SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

EDITAL NORMATIVO No 1 – PSS/RM/SES-DF/2017, DE 27 DE JANEIRO DE 2017.
PROCESSO SELETIVO PARA INGRESSO NOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA
DESENVOLVIDOS EM HOSPITAIS, ATENÇÃO PRIMÁRIA E DEMAIS CENÁRIOS DE PRÁTICA DA
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL

PROGRAMAS – GRUPO 001

Medicina de Família e Comunidade (408), Medicina do Trabalho (409), Neurologia (411), Psiquiatria (418) e Radiologia e
Diagnóstico por Imagem (419).

A
Data e horário da prova: Domingo, 5/3/2017, às 8h

AD
INSTRUÇÕES
• Você receberá do fiscal:
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens; e,
o um cartão de respostas ótico personalizado.

C
• Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação do cartão de respostas ótico estão corretas.
• Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
• Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva no espaço apropriado do cartão de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
LI
A persistência é o caminho do êxito.
AP
• Você dispõe de 3 (três) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois não haverá
prorrogação desse prazo. Esse tempo inclui a marcação do cartão de respostas ótico.
• Somente após decorrida 1 (uma) hora do início da prova, você poderá entregar seu cartão de respostas ótico e o caderno de provas e
retirar-se da sala.
• Somente será permitido levar o caderno de questões da prova objetiva após 3 (três) horas do início da prova.
• Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada de material transparente.
VA

• Não é permitida a utilização de qualquer aparelho eletrônico de comunicação.

• Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e apostilas.
• Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação de provas na companhia de um fiscal do IADES.
• Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.
O

INSTRUÇÕES PARA A PROVA OBJETIVA

• Verifique se os seus dados estão corretos no cartão de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, escreva apenas
PR

no(s) campo(s) a ser(em) corrigido(s), conforme instruções no cartão de respostas.

• Leia atentamente cada item e assinale no cartão de respostas ótico.
• O cartão de respostas ótico não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado e nem pode conter nenhum registro fora dos
locais destinados às respostas.
• O candidato deverá transcrever, com caneta esferográfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para o cartão de respostas,
para a respectiva folha de resposta.
• A maneira correta de assinalar a alternativa no cartão de respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta preta, o
espaço a ela correspondente.
• Marque as respostas assim:

Tipo “D”
 CIRURGIA GERAL
Itens de 1 a 24
Uma paciente de 60 anos de idade, sexo feminino, procura a
emergência em razão de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há
48 horas, associada a febre de 38 ºC. Ela já havia apresentado um
episódio semelhante no passado, tratado com antibioticoterapia. A
tomografia computadorizada de abdome com contraste, realizada
na emergência, mostra espessamento do cólon sigmóide, com
infiltração dos planos adiposos adjacentes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a
ele relacionados, julgue os itens a seguir.
13. Hérnia inguinal é uma patologia mais comum em
homens que em mulheres.
14. A hérnia inguinal indireta é a mais comum,
independentemente do sexo.
15. Hérnias femorais são mais comuns em homens.
16. Hérnias inguinais indiretas e hérnias femorais são mais
comuns do lado direito.
17. O estrangulamento é a complicação mais comum da
hérnia inguinal.
18. A classificação de Nyhus tipo I refere-se à hérnia
inguinal indireta com dilatação do anel inguinal e
destruição da parede posterior da região inguinal.

1. A principal hipótese diagnóstica é diverticulite aguda. Paciente de 18 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro

A
2. A principal hipótese diagnóstica é volvo de sigmóide. de dor abdominal periumbilical associada a inapetência e
3. A diverticulite resulta da perfuração de um divertículo febrícula, com dois dias de evolução, que atualmente se localiza
colônico. em fossa ilíaca direita e não apresenta fatores de melhora.

