones del Seminario.

4.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.

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3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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V. PRÁCTICA Nº 05
INTERACCIONES FARMACODINAMICAS SINERGICAS

5.1 MARCO TEÓRICO


Los sinergismos farmacodinámicos no son muy abundantes en farmacología, sin embargo, es
necesario que el profesional Químico Farmacéutico esté preparado para detectarlos
oportunamente, evaluarlos y dar sugerencias o alternativas de solución viables y
fundamentadas con la finalidad de evitar o minimizar los posibles efectos adversos en el
paciente.

5.2 COMPETENCIAS
Mediante la presentación de casos clínicos reconoce y evalúa las interacciones sinérgicas de
acuerdo a las características individuales del paciente, sugiriendo alternativas de prevención
y/o solución al equipo de salud.

5.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Ficha Farmacoterapéutica (Formato).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 02.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

5.4 PROCEDIMIENTO
1. Los estudiantes deben traer la Ficha Farmacoterapéutica (primera página) debidamente
llenada y la información bibliográfica necesaria para proceder en forma grupal
directamente al llenado del Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas en la
pizarra, efectuando la respectiva priorización de las interacciones halladas en el Caso
Clínico Nº 02.
2. Con la conducción del profesor los estudiantes del auditorio participan con aportes,
observaciones y preguntas, fomentando una discusión que tratará de establecer los
principales factores fisiológicos y patológicos que pueden predisponer la aparición de
efectos adversos debidos a interacciones medicamentosas en el paciente del Caso Clínico
Nº 02.
3. Finalmente se procede al llenado del formato SOAP, aclarando que se debe llenar un
formato por cada una de las tres primeras interacciones priorizadas en la Lista de
Problemas.
4. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

5.5 RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 02 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.
-
5.6 CUESTIONARIO Nº 02
1. Con apoyo de la bibliografía, fundamentar el uso de cada uno de los fármacos que se
utilizan en el Caso Clínico Nº 02.
2. En el Caso Clínico Nº 02, identificar los factores de riesgo en relación al fármaco y al
paciente, explicando cómo cada uno de estos, predispone a la aparición de eventos
adversos por el uso de medicamentos.
3. Haga una interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio clínico que
presenta el paciente del Caso Clínico Nº 02 y su influencia en el uso de medicamentos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLINICO Nº 02

Paciente A.H.E. de 27 años de edad, sexo femenino, mestiza, de 55 Kg de peso corporal,


casada, que es hospitalizada en el Servicio de Emergencia, cama 07, el día 14ABR, le
aperturan la H.C. 637182, presentando fiebre, escalofríos, diaforesis, cefalea y fatiga.
Examen físico: LOTEP, ABEG, piel húmeda, PA:120/70 mm Hg, FC:88 x’, FR: 18 x’, Tº: 38.5
ºC. La impresión diagnóstica es:
- D/C Brucellosis y D/C Fiebre tifoidea
El día de su ingreso tiene los siguientes resultados de pruebas de laboratorio:
- Aglutinaciones: Tífico O: negativo, Tífico H: negativo, Paratífico A: negativo, Paratífico B:
negativo, Brucella: positivo.
Por la noche se hospitaliza en el Servicio de Medicina Mujeres y el día 15ABR inicia tratamiento
farmacológico con:
- Doxiciclina 100 mg, cap, VO, c/12 h.
- Rifampicina 300 mg, cap, VO, c!12 h.
- Paracetamol 500 mg, tab, VO, c!8 h.
El día 16ABR la paciente se queja de epigastralgia por lo que le prescriben:
- Antiácido (aluminio hidróxido + magnesio hidróxido), susp, 5 ml, VO, después D/A/C.
La Ficha de Monitorización es aperturada por el Q.F. el día 17ABR y al entrevistarse con la
paciente, esta refiere que inició los signos y síntomas de su enfermedad el día 14ABR en forma
brusca y que fue empeorando, por lo que acude a Emergencia. Al ser requerida por los
medicamentos que se ha administrado últimamente, manifiesta que toma los siguientes
fármacos:
- Fluconazol 150 mg, cap, VO, c/semana desde el 15MAR por estar recibiendo tratamiento
por onicomicosis en el Consultorio de Dermatología, administrándose la última dosis el día
15ABR.
- MICROGYNON, tab, VO, c/24 h, el cual ha tomado ininterrumpidamente desde el 01ABR
hasta la fecha.
Asimismo refiere no ingerir alcohol, té ni café y ser alérgica a Metamizol.

Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas
posibles en el esquema farmacoterapéutico del paciente, colocando en el Cuadro Resumen
aquellas interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que
presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el
caso (bibliografía) y llegar a una conclusión.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.

5.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

VI PRÁCTICA Nº 06

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INTERACCIONES FARMACODINAMICAS ANTAGONICAS

6.1 MARCO TEÓRICO


Los sinergismos farmacodinámicos antagónicos son muy utilizados sobre todo para
contrarrestar los efectos de muchos fármacos depresores del sistema nervioso central, que
de lo contrario podrían acarrear consecuencias muy graves para los pacientes. En este caso,
el uso de los antagonistas solo será útil, si se administran oportunamente. Por tanto, para una
adecuada intervención, el profesional Químico Farmacéutico debe conocer todos los aspectos
relacionados a este tipo de interacciones.