4. A tomografia computadorizada de tórax é o melhor
exame diagnóstico para a patologia apresentada por
essa paciente.
5. Os achados descritos na tomografia de abdome
permitem a classificação da doença como Hinchey III.
6. O tratamento conservador com antibioticoterapia e dieta
AD
Durante o exame físico do paciente, ele apresenta dor a palpação
da fossa ilíaca direita, com dor a descompressão súbita do
abdome. O restante do exame físico é normal.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos

rica em fibras pode ser empregado em diverticulites
agudas classificadas como Hinchey II e Hinchey III.
LI
Considere hipoteticamente que uma paciente de 18 anos de
idade será submetida a uma cirurgia de colecistectomia
videolaparoscópica eletiva, em razão de colelitíase sintomática.
AP
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos
médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
7. A avaliação pré-operatória é usada para determinar
fatores de risco relacionados ao paciente, com o
objetivo de evitar complicações peri e pós-operatórias.
VA
C
médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
19. Antes da indicação da cirurgia, é necessária a realização
de ecografia de abdome.
20. O sinal clínico descrito no exame físico é o sinal de
Blumberg.
21. A apendicectomia é indicada para esse paciente.
22. Em caso de dúvida diagnóstica, podem ser solicitados
exames complementares como US de abdome ou TC de
abdome.
23. A antibioticoprofilaxia, no momento da indução
anestésica, é indicada para esse paciente.
24. O diagnóstico precoce é essencial para minimizar a
morbidade dessa doença.

8. De acordo com a classificação da American Society of

Anesthesiologists (ASA), um paciente ASA III tem MEDICINA SOCIAL E PREVENTIVA
doença sistêmica incapacitante. Itens de 25 a 48
9. A classificação da cirurgia a que a paciente será
submetida é contaminada, o que justifica o uso de
antibioticoprofilaxia no momento da indução anestésica.
O

10. A colecistectomia videolaparoscópica apresenta, como

vantagens em relação à técnica aberta, menor tempo de
internação e menor dor pós-operatória, por ser uma
PR

cirugia menos invasiva.

11. A colecistite aguda acalculosa apresenta como fatores
de risco, entre outros, a idade avançada e o uso
prolongado de nutrição parenteral total.
12. O pH da bile geralmente é ácido.

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo

masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras
comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha.
Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região
inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos

médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 001 – TIPO “D” PÁGINA 2/7