6.2 COMPETENCIAS A DESARROLLAR


Mediante la presentación de casos clínicos reconoce y evalúa las interacciones antagónicas de
acuerdo a las características individuales del paciente, sugiriendo alternativas de prevención
y/o solución al equipo de salud.

6.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Ficha Farmacoterapéutica (Formato).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 03.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

6.4 PROCEDIMIENTO
1. Los estudiantes deben traer la Ficha Farmacoterapéutica (primera página) debidamente
llenada y la información bibliográfica necesaria para proceder en forma grupal
directamente al llenado del Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas en la
pizarra, efectuando la respectiva priorización de las interacciones halladas en el Caso
Clínico Nº 03.
2. Con la conducción del profesor los estudiantes del auditorio participan con aportes,
observaciones y preguntas, fomentando una discusión que tratará de establecer los
principales factores fisiológicos y patológicos que pueden predisponer la aparición de
efectos adversos debidos a interacciones medicamentosas en el paciente del Caso Clínico
Nº 03.
3. Finalmente se procede al llenado del formato SOAP, aclarando que se debe llenar un
formato por cada una de las tres primeras interacciones priorizadas en la Lista de
Problemas.
4. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

6.5 RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 03 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.

6.6 CUESTIONARIO Nº 03
1. Con apoyo de la bibliografía, fundamentar el uso de cada uno de los fármacos que se
utilizan en el Caso Clínico Nº 03.
2. En el Caso Clínico Nº 03, identificar los factores de riesgo en relación al fármaco y al
paciente, explicando cómo cada uno de estos, predispone a la aparición de eventos
adversos por el uso de medicamentos.
3. Haga una interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio clínico que
presenta el paciente del Caso Clínico Nº 03 y su influencia en el uso de medicamentos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLINICO Nº 03

Paciente R.M.V. de 60 años de edad, sexo masculino, mestizo, de aproximadamente 50 Kg de


peso corporal que ingresa al servicio de Emergencia, cama 18, el día 20 ABR, donde le abren
la H.C. 459833, presentando somnolencia, disartria, ataxia y confusión. Al examen físico:
NOTEP, reflejos disminuidos, depresión respiratoria, dificultad para la marcha y el habla,
somnoliento, PA: 90/60 mm Hg, FC: 90 x’, FR: 12 x’, afebril. La impresión diagnóstica es:
Intoxicación por benzodiazepinas.
En Emergencia le administran:
- Flumazenil, 01 amp, IV, stat
Y el paciente en pocos minutos se recupera espectacularmente, por lo que queda en
Observación hasta el día siguiente en que lo dan de alta.
El Q.F. apertura la Ficha de Monitorización el mismo día de su ingreso y al entrevistar a
familiar directo (hijo), este refiere que por problemas de insomnio, desde hace
aproximadamente dos meses, a su padre le prescriben en Consultorio de Medicina General:
- Diazepan 10 mg, tab, VO, c/noche 1 h antes de acostarse.
Con resultados satisfactorios. También manifiesta que hace más o menos 10 días en
consultorio de Gastroenterología por Gastritis crónica diagnosticada por endoscopía le inician
un tratamiento con varios medicamentos cuyos nombres no recuerda.
En la indagación posterior, el Q.F. revisa su Historia Clínica de gastroenterología en donde se
consigna lo siguiente:
Diagnóstico: Gastritis crónica.
06ABR Biopsia de mucosa gástrica: Presencia de Helicobacter pylori (++).
13ABR Se le instaura tratamiento farmacológico con:
- Metronidazol 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Claritromicina 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h x 14 días.
Asimismo refiere no ingerir alcohol, té ni café, no ser alérgico a fármacos o alimentos.
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas
posibles en el esquema farmacoterapéutico del paciente, colocando en el Cuadro Resumen
aquellas interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que
presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el
caso (bibliografía) y llegar a una conclusión.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.

6.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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VII. PRÁCTICA Nº 07
SEMINARIO Nº 2
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS CON PLANTAS MEDICINALES

7.1 MARCO TEÓRICO


Profundizar en cada uno de los conceptos relacionados a las interacciones con plantas
medicinales.

7.2 COMPETENCIAS
Aplica sus conocimientos sobre incompatibilidades medicamentosas y es capaz de dar
ejemplos prácticos.

7.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

7.4 PROCEDIMIENTO
1. El grupo responsable del Seminario 1 se organizará y coordinará con anticipación con el
Profesor responsable para el desarrollo del tema.
2. Los estudiantes del grupo responsable del Seminario, bajo la dirección permanente del
profesor, investigarán sobre el tema designado y prepararán una Monografía en formato
Word, impresa y debidamente anillada que deberá ser presentada al profesor el día del
Seminario.
3. Asimismo, cada uno de los integrantes del grupo responsable del Seminario, desarrollará
una exposición en Power Point de una parte equitativa del tema global.
4. Deberá entregarse al profesor un CD con todas las exposiciones de los integrantes del
grupo, así como la Monografía anteriormente indicada.
5. El grupo responsable del Seminario tiene la obligación de difundir oportunamente entre
todos los estudiantes, el contenido del CD mencionado en el punto anterior, para lo cual
deberá quedarse con una copia de respaldo.

7.5 RESULTADOS
1. Terminadas las presentaciones y bajo la orientación del profesor, el tiempo restante se
procederá a la discusión y conclusiones de los temas tratados.
2. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

7.6 TEMAS DE SEMINARIO


1. Plantas medicinales (hierbas medicinales, sustancias botánicas, botánicos o herbolarios).
Aspectos generales.
2. Monografías sobre plantas medicinales importantes considerando sus aspectos químicos,
efectos farmacológicos, efectos adversos, interacciones farmacológicas, precauciones y
dosis.
3. Ejemplos prácticos en cada caso.
4. Algunas plantas medicinales de importancia: echinacea (Echinacea purpurea), crisantemo
(Tanaceum parthenium), ajo (Allium sativum), ginkgo (Ginkgo biloba), ginseng, cardo blanco
(Sylibum marianum), hierba de san Juan (Hypericum perforatum), sabal palmeto (Serenoa
repens o sabal serrulata), menta, uña de gato, etc.
5. Aporte: reprografía y comentarios de un artículo extraído de una revista de reciente
publicación y relacionado con el tema del Seminario.
6. Conclusiones del Seminario.

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7.7 FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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VIII. PRÁCTICA Nº 08
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS FARMACOCINETICAS
8.1 MARCO TEÓRICO
Las interacciones medicamentosas que afectan los procesos de absorción, distribución y
eliminación se clasifican como interacciones farmacocinéticas. Son las que se presentan con
mayor frecuencia y por consiguiente, pueden originar problemas relacionados a
medicamentos (PRM) afectando sobre todo la efectividad y seguridad de los tratamientos. El
profesional Químico Farmacéutico es el profesional idóneo dentro del equipo de salud para
brindar asesoría a prescriptores y educación a pacientes, sobre el manejo adecuado de este
tipo de interacciones.

8.2 COMPETENCIAS
Mediante la presentación de casos clínicos reconoce y evalúa las interacciones
farmacocinéticas de acuerdo a las características individuales del paciente, sugiriendo
alternativas de prevención y/o solución al equipo de salud.

8.3 MATERIAL Y METODOS


a. MATERIAL
- Ficha Farmacoterapéutica (Formato).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 04.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

8.4 PROCEDIMIENTO
1. Los estudiantes deben traer la Ficha Farmacoterapéutica (primera página) debidamente
llenada y la información bibliográfica necesaria para proceder en forma grupal
directamente al llenado del Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas en la
pizarra, efectuando la respectiva priorización de las interacciones halladas en el Caso
Clínico Nº 04.
2. Con la conducción del profesor los estudiantes del auditorio participan con aportes,
observaciones y preguntas, fomentando una discusión que tratará de establecer los
principales factores fisiológicos y patológicos que pueden predisponer la aparición de
efectos adversos debidos a interacciones medicamentosas en el paciente del Caso Clínico
Nº 04.
3. Finalmente se procede al llenado del formato SOAP, aclarando que se debe llenar un
formato por cada una de las tres primeras interacciones priorizadas en la Lista de
Problemas.
4. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

8.5 RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 04 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.

8.6 CUESTIONARIO Nº 04
1. Con apoyo de la bibliografía, fundamentar el uso de cada uno de los fármacos que se
utilizan en el Caso Clínico Nº 04.
2. En el Caso Clínico Nº 04, identificar los factores de riesgo en relación al fármaco y al
paciente, explicando cómo cada uno de estos, predispone a la aparición de eventos
adversos por el uso de medicamentos.
3. Haga una interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio clínico que
presenta el paciente del Caso Clínico Nº 04 y su influencia en el uso de medicamentos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLÍNICO Nº 04

Paciente A.L.M. de 50 años de edad, sexo masculino, mestizo, de aproximadamente 60 Kg de