Considere hipoteticamente que um médico cardiologista está
desenvolvendo um novo marcador sérico para diagnóstico de
insuficiência cardíaca (IC), chamado cardio-hidrolipina, um
elemento dosado de forma quantitativa. Nas fases finais de análise
estatística dos estudos clínicos relacionados ao seu marcador, ele
resolveu comparar a acurácia da cardio-hidrolipina com o
marcador habitualmente utilizado (BNP) no diagnóstico de IC,
utilizando como padrão ouro para ambos o diagnóstico clínico
concordante de dois cardiologistas experientes e independentes.
Além disso, queria comparar os diferentes possíveis pontos de
corte para determinar o exame “positivo” e suas respectivas
sensibilidade e especificidade. Para uma análise mais complexa, o
médico construiu as curvas ROC para ambos os testes
diagnósticos, que se encontram plotadas no gráfico apresentado,
sendo que a linha tracejada representa o desempenho da
cardio-hidrolipina, e a linha contínua representa o desempenho do
BNP. Algumas informações foram propositalmente ocultadas.
Note que o ponto C e o ponto 3 estão sobrepostos.
Acerca da interpretação desse gráfico, julgue os itens a
seguir.
25. Nos pontos 4 e D, ambos os testes apresentam cerca de
40% de especificidade.
26. Analisando a curva da cardio-hidrolipina, o ponto C
apresenta uma maior acurácia que o ponto E.
27. Segundo o gráfico, caso queira se estabelecer um ponto
de corte do BNP com sensibilidade de 100%, terá uma LI
acurácia pouco maior que 40%.
José, 18 anos de idade, negro, vai à consulta por queixas de
AP
secreção uretral de aspecto purulento há cerca de cinco dias,
principalmente pela manhã. Refere que não usa preservativo
em nenhuma relação sexual e que tem uma parceira sexual
fixa, Maria, de 17 anos de idade, também paciente de sua
comunidade. Maria está gestante de 20 semanas no
momento. José acredita que contraiu essa doença há duas
semanas, quando manteve relações sexuais com Sara, outra
VA
paciente da comunidade, sendo que também teve relações
com sua parceira fixa nesse período.
A respeito dessa situação hipotética, considerando as
recomendações acerca de DST do Ministério da Saúde,
julgue os itens a seguir.
O
28. O tratamento de José deve ser realizado com
azitromicina e metronidazol.
29. Maria, se assintomática, deve receber tratamento que
PR
envolverá azitromicina e ceftriaxone.
30. A exposição de Maria, por tratar-se de gestante, é
agravo de notificação compulsória.
31. A triagem da infecção por clamídia e gonorreia da
Maria estaria indicada mesmo na ausência de história
de exposição.
Maria, mencionada no caso clínico anterior, 17 anos de idade,
sempre seguiu o acompanhamento do respectivo pré-natal no
posto de saúde, realizando consultas intercaladas com médico e
enfermeira. Essa é sua primeira gestação e não foi planejada.
Sua frequência escolar nunca foi uma constante, sendo que
conseguiu concluir apenas até o quinto ano do ensino
fundamental. Ao longo da gestação, houve desgaste de sua
relação com o companheiro, por isso voltou a morar com a mãe
em casa de condição precária, com apenas um quarto, sem
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 001 – TIPO “D”
acesso adequado à água encanada ou a saneamento básico. Ela é
negra, no início da gestação possuía IMC de 32, e os exames de
primeiro trimestre detectaram traço falcêmico.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a
seguir.
32. Os fatores de risco apresentados por Maria indicam
seguimento em pré-natal de alto risco.
33. Recomenda-se rotineiramente que, até a 28a semana, as
consultas sejam mensais, da 28a até 36a sejam
quinzenais e, após, semanais.
34. A partir da 12a semana, todas as consultas rotineiras de
pré-natal devem necessariamente incluir medida da
altura uterina, pesagem da paciente, aferição da pressão
A
arterial, verificação da presença de anemia pelo exame
das mucosas, ausculta dos batimentos cardíacos fetais e
realização de toque vaginal.
AD
35. A suplementação de ferro na gestação visando à
prevenção de anemia deve iniciar-se com 12 semanas e
manter-se até o sexto mês pós-parto.
Maria prosseguiu sua gestação sem intercorrências até que,
C
nos exames de rotina do terceiro trimestre, o anti-HIV
tornou-se positivo. Iniciou-se a terapia antirretroviral
adequada, e a paciente foi encaminhada para atenção
especializada. A carga viral do HIV com 30 semanas foi de
4.000 cópias/mL. Logo após, Maria entrou em trabalho de
parto pré-termo, sendo submetida a cesárea de emergência
com 32 semanas de gestação. O recém-nascido nasceu
saudável, mas com peso de 1.600 g. Após breve período de
internação, foi liberado e passou a seguir acompanhamento
médico.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a
seguir.
36. A reposição de ferro na dosagem de 1 mg/kg/dia deve
ser prontamente iniciada.
37. O recém-nascido tem indicação de terapia antirretroviral
composta por zidovudina e nevirapina por quatro semanas.
38. O recém-nascido tem indicação de profilaxia primária da
pneumonia por P. jiroveci com sulfametoxazol-trimetoprima,
devendo ser iniciada entre quatro e seis semanas.
39. Caso o recém-nascido chegue ao posto de saúde da
família sem vacinação com BCG e sem sinais de
imunossupressão, essa vacina deve ser aplicada.
40. Caso haja falha na profilaxia da transmissão vertical do
HIV ao recém-nascido, a revelação do diagnóstico deve
ser feita idealmente no final da adolescência.
A criança mencionada no caso clínico anterior cresceu para
tornar-se médico cardiologista, teve uma carreira brilhante e
ficou famoso em função de seus estudos com a
cardio-hidrolipina, um potencial marcador para a
insuficiência cardíaca. Durante toda a vida como médico, ele
seguiu rigidamente as recomendações, a prevenção e o
rastreio de doenças conforme as orientações do Ministério da
Saúde (Caderno de Atenção Básica: rastreamento), tendo em
vista que sempre foi um paciente hígido e, em razão da
correta profilaxia de transmissão vertical na infância, não
contraiu o HIV. Não tem histórico familiar relevante.
PÁGINA 3/7
Com base nas informações apresentadas, e considerando os
conhecimentos médicos a elas relacionados, julgue os itens a
seguir.
41. Durante a infância, recomenda-se rotineiramente a
realização de um hemograma no primeiro ano de vida e de
um lipidograma aos 10 anos de idade para o rastreamento
da anemia e da dislipidemia, respectivamente.
42. A criança deve ser submetida ao rastreio de estrabismo
e ambliopia, com o teste de cobertura alternada ou o
teste de Hirschberg antes dos 5 anos de idade.
43. O rastreio da dislipidemia na idade adulta, em homens,
como o citado no caso clínico, deve acontecer a partir dos
35 anos de idade, podendo ser estendido até os 75 anos de
idade. A partir dessa idade, não existem evidências que
justifiquem o rastreio, pois aparentemente a dislipidemia
não constitui um fator de risco para doença arterial
coronariana nessa faixa etária.
44. O rastreio do etilismo é recomendado apenas em adultos
com fatores de risco, como tabagismo, desestruturação
familiar, problemas conjugais, desemprego e baixo nível
educacional.
45. Apesar da maior prevalência de sintomas depressivos
na população de estudantes de medicina e médicos
residentes, ainda não existe a recomendação de
programa específico de rastreio nessa população.
46. O cálculo do risco cardiovascular é de grande importância
nos pacientes que apresentam mais de um fator de risco
baixo/intermediário, mas não é rotineiramente necessário
nos pacientes que apresentam apenas um fator de risco
LI
baixo/intermediário ou em pacientes que apresentam um
AP
ou mais fatores de alto risco.
47. O rastreio do câncer de cólon e reto com pesquisa de
sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou sigmoidoscopia é
recomendado rotineiramente dos 50 aos 75 anos de idade,
mas há contraindicação relativa para esse rastreio acima
dos 75 anos de idade.
48. O paciente não apresenta indicação para rastreio do
câncer de pele, por ser negro.
VA
CLÍNICA MÉDICA
Itens de 49 a 72
Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, branca, dona de
O
casa, procura o médico por queixa de cansaço, sonolência
excessiva, intolerância ao frio, queda de cabelo e câimbras. Ao
exame físico, apresenta pele seca e grossa, alopecia difusa,
pressão arterial de 135 mmHg x 90 mmHg e frequência cardíaca
PR
de 60 bpm. O médico então solicita exames laboratoriais. O
resultado dos exames são os seguintes: hemograma normal,
glicemia 94 mg/dL, TSH elevado e T4 livre baixo, anti-TPO
antitireoperoxidase com resultado positivo e EQU sem
particularidades.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
49. A paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de
hipotireoidismo primário.
50. O tratamento medicamentoso deve iniciar com o uso de
propiltiouracil ou metimazol.
51. O médico assistente deve solicitar exames de imagem
para avaliar a glândula hipofisária, pois essa é a causa
mais provável da alteração nas taxas de T4 livre.
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 001 – TIPO “D”
Paciente de 49 anos de idade, sexo feminino, branca,
costureira, procura o médico por queixa de sensação de boca
seca e de areia nos olhos, o que vem piorando
gradativamente. Ela informa que os sintomas se iniciaram há
aproximadamente três anos, mas que antes não causavam
desconforto a ponto de justificar, na opinião dela, a consulta
médica. Ao exame físico, é possível perceber um aparente
aumento leve das glândulas parótidas, mas os demais
aspectos encontram-se sem particularidades. O médico
solicitou exames laboratoriais e o resultado foi o seguinte:
hemograma com anemia normocrômica e normocítica, VHS
elevado e anti-Ro = positivo e anti-La = positivo.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