peso corporal, que acude al Consultorio de Neurología el día 04ABR donde ya tiene la H.C.
451040 y un diagnóstico de Epilepsia parcial simple con tratamiento farmacológico iniciado el
01FEB con los siguientes medicamentos:
- Fenitoina 100 mg, cap, VO, c/12 h.
- Fenobarbital 100 mg, tab, VO, c/24 h.
En el momento de la consulta, manifiesta haber notado en los últimos 15 días una reactivación
insidiosa de su cuadro inicial, con movimientos convulsivos o “sacudidas” de MMS que duran
aproximadamente 2 minutos y de frecuencia casi interdiaria, sin pérdida de la conciencia,
que se mantienen hasta la fecha sin haber aumentado en intensidad. Al examen físico: LOTEP,
AREG, reflejos conservados, sin movimientos involuntarios de MMS. PA: 110/70 mm Hg, FC:
72 x’, FR: 20 x’, afebril.
Al ser entrevistado por el Q.F. que apertura la Ficha de Monitorización el mismo día, refiere
antecedentes de gastritis crónica hemorrágica diagnosticada por endoscopía en el Servicio de
gastroenterología el mes de Diciembre del año pasado, por lo que le instauraron desde esa
fecha el tratamiento que se indica:
- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h.
- Sucralfato, susp, 5 ml, VO, c/8 h.
Asimismo refiere no ingerir alcohol, té ni café, no ser alérgico a fármacos o alimentos y
cumplir escrupulosamente los tratamientos indicados.
Trae los siguientes resultados de pruebas de laboratorio realizadas el 30MAR:
- Glucosa (mg/dl) : 130
- TGO (U/l) : 17
- TGP (U/l) : 14
- FA (UI/l) : 101
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas
posibles en el esquema farmacoterapéutico del paciente, colocando en el Cuadro Resumen
aquellas interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que
presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el
caso (bibliografía) y llegar a una conclusión.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.

8.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed. USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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IX PRÁCTICA Nº 09
SEMINARIO Nº 3
ESTUDIOS SOBRE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
9.1 MARCO TEÓRICO
Conocer aspectos relacionados a estudios actualizados sobre diversos temas relacionados a
las interacciones medicamentosas.

9.2 COMPETENCIAS A DESARROLLAR


Identifica y presenta información referente a estudios sobre interacciones medicamentosas.

9.3 MATERIALES Y EQUIPOS


a. MATERIALES
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

9.4 PROCEDIMIENTO
1. El grupo responsable del Seminario 3 se organizará y coordinará con anticipación con el
Profesor responsable para el desarrollo del tema.
2. Los estudiantes del grupo responsable del Seminario, bajo la dirección permanente del
profesor, investigarán sobre el tema designado y prepararán una Monografía en formato
Word, impresa y debidamente anillada que deberá ser presentada al profesor el día del
Seminario.
3. Asimismo, cada uno de los integrantes del grupo responsable del Seminario, desarrollará
una exposición en Power Point de una parte equitativa del tema global.
4. Deberá entregarse al profesor un CD con todas las exposiciones de los integrantes del
grupo, así como la Monografía anteriormente indicada.
5. El grupo responsable del Seminario tiene la obligación de difundir oportunamente entre
todos los estudiantes, el contenido del CD mencionado en el punto anterior, para lo cual
deberán quedarse con una copia de respaldo.

9.5 RESULTADOS
1. Terminadas las presentaciones y bajo la orientación del profesor, el tiempo restante se
procederá a la discusión y conclusiones de los temas tratados.
2. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

9.6 TEMAS DE SEMINARIO


1. Ensayos clínicos e interacciones medicamentosas (01 ensayo por alumno).
2. Estudios de incidencia de Interacciones medicamentosas (01 estudio por alumno).
3. Programas informáticos que brindan información interactiva sobre las interacciones
medicamentosas (Micromedex Drug-Reax, Clinical Pharmacology, Stockley Drug
interactions, USP-DI, etc.).
4. Aporte: reprografía y comentarios de un artículo extraído de una revista de reciente
publicación y relacionado con el tema del Seminario.
5. Conclusiones del Seminario.

9.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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X. PRÁCTICA Nº 10
SEMINARIO No 4
CITOCROMO P-450: INDUCCIÓN E INHIBICIÓN ENZIMÁTICA
10.1MARCO TEÓRICO
1. Profundizar en cada uno de los conceptos relacionados a la familia de enzimas del
Citocromo P-450, Inducción e Inhibición enzimática.
2. Dar ejemplos prácticos de Inducción e Inhibición enzimática.
10.2COMPETENCIAS A DESARROLLAR
Aplica sus conocimientos sobre las enzimas del Citocromo P-450 y es capaz de explicar el
mecanismo y dar ejemplos prácticos de inducción e inhibición enzimática.
10.3MATERIALES Y EQUIPOS
a. MATERIALES
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.
10.4PROCEDIMIENTO
1. El grupo responsable del Seminario 4 se organizará y coordinará con anticipación con el
Profesor responsable para el desarrollo del tema.
2. Los estudiantes del grupo responsable del Seminario, bajo la dirección permanente del
profesor, investigarán sobre el tema designado y prepararán una Monografía en formato
Word, impresa y debidamente anillada que deberá ser presentada al profesor el día del
Seminario.
3. Asimismo, cada uno de los integrantes del grupo responsable del Seminario, desarrollará
una exposición en Power Point de una parte equitativa del tema global.
4. Deberá entregarse al profesor un CD con todas las exposiciones de los integrantes del
grupo, así como la Monografía anteriormente indicada.
5. El grupo responsable del Seminario tiene la obligación de difundir oportunamente entre
todos los estudiantes, el contenido del CD mencionado en el punto anterior, para lo cual
deberán quedarse con una copia de respaldo.