52. A paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de
A
síndrome de Sjögren.
53. A paciente deve ser orientada a evitar áreas
enfumaçadas, ambiente com baixo nível de umidade e
AD
uso de fármacos anticolinérgicos.
54. A avaliação diagnóstica da ceratoconjuntivite seca
inclui o teste de Schirmer.
Paciente de 21 anos de idade, sexo feminino, branca, modelo,
procura a emergência por queixa de febre baixa, náuseas,
C
vômitos, urina com cor escurecida, pele amarelada, anorexia e
desconforto leve no quadrante superior direito do abdome.
Relata que é usuária de drogas injetáveis. Ao exame físico,
apresenta icterícia evidente, sinais de venopunção recente na
face antecubital esquerda, e o fígado podia ser palpado a 5 cm da
borda esternal direita. Não manifesta nenhum tipo de
sangramento, e os demais achados do exame físico encontram-se
sem alterações dignas de nota. Suspeitando de uma hepatite viral,
o médico solicitou exames laboratoriais, com os seguintes
resultados: HBsAg – positivo; anti-HBc (IgM) – positivo;
anti-HBe – negativo; HBeAg – positivo; e, anti-HBs – negativo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
55. A paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de
hepatite B crônica.
56. O médico deve prescrever terapia antiviral imediatamente.
57. O médico não necessita recomendar que a paciente fique
em isolamento físico dos demais pacientes do hospital.
58. O médico também deve solicitar exames para avaliar
hepatite A, uma vez que a respectiva forma de
contaminação é idêntica à hepatite B.
Considere hipoteticamente determinado paciente, 20 anos de
idade, em tratamento para leucemia linfocítica aguda, que
está realizando quimioterapia de indução, sendo a última há
15 dias. Chegou ao pronto-socorro com febre de 39 ºC,
astenia, regular estado geral. Foi realizada tomografia de
tórax que não revelou anormalidades. Não foi encontrado
nenhum foco infeccioso na admissão. Foi realizado um
hemograma que evidenciou 250 neutrófilos, e iniciou-se
antibioticoterapia empírica, após a coleta de hemocultura.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
59. Se o paciente apresentar, no escore de MAASC, mais
que 21 pontos, é indicativo de alto risco.
60. Nesse paciente, toque retal se torna contraindicado, e
vancomicina é uma boa opção terapêutica para o início
da antibioticoterapia empírica.
PÁGINA 4/7
Determinada mulher, 70 anos de idade, com sintomas prévios de
otite média aguda, volta ao pronto-socorro por apresentar
intensa cefaleia, febre e vômitos em jato há três dias. Ao exame
físico, apresenta rigidez de nuca, e sinais de Kernig e Lasègue
positivos. Foi realizada uma tomografia de crânio, que não
evidenciou alterações significativas. A paciente foi então
submetida a punção lombar, e então iniciada antibioticoterapia
IV. Na análise do liquor, de característica branco leitosa, foi
evidenciada alta celularidade com 750 neutrófilos, glicose de
10 mg/dL, proteínas de 200 mg/dL. O gram evidenciou a
presença de bacilo gram-negativo pleomórfico.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
61. Ceftriaxona 1 g, de 12 em 12 horas, torna-se uma boa
opção terapêutica, visto que a principal hipótese é o
meningococco. Pela idade acima de 65 anos, é possível
incluir ampicilina para aumentar a cobertura para
Listeria monocytogenes.
62. O aumento dos linfócitos no liquor corrobora para uma
evolução favorável do quadro.
Considere um homem de 50 anos de idade, que toma
habitualmente fluoxetina 60 mg/dia para transtorno depressivo
maior. O paciente foi a consulta de rotina por apresentar
lombalgia, e o respectivo médico prescreveu amitriptilina na LI
dose de 75 mg/dia. Ele evoluiu com sudorese importante,
desorientação, rubor facial, agitação psicomotora importante,
rigidez muscular, e foi levado para o pronto-socorro. Não
apresentava febre.
AP
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos
médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
63. O diagnóstico dessa síndrome é clínico, visto que não
há exames específicos na prática clínica, e os espasmos
induzidos, espontâneos e oculares são muito
VA
importantes para o diagnóstico.
64. Lítio e diazepam são fármacos que ajudam a controlar
os efeitos da síndrome apresentada.
Paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, foi ao
O
pronto-socorro por apresentar lesões cutâneas com aspecto
vesículo-bolhoso, topografia de 4o, 5o e 6o arcos costais direitos
e que respeitam a linha média. Aponta dor intensa e queimação
no local há 48 horas. Nega febre. Quando indagado, informou
PR
que teve varicela na infância. O médico observou a lesão e
prescreveu aciclovir oral na dose de 4 g por dia, em cinco doses.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
65. Embora o aciclovir oral possa resolver o quadro do
paciente, há dados consistentes na literatura segundo os
quais o respectivo uso não ajuda a diminuir a incidência
de neuralgia pós-herpética.
Homem de 45 anos de idade vai ao neurologista por apresentar
dor ocular à direita, principalmente ao dormir. Refere que a dor
é unilateral, também acometendo a região temporal, em
característica de agulhada. Relata que a dor é muito forte e que,
durante a dor, aperta o olho e a região temporal, e que tem
episódios de lacrimejamento, congestão ocular e obstrução nasal
PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 001 – TIPO “D”
do mesmo lado. Menciona que os episódios duram cerca de
20 minutos, até que a dor fique atenuada. Declara também que
tem episódios desse tipo de cefaleia pelo menos a cada dois dias,
sendo que, em alguns dias, apresenta mais de uma crise diária.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos
médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
66. Miose e semiptose palpebral podem permanecer após o
período de duração da dor.
67. A patologia apresentada tem maior predominância no
sexo feminino.
Determinado homem de 60 anos de idade, previamente
A
hipertenso, controlado, vem apresentando, no último ano,
dispneia progressiva. No momento da consulta, apresenta-se
com dispneia classe III pela NYHA. Ao exame físico,
AD
observa-se sopro diastólico 3+/6+, em caráter aspirativo.
Nota-se também presença de pulso em martelo da água. Além
disso, verificou-se, no exame físico, o sinal de Quincke.
Com base nesse caso clínico, e considerando os
conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a
C
seguir.
68. Pacientes assintomáticos, com fração de ejeção normal,
têm um índice de incidência de sintomas de
aproximadamente 25% ao ano.
69. O desaparecimento da pressão arterial divergente é sinal
de gravidade da doença.
70. A utilização de vasodilatadores e diuréticos tende a
melhorar os sintomas.
71. Para pacientes com classe funcional III ou IV e função
sistólica global preservada, a indicação cirúrgica é
classe I.
Um homem de 60 anos de idade vai ao médico por apresentar
cansaço, irritabilidade, desânimo e perda sensorial importante, e
alteração de marcha. O médico solicitou hemograma que
evidenciou uma hemoglobina de 9,1 g/dL, HCM de 38 pg e
VCM de 112 fL. Leucograma e plaquetograma mostraram-se
normais. Os níveis de ácido fólico e vitamina B12
apresentavam-se normais.
Com base nesse caso clínico, e considerando os
conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o item a
seguir.
72. Mesmo que normais as dosagens de vitamina B12, na
deficiência de vitamina B12, pode-se dosar o ácido
metilmalônico sérico, e este deve estar diminuído na
deficiência de vitamina B12.
PEDIATRIA
Itens de 73 a 96
Ao se avaliar um recém-nascido, de 4 horas de vida, com
tremores, recebe-se a informação de que ele não está sendo
amamentado, pois há uma suspeita muito grande de que a
genitora havia feito uso de cocaína algumas horas antes do
parto.
PÁGINA 5/7
Considerando esse caso clínico, a respeito dos efeitos do uso
da cocaína durante a gestação, julgue os itens a seguir.
73. Está relacionado a um maior risco de desprendimento
da placenta.
74. Possui risco de teratogênese.
75. Tem maior incidência de partos pós-termo.
76. Relaciona-se com maior incidência de hipertensão
materna e consequências para o recém-nascido.
77. Possui maior incidência de restrição do crescimento
intrauterino (RCIU) e baixo peso ao nascer (BPN).
Mãe leva à consulta paciente de 2 meses de idade, que,
segundo ela, não se satisfaz mais somente com o leite
materno. Ao examinar as mamas, logo após uma mamada,
percebe-se que ainda há bastante quantidade de leite.
Paciente apresenta-se eutrófico e com bom ganho de peso.
Com base nesse caso clínico, e considerando o aleitamento
materno exclusivo, julgue os itens a seguir.
78. Favorece o desenvolvimento integral da criança.
79. Reduz a pressão econômica pelo alto custo das
fórmulas artificiais e reduz gastos por enfermidades.
80. Contribui com aumento do risco de deficiência de ferro
e anemia no primeiro ano de vida, pela baixa
biodisponibilidade do ferro.
81. Aporta a energia e todos os nutrientes em quantidades
adequadas.
82. Protege contra diarreias, infecções respiratórias, enterocolite
necrosante, alergias, desnutrição e obesidade.
83. É preconizada sua utilização de maneira exclusiva até 1 ano
AP
de vida.
Neonato de 17 horas de vida foi transferido de um hospital, sem
cuidados intensivos. A mãe apresentou gravidez com diabetes
gestacional, parto espontâneo, cefálico, ruptura de membrana
11 horas antes, com líquido claro. A idade gestacional é de
36 semanas, confirmada por ultrassonografia gestacional
VA
precoce. Ao exame físico, observam-se mau estado geral, má
perfusão, acrocianose, taquipneia, batimentos de asas do nariz,
tiragem e estridor. FC = 150 bpm; FR = 80 irpm; boa ventilação
bilateral. Palpa-se fígado a 1 cm, hipotonia generalizada.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O