10.5RESULTADOS
1. Terminadas las presentaciones y bajo la orientación del profesor, el tiempo restante se
procederá a la discusión y conclusiones de los temas tratados.
2. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

10.6TEMAS DE SEMINARIO
1. Introducción a la Biotransformación de fármacos.
2. Reacciones de Fase I: oxidación, reducción e hidrólisis.
3. Citocromo P-450. Definición. Características. Isoenzimas. Clasificación.
4. Inducción enzimática. Mecanismo. Ejemplos prácticos.
5. Inhibición enzimática. Mecanismo. Ejemplos prácticos.
6. Aporte: reprografía y comentarios de un artículo extraído de una revista de reciente
publicación y relacionado con el tema del Seminario.
7. Conclusiones del Seminario.
10.7FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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XI. PRÁCTICA Nº 11
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS A NIVEL DE LA ELIMINACION
11.1MARCO TEÓRICO
La eliminación de fármacos incluye dos importantes procesos farmacocinéticos: la
biotransformación y la excreción. Si un inductor enzimático acelera el metabolismo de un
fármaco, la consecuencia clínica será la falta de efectividad de este, causada por el
incremento de su velocidad de eliminación y la disminución de sus concentraciones
plasmáticas. Si por el contrario, un inhibidor enzimático detiene el metabolismo de un
fármaco, entonces la consecuencia clínica será la toxicidad por dicho fármaco causada por el
incremento de sus niveles plasmáticos debida a la acumulación del mismo. Algo similar
ocurrirá si se altera la excreción del fármaco. Como se puede apreciar, el conocimiento previo
de estas consecuencias, permite al Químico Farmacéutico capacitado, tomar las acciones
preventivas que sean necesarias para evitar que se afecte tanto la efectividad del tratamiento
como la salud del paciente. Estas intervenciones preventivas tienen un enorme impacto sobre
los costos en atención de salud y contribuyen a elevar el nivel de vida de la población.
11.2COMPETENCIAS
Mediante la presentación de casos clínicos reconoce y evalúa las interacciones
medicamentosas a nivel de la eliminación de acuerdo a las características individuales del
paciente, sugiriendo alternativas de prevención y/o solución al equipo de salud.
11.3MATERIAL Y METODOS
a. MATERIAL
- Ficha Farmacoterapéutica (Formato).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 05.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.
11.4 PROCEDIMIENTO
1. Los alumnos deben traer la Ficha Farmacoterapéutica (primera página) debidamente
llenada y la información bibliográfica necesaria para proceder en forma grupal
directamente al llenado del Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas en la
pizarra, efectuando la respectiva priorización de las interacciones halladas en el Caso
Clínico Nº 05.
2. Con la conducción del profesor los alumnos del auditorio participan con aportes,
observaciones y preguntas, fomentando una discusión que tratará de establecer los
principales factores fisiológicos y patológicos que pueden predisponer la aparición de
efectos adversos debidos a interacciones medicamentosas en el paciente del Caso Clínico
Nº 05.
3. Finalmente se procede al llenado del formato SOAP, aclarando que se debe llenar un
formato por cada una de las tres primeras interacciones priorizadas en la Lista de
Problemas.
4. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.
11.5 RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 05 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.
11.6 CUESTIONARIO Nº 05
1. Con apoyo de la bibliografía, fundamentar el uso de cada uno de los fármacos que se
utilizan en el Caso Clínico Nº 05.
2. En el Caso Clínico Nº 05, identificar los factores de riesgo en relación al fármaco y al
paciente, explicando cómo cada uno de estos, predispone a la aparición de eventos
adversos por el uso de medicamentos.
3. Haga una interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio clínico que
presenta el paciente del Caso Clínico Nº 05 y su influencia en el uso de medicamentos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLÍNICO Nº 05
Paciente G.M.C. de 34 años de edad, sexo femenino, mestiza, de aproximadamente 55 Kg de
peso corporal, que ingresa al Servicio de Emergencia, cama 12, el día 06MAR a las 08.00 horas,
donde le aperturan la H.C. 490830, presentando fatiga, diaforesis, adormecimiento de
extremidades y somnolencia. Al examen físico: ABD: B/D no doloroso a la palpación, RHA +,
Neurol: despierta, luce debilitada, fuerza motora disminuida, sensibilidad conservada,
manifiesta entumecimiento de MMI y MMS. Piel y mucosas: algo deshidratadas, pálidas,
diaforética, AREG, AREN, AREH, FC:88 x’, FR: 19 x’, PA:90/50 mm Hg, Tº:38ºC. La impresión
diagnóstica es:
- Diabetes mellitus descompensada.
- D/C hipoglicemia.
- D/C ITU
El Q.F. clínico apertura la Ficha de Monitorización el mismo día y en la entrevista con la
paciente, esta refiere antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II diagnosticada desde hace un
año a la vez que inició tratamiento con:
- Glibenclamida 5 mg, tab, VO, c/24 h
Que toma hasta las 06.00 h del día de su ingreso a emergencia. También sigue dieta baja en
carbohidratos y azúcares, no teniendo hábitos nocivos, ni alergias. Por otro lado manifiesta
que el día 04MAR en la mañana siente dolor a nivel de la cintura posterior, ardor al miccionar
y nota su orina algo turbia, por lo que acude a Botica y le “indican”:
- Ciprofloxacino 500 mg, tab, VO, c/12 h
- MOTRIN 800 mg, tab, VO, c/8 h
Que toma desde el mismo 04MAR hasta las 06.00 h del día 06MAR, en que los ingiere
conjuntamente con Glibenclamida. A las 07.00 h inicia signos y síntomas descritos y acude a
Emergencia.
Desde su ingreso a Emergencia, la paciente recibe el siguiente tratamiento farmacológico:
- NaCl 0.9 % x 1 l, fco, IV, 400 ml a chorro, luego 30 got/min.
- Dextrosa 33.3 %, 03 amp, IV, stat.
- Ranitidina 50 mg, amp, IV, c/8 h.
- Cefalotina 1 g, fco-amp, IV, c/6 h.
Presenta los siguientes resultados de pruebas de laboratorio correspondientes al día 06MAR:
ANALISIS V.N. 08.30 h 10.30 h 12.30 h
- Glucosa (mg/dl) 80 – 120 43 131 85
- Urea (mg/dl) 8 – 23 28
- Creatinina (mg/dl) 0.6 - 1.2 1.5
- Sodio (mEq/l) 136 – 142 139
- Potasio (mEq/l) 3.5 – 5.2 3.8
- ECO: color: amarillo, aspecto: ligeramente turbio, glucosa:(+), gérmenes: (++).
Con los datos disponibles Ud. Como Q.F. clínico debe realizar lo siguiente:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas posibles
en el esquema farmacoterapéutico del paciente, colocando en el Cuadro Resumen aquellas
interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que presenta
el paciente.
4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el caso
(bibliografía) y llegar a una conclusión.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.
11.7 FUENTES DE INFORMACIÓN
1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Edit. Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

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XII. PRÁCTICA Nº 12
SEMINARIO No 5
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS EN NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
12.1 MARCO TEÓRICO
1. Profundizar en cada uno de los conceptos relacionados a las interacciones
medicamentosas con nutrientes enterales y esquemas de nutrición parenteral.
2. Dar ejemplos prácticos de los diferentes tipos de interacciones de este tipo.
12.2 COMPETENCIAS
Aplica sus conocimientos sobre interacciones en nutrición enteral y parenteral y es capaz de
dar ejemplos prácticos.
12.3 MATERIALES Y EQUIPOS
a. MATERIALES
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.
12.4 PROCEDIMIENTO
1. El grupo responsable del Seminario 4 se organizará y coordinará con anticipación con el
Profesor responsable para el desarrollo del tema.
2. Los estudiantes del grupo responsable del Seminario, bajo la dirección permanente del
profesor, investigarán sobre el tema designado y prepararán una Monografía en formato
Word, impresa y debidamente anillada que deberá ser presentada al profesor el día del
Seminario.
3. Asimismo, cada uno de los integrantes del grupo responsable del Seminario, desarrollará
una exposición en Power Point de una parte equitativa del tema global.
4. Deberá entregarse al profesor un CD con todas las exposiciones de los integrantes del
grupo, así como la Monografía anteriormente indicada.
5. El grupo responsable del Seminario tiene la obligación de difundir oportunamente entre
todos los estudiantes, el contenido del CD mencionado en el punto anterior, para lo cual
deberán quedarse con una copia de respaldo.
12.5 RESULTADOS
1. Terminadas las presentaciones y bajo la orientación del profesor, el tiempo restante se
procederá a la discusión y conclusiones de los temas tratados.
2. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.
12.6TEMAS DE SEMINARIO
1. Nutrición enteral. Características. Indicaciones. Complicaciones.
2. Interacciones con nutrientes enterales. Ejemplos prácticos.
3. Nutrición parenteral. Características, Indicaciones. Complicaciones.
4. Esquemas de nutrición parenteral: sistema 2 en 1, sistema 3 en 1.
5. Interacciones con sistemas de nutrición parenteral. Ejemplos prácticos.
6. Aporte: reprografía y comentarios de un artículo extraído de una revista de reciente
publicación y relacionado con el tema del Seminario.
7. Conclusiones del Seminario.

12.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Edit. Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

XIII. PRÁCTICA Nº 13

F-CV3-3B-2 Rev. Junio 2007


INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS CON SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

13.1MARCO TEÓRICO
Los suplementos nutricionales (vitaminas, multivitamínicos, oligoelementos, aminoácidos,
electrolitos, asociaciones de estos y otros) son muy útiles en los estados carenciales y por lo
general tienen indicaciones precisas. Sin embargo, están siendo excesivamente utilizados en
la actualidad principalmente por la agresiva propaganda de la industria farmacéutica.
Lamentablemente, en la mayor parte de las veces, este uso indiscriminado resulta siendo
innecesario y origina además del costo, una serie de riesgos, entre los cuales está la
posibilidad de que ocurran interacciones con otros fármacos que ya estén administrándose al
paciente. Además existe en nuestra población una peligrosa cultura de automedicación que
puede tener consecuencias contrarias al beneficio que se pretende buscar. Ante esta
problemática, el Químico Farmacéutico surge como el profesional idóneo para brindar
asesoría a otros profesionales de la salud, en cuanto al manejo adecuado de estos
suplementos. Lo mismo podemos decir con respecto a la población en general, ya que es
nuestra responsabilidad contribuir a erradicar la automedicación irresponsable, que resulta
siendo un hábito nocivo en nuestra sociedad.