84. A principal suspeita clínica é a de sepse neonatal precoce.
85. O tratamento inclui internação em enfermaria pediátrica
e observação clínica com oxigenioterapia por cateter
PR
nasal tipo óculos.
86. O aleitamento materno exclusivo deve ser mantido,
porém a mãe deve ser orientada quanto aos cuidados ao
amamentar o paciente.
87. Em razão da prematuridade, está indicada a realização
de surfactante intratraqueal.
Em uma consulta ambulatorial, lactente de 8 meses de idade
é levado ao médico pelo familiar por história de conjuntivite,
lesões em orofaringe, edema de mãos e pés com posterior
descamação e febre. Ao exame físico, observam-se
adenopatias cervicais.
Com base nesse caso clínico, e considerando a doença de
Kawasaki como diagnóstico provável, julgue os itens a seguir.
88. O diagnóstico definitivo se realiza mediante biópsia
ganglionar.
PROCESSO SELETIVO – SES-DF
89. Durante pelo menos cinco dias de evolução,
acompanha-se de picos febris elevados.
90. As complicações mais graves se relacionam com
artérias coronárias.
91. O tratamento consiste em imunoglobulina endovenosa e
doses elevadas de AAS.
Paciente de 15 meses de idade apresenta quadro de crise
convulsiva tônico-clônica de aproximadamente cinco
minutos de duração, cedendo após oxigenioterapia. Ao
exame físico, observam-se temperatura axilar de 38,9 ºC,
exsudato leucocitário em orofaringe. Mãe relata inapetência e
febre há dois dias e nega episódios de convulsão anteriores.
Considerando esse caso clínico como uma convulsão febril,
A
julgue os itens a seguir.
92. A convulsão febril benigna sempre mostra alterações no
AD
eletroencefalograma.
93. Sua incidência é maior no sexo masculino.
94. Pacientes apresentam antecedentes familiares de epilepsia.
95. Apresentam-se com maior frequência entre 6 meses e 5 anos
de idade.
96. O tratamento de escolha é a fenitoína.
C
OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
LI Itens de 97 a 120
Primigesta, 25 anos de idade, comparece à primeira consulta de
pré-natal. Ela descobriu estar grávida há cinco dias quando fez o
teste, o qual foi positivo. A data da última menstruação (DUM)
foi 27/8/2016. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e
tabagismo. Refere que parou o anticoncepcional combinado oral
há 1 ano e, desde então, vinha apresentando ciclos menstruais
irregulares, a cada 60 - 90 dias. Ao exame, pressão arterial de
90 mmHg x 60 mmHg, peso de 60 kg, fundo uterino na altura
da cicatriz umbilical.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
97. A idade gestacional deve ser baseada na DUM, já que a
paciente conhece o dia da menstruação.
98. A provável idade gestacional da paciente é 15 semanas
de gestação.
99. No período gestacional em que a paciente se encontra, é
possível auscultar os BCFs com o sonar doppler, assim
como é possível a percepção dos movimentos fetais
pela gestante.
100. Nesse caso, é imperativo realização de ultrassonografia
obstétrica para determinação da idade gestacional.
101. A data provável do parto pode ser calculada pela DUM,
nesse caso, por meio da regra de Naegele, e é 3/6/2017.
Adolescente de 15 anos de idade vai à unidade básica de
saúde para consulta, pois deseja usar anticoncepcional oral.
Refere menarca aos 12 anos e ciclos regulares. Nega doenças
crônicas, tabagismo e uso de medicações.
Com base nesse caso clínico, e considerando os
conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a
seguir.
102. O médico não deve prescrever contracepção hormonal
para essa paciente, pois ela é menor de idade e não está
acompanhada de um responsável.
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103. Após avaliação adequada, o médico poderá prescrever
um anticoncepcional combinado oral, pois a paciente
não apresenta contraindicações conhecidas.
104. Mesmo as formulações com baixa dose de estrogênio
estão associadas a risco aumentado de tromboembolismo
venoso, o qual é maior no primeiro ano de uso.
105. O progestogênio que está associado ao menor risco
tromboembólico, quando associado ao etinilestradiol, é
o gestodeno.
106. O uso de anticoncepcional combinado oral está
associado à menor incidência de anemia e dismenorreia
e como fator de proteção para os cânceres de ovário e
endométrio.
Mulher de 35 anos de idade refere menorragia há 10 dias.
Apresentava ciclos regulares até então e faz uso de camisinha
masculina como método contraceptivo. Nega uso de
medicamentos ou doenças crônicas.
Com base nesse caso hipotético, e considerando os
conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a
seguir.
115. β-hCG deve ser solicitado, para descartar uma gravidez
não diagnosticada.
116. O exame físico ginecológico é imprescindível na
avaliação dessa paciente e para o correto diagnóstico
etiológico do sangramento uterino anormal.
117. Afastada gravidez e na presença de exame físico e de