13.2COMPETENCIAS
Mediante la presentación de casos clínicos reconoce y evalúa las interacciones
medicamentosas con suplementos nutricionales de acuerdo a las características individuales
del paciente, sugiriendo alternativas de prevención y/o solución al equipo de salud.

13.3MATERIALES Y EQUIPOS
a. MATERIAL
- Ficha Farmacoterapéutica (Formato).
- Cuadro Resumen de IM identificadas (Formato).
- Resumen de Caso Clínico Nº 06.
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

13.4PROCEDIMIENTO
1. Los estudiantes deben traer la Ficha Farmacoterapéutica (primera página) debidamente
llenada y la información bibliográfica necesaria para proceder en forma grupal
directamente al llenado del Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas en la
pizarra, efectuando la respectiva priorización de las interacciones halladas en el Caso
Clínico Nº 06.
2. Con la conducción del profesor los estudiantes del auditorio participan con aportes,
observaciones y preguntas, fomentando una discusión que tratará de establecer los
principales factores fisiológicos y patológicos que pueden predisponer la aparición de
efectos adversos debidos a interacciones medicamentosas en el paciente del Caso Clínico
Nº 06.
3. Finalmente se procede al llenado del formato SOAP, aclarando que se debe llenar un
formato por cada una de las tres primeras interacciones priorizadas en la Lista de
Problemas.
4. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

13.5RESULTADOS
Los resultados del Caso Clínico Nº 06 serán plasmados en los formatos que a continuación se
indican:
- Ficha farmacoterapéutica.
- Cuadro Resumen de Interacciones Medicamentosas identificadas.

13.6CUESTIONARIO Nº 06

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1. Con apoyo de la bibliografía, fundamentar el uso de cada uno de los fármacos que se
utilizan en el Caso Clínico Nº 06.
2. En el Caso Clínico Nº 06, identificar los factores de riesgo en relación al fármaco y al
paciente, explicando cómo cada uno de estos, predispone a la aparición de eventos
adversos por el uso de medicamentos.
3. Haga una interpretación de los resultados de las pruebas de laboratorio clínico que
presenta el paciente del Caso Clínico Nº 06 y su influencia en el uso de medicamentos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CASO CLINICO Nº 06
Paciente S.L.G. de 55 años de edad, sexo femenino, mestiza de aproximadamente 60 Kg de
peso corporal, que es hospitalizada en el Servicio de Medicina Mujeres, cama 02, el día 15MAR,
con la H.C. 425328, con un tiempo de enfermedad de 2 días, presentando dolor en el flanco
izquierdo y fiebre. Al examen físico: LOTEP, AREG, dolor a nivel costovertebral inferior
izquierdo, punto de Brewer positivo. PA:120/90 mm Hg, FC:80 x’, FR:18 x’, Tº: 39ºC. La
impresión diagnóstica es:
- Pielonefritis bacteriana.
El mismo día inicia tratamiento con:
- Ciprofloxacino 500 mg, tab, VO, c/12 h x 7 días.
- Amikacina 500 mg, amp, IV, c/12 h x 7 días.
- Metamizol 1 g/ml, amp, IM, stat, luego condicional a fiebre.
Resultados de pruebas de laboratorio (15MAR):
- Urea (mg/dl) : 30
- Creatinina (mg/dl): 1.7
- Sodio (mEq/l) : 144
- Potasio (mEq/l): 4.5
- Cloruro (mEq/l): 107
- ECO : gérmenes (++), proteínas (+).
Al ser entrevistado por el Q.F. que apertura la Ficha de Monitorización al día siguiente
(16MAR), refiere antecedentes de ITUs recurrentes (dos veces el año anterior); asma bronquial
en tratamiento desde hace 2 años con:
- Teofilina250 mg, tab, VO, c/12 h
Artritis reumatoidea en tratamiento desde hace 2 años con:
- Indometacina 25 mg, cap, VO, c/12 h.
Además se automedica con:
- SUPRADYN, 01 cap, VO, c/24 h.
Todos estos fármacos los sigue tomando hasta la fecha. También manifiesta que su cuadro
clínico actual comenzó bruscamente el día 13MAR, el cual se fue agudizando, por lo que el
15MAR acude al Consultorio de Medicina General donde le dan una Orden de Hospitalización,
haciéndose efectiva ese mismo día. Al ser consultada sobre hábitos nocivos manifiesta fumar
de 3 a 5 cigarrillos por día, no ingiere alcohol, pero si café y té. No refiere ningún tipo de
alergias.
Con todos los datos disponibles Ud. Como Q.F. clínico debe:
1. Registrar adecuadamente los datos en la Ficha Farmacoterapéutica.
2. Con ayuda de una Base de Datos, identificar todas las interacciones medicamentosas
posibles en el esquema farmacoterapéutico del paciente, colocando en el Cuadro Resumen
aquellas interacciones que según su criterio son las que tienen mayor significación clínica.
3. Identificar y elaborar la lista de Problemas relacionados a medicamentos (PRM) que
presenta el paciente.
4. Para cada PRM organizar la información en un Formato SOAP, analizarla, documentar el
caso (bibliografía) y llegar a una conclusión.
5. Proponer al Equipo de Salud un Plan de Acción para solucionar y/o prevenir cada PRM.