A
Mulher de 25 anos de idade comparece à consulta levando o ultrassonografia transvaginal normais, o provável
resultado do seu primeiro exame citopatológico de colo diagnóstico é sangramento uterino disfuncional.
uterino, cujo resultado é o seguinte: células do epitélio 118. Miomatose uterina, adenomiose e pólipo endometrial

pavimentoso, na maioria intermediárias, sem atipias;
presença de células metaplásicas; alguns grupamentos de
células colunares endocervicais; alguns leucócitos; flora
bacteriana tipo Doederlein; e, ausência de células malignas
no material examinado.
AD
são causas de sangramento uterino disfuncional.
119. Endometrite pode causar sangramento uterino anormal.
120. No sangramento uterino disfuncional, o anticoncepcional
combinado oral e os antifibrinolíticos são opções
terapêuticas.

C
Com base nesse caso clínico, e considerando as diretrizes do Área livre
Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de colo
uterino, julgue os itens a seguir. LI
107. Os epitélios representados na amostra atestam uma
coleta de boa qualidade do material.
108. A presença de células metaplásicas ou endocervicais
AP
assegura que há representação da junção
escamocolunar, local onde ocorre a quase totalidade dos
cânceres de colo uterino.
109. Colposcopia deve ser indicada em razão da presença de
células metaplásicas.
110. Orientação quanto à realização de novo citopatológico em
três anos deve ser feita, por se tratar de exame normal.
VA

Primigesta, 30 anos de idade, 37 semanas de gestação, é

encaminhada à emergência obstétrica em estado pós-ictal. O
esposo refere que a paciente teve convulsão em casa, que ela
sempre foi saudável, sem problemas de saúde, que não faz
O

uso de medicações e que o pré-natal transcorreu sem

anormalidades até então. Ao exame, pressão arterial de
170 mmHg x 110 mmHg, altura uterina de 35 cm, tônus
PR

uterino normal, ausência de contrações, batimentos

cardiofetais de 140 bpm.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos

médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

111. Sulfato de magnésio intravenoso deve ser administrado,

para prevenção de novas convulsões, e hidralazina
intravenosa para a crise hipertensiva.
112. A vitalidade fetal e o rastreamento de síndrome Hellp
devem ser avaliados.
113. Cesariana de emergência deve ser indicada, antes que
ocorram novas crises convulsivas.
114. A principal causa de mortalidade materna, nesses casos,
é hemorragia cerebral.

PROCESSO SELETIVO – SES-DF GRUPO 001 – TIPO “D” PÁGINA 7/7