13.7FUENTES DE INFORMACIÓN

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1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Edit. Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

XIV. PRÁCTICA Nº 14
SEMINARIO No 6
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS CON ALCOHOL, TABACO Y DROGAS

14.1MARCO TEÓRICO
1. Profundizar en cada uno de los conceptos relacionados a las interacciones
medicamentosas con el alcohol, tabaco y drogas.
2. Dar ejemplos prácticos de los diferentes tipos de interacciones medicamentosas con
alcohol, tabaco y drogas.

14.2COMPETENCIAS
Aplica sus conocimientos sobre interacciones medicamentosas y es capaz de identificar,
evaluar y dar ejemplos prácticos de aquellas que ocurren con el tabaco y las drogas.

14.3MATERIALES Y EQUIPOS
a. MATERIALES
- Pizarra.
- Plumones.
b. EQUIPOS
- Proyector multimedia.

14.4PROCEDIMIENTO
1. El grupo responsable del Seminario 6 se organizará y coordinará con anticipación con el
Profesor responsable para el desarrollo del tema.
2. Los estudiantes del grupo responsable del Seminario, bajo la dirección permanente del
profesor, investigarán sobre el tema designado y prepararán una Monografía en formato
Word, impresa y debidamente anillada que deberá ser presentada al profesor el día del
Seminario.
3. Asimismo, cada uno de los integrantes del grupo responsable del Seminario, desarrollará
una exposición en Power Point de una parte equitativa del tema global.
4. Deberá entregarse al profesor un CD con todas las exposiciones de los integrantes del
grupo, así como la Monografía anteriormente indicada.
5. El grupo responsable del Seminario tiene la obligación de difundir oportunamente entre
todos los estudiantes, el contenido del CD mencionado en el punto anterior, para lo cual
deberán quedarse con una copia de respaldo.

14.5RESULTADOS
1. Terminadas las presentaciones y bajo la orientación del profesor, el tiempo restante se
procederá a la discusión y conclusiones de los temas tratados.
2. Se calificará la participación activa de todos los estudiantes.

14.6 TEMAS DE SEMINARIO


1. Interacciones medicamentosas con el alcohol. Posibles mecanismos. Ejemplos prácticos.

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2. Interacciones medicamentosas con el tabaco (nicotina). Posibles mecanismos. Ejemplos
prácticos.
3. Interacciones medicamentosas con drogas estimulantes del sistema nervioso central:
anfetaminas, “éxtasis” y cocaína. Ejemplos prácticos.
4. Interacciones medicamentosas con depresores del sistema nervioso central: opiáceos
(morfina, heroína, metadona). Ejemplos prácticos.
5. Interacciones medicamentosas con marihuana (cannabis). Ejemplos.
6. Interacciones medicamentosas con alucinógenos (LSD, mescalina).
7. Aporte: reprografía y comentarios de un artículo extraído de una revista de reciente
publicación y relacionado con el tema del Seminario.
8. Conclusiones del Seminario.

14.7 FUENTES DE INFORMACIÓN


1. Stockley. Interacciones Farmacológicas. 1ra. Ed. USA: Pharma Editores; 2004.
2. APHA. Drug Information Handbook. 1ra. Ed. USA: Edit. Lexi–Comp; 2006.
3. Springhouse Corporation. Physicians Drug Handbook. 9na. Ed., USA: Springhouse
Corporation; 2006.
4. Micromedex inc. Micromedex CD-ROM. USA: Micromededx Inc.; 2009.
5. United States Pharmacopoeia Convention Inc. USP-Drug Information. 29va. Ed. USA:
United States Pharmacopoeia Convention Inc; 2009.

CRONOGRAMA DE ENTREGA DE INFORMES DE PRÁCTICA

SEMANA PRÁCTICA INFORME DE PRÁCTICA

1 Caso Clínico 1 (I) ---


2 Caso Clínico 1 (II) ---
3 Caso Clínico 1 (III) ---
4 Seminario 1 Caso Clínico 1 + Cuestionario 1
5 Caso Clínico 2 ---
6 Caso Clínico 3 Caso Clínico 2 + Cuestionario 2
7 Seminario 2 Caso Clínico 3 + Cuestionario 3
8 --- ---
9 Caso Clínico 4 ---
10 Seminario 3 Caso Clínico 4 + Cuestionario 4
11 Seminario 4 ---
12 Caso Clínico 5 ---
13 Seminario 5 Caso Clínico 5 + Cuestionario 5
14 Caso Clínico 6 ---
15 Seminario 6 Caso Clínico 6 + Cuestionario 6

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